Pôrod je jedinečný, intenzívny a hlboko osobný zážitok, ktorý si zaslúži vedomú prípravu. Ženy, ktoré už "odrodili," veľmi rady rozprávajú, čo počas pôrodov zažili. Porovnávajú, závidia, ľutujú, ale je to veľmi živá téma a stále sa k nej dá vrátiť.. hlavne, keď sa blíži ďalší pôrod váš, alebo známej… alebo.. len tak.
Príprava na pôrod
Príprava na pôrod neznamená len zbaliť si tašku do pôrodnice. Dôležité je pripraviť si aj telo a myseľ. Mnohé veci môžu počas pôrodu prekvapiť, príjemne i nepríjemne. V tehotenstve je dobré zvážiť, či si pozrieť videá z pôrodu a čítať články o všetkom, čo sa nemusí podariť. Dôležité je prejsť si základný priebeh pôrodu a ďalej nehľadať. Čím viac budete vedieť, tým väčší pokoj a kontrolu môžete počas pôrodu zažiť.
Predpôrodné kurzy a ich význam
Milé budúce mamičky, pripravte sa s nami na jeden z najdôležitejších momentov vo vašom živote s našimi odbornými kurzami psychofyzickej prípravy na pôrod. V priateľskom prostredí nemocnice vám poskytneme podporu, praktické zručnosti a vedomosti, ktoré vám pomôžu zvládnuť toto obdobie s istotou a pokojom. Kurzy predpôrodnej prípravy vás naučia, čo očakávať počas pôrodu, ako zvládať bolesť a aké máte možnosti (napr. pôrodné polohy, dýchanie, epidurál). Získate praktické rady a často aj priestor na otázky. Naše kurzy sú šité na mieru pre budúce mamičky a prispôsobené potrebám našej nemocnice. Získate praktické rady, individuálny prístup a komplexnú podporu. Pomôžeme vám pripraviť sa na pôrod a obdobie po ňom tak, aby ste ho zvládli v pohode a s úsmevom. Rezervujte si miesto ešte dnes a vykročte na cestu k pokojnejšiemu a vedomejšiemu materstvu. Po prihlásení na kurz vám pošleme obsahový a časový harmonogram kurzu. Po absolvovaní kurzu od nás získate certifikát a skriptá k jednotlivým lekciám. Kurzom vás prevedie pôrodná asistentka a laktačná poradkyňa Mgr. Andrea Mintálová. Kurz je rozdelený do štyroch stretnutí, ktoré trvajú približne 60 - 90 minút. Počas každého stretnutia sa venujeme kľúčovým témam, aby sme vás pripravili na všetky aspekty tehotenstva, pôrodu a obdobia po ňom.
Čo vás čaká na jednotlivých lekciách?
- 1. lekcia: Príprava na pôrod. Na úvod sa zoznámime a predstavíme si ciele kurzu. Budeme hovoriť o fyzických a psychických zmenách počas tehotenstva, o vašom termíne pôrodu a o tom, ako sa naň najlepšie pripraviť. Ukážeme si, čo by ste si mali pripraviť do pôrodnice, s dôrazom na naše nemocničné štandardy. Budeme sa venovať osobnej príprave na pôrod pomocou aromaterapie, bylín, masáže hrádze a pomôcok ako Aniball či Epi-no. Dotkneme sa aj výživy a cvičenia, ktoré môžu výrazne prispieť k vášmu komfortu.
- 2. lekcia: Pôrod. V druhej lekcii sa zameriame na to, ako rozpoznať začiatok pôrodu a čo všetko vás čaká v jeho prvej fáze. Precvičíme si správne dýchanie a tlačenie a preberieme možnosti zvládania bolesti, ktoré ponúkame v našej nemocnici. Budeme hovoriť o farmakologických aj nefarmakologických metódach, vrátane rebozo techniky, aromaterapie a výberu vhodných pozícií počas pôrodu.
- 3. lekcia: Šestonedelie. Obdobie šestonedelia je náročné, ale zároveň kľúčové pre zotavenie. Vysvetlíme si, aké zmeny môžete očakávať na fyzickej aj psychickej úrovni a poradíme vám, ako sa starať o svoje telo po pôrode. Budeme hovoriť o starostlivosti o rany, prevencii diastázy, zavinovaní bruška a podpore psychickej pohody. Zároveň sa dotkneme najčastejších problémov, s ktorými sa ženy po pôrode stretávajú a ukážeme si, ako ich riešiť.
- 4. lekcia: Starostlivosť o novorodenca. V poslednej lekcii sa budeme venovať vášmu bábätku. Naučíme vás, ako zvládnuť prvé ošetrenie novorodenca, bonding, kúpanie a manipuláciu. Ukážeme vám praktické techniky dojčenia, polohy pri dojčení a poskytneme tipy, ako sa starať o pokožku vášho dieťaťa. Všetko si precvičíme, aby ste sa cítili sebavedomo a pripravené.
Každá lekcia obsahuje aj cvičenia, ktoré vám pomôžu uvoľniť sa, posilniť panvové dno a pripraviť telo na pôrod. Praktická časť zahŕňa relaxáciu, dychové cvičenia, mobilizáciu svalov, lekciu gravidjogy a pilatesu, aby ste pôrod zvládli s čo najväčšou ľahkosťou. Cena kurzu je 60 eur. Tešíme sa na vašu účasť. Na prvý kurz si so sebou, prosíme, prineste vytlačené potvrdenie o zaplatení. Kurzom vás prevedie pôrodná asistentka z oddelenia gynekológie a pôrodníctva FNsP Žilina, mamička dvoch dcér, ktorá svoje odborné vedomosti a skúsenosti čerpá z praxe na pôrodnej sále aj zo svojho neustáleho vzdelávania.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Dýchanie, pohyb a myslenie
Správne dýchanie pomáha zvládať bolesť a udržať telo uvoľnené počas kontrakcií. Pomáha tiež vizualizácia. Počas pôrodu pomáha chôdza, hojdanie sa na pôrodnej lopte, jemné naťahovanie či drep. Pohyb môže zmierniť bolesť a urýchliť zostup dieťaťa. Myslenie má veľkú moc. Strach z pôrodu môže spôsobiť napätie, ktoré vedie k väčšej bolesti. Pomáhajú techniky ako mindfulness, pozitívne afirmácie, ako aj podpora partnera či rodiny.
Pôrodný plán
Spíšte si, čo si želáte (napr. prítomnosť partnera, použitie liekov proti bolesti, polohy pri pôrode). Pôrodný plán je v súčasnosti častým dokumentom, v ktorom rodičky načrtnú svoju predstavu a želania o pôrode. Väčšina, ak nie všetky požiadavky, s ktorými sa za posledné obdobie stretávame sú v súčasnosti v našej pôrodnici štandardom pri poskytovaní starostlivosti a radi a ochotne im vyhovieme. V niektorých prípadoch však priania rodičky môžu mať potenciálne negatívny vplyv na bezpečnosť pôrodu.
Membránový sweep
Jednou z vedecky podložených tzv. prírodných metód je membránový sweep - lekár alebo pôrodná asistentka jemne oddelí plodové obaly od krčka maternice pri vyšetrení.
Kedy ísť do pôrodnice?
Najčastejším dôvodom je začiatok kontrakcií, čo sú silné kŕčovité bolesti brucha. Spočiatku tieto bolesti bývajú nepravidelné, lokalizované skôr v podbrušku, postupne sa stávajú pravidelnejšie a intenzívnejšie. Prvorodičkám odporúčame ísť do pôrodnice, keď pociťujú kontrakcie cca každých 5 minút, viacrodičkám keď majú kontrakcie každých 5 - 10 minút. Ešte pred prvými kontrakciami časť žien pociťuje bolesti krížov a bolesti podobné menštruačným, tzv. poslíčkové bolesti. Je to prirodzený jav, ktorým sa organizmus pripravuje na pôrod, môže trvať aj niekoľko dní. Ďalším častým dôvodom je odtok plodovej vody, kedy by ste tiež mali ísť do pôrodnice bez omeškania. Plodová voda by mala byť číra, prípadne ružovkastá, bez výrazného zafarbenia alebo zápachu. Niekedy je odtok plodovej vody jednoznačný, často ale odteká po menších množstvách. Preto aj pri Vašom podozrení na odtekanie plodovej vody je vhodné prísť na vyšetrenie do ambulancie, kde prípadný odtok plodovej vody vyšetríme (preveríme). V prípade krvácania jasnou krvou silnej intenzity je nevyhnutný rýchly príchod do nemocnice. Hnedý výtok, prípadne hlieny s prímesou malého množstva krvi sa môžu vyskytnúť po vaginálnom vyšetrení v prenatálnej poradni alebo po pohlavnom styku, vtedy vyšetrenie v ambulancii nie je nevyhnutné.
Čo obnáša príjem v pôrodnici?
Pri príjme sa vykonajú potrebné administratívne a zdravotné úkony. Je vhodné, ak má rodička vopred vyplnený tzv. anamnestický dotazník. Zistí sa anamnéza - ochorenia v rodine, Vaše gynekologické, ale aj chronické ochorenia a operácie, priebeh terajšej gravidity a prípadne komplikácie v graviditách predchádzajúcich. Lekár Vás vaginálne vyšetrí a na základe pokročilosti vaginálneho nálezu rozhodne o ďalšom postupe, teda či pôjdete priamo na pôrodný box alebo na izbu čakateliek, príp. na oddelenie. Súčasťou príjmového vyšetrenia je kardiotokografický (CTG) monitor plodu.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Fázy pôrodu
Pôrod delíme na tri časti, tzv. pôrodné doby.
- Prvá fáza - otváracia: začína pravidelnými kontrakciami a pokračuje, kým krčok maternice nie je úplne otvorený na 10 cm. Väčšinou sa delí na skorú a aktívnu fázu, pričom kontrakcie zosilňujú a zrýchľujú sa, umožňujúc dieťaťu posun do pôrodného kanála. Skorá fáza býva pokojnejšia - kontrakcie sú slabšie, krčok sa postupne otvára a vyhladzuje. Dochádza k pravidelným kontrakciám, ktoré spôsobujú otváranie krčka maternice. Počas prvej doby pôrodnej sa skracuje a otvára krček maternice, v tejto dobe žena cíti silnejúce kontrakcie a zvyčajne odtečie plodová voda. Ku koncu prvej doby pôrodnej prichádzajú na ženu tlakové bolesti, t.j. cíti silnejúcu potrebu tlačiť. Táto doba trvá najdlhšie, priemerne 10 - 12 hodín, pričom jej trvanie je individuálne a sú veľké rozdiely medzi jednotlivými ženami. Pokiaľ to dovoľuje zdravotný stav matky i plodu, počas celej I. doby pôrodnej je možné a vhodné voľne sa pohybovať, využiť sprchu, fit loptu, piť tekutiny. Na tlmenie vnímania intenzity pôrodných bolestí je možné využiť epidurálnu analgéziu alebo inhaláciu ENTONOX-u (rajský plyn). Novinkou je využitie injekčne podávaného opioidu.
- Druhá fáza - vypudzovanie: začína úplným otvorením krčka a končí narodením dieťaťa. Po skončení prvej doby pôrodnej sú pôrodné cesty otvorené a začína druhá doba pôrodná, počas ktorej sa narodí dieťa. Žena má spravidla silné tlakové bolesti a nutkanie na tlačenie, kontrakcie prichádzajú relatívne často. Rodička si môže vybrať polohu, ktorá jej pri pôrode najviac vyhovuje. Pôrodné izby sú vybavené modernými polohovateľnými lôžkami, ktoré umožňujú rodičke zvoliť si polohu, ktorá je pre ňu pri tlačení optimálna. Začína sa, keď je maternica pripravená a krčok maternice úplne otvorený. V tejto fáze sa dieťatko pomaly vydáva von na svet cez pôrodné cesty.
- Prichádza pri niektorých pôrodoch. Po úplnom otvorení krčka maternice sa kontrakcie mierne spomalia, čo umožní žene chvíľu oddychu a nabratie energie pred fázou tlačenia.
- Bábätko postupne zostupuje pôrodnými cestami. Dôležitá je správna poloha tela, správne dýchanie a spolupráca s pôrodnou asistentkou a pôrodníkom.
- Hlavička je naj…
- Tretia fáza: V tretej dobe pôrodnej dochádza k pôrodu placenty. Po pôrode placenty lekár skontroluje jej celistvosť, aby sa zabránilo prípadným popôrodným komplikáciám. Po pôrode placenty nechávame rodičku na pôrodnej sále ešte dve hodiny, aby sme mohli monitorovať jej zdravotný stav. Pokiaľ to dovoľuje stav dieťaťa, je tieto dve hodiny na sále s matkou, prípadne so sprevádzajúcimi osobami.
Možnosti pôrodu
Pôrod môže prebehnúť prirodzenou cestou - teda vaginálne, alebo chirurgicky - cisárskym rezom.
Vaginálny pôrod
Spontánny vaginálny pôrod je najčastejšou a zároveň najprirodzenejšou formou pôrodu. Výhodou je najmä rýchlejšie zotavenie, kratší pobyt v nemocnici a menšie riziko pooperačných komplikácií. Dieťa pri prechode pôrodnými cestami získava silnejšiu imúnnu odpoveď a väčšinou sa rýchlejšie rozbehne aj dojčenie. Vaginálny pôrod však môže byť fyzicky náročný - najmä ak je dlhý alebo komplikovaný. Pri vaginálnom pôrode sa niekedy robí nástrih hrádze (epiziotómia) na rozšírenie pošvového otvoru počas pôrodu, aby sa uľahčilo vytlačenie bábätka a predišlo nepravidelnému natrhnutiu tkaniva. Zvyčajne sa vykonáva pri riziku pomalého pôrodu hlavičky, pri použití klieští či vákuumextraktora, alebo ak hrozí vážne poranenie hrádze.
Cisársky rez
Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa narodí cez rez v brušnej stene a maternici. V niektorých prípadoch je plánovaný - napríklad po predošlom cisárskom reze, pri nesprávnej polohe dieťaťa alebo viacerých plodoch. Často sa však vykonáva aj neplánovane, ak sa počas pôrodu vyskytnú komplikácie - napríklad nepostupujúci pôrod alebo ohrozenie dieťaťa. Hoci cisársky rez môže pôsobiť ako jednoduchšie riešenie, prináša so sebou dlhšiu rekonvalescenciu, vyššie riziko infekcie či bolestivosti jazvy. Zásadné sú však zvýšené riziká pooperačných komplikácií u šestonedieľok, podstatné zvýšenie rizík v ďalšej gravidite a najmä zvýšené riziká rozvoja zdravotných komplikácií v neskoršom veku dieťaťa.
Plánovaný cisársky rez
Do nemocnice Vás obvykle príjmeme deň pred predpokladanou operáciou. Vyšetríme Vás, prípadne skompletizujeme predoperačné vyšetrenia a uložíme na izbu. Večer už bude známy približný čas operácie, ako aj operačný tím. Pred operáciou musíte byť nalačno, t.j. aspoň 6 hodín nesmiete jesť. Je však žiadúce piť až do 2 hodín pred operáciou. Pred operáciou dostanete infúzne antibiotikum ako prevenciu infekčných komplikácií operácie. Operácia sa vykonáva na operačnej sále. Pokiaľ anesteziológ neurčí inak, operovaná budete v spinálnej anestézii. Budete teda pri vedomí, nebudete cítiť telo cca od hrudníka nižšie. Pokiaľ to stav dieťaťa umožní, ukážeme Vám ho hneď po narodení, následne bude odovzdané neonatológom, ktorí dieťa zmerajú, zvážia a urobia prvé vyšetrenia. Pokiaľ si to želáte, je možnosť čiastočného bondingu dieťaťa. Prvé priloženie k prsníku je vhodné vykonať priamo na operačnej sále. Následne bude dieťa uložené na novorodeneckom oddelení. Po operácii budete prevezená na pooperačnú izbu, kde strávite čas približne do nasledujúceho rána. Cca 8 - 12 hodín po operácii sa budeme snažiť Vás tzv. mobilizovať, teda posadiť, postaviť a pomôcť Vám spraviť niekoľko krokov, čo je dôležité pri prevencii skorých pooperačných komplikácií. Počas pobytu na pooperačnej izbe Vám dieťa bude personál nosiť, aby ste mohli dojčiť. Po presune na štandardnú izbu bude závisieť od Vášho aktuálneho zdravotného stavu, kedy budete môcť mať dieťa pri sebe trvalo.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
Kedy je možný plánovaný cisársky rez?
Cisársky rez je veľká brušná operácia, ktorá musí mať svoju indikáciu (dôvod). Je ním ohrozenie zdravia alebo života matky či dieťaťa, prípadne oboch súčasne. Stanovenie indikácie k cisárskemu rezu je plne v kompetencii gynekológa-pôrodníka. Je nevhodné žiadať o indikáciu lekára z iných medicínskych odborov. Ak by ste mali pocit, že z iného zdravotného dôvodu by ste mali porodiť cisárskym rezom, rozhodne o tom pôrodník po osobnej konzultácii s lekárom inej odbornosti. Z pohľadu rodičky ide možno o krátky operačný výkon, ktorým sa vyhne nepríjemným pôrodným bolestiam, pooperačná rekonvalescencia je však často neporovnateľná s rekonvalescenciou po vaginálnom pôrode.
Pôrod panvovým koncom
Ak je dieťa otočené koncom panvovým (nožičky alebo zadoček vpredu), vaginálny pôrod môže byť riskantný. Tento stav sa zistí pri ultrazvuku alebo vyšetrení brucha.
Predčasný pôrod
Predčasný pôrod nastáva pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva a môže byť v 6. (24-27 týždňoch) alebo 8. mesiaci (28-31 týždňoch). Čím skôr dieťa príde na svet, tým je vyššie riziko dýchacích ťažkostí, problémov s udržiavaním telesnej teploty či neurologickým vývojom.
Úľava od bolesti počas pôrodu
Epidurálna analgézia (PEDA)
Epidurál je najúčinnejšou formou úľavy od bolesti počas pôrodu. Anestéziológ zavádza tenkú hadičku (katéter) do priestoru pri mieche, cez ktorý sa podáva analgetikum. Epidurál spravidla umožňuje ženám zostať pri vedomí a plne komunikovať, bez výrazného tlmenia psychiky alebo následnej ospalosti. Môže však spôsobiť pokles krvného tlaku, takže je potrebné monitorovanie, a zníženie citlivosti či ťažkosti pri pohybe dolných končatín.
Iné možnosti úľavy od bolesti
Okrem epidurálu existujú ďalšie možnosti na úľavu počas pôrodu. Medzi ne patrí pichnutie analgetík, ktoré pôsobia rýchlo, ale môžu uľaviť len na kratší čas a vyvolať ospalosť či nevoľnosť. Pôrod do vody i doma sú populárne medzi ženami, ktoré hľadajú prirodzenejšie alebo pokojnejšie prostredie na privítanie bábätka. Prirodzené výhody sú hlavne uvoľnenie a komfort - teplá voda dokáže zmierniť kontrakcie, zmierniť napätie a znížiť potrebu liekov proti bolesti. Domáci pôrod, pri ktorom žena rodí v známych a osobných priestoroch svojho domova, často poskytuje pocit bezpečia. Vhodný je však len pre ženy s nízkorizikovým tehotenstvom, ktoré sú dobre sledované a majú k dispozícii pomoc skúseného pôrodníka alebo duly. Aj keď alternatívne možnosti pôrodu, ako napr. pôrod doma, ponúkajú väčší pocit slobody a intimity, nie sú vhodné pre každého. Vyžadujú dôkladnú prípravu, informované rozhodnutie a najmä zdravotnú istotu, že ide o nízkorizikové tehotenstvo. Nech si žena zvolí akúkoľvek cestu, najdôležitejšie je, aby sa cítila bezpečne, mala dôveru vo svoj tím a mohla privítať dieťa pokojne a s rešpektom voči svojmu telu aj okolnostiam.
Pôrodný epidurál - poučenie rodičky za účelom informovaného súhlasu k epidurálnej analgézii počas pôrodu
Vo FN v Žiline môže rodička požiadať o poskytnutie pôrodnej epidurálnej analgézie (ďalej len PEDA) počas pôrodu, za účelom tíšenia pôrodnej bolesti. Pôrodná bolesť môže byť veľkej intenzity a pri dlhom trvaní pôrodu môže táto bolesť rodičku značne vysiľovať a traumatizovať. PEDA zabezpečí bezbolestnosť nielen pri pôrode ale aj pri zašívaní poranenej hrádze, prípadne bezbolestnosť pri cisárskom reze, ak sa takáto situácia vyskytne. Epidurálne znecitlivenie je všeobecne používaná metóda tíšenia pôrodnej bolesti a je bezpečná pre rodičku aj novorodenca. PEDA predstavuje podanie znecitlivejúcej látky do miešneho kanálu v oblasti bedernej chrbtice. Správne prevedená EDA nie je v odbornej literatúre považovaná za príčinu predĺženia doby pôrodu a nezapríčiňuje nežiaduce účinky na novorodenca. Epidurálne znecitlivenie nie je možné previesť u rodičiek s poruchou zrážanlivosti krvi, s alergiou na miestne anestetiká alebo u niektorých onemocnení centrálnej nervovej sústavy, prípadne pri výskyte infekcie v mieste plánovaného vpichu. Pred samotným podaním PEDA, lekár alebo sestra zaistí žilný vstup a podá infúziu fyziologického roztoku k prevencii poklesu krvného tlaku. Za týmto účelom sú nutné aj pravidelné kontroly krvného tlaku a pulzu počas pôsobenia EDA a sledovanie Vášho celkového stavu ako aj monitorovanie oziev Vášho dieťatka. Procedúra k zavedeniu hadičky PEDA sa vykonáva v sede alebo v leže na ľavom boku s vyhrbením chrbáta. Potrebná je Vaša dobrá spolupráca a to hlavne udržanie vyhrbeného chrbáta a nehybnosti počas procedúry, procedúra zavádzania ihly a hadičky je zvyčajne nebolestivá. Lekár- anestéziológ, za prísne sterilných podmienok, v miestnom znecitlivení, šetrne zavedie tenkú hadičku cez vyhrbený chrbát do miešneho kanálu, pomocou vpichu ihly. Potom ihlu vytiahne a ponechá len hadičku až do ukončenia pôrodu. Hadičku upevní náplasťou. Po podaní testovacej dávky podá plnú dávku miestneho anestetika, ktorá v priebehu 15 až 20 minút postupne podstatne zmierni alebo celkom odstráni bolesť. Pocit tlaku zvyčajne zostáva, ale nie je pociťovaný bolestivo. Sprievodným javom podania dávky anestetika môže byť pocit tepla, prípadne mravenčenia a mierneho tŕpnutia dolných končatín a brucha. Znecitlivenie môže obmedziť Vašu pohyblivosť a vzhľadom k možnému oslabeniu svalovej sily je pri chôdzi nutná prítomnosť sestry. Ako u každej metódy v medicíne, aj u PEDA môže dôjsť k čiastočnému zlyhaniu účinnosti, napr. pretrvávaniu bolesti na jednej strane alebo i úplnému zlyhaniu účinnosti znecitlivenia. Toto je možné zmeniť doplnením množstva anestetika do epidurálnej kanyly, polohovaním rodičky alebo niekedy aj opakovaním procedúry, ak to priebeh pôrodu dovolí. V ojedinelých prípadoch sa môže vyskytnúť komplikácia, ako je obtiažne zavádzanie ihly u rodičky s nadváhou, deformitami chrbtice, prípadne podráždenie nervového koreňa pri vpichu ihly alebo zavádzaní hadičky. Môže dôjsť ku poklesu krvného tlaku so slabosťou a príznakmi na vracanie, alebo príliš silnému znecitliveniu v dôsledku napichnutia subarachnoidálneho priestoru. Veľmi zriedkavo sa vyskytnú silné bolesti hlavy v priebehu niekoľkých dní po pôrode zhoršujúce sa po postavení. Veľmi výnimočne môže dôjsť k infekcii rany, bolestiam chrbta alebo príznakom poškodenia nervového koreňa s vyžarovaním bolesti do dolných končatín. Pretrvávanie znecitlivenia, slabosti dolných končatín alebo iných komplikácií po vybratí epidurálnej hadičky (kanyly) treba bezodkladne oznámiť pôrodníkovi alebo anestéziológovi, ktorý PEDA podával. Lekár - anestéziológ podávajúci PEDA má plnú kvalifikáciu k vykonaniu tejto procedúry a je odborne pripravený okamžite riešiť prípadné komplikácie. V prípade, že sa rozhodujete pre možnosť epidurálnej analgézie počas Vášho pôrodu, je potrebné, aby ste s predstihom 1 - 2 týždňov pred termínom vášho pôrodu navštívili našu anestéziologickú ambulanciu za účelom nevyhnutného vyšetrenia. Vyhnete sa tak možnosti, že vám bude epidurálne znecitlivenie bez tohto vyšetrenia odmietnuté pre nedostatok času na dôkladné vyšetrenie pred samotným pôrodom. Uvedené informácie slúžia pre rodičku ako podklad k informovanému súhlasu pre vykonanie PEDA.
Vyvolávanie pôrodu
K vyvolávaniu pôrodu pristupujeme v prípade fyziologického priebehu gravidity spravidla najskôr v 41+2 t.t.. V rámci príjmu budete na pôrodnej sále vyšetrená lekárom, aby zhodnotil pôrodnícky nález (tzv. “zrelosť” pôrodných ciest - dĺžku, otvorenosť a konzistenciu krčka maternice). Lekár rozhodne, či je nález vhodný na vyvolanie kontrakcií (indukcia pôrodu) alebo je treba ešte pôrodné cesty na pôrod pripraviť (preindukcia pôrodu).
Metódy preindukcie pôrodu sú nasledovné:
- mechanické - laminária (tyčinky) alebo foley katéter (“balónik”) - zväčšovaním objemu a tlakom spôsobia pootvorenie a zmäknutie krčka maternice
- farmakologické - lieky - prostaglandíny, ktoré sa aplikujú do pošvy.
Preindukcia pôrodu môže trvať i niekoľko dní, samozrejme, s ohľadom na zdravotný stav rodičky a plodu.
V prípade indukcie pôrodu sú možné tieto varianty:
- aplikácia prostaglandínov do pošvy alebo perorálne pri predčasnom odtoku plodovej vody
- rozrušenie plodových obalov (amniotómia) s následným odtokom plodovej vody
- infúzia s oxytocínom, ktorá má vyvolať učinné pôrodné bolesti - kontrakcie.
Čo si zbaliť do pôrodnice?
Začínate byť nervózna a rozmýšľate, čo všetko budete potrebovať v nemocnici? Tašku by ste mali mať zbalenú zhruba do 36. týždňa tehotenstva. Pôrodnice majú rôzne pravidlá a rôzne možnosti poskytovania základných potrieb a vecí pre novorodenca a mamičku. Do niektorých pôrodníc je nevyhnutné zbaliť si naozaj všetko, vrátane toaletného papiera. Ak chcete, môžete zabaliť dve tašky: jednu na obdobie pôrodu a tesne po ňom, druhú pre váš pobyt na oddelení šestonedelia. Ak idete autom do nemocnice, môžete nechať druhú tašku v aute. Takýmto rozdelením vecí môžete vo veľkej miere pomôcť aj osobe, ktorá vás bude pri pôrode sprevádzať. Ak ste navštívili predpôrodný kurz v pôrodnici, v ktorej sa chystáte rodiť, je vysoko pravdepodobné, že ste dostali inštrukcie k baleniu. Odporúčania, čo si vziať do pôrodnice so sebou sa môžu jemne líšiť, avšak pre uľahčenie sme pre vás pripravili všeobecný kontrolný zoznam, ktorý si môžete vytlačiť a baliť sa podľa neho. Obsahuje zoznam dokladov, veci k pôrodu, veci na pobyt a veci pre bábätko. V pôrodniciach skupiny AGEL myslíme na váš komfort a preto vo všetkých pôrodniciach nájdete kozmetický balíček so základnými hygienickými potrebami.
Doklady: občiansky preukaz, preukaz poistenca, tehotenskú knižku, sobášny list alebo doklad o dohode o otcovstve (pokiaľ nie ste s partnerom manželmi a želáte si, aby bol zapísaný v rodnom liste a dieťa malo jeho priezvisko). Počas nekomplikovaného priebehu I. doby pôrodnej je možné konzumovať jedlo a tekutiny, preto rodičkám odporúčame priniesť si ľahké jedlo (sušienky, banán, čokoládová tyčinka), minerálku. Pre manžela alebo sprevádzajúcu osobu pri pôrode odporúčame priniesť prezuvky.
Pre Vás odporúčame: aspoň dve nočné košele (odporúčame s rozopínaním hore, aby sa Vám ľahko dojčilo), ponožky, jednorazové podložky, pôrodnícke vložky, hygienické potreby, dva uteráky, župan, voľnejšie bavlnené nohavičky (napr.
Pre dieťa odporúčame: jednorazové plienky, vlhčené obrúsky, krém proti zapareninám, v chladnejšom období čiapočku. Počas hospitalizácie je zabezpečené pre novorodencov naše nemocničné oblečenie, vlastné oblečenie pre dieťa potrebujete na cestu domov.
Čo sa deje po pôrode?
Po tom, ako porodíte dieťa, placentu a ošetria sa prípadné pôrodné poranenia, budete ešte cca 2 hodiny sledovaná na pôrodnej sále. Dieťa aj Váš sprievod môžu byť počas tejto doby s Vami. Prítomná je aj novorodenecká sestra, ktorá Vám pomôže pri starostlivosti o bábätko. Po pôrode Vás prevezieme na oddelenie šestonedelia a dieťa vyšetrí lekár na novorodeneckom oddelení. Režim starostlivosti na oddelení šestonedelia prebieha formou rooming-in, čiže matka a dieťa sú po pôrode uložení na jednej izbe. Ak by ste sa nedokázali zo zdravotných dôvodov o dieťa po pôrode ešte postarať, postarajú sa oň sestry na novorodeneckom oddelení a budú Vám ho prinášať na dojčenie.
tags: #porod #zeny #zo #zdravotnikctva