Pôrod je jednou z najdôležitejších udalostí v živote ženy a jej rodiny. Miesto a spôsob, akým žena privedie svoje dieťa na svet, sú hlboko osobné rozhodnutia. V súčasnosti sa čoraz viac diskutuje o alternatívach k tradičnému pôrodu v nemocnici, pričom jednou z nich je aj pôrod v domácom prostredí. Táto voľba je sprevádzaná množstvom otázok, obáv a očakávaní, a preto je dôležité preskúmať riziká a výhody, ktoré so sebou prináša.
Čo je pôrod doma?
Pôrod doma je pôrod, ktorý sa uskutočňuje v domácom prostredí rodičky, plánovane a za asistencie kvalifikovanej pôrodnej asistentky. V dnešnej dobe stúpa počet tehotných žien, ktoré zvažujú túto možnosť. Dôvody sú rôzne, od túžby po prirodzenom pôrode bez zbytočných lekárskych zásahov až po preferenciu známeho a intímneho prostredia.
Dôvody pre pôrod doma
Tehotné ženy si vyberajú pôrod doma z mnohých dôvodov, medzi ktoré patria:
- Známé prostredie: Žena chce rodiť v známom prostredí a byť obklopená ľuďmi, ktorých si sama vyberie.
- Prirodzený pôrod: Rodenie bez lekárskeho zásahu (bez liekov).
- Kultúrne alebo náboženské dôvody.
- Komfort: Používanie vlastnej kúpeľne, vlastného oblečenia.
- Nižšie náklady.
- Voľnosť pohybu: Ľubovoľný pohyb po byte počas pôrodu.
- Predchádzajúce skúsenosti: Žena, ktorá nemala komplikované predchádzajúce pôrody.
- Osobná skúsenosť: Túžba po intímnejšom a osobnejšom zážitku z pôrodu. Niektoré ženy, ktoré zažili pôrod v nemocnici, sa cítili ako "kus, sériové číslo" a chcú sa vyhnúť opakovaniu takejto skúsenosti.
Riziká pôrodu doma
Napriek mnohým výhodám je potrebné si uvedomiť aj riziká, ktoré sú s pôrodom doma spojené.
- Komplikácie: Ak je pôrod vedený doma, hrozí riziko, že nastanú komplikácie a rodička bude musieť byť prevezená do nemocnice. Podľa štúdií, ktoré sa robili v Anglicku, musela byť jedna z 5 matiek, ktoré rodili doma, prevezená do nemocnice kvôli komplikáciám. Najviac boli prevážané rodičky, ktoré rodili prvýkrát.
- Nedostatok okamžitej lekárskej starostlivosti: Pri komplikovanom pôrode je v nemocnici pre rodičku a dieťa zabezpečená okamžitá a nevyhnutná starostlivosť oveľa rýchlejšie ako pri pôrode doma.
- Vyššie riziko úmrtia novorodenca: Plánované pôrody doma majú podľa štatistík dvojnásobné až trojnásobné riziko úmrtia novorodencov ako pôrody vedené v pôrodnici.
- Nutnosť prevozu do nemocnice: Nemôžeme sa uspokojovať ani tým, že keď bude najhoršie, zavoláme sanitku. Pri niektorých komplikáciách predsa rozhodujú minúty, až sekundy! Známa utekala s trčiacou hlavičkou medzi nohami do pôrodnice, lebo dieťatko sa nevedelo dostať von, doma ti nastrih nikto neurobí…
Komu sa neodporúča pôrod v domácom prostredí?
Pôrod doma nie je určený pre každého. Sú určité stavy, pri ktorých žena už počas tehotenstva vie, že nemôže rodiť doma:
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
- Cukrovka, vysoký krvný tlak, kŕčové stavy, rôzne chronické ochorenia.
- Cisársky rez v predchádzajúcom pôrode.
- Tehotenské komplikácie ako napr. preeklampsia.
- Pôrod nastane skôr ako pred 37. týždňom alebo tehotenstvo trvá dlhšie ako 41 týždňov.
- Rizikové tehotenstvo.
- HIV pozitivita.
- Užívanie drog.
- Nadváha.
Kedy pôrodná asistentka odporučí prevoz do nemocnice?
Pôrodná asistentka odporučí prevoz do nemocnice ak:
- Pôrod nepostupuje ďalej, prebieha príliš pomaly.
- Sú stopy po mekóniu (prvej stolice novorodenca) v plodovej vode.
- Dôjde k prepadnutiu pupočnej šnúry do pošvy.
- Sa objaví masívne krvácanie (rodička pri fyziologickom pôrode stratí približne 250-300ml krvi).
- Sa placenta neporodí v celku, časť placenty preto zostane v maternici.
- Dieťa má ťažkosti po pôrode ako napr. problémy s dýchaním.
- Sú prítomné veľké pôrodné poranenia.
- Je pomalá adaptácia novorodenca po pôrode.
Bezpečnosť pôrodu doma
Pôrod doma je bezpečný vtedy, ak:
- Je pôrodná asistentka dostatočne vzdelaná, ktorá má dostatok skúseností a poznatkov o tehotenstve a o jeho priebehu.
- Rodička a pôrodná asistentka sú zdravé.
- Rodička si je vedomá všetkých možných komplikácii, ktoré môžu nastať počas pôrodu a po pôrode a preto je plne zodpovedná za svoje dieťa a aj za seba.
- Pôrodná asistentka pri známkach patológie počas pôrodu odošle rodičku do nemocnice.
- Rodička je dohodnutá s detským lekárom, ktorý príde vyšetriť novorodenca po pôrode.
- Plod nalieha hlavičkou.
- Rodička má dostatočne silné kontrakcie.
- Rodička a plod sú v dobrom stave.
- Žena nekrváca.
Príprava na pôrod doma
Pred pôrodom doma je dôležité zabezpečiť si kvalifikovanú pôrodnú asistentku a naplánovať si prevoz do nemocnice, ak existuje možnosť, že ho budete potrebovať.
Pomôcky
Pôrodná asistentka si so sebou prinesie pomôcky, ako napr. sterilné rukavice, šicí materiál, dezinfekčný roztok, svorku na pupočník, CTG, gynekologické zrkadlá a iné nástroje.
Rodička si doma pripraví nasledovné veci:
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
- Fólie na ochranu postele alebo podlahy.
- Uteráky a plachty.
- Detská deka, ohrievač.
- Plienky.
- Nádobu na placentu.
- Vrece na odpadky.
- Pôrodnícke vložky.
- Kvapky na ošetrenie očí novorodenca.
- Veci do nemocnice v prípade, že nastanú komplikácie a bude potrebné urobiť rýchlo prevoz do pôrodnice.
Priebeh pôrodu doma
Tehotná žena si sama vyberie pôrodnú asistentku, s ktorou sa stretne niekoľkokrát pred pôrodom, kedy sa pôrodná asistentka zoznámi s tehotnou ženou a má prehľad o tehotenstve. Pred pôrodom v domácnosti príde pôrodná asistentka k rodičke, aby zhodnotila domáce prostredie, či je vhodné na pôrod doma. Asi dva týždne pred pôrodom má pôrodná asistentka pohotovosť, kedy je dostupná na telefóne v prípade, že rodička začne rodiť.
Ak začne pôrod, asistentka je neustále pri rodičke. Pôrodná asistentka pri pôrode doma nedáva rodičke žiadne lieky proti bolesti. Počas prvej doby pôrodnej pomáha žene pri bolestiach, pomôže jej nájsť vhodnú polohu, kontroluje jej krvný tlak a srdcové ozvy plodu. Kontroluje otváranie pôrodných ciest. V druhej dobe pôrodnej, pri samotnom pôrode chráni hrádzu rodičky a pomáha dieťatku na svet. Počas tretej doby pôrodnej sa porodí placenta, skontroluje sa stav dieťatka a poranenia matky, ktoré sa ošetria. Bábätko sa priloží k mamičke, aby sa nadviazal prvý kontakt. Pôrodná asistentka je ešte 2 hodiny po pôrode s mamičkou, kontroluje ju, takisto ako aj bábätko.
Popôrodná starostlivosť
Pôrodná asistentka po pôrode placenty skontroluje celistvosť placenty a zhodnotí veľkosť rany po pôrode. Ak je rana veľká alebo placenta sa neodlúčila celá, tak rodička musí ísť do nemocnice.
Placenta sa po pôrode doma odváži, dá sa do plastového sáčku a uchová sa po dobu 24 hodín v chladničke. Po 24 hodinách si pôrodná asistentka zoberie placentu a dá ju zlikvidovať firme, ktorá likviduje biologický materiál.
Ak všetko prebehlo v poriadku, bez vážnejších komplikácii, tak pôrodná asistentka pomôže mamičke s kŕmením (dojčením). Pôrodná asistentka príde navštíviť mamičku ešte niekoľkokrát po pôrode, takisto by mal prísť aj pediater za novorodencom.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
Po pôrode sa zabezpečí:
- Priamy kontakt mamičky a jej bábätka.
- Dostatočné teplo pre bábätko.
- Pokojné prostredie.
- Podrobná dokumentácia o vedení pôrodu doma.
- Vyplnenie tlačiva o narodení bábätka.
Ošetrenie novorodenca po pôrode
- Po pôrode sa novorodenec osuší, zakryje sa, aby bol v teple.
- Pôrodná asistentka vyhodnotí APGAR skóre.
- Odstrihnutie pupočníka sterilnými nástrojmi, ktorý sa potom podviaže sterilnou gumičkou a ošetrí sa.
- Kontroluje sa dýchanie, srdcový tep, odmeria sa teplota.
- Odmeria sa dĺžka novorodenca, následne sa odváži.
- Oči sa ošetria oftalmoseptonexom.
Názor lekárov a legislatíva
Lekári vo všeobecnosti nie sú stotožnení s pôrodom doma vzhľadom na komplikácie, ktoré môžu nastať. Ak nastanú komplikácie, nie vždy sa podarí prísť včas do nemocnice. Pôrody doma sú nebezpečné aj z toho hľadiska, že dieťa sa musí neustále sledovať po pôrode, či nemá prejavy infekcie alebo vrodené vývojové vady, takisto sa sleduje aj novorodenecká žltačka.
Na Slovensku podľa zákona nie je zakázané rodiť doma, a nie je asi stanovené, že rodička musí rodiť iba v pôrodnici. Žena môže rodiť tam, kde jej bude poskytnutá neodkladná zdravotná starostlivosť, čiže môže rodiť aj doma. Ak žena rodí doma, musí si pôrodnú asistentku zaplatiť sama, pri pôrode v nemocnici si asistentku neplatí, platí ju štát. Niekedy je veľmi ťažké nájsť pôrodnú asistentku v oblastiach na pôrod doma.
Skúsenosti žien s pôrodom doma
Skúsenosti žien s pôrodom doma sa rôznia. Niektoré ženy si tento zážitok veľmi pochvaľujú a vnímajú ho ako posilňujúci a intímny zážitok. Iné ženy, naopak, zažili komplikácie a museli byť prevezené do nemocnice.
Matka, ktorá takmer zomrela pri domácom pôrode, povedala: "Nikdy viac." Jej dieťa sa narodilo uprostred noci a nikto nevedel, či to bolo pred polnocou alebo po polnoci.
Iná matka, ktorá mala tehotenstvá bez problémov, povedala, že keby rodila deti doma, tak neprežije nik z nich. Podľa nej je to zbytočný risk pre matku aj dieťa.
Ako je to v zahraničí?
V zahraničí je pôrod v pôrodnom dome a aj doma možný, ale to lekárske zabezpečenie a starostlivosť pred, počas a aj po pôrode je úplne iná, ako keby si rodila v domácom prostredí na Slovensku (na Slovensku to oficiálne ani neni možné).
V niektorých krajinách, ako napríklad v Anglicku, Holandsku a USA, sú pôrody doma častejšie ako na Slovensku a sú regulované a podporované štátom. Britský národný zdravotný systém nastavuje optimálny systém pôrodov (podľa štúdií Birthy place). Starostlivosť o ženy počas pôrodu sa delí na primárnu - ženy rodiace doma (s nízkym rizikom komplikácií), sekundárnu - ženy rodiace na klinike, a terciárnu - ženy rodiace v nemocnici. Pôrodné asistentky tu majú vysoké postavenie a vysokú úroveň vzdelania.
Pôrod doma a koronakríza
Počas koronakrízy niektoré prvorodičky uvažovali aj o pôrode doma.
Čo si pripraviť?
Rodička by mala mať pripravené veci do nemocnice v prípade, že nastanú komplikácie a bude potrebné urobiť rýchlo prevoz do pôrodnice.