Pôrod v zahraničí, konkrétne v Rakúsku, je pre slovenské občianky možnosťou, ktorú upravuje legislatíva Európskej únie. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o pôrodoch v Rakúsku, preplácaní nákladov slovenskými zdravotnými poisťovňami (VšZP, Dôvera, Union), administratívnych postupoch a aktuálnych trendoch.
Pôrodná turistika: Trend a motivácia
Záujem o pôrody v zahraničí medzi slovenskými rodičkami v minulosti narastal, pričom najčastejšie vyhľadávané destinácie boli Česká republika a Rakúsko. Dôvodom boli najmä lepšie služby v pôrodniciach. Avšak, najnovšie údaje ukazujú, že popularita pôrodov v zahraničí klesá. Napríklad, poisťovňa Union zaznamenala výrazný pokles: v roku 2023 rodilo v zahraničí 104 jej poisteniek, zatiaľ čo v roku 2024 len 46. Tento trend je pravdepodobne spôsobený rastúcimi nákladmi na pôrody v zahraničí a zlepšujúcou sa kvalitou zdravotnej starostlivosti na Slovensku, ako napríklad otvorením novej nemocnice v Bratislave.
Legislatíva a preplácanie nákladov
Slovenské zákony umožňujú ženám absolvovať plánovaný pôrod v inej krajine Európskej únie a následne požiadať o preplatenie nákladov. Ide o takzvanú cezhraničnú zdravotnú starostlivosť, na ktorú nie je potrebný predchádzajúci súhlas zdravotnej poisťovne. Táto možnosť je upravená novelou č. 220/2013 Z. z. zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení, ktorá platí od 1. októbra 2013. Dôležité je, že zdravotná starostlivosť musí byť poskytovaná a hradená z verejného zdravotného poistenia aj na Slovensku.
Žiadosť o preplatenie nákladov je potrebné podať do šiestich mesiacov od pôrodu. K žiadosti je nutné priložiť:
- Lekársku správu
- Originál dokladu so špecifikáciou poskytnutej zdravotnej starostlivosti
- Potvrdenie o zaplatení
Poisťovňa následne určí výšku náhrady na základe nákladov na obdobné výkony v slovenských nemocniciach, vrátane starostlivosti o matku a novorodenca.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Postup pri preplácaní nákladov
- Pôrod v zahraničí: Absolvujte pôrod v Rakúsku alebo inej krajine EÚ.
- Získanie dokladov: Získajte všetky potrebné doklady (lekársku správu, faktúru za pôrod, doklad o zaplatení).
- Podanie žiadosti: Vyplňte žiadosť o preplatenie nákladov na webovej stránke svojej zdravotnej poisťovne (napr. Union ponúka e-formulár).
- Doručenie dokladov: Vytlačte a podpíšte žiadosť a spolu s originálmi dokladov doručte poštou alebo osobne na pobočku poisťovne.
Výška preplatených nákladov
Slovenská zdravotná poisťovňa preplatí náklady za pôrod v zahraničí len do výšky priemernej ceny úhrady za pôrod na Slovensku. To znamená, že ak sú náklady na pôrod v Rakúsku vyššie, rozdiel si hradí rodička sama. Poisťovne preplácajú približne 600 eur za samotný pôrod a okolo 500 eur za starostlivosť o novorodenca. V prípade cisárskeho rezu môže byť preplatená suma o niečo vyššia.
Pôrod v Rakúsku s rakúskou e-kartičkou (formulár S1/E106)
Ak slovenská občianka pracuje na Slovensku, ale býva v Rakúsku a má rakúsku e-kartičku cez formulár S1 (predtým E106), situácia je nasledovná:
- Zdravotná starostlivosť: Má nárok na plnohodnotnú zdravotnú starostlivosť v mieste bydliska (Rakúsko).
- Vyrovnanie medzi poisťovňami: Poisťovne by si mali náklady na zdravotnú starostlivosť vyrovnať medzi sebou.
- Doplatky: Nemala by byť povinná doplácať za zdravotnú starostlivosť, vrátane pôrodu.
Pre istotu je vhodné overiť si túto informáciu priamo vo svojej slovenskej zdravotnej poisťovni (napr. Dôvera, VšZP).
Príklad z praxe:
Jedna z mamičiek, poistená v Dôvere, uviedla, že jej bolo na call centre povedané, že doplácať nebude nič, nakoľko má nárok na plnohodnotnú zdravotnú starostlivosť v mieste bydliska a poisťovne by si to mali medzi sebou vyúčtovať.
Skúsenosti mamičiek s pôrodom v Rakúsku
Niektoré slovenské mamičky sa rozhodli pre pôrod v Rakúsku a podelili sa o svoje skúsenosti:
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
- Výber nemocnice: Mamičky zvažovali rôzne nemocnice v Rakúsku, napríklad v Hainburgu, Eisenstadte alebo vo Viedni.
- Predpôrodné prehliadky: V niektorých prípadoch je prvá poradňa až v 38. týždni tehotenstva.
- Formulár S1: Ak pracujete v Bratislave a bývate v Rakúsku, je potrebné vyplniť formulár S1 od slovenskej poisťovne a pridať Meldezettel z Rakúska. Poisťovňa následne pošle kartičku poistenca (e-kartu) na vašu adresu.
Benefity pre matky po pôrode
Slovenské zdravotné poisťovne ponúkajú rôzne benefity pre matky po pôrode, ktoré môžu byť využité bez ohľadu na to, kde sa dieťa narodilo. Medzi najvyhľadávanejšie patria:
- Príspevky na monitor dychu
- Detský balíček s darčekmi
- Finančné príspevky na plienky, detskú výživu a kvalitnú kozmetiku
Podrobnosti o týchto benefitoch nájdete na webových stránkach jednotlivých poisťovní.
Štatistiky a trendy
- Pokles pôrodov v zahraničí: Poisťovňa Union zaznamenala pokles pôrodov v zahraničí zo 104 v roku 2023 na 46 v roku 2024.
- Nárast nákladov: Priemerná cena za pôrod v Česku vzrástla z 1 379 eur v roku 2023 na 1 765 eur v roku 2024.
- Preplácanie VšZP: V roku 2015 VšZP preplatila 39 pôrodov v Českej republike a 39 pôrodov v Rakúsku.
- Žiadosti o preplatenie: V roku 2024 Všeobecná zdravotná poisťovňa zaznamenala 120 žiadostí o preplatenie nákladov na hospitalizáciu súvisiacu s pôrodom v zahraničí.
Ako postupovať pri neplánovanom pôrode v zahraničí?
V prípade neplánovaného pôrodu v inom členskom štáte EÚ (vrátane Nórska, Islandu a Lichtenštajnska) má poistenka nárok na ošetrenie prostredníctvom Európskeho preukazu zdravotného poistenia (EPZP).
Registrácia dieťaťa po narodení v zahraničí
Dieťa, ktoré sa narodilo v zahraničí, je potrebné prihlásiť do zdravotnej poisťovne na Slovensku do 60 dní od narodenia. Rodič musí podať prihlášku do zdravotnej poisťovne, v ktorej je poistená matka dieťaťa. Po predložení zahraničného rodného listu poisťovňa vystaví preukaz poistenca s dočasným identifikačným číslom. Po dodaní slovenského rodného listu budú údaje aktualizované a dieťaťu bude vydaný nový preukaz.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku