Výber správneho dojčenského mlieka patrí medzi najdôležitejšie rozhodnutia, ktorým čelia novopečení rodičia. Regály obchodov a lekární sú plné rôznych značiek a typov, každý s vlastnými sľubmi a špecifickým zložením. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na zloženie materského mlieka a umelého mlieka, aby vám pomohol urobiť informované rozhodnutie pre vaše dieťa.
Čo je dojčenské mlieko a kedy ho dieťa potrebuje?
Dojčenské mlieko, často označované aj ako umelé mlieko alebo formula, je potravinový produkt určený ako náhrada materského mlieka pre dojčatá. Je navrhnuté tak, aby sa čo najviac približovalo zloženiu prirodzeného materského mlieka a poskytovalo dieťaťu všetky potrebné živiny, vitamíny a minerály pre jeho zdravý vývoj.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) aj pediatri odporúčajú výlučné dojčenie počas prvých šiestich mesiacov života dieťaťa a pokračovanie v dojčení s postupným pridávaním príkrmov minimálne do jedného roka života, ideálne aj dlhšie. Materské mlieko je totiž dokonale prispôsobené potrebám dieťaťa a okrem výživy poskytuje aj protilátky, ktoré pomáhajú chrániť dieťa pred infekciami.
Existuje však množstvo situácií, kedy je potrebné siahnuť po umelom mlieku. Nie každá mama môže dojčiť - či už zo zdravotných dôvodov, kvôli liekom, ktoré musí užívať, alebo jednoducho preto, že jej telo neprodukuje dostatok mlieka. V niektorých prípadoch je dojčenie komplikované rôznymi fyziologickými prekážkami, ako sú vpáčené bradavky alebo príliš slabé sanie dieťaťa. Inokedy je umelé mlieko pre novorodenca potrebné ako doplnok k dojčeniu, napríklad pri nedostatočnom prírastku váhy.
Dôležité je uvedomiť si, že rozhodnutie používať dojčenské mlieko by nemalo byť spojené s pocitom viny. Aj keď je dojčenie optimálne, moderné umelé mlieko dokáže poskytnúť dieťaťu všetko potrebné pre zdravý vývoj. Kľúčové je vybrať správny typ a značku podľa potrieb vášho dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Test ergonomických nosičov
Typy dojčenských mliek a ich použitie
Mlieka sa delia do niekoľkých kategórií podľa veku dieťaťa a jeho špecifických potrieb. Základné rozdelenie je nasledovné:
- Počiatočné mlieko (označené číslom 1): Je určené pre dojčatá od narodenia do ukončeného 6. mesiaca života. Toto mlieko môže plne nahradiť materské mlieko, pretože obsahuje všetky potrebné živiny v správnom pomere. Počiatočné mlieko pre novorodencov má zloženie najviac podobné materskému mlieku, obsahuje ľahko stráviteľné bielkoviny a tuky.
- Pokračovacie mlieko (označené číslom 2): Je vhodné pre dojčatá od ukončeného 6. mesiaca do 12. mesiaca života. Má vyšší obsah železa a niektorých minerálov, pretože v tomto veku sa začínajú meniť nutričné potreby dieťaťa. Používa sa ako doplnok k pevnej strave, ktorú dieťa v tomto veku už začína prijímať.
- Batoľacie mlieko (označené číslom 3 a 4): Je určené pre deti od 1 do 3 rokov (3) a od 3 rokov vyššie (4).
Okrem týchto základných typov existujú aj špeciálne dojčenské mlieka určené pre deti s rôznymi zdravotnými problémami:
- Hypoalergénne (HA) mlieka: Sú určené pre deti s rizikom alergie. Mlieka pre deti s alergiou na kravské mlieko obsahujú štiepenú bielkovinu - extenzívny hydrozylát, ktorý zabraňuje prejavom alergie na kravské mlieko, čo sú tráviace ťažkosti. Hypoalergénne mlieka sú vhodné pre deti so sklonom na alergie (astma, atopický ekzém, senná nádcha). Mlieko obsahuje čiastočne rozštiepenú mliečnu bielkovinu, ktorá je šetrná k organizmu dieťaťa.
- Antirefluxové mlieka: Antirefluxové mlieka obsahujú zahusťovadlá, ktoré zmierňujú vracanie. Ide o zemiakový, ryžový alebo kukuričný škrob, prípadne múku zo svätojánskeho chleba.
- Umelé mlieka pri dojčenských kolikách: Pomáhajú bábätkám vďaka čiastočne štiepenej bielkovine a zníženému obsahu laktózy.
Pri výbere správneho typu dojčenského mlieka je vždy najlepšie poradiť sa s pediatrom. Lekár najlepšie pozná zdravotný stav dieťaťa a dokáže odporučiť najvhodnejšiu voľbu.
Zloženie dojčenských mliek: na čo si dať pozor?
Pri výbere dojčenského mlieka je kľúčové porozumieť jeho zloženiu. Umelé mlieko najviac podobné materskému obsahuje nasledujúce základné zložky:
- Bielkoviny: Väčšina dojčenských mliek je založená na kravskom mlieku, ktorého bielkoviny sú upravené tak, aby boli pre dieťa ľahšie stráviteľné. Kvalitné dojčenské mlieko obsahuje správny pomer kazeínu a srvátkových bielkovín, pričom počiatočné mlieka majú vyšší podiel srvátkových bielkovín, čo ich robí ľahšie stráviteľnými.
- Tuky: Sú hlavným zdrojom energie pre dojčatá. Kvalitné mlieka obsahujú zmes rastlinných olejov a niekedy aj mliečne tuky, ktoré poskytujú potrebné mastné kyseliny vrátane DHA a ARA, dôležitých pre vývoj mozgu a zraku. Niektorí výrobcovia sa vyhýbajú palmovému oleju, ktorý môže u niektorých detí spôsobovať zápchu.
- Sacharidy: Hlavným sacharidom v dojčenských mliekach je laktóza, podobne ako v materskom mlieku. Niektoré formulácie určené pre deti s tráviacimi problémami môžu obsahovať iné sacharidy, ako je maltodextrín.
- Prebiotiká a probiotiká: Moderné dojčenské mlieka často obsahujú prebiotiká (GOS, FOS, 2'-FL), ktoré podporujú rast prospešných baktérií v čreve, a probiotiká (živé bakteriálne kultúry), ktoré priamo prispievajú k zdravej črevnej mikroflóre.
- Vitamíny a minerály: Všetky dojčenské mlieka sú fortifikované esenciálnymi vitamínmi a minerálmi v množstvách potrebných pre zdravý vývoj dieťaťa.
- Omega-3 a omega-6 mastné kyseliny: Tieto esenciálne mastné kyseliny sú dôležité pre vývoj mozgu a nervového systému. Najdôležitejšou je DHA (dokosahexaenová kyselina), ktorá sa nachádza aj v materskom mlieku.
Na čo si dať pozor pri čítaní zloženia dojčenského mlieka:
Prečítajte si tiež: Baroková Pedagogika a Informatórium
- Hľadajte mlieko bez pridaného cukru a modifikovaného kukuričného škrobu.
- Vyhýbajte sa mliekam s prídavnými látkami, ako sú umelé farbivá a konzervanty.
- Ak vaše dieťa trpí na zápchu, zvážte mlieko bez palmového oleja.
- Pre deti s rizikom alergie môže byť vhodnejšie hypoalergénne mlieko.
- Skontrolujte, či mlieko obsahuje adekvátne množstvo železa, najmä ak ide o pokračovacie mlieko.
Nezabúdajte, že hoci sa výrobcovia snažia čo najviac priblížiť zloženiu materského mlieka, žiadne umelé mlieko nedokáže plne replikovať všetky benefity dojčenia. Materské mlieko obsahuje živé bunky, enzýmy a protilátky, ktoré sa nedajú umelo vytvoriť.
Ako prechádzať medzi druhmi mliek? Tipy pre rodičov
Prechod z jedného druhu mlieka na druhý, či už z materského na umelé alebo medzi rôznymi značkami dojčenských mliek, môže byť pre niektoré deti náročný. Tu sú rady, ako tento proces zvládnuť čo najhladšie:
- Postupný prechod: Nemiešajte rôzne značky alebo typy mlieka v jednej fľaši. Namiesto toho začnite nahrádzať jedno kŕmenie novým mliekom, zatiaľ čo pri ostatných kŕmeniach pokračujte s pôvodným mliekom. Postupne zvyšujte počet kŕmení novým mliekom počas 5-7 dní.
- Sledujte reakcie dieťaťa: Pri prechode na nové mlieko pozorne sledujte, či dieťa nemá tráviace ťažkosti, vyrážky alebo iné príznaky neznášanlivosti. Ak spozorujete akékoľvek neobvyklé reakcie, konzultujte ich s pediatrom.
- Správna príprava: Dôsledne dodržiavajte pokyny na prípravu mlieka uvedené na obale. Nesprávny pomer prášku a vody môže spôsobiť tráviace ťažkosti.
- Prechod medzi stupňami (napr. z 1 na 2): Prechod z počiatočného na pokračovacie mlieko by mal nastať okolo 6. mesiaca veku dieťaťa, keď už začína s príkrmami. Aj v tomto prípade je vhodný postupný prechod.
- Prechod z materského na umelé mlieko: Tento prechod môže byť najnáročnejší. Dieťa si musí zvyknúť nielen na inú chuť, ale aj na iný spôsob kŕmenia. Začnite nahrádzať jedno dojčenie za druhým, ideálne najskôr tie, pri ktorých dieťa pije menej materského mlieka.
- Konzistencia v príprave: Dbajte na to, aby mlieko malo vždy rovnakú konzistenciu a teplotu. Náhle zmeny môžu u dieťaťa vyvolať odmietanie.
- Trpezlivosť: Niektoré deti potrebujú čas, aby si zvykli na novú chuť. Ak dieťa spočiatku odmieta nové mlieko, skúste to znova neskôr, ale netlačte na neho.
Ak sa vám nedarí prejsť na nové mlieko ani po niekoľkých pokusoch, alebo ak dieťa vykazuje známky neznášanlivosti, poraďte sa s pediatrom. Môže byť potrebné vyskúšať iný typ mlieka, ktorý bude lepšie vyhovovať potrebám vášho dieťaťa.
Bezpečnosť dojčenských mliek a kontrola kvality
Bezpečnosť a kvalita dojčenských mliek sú na Slovensku a v Európskej únii prísne regulované. Všetky dojčenské mlieka predávané u nás musia spĺňať prísne normy stanovené európskou legislatívou, ktorá určuje minimálne a maximálne hodnoty jednotlivých živín, zakázané látky a požiadavky na označovanie.
Európsky úrad pre bezpečnosť potravín (EFSA) pravidelne hodnotí bezpečnosť zložiek používaných v dojčenských mliekach a aktualizuje svoje odporúčania na základe najnovších vedeckých poznatkov. V praxi to znamená, že akékoľvek dojčenské mlieko dostupné v lekárňach a obchodoch na Slovensku prešlo prísnymi testami a je bezpečné pre vaše dieťa.
Prečítajte si tiež: Porovnanie a benefity materskej kašičky
Pre maximálnu bezpečnosť pri používaní dojčenského mlieka dodržiavajte tieto pravidlá:
- Kontrolujte dátum spotreby: Nikdy nepoužívajte mlieko po dátume exspirácie.
- Správne skladovanie: Neotvorené balenia skladujte na suchom a chladnom mieste. Po otvorení držte nádobu tesne uzavretú a spotrebujte obsah do času uvedeného výrobcom (zvyčajne 3-4 týždne).
- Hygiena pri príprave: Pred prípravou mlieka si dôkladne umyte ruky. Všetky pomôcky (fľaše, cumlíky, odmerky) sterilizujte, najmä počas prvých 6 mesiacov života dieťaťa.
- Správna príprava: Používajte vodu vhodnú pre dojčatá (prevarenú vodu z vodovodu alebo balenú dojčenskú vodu) a presne dodržiavajte pomer vody a prášku podľa návodu.
- Teplota vody: Na rozpustenie prášku používajte vodu ochladenú na približne 40-50°C (nie vriacu vodu, ktorá by mohla zničiť niektoré živiny, ani studenú vodu, v ktorej sa prášok zle rozpúšťa).
- Nemiešajte rôzne značky: Nekombinujte rôzne značky alebo typy mliek v jednej dávke.
- Nezohrievajte v mikrovlnnej rúre: Mlieko zohrievajte vo vodnom kúpeli alebo v ohrievači fliaš, nie v mikrovlnnej rúre, ktorá zohrieva nerovnomerne a môže vytvoriť horúce miesta, ktoré by mohli popáliť ústa dieťaťa.
- Pripravené mlieko spotrebujte do hodiny: Ak dieťa nevypije celú dávku, zvyšok vylejte. Baktérie sa v pripravenom mlieku rýchlo množia, aj keď je v chladničke.
Porovnanie vybraných značiek dojčenských mliek
Na slovenskom trhu je dostupných niekoľko značiek dojčenských mliek, každá s vlastnými špecifikami. Je dôležité poznamenať, že všetky nižšie uvedené produkty spĺňajú prísne európske normy a sú bezpečné pre vaše dieťa.
- Beba pre novorodencov (Beba Supreme 1): Táto formula od Nestlé patrí medzi prémiové produkty. Obsahuje prebiotickú zložku 2'FL (2'-fukosyllaktóza), čo je oligosacharid, ktorý sa prirodzene vyskytuje v materskom mlieku a podporuje imunitný systém dieťaťa. Rodičia oceňujú dobrú rozpustnosť a jemnú chuť. Cenovo patrí k vyššiemu priemeru.
- Nutrilon Profutura 1: Značka Nutrilon je dlhodobo jednou z najobľúbenejších medzi rodičmi. Profutura je ich prémiová rada, ktorá obsahuje kombináciu prebiotík GOS/FOS, DHA (omega-3 mastná kyselina dôležitá pre vývoj mozgu) a prirodzené mliečne tuky. Veľkou výhodou je ľahká stráviteľnosť a minimálne zápchy u bábätiek. Cenovo patrí k najdrahším mliekam na trhu.
- HiPP Combiotic 1: Toto nemecké bio dojčenské mlieko získava čoraz väčšiu popularitu. Obsahuje prirodzené kultúry mliečneho kvasenia (L. fermentum) podobné tým v materskom mlieku a organické ingrediencie. Je jemné na trávenie a má príjemnú chuť. Veľkým plusom je dobrá dostupnosť v lekárňach a supermarketoch. Cena je stredná až vyššia.
- Sunar Premium 1: Český výrobca ponúka dobré dojčenské mlieko za prijateľnú cenu. Obsahuje prebiotikú 2'-FL, probiotikum L. reuteri a omega-3 mastné kyseliny. Je ľahko dostupné a cenovo prístupnejšie než prémiové zahraničné značky.
- Kendamil 1: Táto britská značka sa pýši tým, že ako jediná používa plnotučné mlieko namiesto rastlinných olejov ako hlavný zdroj tuku. Neobsahuje palmový olej, ktorý môže spôsobovať zápchu u niektorých detí. Kendamil je vyrobený z mlieka kráv kŕmených trávou, čo ocenia rodičia hľadajúci čo najprirodzenejšie zloženie. Cena je stredná až vyššia.
- Babylove 1: Značka dostupná v drogériách DM predstavuje cenovo dostupnú alternatívu, ktorá však nezaostáva kvalitou. Obsahuje prebiotika GOS, omega-3 a omega-6 mastné kyseliny. Rodičia oceňujú dobrý pomer ceny a kvality, aj keď niektorým deťom môže spôsobovať väčšie nadúvanie v porovnaní s prémiovými značkami.
Najlepšie umelé mlieko pre novorodenca bude vždy to, ktoré najlepšie vyhovuje jeho individuálnym potrebám. Ak vaše dieťa dobre prosperuje na určitom mlieku, nemá tráviace ťažkosti a priberá podľa očakávaní, pravdepodobne nie je dôvod na zmenu, aj keď používate cenovo dostupnejšiu značku.
Rozdiely medzi materským a umelým mliekom
Materské mlieko je bezpochyby najlepším zdrojom živín pre každé práve narodené bábätko. Niekedy sa však môže stať, že má mamička mlieka málo, alebo sa postupom času ukáže, že by už chcela so svojím dieťaťom prejsť na dojčenské mlieko a dojčenie odbúrať. V takom prípade stojí pred otázkou, ako vlastne vybrať kojenecké mlieko, aby obsahovalo všetko, čo bábätko potrebuje.
Základným rozdielom medzi oboma mliekami je skutočnosť, že materské mlieko je živá tekutina. To znamená, že v sebe obsahuje množstvo živých buniek, probiotík a prebiotík. Tiež v jeho zložení nájdeme dôležité protilátky a imunoglobulíny. Jeho zloženie sa v priebehu času vyvíja v závislosti na potrebách dieťaťa.
Umelé mlieko je vyrobené z kravského mlieka. To sa však od ľudského mlieka výrazne líši. Predsa len teľatá majú na rozdiel od nás štyri žalúdky a ich trávenie teda prebieha odlišne. Oproti materskému mlieku býva umelé mlieko tučnejšie a dieťa viac zasýti. Tiež po ňom môže viac a rýchlejšie priberať. Obsahuje kasomorfíny, ktoré sa podieľajú na tom, že dieťa na umelom mlieku lepšie spí.
Nedostatky kravského mlieka
Deti by čisté kravské mlieko nemali dostávať do prvého roku svojho života. Obsahuje totiž príliš veľké množstvo bielkovín a minerálnych látok, ktoré môžu citlivé detské črevá príliš potrápiť. Zároveň môže byť mlieko spúšťačom alergie na mliečnu bielkovinu, a preto je potrebné s jeho podávaním vyčkať.
Výhody materského mlieka
Materské mlieko je živá tekutina, ktorá obsahuje ľahko stráviteľný laktalbumín. V brušku dieťatka vytvára jemné vločky, ktoré dieťatko ľahko a rýchlo strávi (preto sú dojčené detičky častejšie hladné - mliečko im "neleží v brušku"). Obsahuje zväčša nenasýtené mastné kyseliny, ktorých je cca 4x viac ako v umelom mlieku. Obsahuje tiež 2-3x viac "dobrého" cholesterolu oproti umelému mlieku. Nenasýtené mastné kyseliny sú dôležité najmä pre správny vývoj CNS, mozgu, imunity a sietnice novorodenca. Stráviteľnosť tukov MM je oveľa ľahšia vďaka enzýmu lipáza, ktorý v umelom mlieku chýba. Hlavným cukrom MM je mliečny cukor laktóza, ktorý poskytuje dieťatku rýchle využiteľnú energiu, pomáha lepšiemu vstrebávaniu železa a vápnika a osídľovaniu čreva laktobacilmi. Obsahuje dostatočné množstvo vitamínov a minerálov s vysokou biologickou dostupnosťou (zhruba 80% z MM ku 20% z umelého). Vitamínu C je v MM 6x viac ako v umelom. Obsah železa je v MM nižší ako v umelom, ale je podstatne lepšie využiteľné (v MM je 50-70% využiteľnosť, v kravskom 10% a v umelých mliekach len 4%). Pomer solí vápnika a fosforu je v MM optimálny (cca 1,5:1), čo umožňuje lepšie vstrebávanie vápnika.
Novorodenec nemá vybudovanú imunitu a preto je pre neho dôležité skoré osídlenie pokožky aj tráviacich orgánov "správnymi baktériami". Pitím mledziva sa osídľuje jeho črevo správnymi baktériami a prijíma veľké množstvo obranných látok. V prvých hodinách a dňoch je ich v MM najviac, neskôr ich hladina klesá, ale dojča je nimi vždy dostatočne zabezpečené. Aj neskôr, keď sú dieťa alebo matka napadnutí vírusmi či baktériami, hladina obranných látok v MM prudko stúpa. Minimálne 2% zloženia MM ešte stále nepoznáme, ide zväčša o neurohormóny (podieľajú sa na dozrievaní mozgu, vyššie IQ), enzýmy a rastové faktory (napr. rast a dozrievanie tráviaceho traktu).
Nevýhody umelého mlieka
Naproti tomu umelé mlieko obsahuje bielkovinu kazeín, vytvárajúci ťažko stráviteľné veľké vločky, ktoré majú tendenciu sa zrážať a spôsobovať tráviace problémy napr. hnačky alebo zápchu. Stráviteľnosť tukov MM je oveľa ľahšia vďaka enzýmu lipáza, ktorý v umelom mlieku chýba. V umelom mlieku je jeho hodnota konštantná. Pomer solí vápnika a fosforu je v MM optimálny (cca 1,5:1), čo umožňuje lepšie vstrebávanie vápnika.
Pitím materského mlieka má dojča v tráviacom trakte špecifickú zostavu baktérií, ktorá je ideálna pre jeho dozrievajúce vnútorné orgány. Zo štúdií porovnávajúcich dojčené a nedojčené deti vyplýva, že dojčené deti sú stavbou tela subtílnejšie (majú nižšiu hmotnosť a ľahšie kosti), sú živšie, menej spia, častejšie sa dožadujú kŕmenia, vyžadujú si viac spoločnosť a komunikáciu, odmietajú osamote nečinne ležať v postieľke… Vlastne by sme mali povedať opačne - nedojčené deti sú robustnejšie a ťažšie, sú pomalšie, spia dlhšie, jedia v dlhých intervaloch, sú menej komunikatívne a uspokoja sa aj s pasívnym ležaním či sedením. Fyzicky aj intelektuálne napredujú pomalšie ako dojčené deti.
Príprava umelého mlieka
Predtým, než sa pustíte do samotnej prípravy dojčenského mlieka, všetky používané nádoby sterilizujte. Prevarte dojčenskú vodu a nechajte ju v kanvici zhruba 30 minút vychladnúť (alebo použite rýchlovarnú kanvicu s možnosťou nastavenia teploty na 40 °C). Dojčenskú vodu používajte dôsledne. Mlieko pripravte podľa návodu, a to tesne predtým, než ho budete podávať. Teplotu mlieka vždy vyskúšajte na svojom zápästí. Teplotu mlieka nikdy neskúšajte tak, že sa napijete priamo z detskej fľaše. Ak dieťa nejakú časť dojčenského mlieka nespotrebuje, vylejte ho. Nikdy ho nepoužívajte ani neohrievajte opakovane. Dávky umelého mlieka vždy odmerajte presne podľa návodu. Nikdy nedávajte odmerku navyše. Počas kŕmenia držte fľašu naklonenú tak, aby bol cumlík vždy plný mlieka a dieťa neprehĺtalo vzduch. Držte dieťa tak, aby s vami počas pitia mohlo udržiavať očný kontakt a cítilo tak vašu telesnú blízkosť. Ak sa ratolesť k fľaši nemá, môžete skúsiť na špičku cumlíka dať trochu mlieka. Možno vášmu dieťaťu zachutí, bude chcieť ďalšie a bude ho to motivovať k sania. Zhruba v polovici kŕmenia a tiež na konci doprajte bábätku príležitosť na odgrgnutie. Položte ho do zvislej polohy na rameno a jemne ho poplácajte po chrbte. Do niekoľkých minút si spravidla raz alebo viackrát odgrgne. Nemusí to ale rozhodne byť pravidlom, niekedy si odgrgnúť nepotrebuje. Avšak ako rodič by ste mu túto možnosť mali vždy dopriať.
tags: #porovnanie #zlozenia #materskej