Pôrod je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy a jej rodiny. Voľba miesta a spôsobu pôrodu je osobná a mala by byť založená na informovanom rozhodnutí. Holandsko, s jeho jedinečným systémom pôrodníctva, ponúka zaujímavé skúsenosti a perspektívy, ktoré môžu byť inšpiratívne aj pre Slovensko. Tento článok sa zameriava na skúsenosti s pôrodnými asistentkami v Holandsku, porovnáva ich s realitou na Slovensku a skúma možnosti ambulantných pôrodov a domácej starostlivosti v oboch krajinách.
Ambulantný Pôrod: Čo to Znamená?
Ambulantný pôrod je definovaný ako situácia, kedy zdravá matka a zdravý novorodenec, bez rizikovej anamnézy a po fyziologickom pôrode, odchádzajú z pôrodnice niekoľko hodín po pôrode. Mamička má doma výsadu súkromia, pohodlia a intimity domova. Má vlastný režim, vlastný záchod, kúpeľňu a v niektorých krajinách aj pôrodnú asistentku alebo špeciálne vyškolenú ženu, ktorá sa o ňu stará aj niekoľko hodín denne. V domácom prostredí sa nachádza medzi svojimi milovanými a prichádza k nerušenému bondingu a budovaniu vzťahu "matka-dieťa-otec", je zachovaná celistvosť rodiny. Mamička ani dieťa neprichádzajú do styku s rezistentnými nemocničnými baktériami, preto im nehrozia nozokomiálne/nemocničné/ nákazy. Ženy, ktoré nezažili niekoľkohodinovú škodlivú separáciu od svojich novorodených detí, majú možnosť ponúkať bábätku dojčenie na požiadanie, a preto mávajú miernejšie naliatie prsníkov medzi 2.-5. dňom po pôrode, ako ženy, ktoré túto možnosť nemajú. Ženy po ambulantnom pôrode nemajú pocit stratených rodičovských kompetencií, nemajú strach manipulovať s bábätkom. Pôrod a šestonedelie vnímajú skôr ako prirodzený proces, nie sú úzkostlivé, sú istejšie a intuitívnejšie v interakcii s bábätkom a v starostlivosti oň.
Holandský Model: Pôrodná Asistentka ako Kľúčový Aktér
Holandsko predstavuje svetový unikát v starostlivosti o tehotné ženy a pri pôrode. Dôvodom je kultúrne ojedinelé nahliadanie na pôrod ako na fyziologický dej a dôležitú udalosť, patriacu do kruhu rodiny. Na rozdiel od iných európskych krajín, kontinuita pôsobenia pôrodných asistentiek nebola nikdy narušená a ich kompetencie neboli spochybňované.
Holanďania sa vydali inou cestou - namiesto presunu pôrodu z kruhu rodiny do pôrodnice dali pôrodným asistentkám vzdelanie, ktoré im umožnilo zaistiť bezpečnosť pri pôrode v domácom prostredí pre určitú skupinu rodičiek. Pôrod doma v Holandsku nie je odporúčaný všetkým ženám ale iba tým, ktoré sú počas tehotenstva zaradené do primárnej skupiny.
Rozdelenie Žien do Skupín
Na začiatku tehotenstva navštívi žena lekára, ktorý ju zaradí buď do primárnej, sekundárnej alebo terciárnej skupiny:
Prečítajte si tiež: Kompetencie sestier a PA
- Primárna skupina: Nízkorizikové ženy, ktorým je odporúčaný pôrod s pôrodnou asistentkou, čo minimalizuje riziko zbytočných intervencií. V období 2008 až 2010 rodilo doma cca 23,4% žien, čo predstavuje až 70% z celkového počtu žien, ktorým je umožnené v holandskom systéme rodiť doma.
- Sekundárna skupina: Ženy, ktoré stále porodia s pôrodnou asistentkou, ale na klinike, odkiaľ potom odchádzajú zvyčajne po cca 6 hodinách domov (ak pôrod prebehol bez komplikácií).
- Terciárna skupina: Ženy, ktoré rodia v nemocniciach s gynekologičkou/gynekológom.
Ženy v primárnej a sekundárnej skupine tiež môžu rodiť pod dohľadom rodinného lekára.
Starostlivosť Pôrodnej Asistentky v Holandsku
Nízkoriziková žena navštevuje svoju pôrodnú asistentku počas celého tehotenstva a všetky novovzniknuté otázky rieši s ňou. Pôrodná asistentka ju môže kedykoľvek presunúť do vyššej skupiny alebo konzultovať otázky zdravia s inými špecialistami. Pôrodné asistentky zväčša pracujú v skupinách po dvoch až troch (cca 95% z celkového počtu) čo znižuje riziko, že v čase pôrodu nebude pôrodná asistentka žene k dispozícii z dôvodu pôrodu inej ženy alebo ochorenia.
Pôrodu doma sa zúčastňujú buď pôrodné asistentky vo dvojici alebo veľmi často spolupracujú s tzv. pomocnou pracovníčkou, ktorej úloha spočíva predovšetkým v starostlivosti o staršie deti počas pôrodu alebo údržbou poriadku, ale má k dispozícii aj zdravotnícke minimum v prípade potreby poskytnutia pomocnej ruky pôrodnej asistentke.
Podmienky pre Nízkorizikové Ženy
Nízkorizikové ženy v čase pôrodu spĺňajú nasledovné kritériá:
- Ženy tehotné s jedným dieťaťom hlavičkou dolu.
- Žena nemá žiadne pridružené zdravotné alebo gynekologické problémy, napríklad predchádzajúci pôrod cisárskym rezom, vysoký krvný tlak, krvácanie pri predchádzajúcom pôrode so stratou krvi väčšou ako 1l, prirastená placenta v predchádzajúcom tehotenstve, diabetes mellitus, >24 hodinové narušenie plodových obalov, smolka v plodovej vode, zvýšená teplota na začiatku pôrodu, nepravidelný srdcový rytmus dieťaťa v priebehu pôrodu, vývojové vady dieťaťa zistené počas tehotenstva.
Pôrodná asistentka má povinné vybavenie, ktoré jej umožňuje kontrolovať stav dieťaťa a ženy v domácom prostredí, zasiahnuť v prípade naliehavých situácií prostredníctvom medikamentov, alebo resuscitovať novorodenca. Na všetky situácie sú vypracované celonárodné štandardy, ktorých dodržiavaním sa zvyšuje bezpečnosť pôrodu a vytvárajú bezpečné podmienky pre výkon povolania pôrodnej asistentky. Jej kompetencie a zodpovednosť sú tak jasne zadefinované.
Prečítajte si tiež: Knihy o pôrodných babiciach
Transfery do Nemocnice
V Holandsku začína pôrod nízko a stredne-rizikových žien takmer vždy doma. Pôrodná asistentka v oboch prípadoch prichádza na miesto ženinho bydliska a v priebehu pôrodu sa rozhoduje o načasovaní presunu do polikliniky v prípade, že sa jedná o vopred zvolené miesto pôrodu. Takýto presun sa deje vlastným autom pôrodnej asistentky alebo rodičky.
V prípade plánovaného domáceho pôrodu môže vzniknúť situácia, kedy sa žena presúva do nemocnice a to buď počas pôrodu alebo po ňom (napríklad v prípade narodenia dieťaťa so skrytou vývojovou vadou alebo ak si dieťa vyžaduje po pôrode intenzívnu starostlivosť, v prípade silného krvácania alebo prirastenej placenty). Aj žena rodiaca v poliklinike môže vyžadovať počas alebo po pôrode transfer do univerzitnej nemocnice, kde inak rodia iba vysokorizikové ženy.
V prípade presunov - transferov, majú Holanďania vypracované podrobné protokoly, ktoré určujú postup v jednotlivých situáciách. Transfery môžeme rozdeliť v zásade na nenaliehavé a na urgentné. Prípady nenaliehavých presunov do nemocnice predstavujú napríklad žiadosť rodičky o podanie prostriedkov na tíšenie bolesti, nepostupujúci pôrod, odtečená plodová voda po dobu dlhšiu ako 24 hodín, poranenie hrádze 3. a 4. stupňa bez silného krvácania a pod. K urgentným presunom sa zväčša volá rýchla záchranná služba. Urgentné presuny predstavujú napríklad - silné popôrodné krvácanie, nízke apgar skóre, pokles oziev dieťaťa počas pôrodu a pod.
Popôrodná Starostlivosť
Po pôrode, či už doma alebo v poliklinike, prichádza domov "sestrička" - žena špeciálne vyškolená na ošetrovanie matky a bábätka v období šestonedelia. Tá preštuduje pôrodopis, dá základné rady, pri prvorodičkách sa zdrží dlhšie a vysvetlí všetko potrebné. Ďalších 7-8 dní navštevuje ženu a pobudne u nej 6 hodín denne. Kontroluje stav dieťatka - cikanie, kakanie, žltačku, teplotu, i stav matky - zavinovanie maternice, hojenie poranení, očistky, teplotu a okrem toho jej pomáha aj s bežnými prácami v domácnosti a staršími deťmi, aby matka odpočívala a naberala silu. Okrem „sestričky“ chodí na návštevu každý druhý, tretí deň aj pôrodná asistentka. Kontroluje popôrodnú adaptáciu, poradí pri problémoch, odváži dieťa. Pôrodná asistentka robí dieťatku kontrolu zraku, sluchu a odber krvi z pätičky na metabolické poruchy. Problémy, ktoré nie je kompetentná riešiť, posúva lekárovi. PA i „sestrička“ sú hradené z poistenia.
Výskumy o Bezpečnosti Domácich Pôrodov v Holandsku
Holandsko prevádzkuje celonárodný perinatálny register, v ktorom sa sledujú výstupy zdravotnej starostlivosti spojenej s pôrodmi. To výskumníkom umožňuje nielen kontrolu systému ale aj jeho zlepšovanie. Vďaka tomu máme k dispozícii výsledky kvalitných veľkých populačných štúdií týkajúcich sa domácich pôrodov, ktoré nemajú vo svete obdobu. Výsledky týchto štúdií sa zhodujú v bezpečnosti domácich pôrodov v porovnaní s rovnakou skupinou nízkorizikových žien rodiacich v zdravotníckych zariadeniach.
Prečítajte si tiež: Komplexná starostlivosť v pôrodnici Humenné
- Zhodnotenie 280 000 prípadov z praxe holandských pôrodných asistentiek: Deskriptívna štúdia zameraná na dôvody a urgentnosť prevozov či už počas plánovaných domácich pôrodov do nemocnice alebo v rámci polikliník na vyššiu úroveň starostlivosti. Závery: Rozdelenie podľa rizika je kľúčovým prvkom holandského pôrodníckeho systému a zasahuje aj do obdobia po pôrode.
- Plánované domáce pôrody v porovnaní s plánovanými nemocničnými pôrodmi v Holandsku, Úmrtia počas pôrodu a skorá novorodenecká úmrtnosť u nízkorizikových tehotenstiev: Štúdia z novembra 2011, uverejnená v prestížnom časopise Obstetrics and Gynecology zahŕňa vzorku 679 952 žien. Závery: Domáce pôrody v bežných podmienkach vo všeobecnosti nepredstavujú zvýšené riziko úmrtí počas, alebo krátko po pôrode.
- Porovnanie závažných nepriaznivých výsledkov u nízkorizikových domácich rodičiek a nízkorizikových rodičiek v nemocnici. Celonárodná kohortná štúdia: Štúdia uverejnená v British Medical Journal na vzorke 146 752 žien. Výsledky: Nízkorizikové ženy v primárnej starostlivosti na začiatku pôrodu, ktoré plánujú domáci pôrod, majú nižšiu šancu závažnej akútnej morbidity ako popôrodné krvácanie a manuálne odstránenie placenty, než tie, ktoré plánujú pôrod v nemocnici. Pre viacrodičky boli tieto rozdiely štatisticky významné. Napriek tomu, riziko je v oboch skupinách nízke.
- Perinatálna úmrtnosť a morbidita do 28 dní po pôrode u 743 070 nízkorizikových žien, plánujúcich domáci alebo nemocničný pôrod: kohortná štúdia čerpajúca z troch prepojených celoštátnych perinatálnych databáz: Štúdia uverejnená v prestížnom odbornom gynekologickom časopise BJOG v roku 2015 skúmajúca úroveň neskorých novorodeneckých úmrtí až po dobu jedného mesiaca po pôrode. Závery: Medzi nízkorizikovými ženami sme pri plánovaných domácich pôrodoch nenašli zvýšené riziko neželaných novorodeneckých výsledkov.
Skúsenosti Sloveniek s Pôrodnými Asistentkami v Holandsku
Slovenka Janka, ktorá v Holandsku porodila tri deti, hovorí, že "Ambulantný pôrod je absolútny štandard". Ženy rodia s pôrodnými asistentkami a štandardne im počas pôrodu nepodávajú žiadne lieky. Zaujímavosťou pre nás je, že ani v tejto krajine zdravým tehotným ženám nevyšetrujú prítomnosť streptokoka skupiny B. Žiadna žena nie je hospitalizovaná bez zdravotnej indikácie a nemôže si ani zvoliť, že chce byť hospitalizovaná.
Situácia na Slovensku: Nedostatočná Podpora Ambulantných Pôrodov
Na Slovensku je situácia s ambulantnými pôrodmi komplikovanejšia. Občianske združenie Ženské kruhy oslovilo ministra zdravotníctva MUDr. ohľadom ambulantných pôrodov, ale nedostali priamu odpoveď. Pôrod nie je zadefinovaný v kategórii jednodňovej ambulantnej starostlivosti. Po prepustení ženy a dieťatka domov u nás žene nie je doma poskytovaná žiadna starostlivosť pôrodnej asistentky.
Legislatíva a Práva Rodičov
Listina základných práv a slobôd ako ústavný zákon v článku 8 stanovuje občanom Slovenskej republiky osobnú slobodu. Zároveň zákon o zdravotnej starostlivosti stanovuje, že na poskytovanie zdravotnej starostlivosti sa vyžaduje preukázateľný súhlas pacienta, resp. jeho zákonného zástupcu, ktorému predchádzalo poučenie podľa zákona, tzv. informovaný súhlas. Výnimku tvoria život zachraňjúce, neodkladné výkony. Rodič, ako zákonný zástupca novorodenca, má právo plne rozhodovať o rozsahu a spôsobe poskytovania zdravotnej starostlivosti. Odborné medicínske stanoviská majú odporúčací charakter a musia byť zachytené v zdravotnej dokumentácii ako navrhované, ale odmietané postupy.
Ak sa rodič napriek poučeniu rozhodne nepokračovať v navrhovaných postupoch a v prípade, ak sa dieťatku v dôsledku odmietnutia týchto postupov zhorší zdravotný stav, vystavuje sa nebezpečenstvu trestného stíhania pre ublíženie na zdraví z nedbanlivosti, v krajnom prípade usmrtenie z nedbanlivosti. Je zrejmé, že v takom prípade rodič na seba berie zodpovednosť za zdravie a život dieťaťa, čo môže naraziť na jeho povinnosti vyplývajúce pre neho zo Zákona o rodine, ako aj Deklarácie práv dieťaťa, ostáva však zásadou, že právne spôsobilý rodič môže odmietnuť poskytnutie zdravotnej starostlivosti kedykoľvek, pokiaľ sa nejedná o odmietnutie neodkladnej zdravotnej starostlivosti.
Možnosti pre Rodičky na Slovensku
Slovenská rodička môže zostať v nemocnici tak, ako je zvykom. Alebo sa rozhodne pre odchod domov s podpisom negatívneho reverzu. Je vhodné zvážiť dôsledky svojho rozhodnutia aj pre zdravotnícke zariadenie, keďže v prípade, ak hospitalizácia pri pôrode trvá čas kratší ako 24 hodín, poisťovňa zdravotnú starostlivosť nemocnici nepreplatí. Je vhodné informovať o svojom úmysle oddelenie nemocnice ešte pred pôrodom.
Treba dôsledne zvážiť riziká a trestnoprávnu zodpovednosť a zabezpečiť pediatra, ktorý prevezme do starostlivosti novorodenca a zabezpečí ďalšie vyšetrenia novorodenca. Takzvaný odber z pätičky môže urobiť aj pediater a tento výkon mu preplatí poisťovňa. Je vhodné zabezpečiť pre novopečenú mamičku aj pôrodnú asistentku, ktorá rodičku prevzeme do domácej starostlivosti. Na Slovensku pôsobia licencované porodné asistetky.
Zo skúseností mamičiek, ktoré sa zúčastnili besedy o ambulantnom pôrode, vyplynulo, že hoci pôrodné asitentky majú potrebné vzdelanie, vedomosti a aj zákonné možnosti pre starostlivosť o šestonedieľku v domácom prostredí, viaceré oslovené licencované pôrodné asistentky odmietli poskytnúť starostlivosť pri plánovanom ambulantnom pôrode.
Ak sa napriek všetkým prekážkam mamička rozhodne využiť výhody ambulantného pôrodu, bolo by vhodné jej zabezpečiť aj pomoc do domácnosti a spoločnosť dospelej, skúsenej materinskej osoby, ktorou môže byť mama, svokra, sestra, kamarátka, dula, alebo laktačná poradkyňa. Táto pomáhajúca osoba by mala zabezpečiť podmienky na zotavovanie ženy a podporiť jej materinské kompetencie.
Porovnanie s Inými Krajinami
Snažila som sa zistiť situáciu s ambulatnými pôrodmi v niektorých krajinách Európy. Ambulanlantný pôrod, ako som ho definovala v úvode tohoto článku, tu nie je možný. Možná je „domáca hospitalizácia“ (hospitalisation à domicile - HAD) vo Francúzsku. Podmienkou je súhlas ošetrujúceho lekára pre matku aj dieťa pri odchode z pôrodnice. Prvorodička môže odísť po 72 hodinách, druhorodička po 48 hodinách po pôrode. K tomu musia byť splnené isté podmienky: matka musí mať počas domácej hospitalizácie pri sebe inú dospelú osobu, telefón, aby si vedela zavolať pomoc a bývať v okolí 20 km od nemocnice. Pôrodná asistentka chodí raz denne skontrolovať mamičku aj dieťa. Do 11. dňa po narodení dieťaťa celú starostlivosť hradí poisťovňa.
V Belgicku, ak lekár podľa stavu ženy a dieťaťa nerozhodne inak, žena si môže sama vybrať čas, dokedy bude v pôrodnici. Staršie prvorodičky zostávajú aj päť dní, mladšie prvorodičky zostávajú dva, tri dni. Ambulantné pôrody si najčastejšie vyberajú druhorodičky a viacrodičky. Ženy po ambulantnom pôrode majú dopredu zabezpečenú pôrodnú asistentku, ktorá k nim bude chodiť na návštevu, i pediatra, ktorý urobí test na metabolické poruchy.
V Nórsku je rodička v pôrodnici zvyčajne 2 dni, pri ambulantom pôrode ide domov po 6 hodinách. Veľa žien chodí domov po 24 hodinách. Matka pri odchode dostane telefónne číslo pre prípad, keby potrebovala pomoc a termín na testy na metabolické poruchy. Tie robia bábätku v pôrodnici, v ktorej rodila, na 3-4. deň po pôrode. Čo sa týka starostlivosti o ženu, nie všetky nemocnice ponúkajú ako službu návštevu pôrodnej asistentky doma. Niektoré nemocnice ponúkajú možnosť návštevy iba na 2. a 4. deň po pôrode.
V Nemecku je matka zvyčajne v pôrodnici 3 dni, pri ambulantom pôrode ide domov po 4 hodinách. Podmienkou je, že o ňu doma bude dobre postarané. Pôrodá asistentka príde k rodičke na návštevu domov do 24 hodín od príchodu z pôrodnice a chodí k nej podľa potreby 10 dní 1-2x denne. Od 11. dňa do 8 týždňov po pôrode má žena nárok na ďalších 16 návštev pôrodnej asistentky, v ojedinelých prípadoch dlhšie - na odporúčanie lekára tak dlho, ako je to potrebné.
Ako Rodia Slovenky?
Pôrodníctvo na Slovensku sa mení - niektoré staré praktiky ustupujú, no iné si stále držia svoje pozície. Dobrou správou je, že lekári robia menej nástrihov hrádze, no cisárske rezy ostávajú na vysokých číslach. A to aj napriek tomu, že ide o náročnú a rizikovejšiu operáciu.
Epiziotómia a Cisárske Rezy
„Z našich údajov vyplýva, že počet nástrihov hrádze klesá,“ uviedla zdravotná poisťovňa Dôvera, podľa ktorej tento zákrok absolvovalo ešte v roku 2019 až 37 % ich poisteniek, no do roku 2024 toto číslo spadlo na 15 %. V roku 2011 pritom išlo o alarmujúcich 67 % všetkých pôrodov na Slovensku.
Kým nástrihov ubúda, cisárske rezy na Slovensku držia dlhodobo hranicu okolo 30 % všetkých pôrodov. V Českej republike je to o niečo menej - 26 %, a v Holandsku, ktoré je v oblasti zdravotníctva často vzorom, dokonca len 18 %.
Bonding a Iné Praktiky
České štatistiky prezrádzajú, že bonding robia v 61 % pôrodov, pupočník podväzujú neskôr v 58 % prípadov a dieťa prikladajú k prsníku do 66 % pôrodov. Na Slovensku sa podobné údaje nedajú porovnať - „NCZI nezverejňuje“ tieto informácie. A pritom ide o rozhodujúce faktory, ktoré môžu rodičkám pomôcť vybrať si správne pôrodné zariadenie.
Znižujúca sa Pôrodnosť na Slovensku
Štatistický úrad SR uvádza, že v roku 2023 sa narodilo 46 241 živých detí, čo je o 10 324 menej ako v roku 2021. Ide o najnižšiu pôrodnosť za posledných 100 rokov.
Čo sa Môžeme Naučiť od Holandska?
Holandsko sa často používa ako argument za bezpečnosť domácich pôrodov. Systém pôrodov, ktorý v Holandsku funguje a podpora, ktorá je venovaná nielen domácim ale aj fyziologickým pôrodom v nemocniciach, sú pre bezpečnosť kľúčové. Je nelogické podopierať neochotu k vytvoreniu podmienok pre domáce pôrody na národnej úrovni argumentami o ich nebezpečnosti. No je rovnako nepoctivé argumenovať výsledkami z Holandska, keď sa bavíme o súčasnom stave bezpečnosti domácich pôrodov na Slovensku.
Čomu sa môžeme od Holadnska priučiť, je nastavenie systému, vnímavého voči potrebám rodiacich žien a zároveň vytvárajúceho podmienky pre bezpečný pôrod doma. Prvým krokom je otázka: Za akých podmienok sú pôrody doma bezpečné?
Oblasť pôrodnej asistentky v Nórsku
Eva Nygaard je oblastná pôrodná asistentka a zároveň súkromná pôrodná asistentka, ktorá asistuje pri pôrodoch v druhom najväčšom nórskom meste Bergen. Zároveň je kvalifikovanou laktačnou konzultantkou a poradkyňou (IBCLC). Bola aktívnou členkou hnutia, ktoré v 80. a 90. rokoch tvrdo pracovalo, aby zabezpečilo právo žien rodiť prirodzene a na mieste podľa vlastného výberu. V Bergene ich snaha vyústila do založenia alternatívneho pôrodného centra s názvom Storken (v preklade “bocian”).
Žena si môže v tehotenstve vybrať starostlivosť jej všeobecného lekára, alebo oblastnej pôrodnej asistentky, alebo kombináciu oboch. To ju nestojí nič. Môže. Ale musí si nájsť súkromného gynekológa a byť ochotná platiť mu za odborné vyšetrenia cenu, ktorú si povie. Ak ide o zdravú ženu a normálny pôrod, v pôrodnej sále je zodpovedná pôrodná asistentka. Ona je považovaná za najkompetentnejšieho profesionála v tejto oblasti. Pôrodné asistentky pracujú spoločne, takže si vzájomne pomáhajú a radia v prípade, že potrebujú niečo prebrať. Vo väčších nemocniciach je zvyčajne tiež k dispozícii skúsená vedúca pôrodná asistentka. Pôrodník je zavolaný v prípade, že sa niečo odchýli od normálu. Pôrodné asistentky a lekári majú rôznu odbornú prípravu, a preto plnia rôzne úlohy v starostlivosti o ženy. V Nórsku sú gynekológovia a pôrodníci špecialisti. Chodia k nim ženy, ktoré sú k nim presmerované od všeobecných lekárov alebo oblastných pôrodných asistentiek.
Štatistické údaje z mnohých častí sveta jasne ukazujú, že ak vytvoríte systém, kde sa gynekológovia starajú o zdravé ženy s normálnym tehotenstvom, rýchlo sa zamerajú na strach z možných komplikácií, nasleduje mnoho zbytočných ultrazvukov a ešte viac zásahov.
Pôrody doma boli v Nórsku vždy úplne legálnou voľbou a nikdy z Nórska nezmizli. A je pravdepodobné, že ich počet sa v najbližších rokoch zvýši. Momentálne je ich len pár sto za rok, čo je veľmi malý zlomok z tých približne 60 000 detí, ktoré sa u nás každý rok narodia. Ale tento rok Riaditeľstvo pre zdravotníctvo zverejní kvalitne pripravené smernice pre domáce pôrody. Pôrod doma je tu považovaný za bezpečný pre zdravé ženy s normálnym tehotenstvom s jedným dieťaťom otočeným hlavičkou dolu, keď je prítomná kompetentná pôrodná asistentka. Je to ešte bezpečnejšie v mestských oblastiach, kde je prístup k záchrannej službe, ambulancii a pôrodnici rýchly a jednoduchý.
Ženy, ktoré sa rozhodnú porodiť doma, majú nárok na finančnú dávku, ktorú im po pôrode vypláca HELFO (štátna zdravotnícka organizácia), aby im pokryla zvýšené náklady. Pre ženy je však často skutočný problém nájsť pôrodnú asistentku, ktorá môže asistovať pri pôrode, a to najmä v prípade, keď rodina žije vo vidieckej oblasti ďaleko od mesta a žiadne súkromné pôrodné asistentky nežijú v ich blízkosti.
Alternatívy v Zahraničí
Čo sa týka výberu pôrodnice, má žena neobmedzené možnosti. V niektorých pôrodniciach, hlavne v zahraničných (Česko) je zriadený tzv. „check in“ od 36- 38týž. gravidity. Ide o predbežnú evidenciu rodičky do počítačového systému, po získaní anamnézy a ďalších vyšetrení, sa zaradí žena do plánovaného pôrodného systému.
V Českej republike sa o fyziologicky pôrod stará pôrodná asistentka, ktorá sprevádza ženu od prijatia až po prepustenie či už z pôrodného sálu alebo oddelenia šestonedelia. Pôrodné asistentky majú tak priestor nato, aby využili rôzne alternatívne spôsoby vedenia pôrodu bez zásahov lekárov a modernej medicíny.
Rodiaca žena si môže po konzultácii s personálom vybrať, v akej polohe bude pôrod prebiehať, čo v našich pôrodniciach ešte nie je úplným štandardom. Ďalšou zaujímavosťou je, že si žena môže vybrať lekára alebo asistentku, ktorá povedie pôrod (za poplatok). Veľmi žiadané sú tiež laktačné poradkyne, ktoré edukujú rodičku o kojení.
V mnohých zahraničných krajinách (Holandsko, Anglicko, Varšava) nie je nič výnimočné, že žena rodí doma s pomocou len pôrodnej asistentky alebo v pôrodných domoch, kde vedú pôrody 2 a viac asistentiek, alternatívnou formou.
Rodiaca žena môže v niektorých krajinách tiež využiť tzv. „ambulantný pôrod“. Za daných podmienok smie po uplynutí 72 hodín odísť z nemocnice aj s dieťaťom.
tags: #porodne #asistentky #holandsko