Pôrodná asistencia je dôležitý odbor zdravotnej starostlivosti, ktorý sa zameriava na komplexnú starostlivosť o matku a dieťa, ako aj na reprodukčné zdravie žien. V mnohých krajinách zohrávajú pôrodné asistentky kľúčovú úlohu v poskytovaní kvalitnej zdravotnej starostlivosti. Tento článok sa zameriava na podmienky a skúsenosti pôrodných asistentiek v zahraničí, pričom sa opiera o rozhovory so Slovenkami žijúcimi v rôznych krajinách a ich skúsenosti s pôrodnou starostlivosťou.
Pôrodná Asistencia v Rakúsku
Rakúsko ponúka oficiálnu možnosť pôrodu doma, ktorá je zahrnutá do systému zdravotnej starostlivosti. Jedna Slovenka, žijúca v Rakúsku, sa rozhodla pre túto možnosť a podelila sa o svoje skúsenosti. Po prvom pôrode v Hainburgu, kam cestovala z Bratislavy, túžila zintenzívniť svoj zážitok tým, že sa pôrod odohrá bez presunu do nemocnice. Tiež sa jej páčila predstava pôrodu ako rodinnej udalosti.
Výber Pôrodnej Asistentky
Nie všetky rakúske pôrodné asistentky chodia k pôrodom doma; sú špecializované. Slovenka našla svoju "Hebamme" (pôrodnú asistentku) cez internet a kontaktovala ju. Pôrodná asistentka sa špecializovala na domáce pôrody už na škole. Keďže Slovenka hľadala dosť neskoro, dva mesiace pred termínom pôrodu, bola rada, že niekoho našla.
Financovanie a Podpora
Na pôrod doma je potrebná pôrodná asistentka. Slovenka mala súkromnú pôrodnú asistentku, takže celú sumu (2000 EUR) najprv uhradila a potom požiadala zdravotnú poisťovňu o preplatenie časti nákladov. K domácim pôrodom existuje na internete veľa informácií z rôznych rakúskych zdrojov - štátne inštitúcie, odborné weby, stránky pôrodných asistentiek a podobne, kde sa dá jednoducho zorientovať a získať základné informácie. To je prvý krok - prístup k informáciám, pocit podpory.
Stretnutia s Pôrodnou Asistentkou
Keďže sa Slovenka pre pôrod doma finálne rozhodla pomerne neskoro, s pôrodnou asistentkou sa prvýkrát stretla mesiac pred pôrodom. Chodila k nej domov raz za týždeň, po termíne pôrodu každé dva-tri dni. Vždy počúvala srdiečko bábätka a nahmatávala ho.
Prečítajte si tiež: Kompetencie sestier a PA
Záložný Plán a Komunikácia
S pôrodnou asistentkou prebrali záložný plán v prípade, že by bol počas pôrodu potrebný presun do nemocnice. Pôrodná asistentka upokojila obavy Slovenky tým, že väčšinou dôjde ku komplikáciám a prevozu do nemocnice vtedy, keď tam už nejaké problémy boli predtým.
Popôrodná Starostlivosť
Po pôrode v nemocnici je žene a dieťaťu poskytovaná podpora dojčenia, sú vykonané základné vyšetrenia a podobne. To úplne najlepšie na domácom pôrode prišlo po ňom. veľmi mi vyhovovalo a pomáhalo, že na všetko, čo je potrebné absolvovať a urobiť, je tu jeden človek, ktorému dôverujem. Či už popôrodné vyšetrenie mňa, váženie a meranie bábätka, odber z pätičky, dojčenie, jednoduchá otázka, ako sa mám, možnosť opýtať sa čokoľvek - všetko prebiehalo v prostredí, kde sa cítim dobre a isto (doma), v rodinnej intimite a rešpekte voči mne a môjmu dieťaťu. Tým, že „Hebamme“ chodila k nám domov, videla detaily starostlivosti o dieťa v prirodzenom prostredí a mohla na ne reagovať. Napríklad ma upozornila, že syna príliš obliekam. Najprv k nám chodila každý deň po pôrode, potom každé dva dni a po týždni podľa potreby. Niekedy stačilo napísať jej rýchlu otázku a ona mi poradila a uistila ma, že je všetko ok.
Pôrodná Asistencia v Českej Republike
V Českej republike, podobne ako aj v iných krajinách Európy, zohrávajú pôrodné asistentky kľúčovú úlohu v poskytovaní kvalitnej zdravotnej starostlivosti. Vzdelávanie pôrodných asistentiek v Českej republike je upravené legislatívou a je v súlade s európskymi smernicami. Štúdium pôrodnej asistencie je vysokoškolské, čo zabezpečuje vysokú úroveň odbornosti absolventiek.
Oblasti Pôsobnosti
Pôrodné asistentky v Českej republike pracujú v rôznych oblastiach zdravotnej starostlivosti, vrátane:
- Gynekologicko-pôrodnícke oddelenia: Starostlivosť o tehotné ženy, vedenie pôrodov, starostlivosť o šestonedelia a novorodencov.
- Ambulantná starostlivosť: Prenatálna starostlivosť, poradenstvo v oblasti plánovania rodiny a reprodukčného zdravia.
- Komunitná starostlivosť: Poskytovanie starostlivosti v domácom prostredí, edukácia a podpora pre rodiny.
Konkrétne Činnosti
Medzi konkrétne činnosti, ktoré pôrodná asistentka vykonáva, patria:
Prečítajte si tiež: Knihy o pôrodných babiciach
- Poradenstvo pre tehotné ženy vrátane vykonania prenatálnych vyšetrení.
- Dohľad a starostlivosť o tehotné ženy.
- Vedenie pôrodov.
- Poskytovanie prvej pomoci pri úrazoch a stavoch ohrozujúcich život.
- Realizácia diagnostických, terapeutických, ošetrovateľských, rehabilitačných a výchovných postupov a techník v pôrodnej asistencii.
- Monitorovanie ošetrovateľských problémov a zabezpečenie komplexnej starostlivosti prostredníctvom metódy ošetrovateľského procesu.
- Aplikácia modelov ošetrovateľstva v pôrodnej asistencii.
- Používanie vyšetrovacích metód a postupov pri posudzovaní zdravia a zdravotného stavu ženy, novorodenca, dojčaťa ako aj ich rodiny.
- Aplikácia metód a techník výskumnej práce v pôrodnej asistencii.
- Aplikácia poznatkov práva a legislatívy v pôrodnej asistencii.
Aktuálne Výzvy a Trendy
Pôrodná asistencia v Českej republike čelí niekoľkým výzvam, ktoré ovplyvňujú kvalitu a dostupnosť starostlivosti. Podobne ako v iných krajinách, aj v Českej republike je nedostatok sestier a pôrodných asistentiek. Tento problém ohrozuje kvalitu a dostupnosť zdravotnej starostlivosti. Pôrodná asistencia sa neustále vyvíja a modernizuje. Dôraz sa kladie na prenatálnu starostlivosť, moderné metódy sledovania stavu ženy i plodu v tehotenstve a za pôrodu. Cieľom je poskytovať komplexnú a kvalitnú starostlivosť, ktorá zohľadňuje individuálne potreby každej ženy.
Skúsenosti Sloveniek v Iných Krajinách
Belgicko
Tina, Slovenka žijúca v Belgicku, napísala, že ak lekár podľa stavu ženy a dieťaťa nerozhodne inak, žena si môže sama vybrať čas, dokedy bude v pôrodnici. Staršie prvorodičky zostávajú aj päť dní, mladšie prvorodičky zostávajú dva, tri dni. Ambulantné pôrody si najčastejšie vyberajú druhorodičky a viacrodičky.
Nórsko
Situáciu v Nórsku priblížila Slovenka Zuzka, ktorá v tejto krajine rodila a žije. Rodička je v pôrodnici zvyčajne 2 dni, pri ambulantom pôrode ide domov po 6 hodinách. Veľa žien chodí domov po 24 hodinách. Keďže v Nórsku sa neodporúča robiť rutinné testy na prítomnosť streptokoka B u zdravých asymptomatických žien, domov chodia i ženy s deťmi, ktoré by na Slovensku boli sledované. Matka pri odchode dostane telefónne číslo pre prípad, keby potrebovala pomoc a termín na testy na metabolické poruchy. Tie robia bábätku v pôrodnici, v ktorej rodila, na 3-4. deň po pôrode. Čo sa týka starostlivosti o ženu, nie všetky nemocnice ponúkajú ako službu návštevu pôrodnej asistentky doma. Niektoré nemocnice ponúkajú možnosť návštevy iba na 2. a 4. deň po pôrode. Za posledných 10 rokov v Nórsku veľmi stúplo perceto popôrodných depresií a odborníci zvažujú ako dôvod práve príliš skorý odchod žien z pôrodnice domov.
Holandsko
Slovenka Janka, ktorá v Holandsku porodila tri deti, uviedla, že ženy rodia s pôrodnými asistentkami a štandardne im počas pôrodu nepodávajú žiadne lieky. Zaujímavosťou je, že ani v tejto krajine zdravým tehotným ženám nevyšetrujú prítomnosť streptokoka skupiny B. Žiadna žena nie je hospitalizovaná bez zdravotnej indikácie a nemôže si ani zvoliť, že chce byť hospitalizovaná. Mamička a dieťa sú považované za neoddeliteľnú jednotku a odchádzajú domov po 3 hodinách po pôrode. Do hodiny po príchode z pôrodnice prichádza domov „sestrička“- žena špeciálne vyškolená na ošetrovanie matky a bábätka v období šestonedelia. Tá preštuduje pôrodopis, dá základné rady, pri prvorodičkách sa zdrží dlhšie a vysvetlí všetko potrebné. Ďalších 7-8 dní navštevuje ženu a pobudne u nej 6 hodín denne. Kontroluje stav dieťatka - cikanie, kakanie, žltačku, teplotu, i stav matky- zavinovanie maternice, hojenie poranení, očistky, teplotu a okrem toho jej pomáha aj s bežnými prácami v domácnosti a staršími deťmi, aby matka odpočívala a naberala silu. Okrem „sestričky“ chodí na návštevu každý druhý, tretí deň aj pôrodná asistentka. Kontroluje popôrodnú adaptáciu, poradí pri problémoch, odváži dieťa. Pôrodná asistentka robí dieťatku kontrolu zraku, sluchu a odber krvi z pätičky na metabolické poruchy. Problémy, ktoré nie je kompetentná riešiť, posúva lekárovi. PA i „sestrička“ sú hradené z poistenia.
Nemecko
Martinka, Slovenka pracujúca v Nemecku ako pôrodná asistentka, uviedla, že matka je zvyčajne v pôrodnici 3 dni, pri ambulantom pôrode ide domov po 4 hodinách. Podmienkou je, že o ňu doma bude dobre postarané. Relatívny problém predstavuje pozitívny nález B-streptokoka u matky. Ak chce žena napriek odporúčaniu lekárov odísť, lekár svedomito zdokumentuje, že žena napriek odporúčaniu a oboznámeniu s rizikami chce ísť domov. Potom ju lekár oboznámi s možnými symptómami infekcie, aby matka včas reagovala a v prípade potreby prišla hneď na kontrolu do nemocnice. Pôrodná asistentka príde k rodičke na návštevu domov do 24 hodín od príchodu z pôrodnice a chodí k nej podľa potreby 10 dní 1-2x denne. Od 11. dňa do 8 týždňov po pôrode má žena nárok na ďalších 16 návštev pôrodnej asistentky, v ojedinelých prípadoch dlhšie - na odporúčanie lekára tak dlho, ako je to potrebné.
Prečítajte si tiež: Komplexná starostlivosť v pôrodnici Humenné
Alternatívy k Pôrodnici: Pôrodné Domy
Pôrodné domy sú vhodnou alternatívou pre ženy, ktorým sa pôrod doma zdá príliš odvážny, ale v nemocnici sa necítia dobre. Pôrodný dom sa odporúča v prípade, že žena nemá žiadnu možnosť porodiť doma a v okolitých nemocniciach nie je možnosť ambulantného pôrodu. Pôrodný dom však nezaručuje také technické vybavenie ako nemocnica a ani dôvernú atmosféru domova. Operatívne zásahy nie sú možné ani doma, ani v pôrodnom dome. Spravidla sa v pôrodných domoch nevykonávajú ani kliešťové pôrody alebo pôrody odsávacím zvonom. Nie je tam ani operačný sál pre eventuálne cisárske rezy. Väčšinou je síce k dispozícii lekár na zavolanie, ale nie je prítomný nepretržite. Pôrodné asistentky však spravidla spolupracujú so ženskými lekármi (to by aj mali), ktorým môžu vždy zavolať.
Výhody Pôrodných Domov
Výnimočnosťou pôrodu v pôrodnom dome je nepretržitá, osobná starostlivosť JEDNOU asistentkou. Takto vzniká pri predpôrodnom kurze, pri vyšetreniach a v poradni, kde ženy hovoria o osobných obavách a problémoch, veľmi skoro dôverná atmosféra. Zvolená asistentka sprevádza pár počas pôrodu a je zodpovedná aj za starostlivosť v šestonedelí. Do konceptu pôrodných domov patrí, že pôrodná asistentka zasahuje do prirodzeného pôrodného procesu tak málo, ako sa len dá.
Bezpečnosť Pôrodu v Pôrodnom Dome
Aktuálne štúdie ukazujú, že pri pôrode v pôrodnom dome neexistuje žiadne väčšie riziko ako pri pôrode v nemocnici. A okrem toho, pri väčšine pôrodných domov sa nemocnica nachádza v bezprostrednej blízkosti, takže presun prebieha úplne nedramaticky.
Pôrodná Asistencia na Slovensku
Na Slovensku je situácia s pôrodnou asistenciou zložitejšia. Iveta Lazorová, prezidentka Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek, hovorí: „U nás je už tradične od 50. rokov minulého storočia, keď sa pôrody presunuli do pôrodnice pri pôrode lekár, pôrodné asistentky postupne prichádzali o svoje kompetencie. Teraz sa snažíme opäť túto tradíciu oživiť, ale je to ťažké.“
Výber Asistencie pri Pôrode
Zákon hovorí, že žena má mať možnosť vybrať si, koho si zvolí v pôrodnici ako asistenciu pri pôrode, či lekára alebo pôrodnú asistentku. Dokonca si môže vybrať aj to, či porodí doma alebo v pôrodnici. Mnohí ľudia si pôrodné asistentky často zamieňajú s dulami. Duly nie sú zdravotníckymi pracovníkmi, nemajú patričné vzdelanie na odborné vedenie pôrodu.
Starostlivosť o Rodičku po Pôrode
Rozdiel v starostlivosti o rodičku po pôrode v krajinách, kde bola zachovaná kontinuálna starostlivosť pôrodnej asistentky o ženu v tehotenstve, pri pôrode a v šestonedelí oproti krajinám, kde bola celá kontinuálna starostlivosť, alebo iba jej časť, zrušená, je veľký. Ambulantné pôrody sú s obľubou využívané v krajinách, kde ženy rodia prirodzene, bez medikácie, a kde sa o ne doma po pôrode stará kvalifikovaný zdravotník.
Ambulantné Pôrody na Slovensku
Slovenská rodička môže zostať v nemocnici tak, ako je zvykom. A to až do zákonného vyriešenia ambulatných pôrodov a ak sa chceme poučiť zo situácie v zahraničí, tak zároveň domácej starostlivosti o matku i dieťa. Alebo sa rozhodne pre odchod domov s podpisom negatívneho reverzu. Je vhodné zvážiť dôsledky svojho rozhodnutia aj pre zdravotnícke zariadenie, keďže v prípade, ak hospitalizácia pri pôrode trvá čas kratší ako 24 hodín, poisťovňa zdravotnú starostlivosť nemocnici nepreplatí.
Nemocnica Bory a Centrum Pôrodnej Asistencie
Nemocnica Bory sa snaží poskytnúť individuálnu starostlivosť. Ak sa rozprávame o fyziologických rodičkách, ktorých je našťastie drvivá väčšina, tak sa nám podarilo otvoriť za ten rok Centrum pôrodnej asistencie, kedy sa o zdravú tehotnú a zdravé dieťa stará pôrodná asistentka. Samozrejme, že keď k nám príde takáto budúca mamička do tehotenskej poradne, najprv ju vyšetrí lekár.
Význam Pôrodnej Asistentky pri Pôrode
Samotná prítomnosť pôrodnej asistentky pri pôrode má aj svoje medicínske úlohy a medicínsky význam. Pôrod ide v jej prítomnosti mnohokrát lepšie, plynulejšie, ako keď je tam čisto lekár.
tags: #porodne #asistentky #zahranicie