Pôrod je pre ženu hlboký emocionálny zážitok, často jediný pobyt v nemocnici počas života. V súčasnosti na Slovensku prebieha viacročný nárast pôrodnosti, pričom rodičky si čoraz viac uvedomujú potrebu komfortu a sú ochotné si zaň zaplatiť. Tento článok sa zameriava na štandardy a postupy v gynekologicko-pôrodníckej starostlivosti na Slovensku, s dôrazom na pôrodné boxy, ich vybavenie a poskytovanú starostlivosť.
Úvod do problematiky pôrodníckej starostlivosti
Zdravá rodička nie je pacientka v pravom zmysle slova, pretože tehotenstvo je fyziologický stav. V rokoch 2002 až 2009 stúpol počet živonarodených detí zo 50 841 na 61 217, čo bolo najviac za posledných 14 rokov. Tento nárast sa vysvetľuje ako realizácia "odložených" pôrodov žien vo veku 27 rokov a starších. Na druhej strane, počet slovenských pôrodníc klesol zo 63 v roku 2007 na súčasných 55. Táto situácia spôsobuje preplnenosť pôrodníc a zvýšený dopyt po nadštandardných službách.
Situácia v pôrodniciach na Slovensku
V Bratislave klesol počet pôrodníc z ôsmich na tri, čo spôsobuje ich preplnenosť. Gynekológ a pôrodník MUDr. Jozef Španka z bratislavského Ružinova konštatuje, že pri troch pôrodných boxoch často rodí aj 6-8 žien, pričom niekedy rodia aj na vyšetrovni. Rodička často nemá možnosť poležať si po pôrode na pôrodnom stole, pretože musí uvoľniť miesto ďalšej. Záujemkyne o nadštandardnú izbu musia často deň-dva počkať.
Katarína, ktorá rodila v Ružinove cisárskym rezom, spomína, že pôrodnica bola mimoriadne preplnená a päť čerstvých mamičiek sa ocitlo na pooperačnom gynekologickom oddelení. Marica Okálová, ktorá rodila na Kramároch, spomína, že na pooperačke bolo neúmerne veľa žien a čakala na cisársky rez v provizórnych podmienkach.
Nadštandardná starostlivosť a cisárske rezy
Zaznamenáva sa obrovský nárast cisárskych rezov, a to aj na žiadosť pacientky. Na Slovensku operačne rodí viac ako štvrtina žien. Kým v 80. rokoch rodili cisárskym rezom menej ako 3 % žien, v súčasnosti dosiahla častosť tejto pôrodníckej operácie 27,4 % pôrodov. Oficiálne si rodička o pôrod cisárskym rezom požiadať nemôže, musí na to byť vždy indikácia, teda medicínsky dôvod.
Prečítajte si tiež: Kompetencie sestier a PA
Martina Kubišová, ktorá druhú dcérku porodila cisárskym rezom, hovorí, že jej pôrodník jej v tomto smere vyhovel. Jana Gregorovičová, ktorá čakala dvojičky, rodila prirodzene, pretože jej lekárka s cisárskym rezom nesúhlasila. Odborníci sa dosiaľ sporia v tom, čo všetko by mohlo byť objektívnym dôvodom na cisársky rez.
Možnosti prípravy na pôrod a starostlivosti o matku a dieťa
Vo februári bol spustený interaktívny portál sprievodcaporodnicami.sk, ktorého cieľom je mapovať ponuku zdravotníckych zariadení, kvalitu poskytovaných služieb a spokojnosť klientok. Až 66 % pôrodníc poskytuje predpôrodnú prípravu. Väčšina pôrodníc umožňuje prehliadku pred pôrodom, čo môže pomôcť znížiť strach najmä u prvorodičiek. Všetky odpovedajúce pôrodnice umožňujú rodiacej žene mať pri pôrode sprevádzajúcu osobu.
Počas prvej doby pôrodnej sa stala samozrejmosťou voľnosť pohybu, k dispozícii sú aj rôzne nemedicínske úľavové prostriedky, ženy sa môžu sprchovať, tri štvrtiny pôrodníc umožňujú piť. Holenie a klystír už nie sú povinné, rozhoduje o nich po poučení rodička. Vo všetkých pôrodniciach na Slovensku majú ženy po pôrode možnosť rooming-in, to znamená, že matka je s dieťaťom spolu v izbe. Pôrodnice by mali poskytovať kvalifikované poradenstvo vyškolených sestier týkajúce sa dojčenia.
Skúsenosti rodičiek s pôrodnicami
Názory na poradenstvo sa však môžu odlišovať u dvoch matiek, ktoré rodili v tej istej pôrodnici. Jana Gregorovičová hovorí, že jej veľká vďaka patrí jednej ochotnej laktačnej sestre, ktorá ju naučila dojčiť dvojičky naraz. Iná matka očakávala väčší záujem zo strany laktačných sestier.
Slovenka Gabriela Bachárová porodila svoju dcérku v malej nemocnici v Roudnici nad Labem v severných Čechách a chcela sa vyhnúť veľkému zariadeniu so zabehnutou rutinou.
Prečítajte si tiež: Knihy o pôrodných babiciach
Gynekologicko-pôrodnícka starostlivosť ako komplexná oblasť medicíny
Gynekologicko-pôrodnícka starostlivosť je komplexná oblasť medicíny, ktorá sa zameriava na zdravie žien v rôznych fázach života. Zahŕňa široké spektrum služieb, od preventívnych prehliadok a plánovaného rodičovstva až po starostlivosť počas tehotenstva, pôrodu a po pôrode, ako aj diagnostiku a liečbu gynekologických ochorení.
Pôrodnícka starostlivosť
Pôrodnícka starostlivosť sa zameriava na zdravie tehotných žien a ich detí počas tehotenstva, pôrodu a po pôrode. Zahŕňa prenatálnu diagnostiku, starostlivosť o tehotenské patológie a vedenie pôrodu.
Prenatálna starostlivosť
Prenatálna starostlivosť je kľúčová pre zabezpečenie zdravého tehotenstva a pôrodu. Zahŕňa pravidelné prehliadky, ultrazvukové vyšetrenia a skríningové testy na identifikáciu potenciálnych rizík a komplikácií.
Pôrodná starostlivosť
Pôrodná starostlivosť zahŕňa starostlivosť o ženu počas pôrodu a po pôrode. Pôrodná sála poskytuje zdravotnú starostlivosť tehotným ženám s fyziologickým, rizikovým a patologickým priebehom pôrodu. Pôrodná sála má štandardné a nadštandardné pôrodnícke boxy, pričom jeden z nadštandardných boxov je zariadený v štýle domáceho prostredia s pôrodnou stoličkou a závesným aparátom.
Rodička je pravidelne sledovaná a vyšetrovaná pôrodnými asistentkami a/alebo lekármi a monitorovaná kardiotokograficky. Pri fyziologických pôrodoch sa poskytuje včasný kontakt novorodenca s matkou (bonding). Na tlmenie pôrodných bolestí je možné využiť epidurálnu analgéziu (PEDA). Pri pôrode môžu byť bezplatne prítomné dve sprevádzajúce osoby, ktoré môžu byť s rodičkou na pôrodnej sále počas prebiehajúceho pôrodu a aj približne dve hodiny po pôrode.
Prečítajte si tiež: Komplexná starostlivosť v pôrodnici Humenné
Pôrodný plán je dokument, v ktorom rodička načrtne svoju predstavu a želania o pôrode. Väčšina požiadaviek je štandardom a pôrodnica sa ich snaží zohľadniť. V pôrodnici je možné si vybrať polohu, ktorá rodičke najviac vyhovuje. Pôrodné izby sú vybavené modernými polohovateľnými lôžkami.
K vyvolávaniu pôrodu sa pristupuje spravidla najskôr v 41+2 t.t.. Cisársky rez je brušná operácia, ktorá musí mať svoju indikáciu (dôvod). Je ním ohrozenie zdravia alebo života matky či dieťaťa, prípadne oboch súčasne.
Starostlivosť po pôrode
Oddelenie šestonedelia disponuje lôžkami. Rodičky po pôrode ležia na izbách s novorodencami (rooming-in). Návštevy sú možné na návštevnej hale.
Perinatologické centrum
Pôrodnica je perinatologickým centrom, kam sa odosielajú tehotné s hroziacim predčasným pôrodom. Perinatologická starostlivosť zahŕňa poskytovanie zdravotnej starostlivosti v prenatálnom, intrapartálnom, postpartálnom a postnatálnom období.
Gynekologická starostlivosť
Gynekologická starostlivosť sa zameriava na zdravie žien vo všetkých obdobiach života. Zahŕňa diagnostiku a liečbu gynekologických ochorení, reprodukčnú medicínu, onkogynekológiu, urogynekológiu a ďalšie špecializované služby.
Špecializované gynekologické služby
Klinika sa špecializuje na reprodukčnú medicínu vrátane asistovanej reprodukcie. Zameriava sa na nádorové ochorenia rodidiel a prsníka (onkogynekológia), poruchy panvového dna a inkontinenciu (urogynekológia), gynekologické problémy u dievčat (detská gynekológia) a starostlivosť o ženy v období klimaktéria a sénia. Poskytuje poradenstvo a služby v oblasti plánovaného rodičovstva.
Príklady pôrodníc a ich štandardy
Nemocnica AGEL Komárno
Nemocnica AGEL Komárno úspešne ukončila rozsiahlu renováciu pôrodnice, ktorú premenila na moderné pracovisko rodinného typu. Súčasťou renovácie bolo vybudovanie štyroch samostatných pôrodných boxov, ktoré sú vybavené najmodernejšími zdravotníckymi a monitorovacími systémami. Tie sú koncipované ako samostatné miestnosti s cieľom vytvoriť pokojnú, relaxačnú a intímnu atmosféru, kde sa rodiace ženy budú cítiť bezpečne a podporené.
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina
Fakultná nemocnica s poliklinikou Žilina ponúka odborné kurzy psychofyzickej prípravy na pôrod, ktoré vedie pôrodná asistentka a laktačná poradkyňa Mgr. Andrea Mintálová. Tieto kurzy sú rozdelené do štyroch stretnutí, ktoré trvajú približne 60 - 90 minút a venujú sa príprave na pôrod, samotnému pôrodu, šestonedeliu a starostlivosti o novorodenca.
Rodičky môžu využiť benefit nemocnice, ktorá spolupracuje s Nadáciou Križovatka na prevencii Syndrómu náhleho úmrtia dojčiat (SIDS). Gynekologicko-pôrodnícke oddelenie a novorodenecké oddelenie vo FNsP Žilina sú otvorené možnosti pre sprevádzanie budúcej mamičky pri pôrode dulou.
Skúsenosti rodičiek s pôrodnicou Bratislava - Antolská
Niektoré rodičky odporúčajú pôrodnicu Bratislava - Antolská pre profesionalitu a odbornosť lekárov a sestier, ľudský prístup a snahu o prirodzený pôrod. Iné rodičky majú negatívne skúsenosti s komunikáciou, prístupom personálu a nedostatkom pocitu bezpečia.