Dnes, si pripomíname Svetový deň povedomia o autizme, príležitosť na zvýšenie povedomia o poruchách autistického spektra (PAS) a na podporu inklúzie osôb s autizmom do spoločnosti. Tento článok poskytuje dôležité informácie pre rodičov a opatrovateľov, ktorí sa stretávajú s podozrením na PAS u svojich detí.
Príbeh Moniky: Realita Diagnostiky PAS
Monika, podobne ako mnohí rodičia, prechádza náročným procesom hľadania diagnózy pre svoju dcéru, u ktorej existuje podozrenie na PAS. V prvých rokoch bola jej dcéra vnímaná ako nadané a citlivé dievčatko, no neskôr sa objavili sťažnosti na jej správanie v škole. Napriek vyšetreniam v CPPPaP a neurologickým vyšetreniam sa nepodarilo zistiť žiadne abnormality. Monika sa stretla s rôznymi názormi odborníkov, no nakoniec to vzdala.
Skúsenosť Moniky poukazuje na realitu, že diagnostika PAS môže byť zložitá a zdĺhavá. U niektorých detí sú prejavy zjavné na prvý pohľad, zatiaľ čo u iných je potrebných viacero vyšetrení. Niektoré deti s PAS dokážu veľmi dobre imitovať bežné správanie, čo môže viesť k nesprávnej alebo oneskorenej diagnóze. Dôsledkom toho môžu byť deti nesprávne zaradené a ich matky obviňované z nevhodnej výchovy.
Čo sú Poruchy Autistického Spektra (PAS)?
Poruchy autistického spektra (PAS), známe aj ako autistický syndróm alebo pervazívne vývinové poruchy (PVP), sú súhrnný pojem pre rôznorodú skupinu neurovývinových porúch. Spoločným menovateľom pre tieto diagnózy sú poruchy sociálnej interakcie, flexibility a verbálnej aj neverbálnej komunikácie. Tieto odlišnosti vo vnímaní, spracovaní informácií a správaní sú dôsledkom osobitostí fungovania nervového systému osôb s PAS.
Z medicínskeho hľadiska majú na vznik PAS zásadný vplyv genetické faktory, ale aj psychogénne faktory prostredia. Diskutuje sa aj o vplyve imunitného systému a metabolizmu.
Prečítajte si tiež: SIDS a bezpečnosť dojčiat
Tri Hlavné Oblasti Narušenia pri PAS:
Narušenie v oblasti komunikácie: Opakovanie slov a viet (echolálie), monotónna reč bez intonácie, nedostatok spontánnosti pri použití jazyka, nesprávne používanie zámen, neschopnosť chápať abstraktné pojmy, problém v porozumení reči druhých a udržiavaní zmysluplnej konverzácie.
Narušenie v oblasti sociálnej interakcie: Vyhýbanie sa očnému kontaktu, problémy porozumieť výrazom tváre, neschopnosť nadväzovať a rozvíjať primerané sociálne kontakty s vrstovníkmi, uprednostňovanie samoty, deficit záujmu o druhých ľudí, prejav minimálnej iniciatívy k spoločnej hre, sociálna neobratnosť, znížená schopnosť rozpoznávať nálady a pocity druhých a problém porozumieť zámerom iných a odhadnúť ich reakcie.
Narušenie v oblasti flexibility: Repetitívne, stereotypné vzorce správania, abnormálne zameranie na určitý vzorec správania či rutinnú činnosť a snaha o ich nemennosť, zvýšený záujem o systémy, rezistencia na akékoľvek zmeny a potreba rovnakosti.
Varovné Signály PAS v Útlom Veku
Psychologička z Centra sociálnych služieb prof. Karola Matulaya v Bratislave a koordinátorka Regionálneho diagnosticko-poradenského centra Mgr. Monika Bárdošová zhrnuli varovné signály, ktoré si rodičia môžu všímať už v útlom veku:
- Dieťa nerozpráva, nedorozumieva sa jasnými gestami a zvukmi.
- Slová, ktoré má osvojené, nepoužíva v komunikácii s nami - objavujú sa časté echolálie (opakovanie, napodobňovanie počutých slov).
- Neukazuje prstom na veci v okolí, neudržiava očný kontakt v sociálnych situáciách.
- Nemá záujem o deti, skôr ich len pozoruje alebo sa snaží neprimeraným spôsobom o kontakt.
- Vystačí si sám/sama so sebou alebo naopak sa nemôžete od neho/nej pohnúť.
- Hra je stereotypná, hrá sa sám/sama, neprivoláva do hry ostatných, chýba hra „akože“, neimituje.
- Zameriava sa na detaily na hračkách alebo sa s hračkami vôbec nehrá.
- Dieťa sa javí akoby nám nerozumelo a je ťažké vysvetliť mu niektoré veci ako rovesníkom.
- Nezdieľa spoločnú pozornosť, nepozrie sa smerom, kde mu/jej niečo ukazujeme.
- Má svoje rituály a zvyky, na ktorých trvá (napr. pri jedení, obliekaní, svoje trasy na prechádzke…).
- Často je senzoricky citlivé (zvuky, vône, dotyky.…)
Formy Porúch Autistického Spektra
Medzi jednotlivé poruchy autistického spektra patria:
Prečítajte si tiež: Možnosti a perspektívy vzdelávania
- Detský autizmus
- Atypický autizmus
- Rettov syndróm
- Detská dezintegračná porucha
- Hyperaktívna porucha spojená s mentálnou retardáciou a stereotypnými pohybmi
- Aspergerov syndróm
- Iné pervazívne vývinové poruchy
- Pervazívna vývinová porucha nešpecifikovaná
Aspergerov Syndróm
Aspergerov syndróm sa nazýva aj sociálna dyslexia. Je oveľa viac rozšírený ako klasický autizmus a diagnostikuje sa aj u detí, u ktorých by ste nikdy nepovedali, že by mohli byť autistické. Ich duševný vývoj je narušený v oblasti komunikácie, sociálnej interakcie a predstavivosti. Sociálne zručnosti majú výrazne obmedzené a citovú zrelosť oneskorenú. Pre deti s AS je typický nedostatok empatie a egocentrizmus, jednostranná interakcia, obmedzená schopnosť nadväzovať priateľstvá, pedantne presná, jednotvárna reč, nedostatočná neverbálna komunikácia a hlboký záujem o nejaký jav alebo predmet.
Rettov Syndróm
Rettov syndróm je geneticky podmienená neurologická porucha, ktorá postihuje prevažne dievčatá. Príčinou je mutácia génu MECP2. Po období normálneho vývoja (6-18 mesiacov) dochádza k strate získaných zručností, najmä motorických a rečových. Typické sú stereotypné pohyby rúk (tlieskanie, umývanie rúk), problémy s chôdzou, dýchaním a spánkom. Často sa vyskytuje mentálna retardácia a epilepsia.
Detská Dezintegračná Porucha (Hellerov Syndróm)
Ide o zriedkavú poruchu, pri ktorej po období normálneho vývoja (do 2 rokov) dochádza k rýchlej strate získaných zručností v oblasti reči, sociálnych interakcií a motoriky. Neskôr sa objavujú problémy v oblasti vývinu, ktoré sa vyskytnú v priebehu niekoľkých mesiacov. Poruchy reči a sociálnej interakcie zostávajú narušené po celý život.
Hyperaktívna Porucha Spojená s Mentálnou Retardáciou a Stereotypnými Pohybmi
Táto porucha sa vyznačuje ťažkou mentálnou retardáciou, hyperaktivitou, problémami s pozornosťou a stereotypným správaním. Počas dospievania sa hyperaktivita môže zmeniť na hypoaktivitu.
Ďalšie Problémy Pridružené k PAS
K znakom typickým pre deti s PAS sa môžu pridružiť aj ďalšie problémy, ako agresívne a sebapoškodzujúce správanie, úteky, poškodzovanie majetku, ADHD (porucha pozornosti s poruchou aktivity), ADD (porucha pozornosti), vývinové poruchy učenia (dyspraxia, dyslexia, dysgrafia) a epileptické záchvaty alebo Turettov syndróm.
Prečítajte si tiež: Vek a trvanie výživného
Kam sa Obrátiť o Pomoc?
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa by mohlo mať PAS, môžete sa obrátiť na nasledujúce inštitúcie:
- Centrá včasnej intervencie (CVI): Pre deti vo veku 0-7 rokov.
- Centrá poradenstva a prevencie (CPP): Poskytujú diagnostiku a poradenstvo rodičom, vypracovávajú odporúčania pre školy a škôlky.
- Špecializované centrá poradenstva a prevencie (ŠCPP): Špecializujú sa na PAS.
- Klinickí psychológovia a psychologičky: Poskytujú odbornú diagnostiku a terapiu.
- Autistické centrum Andreas v Bratislave: Poskytuje diagnostiku, terapiu a rediagnostické vyšetrenia.
- Centrá sociálnych služieb prof. Karola Matulaya: Poskytujú diagnostiku a terapiu.
Reforma Poradenského Systému Rezortu Školstva: Od roku 2023 dochádza k postupnému zavádzaniu reformy poradenského systému rezortu školstva do praxe. Táto zmena zjednocuje viacerých odborníkov a odborníčky pod hlavičku jedného centra (logopédov a logopedičky, psychológov a psychologičky, sociálnych, liečebných a špeciálnych pedagógov a pedagogičky).
Diagnostika PAS
Diagnostika PAS pozostáva z niekoľkých krokov:
Anamnestický rozhovor: Získanie informácií o vývoji dieťaťa od rodičov.
Pozorovanie dieťaťa: Sledovanie správania dieťaťa v rôznych situáciách.
Použitie štandardizovaných diagnostických nástrojov:
- ADOS (Autism Diagnostic Observation Schedule): Semištrukturované vyšetrenie, ktoré hodnotí fungovanie dieťaťa v oblasti sociálnej interakcie a komunikácie.
- ADI-R (Autism Diagnostic Interview - Revised): Semištrukturovaný rozhovor s rodičmi, ktorý hodnotí sociálnu interakciu, komunikáciu a správanie s opakujúcimi sa stereotypnými tendenciami.
- M-CHAT-R/F (Modified Checklist for Autism in Toddlers, Revised with Follow-up): Skríningová metóda pre včasné odhalenie autizmu u batoliat.
- CARS (Childhood Autism Rating Scale): Posudzovacia škála na vyhodnotenie detského autizmu.
- GADS/GARS (Gilliam Autism Rating Scale): Ďalší z vo svete najpoužívanejších nástrojov na zistenie PAS.
- AQ Test (Autism-Spectrum Quotient): Séria otázok hodnotiaca správanie a reakcie na predpokladané situácie.
Zhodnotenie vývinovej úrovne a intelektu dieťaťa.
Príklad Otázok z Dotazníka M-CHAT - R
Rodičia, ktorí sa chystajú na diagnostické vyšetrenie svojho dieťaťa, môžu čakať aj dotazník M-CHAT-R, v ktorom odpovedajú na otázky podľa toho, ako často dieťa jednotlivé dopytované činnosti vykonáva. Ak by ho spozorovali len párkrát, odpovedajú NIE, ak často, tak ÁNO. Ide o skríningovú metódu určenú k včasnému odhaleniu autizmu u batoliat.
Terapie a Intervencie pre Deti s PAS
Neexistuje univerzálny zoznam terapií, ktoré by mali rodičia s PAS absolvovať. Dôležité je nájsť individualizovanú terapiu ušitú na mieru, ktorá zohľadňuje potreby a silné stránky dieťaťa.
tags: #postihnute #dieta #so #stereotipnymi #pohybmi