Riziká siedmeho pôrodu: Nezmeškajte dôležité fakty o predčasnom pôrode!

Nie všetky bábätká si dajú načas. Niekedy sa rozhodnú prísť na svet skôr, než sa očakávalo - a to môže byť pre budúcu mamu poriadne stresujúce. Predčasný pôrod je pôrod, ktorý prebehne medzi 23. a 37. týždňom tehotenstva (do 259 dní od prvého dňa poslednej menštruácie alebo do 245 dní od oplodnenia) a narodí sa pri ňom dieťa s hmotnosťou nižšou ako 2500g. V tomto článku ti vysvetlíme, čo všetko predčasný pôrod znamená, ako ho rozpoznať a čo robiť, ak sa začne.

Predčasný pôrod: Definícia a výskyt

Predčasný pôrod je aj v dnešnej modernej dobe pôrodníctva závažným problémom. Výskyt predčasných pôrodov sa trvalo pohybuje medzi 7 - 10,6%. Aj napriek tomu, že diagnostické a terapeutické možnosti sa zlepšujú, počet predčasných pôrodov sa nedarí znižovať. Stále pokračuje trend zvyšovania počtu detí narodených s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Narastá počet detí narodených po umelom oplodnení, počet detí z viac početných pôrodov a zvyšuje sa priemerný vek matiek nad 35 rokov. Predčasný pôrod tu bol tisíce rokov, je tu teraz a bude aj po nás. Bez ohľadu na to, v akej modernej spoločnosti žijeme. Úlohou lekárov je, aby urobili všetko pre to, aby dieťatku, jeho matke a rodine uľahčili život, aby využívali čo najpresnejšie a najmodernejšie metódy diagnostiky liečby a celkového manažmentu tohto stavu.

Zrelosť a hmotnosť dieťaťa pri predčasnom pôrode

Deti narodené predčasne majú menej času na vývin v maternici, preto trpia často závažnejšími zdravotnými komplikáciami. Zrelosť dieťaťa sa delí podľa dosiahnutého gestačného týždňa na:

Extrémna nezrelosť: pod 28. týždeň tehotenstva
Ťažká nezrelosť: 28. - 30. týždeň tehotenstva
Stredná nezrelosť: 31.1 - 33. týždeň tehotenstva
Ľahká nezrelosť: 34 - 36. týždeň tehotenstva

Delenie predčasne narodených detí podľa hmotnosti:

2499 - 1500 gramov: novorodenci nízkej pôrodnej hmotnosti
1499 - 1000 gramov: novorodenci veľmi nízkej pôrodnej hmotnosti
999 - 500 gramov: novorodenci extrémne nízkej pôrodnej hmotnosti
499 a menej gramov: novorodenci neuveriteľne nízkej pôrodnej hmotnosti

Klinické štádiá predčasného pôrodu

Partus praematurus imminens: hroziaci predčasný pôrod
Partus praematurus incipiens: začínajúci predčasný pôrod. Hrdlo maternice je zaniknuté, bránka je väčšia ako 3 cm. Ak sú prítomné kontrakcie aj pri tokolytickej liečbe, pôrodu sa ďalej nedá zabrániť.
Partus praematurus in cursu: prebiehajúci predčasný pôrod. Otváranie pôrodných ciest stále pokračuje, odteká plodová voda a veľká časť plodu vstupuje do panvy.
Defluvium liquoris amnialis praecox: predčasný odtok plodovej vody. Je to najmenej priaznivý stav, kedy predčasný pôrod začína odtokom plodovej vody bez kontrakcií maternice. Hrozí riziko infekcie, predčasné odlučovanie placenty a hypoxia plodu.

Predčasný pôrod má tri komponenty: aktivácia plodových obalov, zrenie hrdla maternice a kontrakcie maternice.

Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia

Rizikové faktory vedúce k vzniku predčasného pôrodu

Rizikové faktory a príčiny predčasného pôrodu sa delia na tie, ktoré sú a ktoré nie sú ovplyvniteľné zo strany matky. Ďalšiu skupinu predstavujú rôzne tehotenské komplikácie.

Neovplyvniteľné riziká zo strany matky:

Vek: menej ako 18 rokov alebo viac ako 35 rokov
Prvé tehotenstvo alebo 5 a viac detí

Ovplyvniteľné riziká zo strany matky:

Nízke BMI
Ťažká fyzická práca
Fajčenie počas tehotenstva
Pitie alkoholu a užívanie drog počas tehotenstva
Psychický stres
Nevhodné sociálno - ekonomické podmienky
Predčasný pôrod a potrat v minulosti

Neovplyvniteľné tehotenské komplikácie:

Viac početné tehotenstvo
Vrodené vývojové vady plodu
Vysoký krvný tlak, eklampsia, preeklampsia, HELLP syndróm
Vrodené vývojové vady maternice

Ovplyvniteľné tehotenské komplikácie:

Močová infekcia
Bakteriálna vaginóza
Sexuálne prenosné ochorenia matky
Nedostatočnosť krčka maternice

Príčiny predčasného pôrodu

V 50% predčasných pôrodov sa nedá určiť príčina. Medzi dokázané príčiny predčasného pôrodu patria:

Maternálne príčiny (príčiny predčasného pôrodu na strane matky)

Niekedy musia lekári ukončiť tehotenstvo predčasne z toho dôvodu, že už vyčerpali všetky liečebné možnosti z pohľadu mamy.

Vysoký vek: Narastajúci vek rodičiek je veľmi úzko spätý s narastajúcou frekvenciou iných diagnóz, ktoré výrazne priťažujú priebehu tehotenstva, pribehu pôrodu, aj všetkým následkom, ktoré po pôrode nastávajú, ako z pohľadu matky, tak z pohľadu plodu.
Urogenitálna infekcia: Baktérie musia najprv dosiahnuť úroveň hlienovej zátky, ktorá slúži ako ochrana pred mikroorganizmami. Pri porušení tejto zátky baktérie stimulujú tvorbu prostaglandínov, ktoré sú zodpovedné za nástup kontrakcií maternice.
Uteroplacentárna ischémia: Ischémia znamená nedostatočné prekrvenie maternice a placenty, plod je ohrozený nedostatkom kyslíka a živín.
Patológia hrdla maternice: Nedostatočnosť hrdla maternice, stav po konizácii.
Stres: Ženy, ktoré stresovo prežívajú rôzne životné udalosti, majú až o 76% vyššie riziko predčasného pôrodu ako ženy, ktoré nie sú pod vplyvom stresu.
Abrupcia placenty: Predčasné odlúčenie placenty.
Malformácie maternice.
Nadmerné roztiahnutie maternice: Napr. pri polyhydramnione a viacpočetnom tehotenstve.

Príčiny predčasného pôrodu na strane dieťaťa

Existujú situácie, kedy sú lekári nútení ukončiť tehotenstvo predčasne. Dôvodom môžu byť vedľajšie dignózy dieťatka, kde nehovoríme o predčasnom pôrode ako následku nástupu kontrakcií, či odtoku plodovej vody. No lekári sú nútení tehotenstvo ukončiť práve preto, ťe riziká pretrvávania tehotenstva by pre dieťatko znamenali vyššie percentuálne ohrozenie jeho zdravotného stavu a možno aj priamo života, ak by to tehotenstvo trvalo dlhšie.

Hypoxia plodu (nedostatok kyslíka).
Patologické uloženie plodu v maternici.
Vrodené vývinové vady plodu.

Rozhodovanie pôrodníkov sa pohybuje na vážkach kde sú benefity, prínosy a kde sú riziká. Či už predčasného ukončenia tehotenstva, aj za cenu predčasne narodeného dieťaťa alebo naopak, snažiť sa predlžovať tehotenstvo do vyšších týždňov tak, aby lekári minimalizovali na jednej strane riziká z nedonosenosti dieťaťa, na druhej strane, aby nezvyšovali iné riziká, ktoré sú spojené s inou úmrtnosťou dieťatiek.

Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod

Príznaky predčasného pôrodu

Ak by sme optiku vnímania predčasného pôrodu zúžili na predčasný pôrod tak, ako je v súčasnosti vnímaný, že žene nastúpia predčasne kontrakcie alebo odtečie plodová voda, v takom prípade možno hovoriť o nejakých základných príznakoch nastupujúceho predčasného pôrodu.

Nastupujúci predčasný pôrod môže byť symptomatický a nesymptomatický.

Nesymptomatické príznaky predčasného pôrodu

Nedostatočnosť funkcie krčka maternice (cervikálna insuficiencia): Jednou z príčin predčasného pôrodu je nedostatočnosť funkcie krčka maternice. Tehotná žena nemusí pociťovať nástup kontrakcií, nemusí mať vôbec žiadne ťažkosti, no počas pravidelných prenatálnych poradní lekár zistí, že krčok maternice nedostatočne plní svoju úlohu, že dochádza k jeho skracovaniu, jeho zmäknutiu, či dokonca jeho otváraniu. Hovoríme vtedy o progresii nálezu na vaginálnych cestách, ktorý v konečnom dôsledku môže viesť k tomu, že sa dieťatko môže predčasne narodiť. Nástup kontrakcií v takomto prípade je skôr sekundárny, kedy sa len zavŕši celý tento proces cervikálnej insuficienciae.

Symptomatické príznaky predčasného pôrodu

Tvrdnutie bruška: Niekedy sa ženy sťažujú svojmu lekárovi, že pociťujú tvrdnutie brucha alebo priamo kontrakcie, najmä tie, ktoré už rodili a vedia, čo tá daná kontrakcia je. Niektoré ženy môžu pociťovať len určitý ľahký diskomfort, ľahké tvrdnutie bruška. Podstatné v tomto prípade je to, či táto kontrakčná činnosť má účinok na pôrodné cesty, či dochádza ku skracovaniu a otváraniu krčka maternice a k zostupovaniu dieťatka do pôrodných ciest. Zohľadňuje sa, či tento stav je kombinovaný aj s inou patológiou, ako napríklad odtok plodovej vody.
Odtok plodovej vody: Nie vždy musí byť predčasný pôrod spojený s predčasným odtokom plodovej vody. Avšak, ak nastane takýto fenomén, že odtečie plodová voda pod vplyvom toho, že praskli plodové obaly, zvyšuje sa výrazne riziko predčasného pôrodu. Už len z toho pohľadu, že končí prirodzená funkcia plodových obalov a preto nastáva komunikácia medzi dutinou maternice a pôrodnými cestami, kadiaľ plodová voda odteká. Najväčšou zložkou plodovej vody v druhom a treťom trimestri je moč plodu. Plodová voda má teda tendenciu sa dotvárať, ak nie sú prítomné iné faktory. Odtok plodovej vody môže byť aj dlhodobý, ak nedochádza k progresii vaginálneho nálezu. Avšak tým, že plodové obaly sú narušené, dochádza aj k narušeniu prirodzenej bariéry, ktorú biologicky vytvárajú voči tzv. ascendentnej infekcii. V takomto prípade existuje zvýšené riziko, že mikroorganizmy, ktoré sú normálne prítomné u ženy v jej pošvovom prostredí, sa môžu dostať cez jej cervikálny kanál až priamo do dutiny maternice. Tu môže dochádzať k ich množeniu a následnému rozšíreniu z dutiny maternice až do plodovej vody, na plodové obaly a v konečnom dôsledku sa môžu ocitnúť aj v organizme plodu. V takom prípade nastáva zápalová reakcia, ktorej sa lekári snažia všemožne vyhnúť, pretože kombinácia nedonosenosti dieťaťa a prítomnej infekcie podstatne zhoršuje popôrodný stav dieťaťa, či môže byť zodpovedná za to, že tento stav nie je možné zvládnuť a o takéto dieťatko môžeme prísť.

Diagnostika predčasného pôrodu

Anamnéza: Lekár sa pýta na vznik, trvanie a frekvencia kontrakcií, výtok, odtok plodovej vody.
Gynekologické vyšetrenie: Hodnotí sa krčok maternice.
Ultrazvuk.
Laboratórna diagnostika: Moč, krv, vaginálny sekrét.

Riziká spojené s predčasným pôrodom

Tendenciou perinatológie a moderného pôrodníctva, teda odborov združených, ktoré hľadia na matku a dieťa ako na združenú jednotku počas tehotenstva, je aby tehotenstvo prirodzene trvalo, pokiaľ je to množné, tých 40. týždňov. Pokiaľ je možné, tak by dieťatko malo zostať v maternici, v tom najprirodzenejšom prostredí tak dlho, ako sa len dá. Ale nie za cenu ohrozenia jeho zdravia a života. Medicína preto vyvíja kroky, aby bol dieťatku umožnený pobyt v maternici čo najdlhšie. V prípade, ak to možné nie je, aby bol pôrod načasovaný na také obdobie, aby boli minimalizované riziká pre dieťatko vyplývajúce z jeho nedonosenosti alebo sa vykonala nejaká intervencia, zásah, či preventívne kroky, aby boli takého riziká potlačené. Spôsobov je viacero. Lekári zohľadňujú pri svojom rozhodovaní aj fakt, o ktorý týždeň tehotenstva ide. Čím je týždeň tehotenstva nižší, čím je dieťatko bližšie k tej pomyselnej hranici 24. - 25. týždeň tehotenstva, tým sú pre neho riziká vyššie. Pričom hovoríme o riziku prežitia, ale aj o kvalite života. V rukách lekárov je vystihnúť ten moment, aby vývin plodu aj v maternici aj po ňom bol čo najoptimálnejší.

Možnosti zastavenia predčasného pôrodu

Jednou z možností ako zasiahnuť do začínajúceho pôrodu u symptomatických matiek alebo u matiek, ktoré majú objektivizovanú činnosť maternice, teda sú prítomné kontrakcie, je snaha o ich zastavenie. Lekári majú k dispozícii množstvo liekov, ktoré je možné použiť, no ani jedno z liečiv nie je 100 percentné. Napriek snahám lekárov a agresívnej liečbe, v snahe vyhnúť sa kontrakciám, potlačiť ich, nemusí k tomu dôjsť. Tu je možné využívať procesy tzv. akútnej tokolýzy, čo sú lieky, ktoré sú používané krátkodobo, v horizonte 1 - 2 dní, na silné, radikálne potlačenie kontrakcií, aby lekári získali čas v prípade, že ide o veľmi nedonosené dieťatko a dali mu čas sa na predčasný pôrod, ktorý ho čaká, sa čo najlepšie pripraviť. Jednou s možností, ktorá sa kombinuje s akútnou tokolýzou je použitie tzv. kortikosteroidov. Sú to lieky steroidnej povahy, ktoré sú podávané matke v cykle počas 24 hodín, v 2, 3 prípadne 4 dávkach, podľa toho aké liečivo sa používa. Cieľom je naštartovať dozrievanie dieťatka, najmä jeho dýchacieho systému, pretože ten je najdôležitejší. Moment prvého nádychu je to prvé, s čím sa stretáva po tom, ako sa zmení jeho život z vnútromaternicového prostredia na mimomaternicové. Je logické, že pokiaľ sa dieťa nedokáže normálne nadýchnuť, je to veľký problém. Kortikosteroidy majú naštartovať procesy, ktoré v pľúcach dieťatka, vyvolávajú vylučovanie a tvorbu tzv. surfaktantu - látky, ktorá umožňuje nadýchnutie sa dieťatka. Pričom nehovoríme len o prvom nádychu, ale aby bola aj ďalšia ventilácia možná a adekvátna. Nedostatok kyslíka totiž znamená distres dieťaťa s možným postihnutím periférnych, aj centrálnych orgánov, najmä mozgu. A pokiaľ sú mozgové bunky poškodené nedostatkom kyslíka, nie je možné ich obnoviť v plnej miere. V extrémnych a závažných problémoch môžu viesť k tzv. neurologickému deficitu, k narušeniu vývinu dieťaťa s neurologickej stránky, so všetkými následkami, ktoré k tomu vedú, či už psychickými, behaviorálnymi alebo fyzickými. V extrémnych prípadoch môže dôjsť aj k úmrtiu.

Bezpečnosť liekov pre matku a plod

O tejto téme sa v odborných kruhoch vedie živá diskusia, pretože, aj tieto lieky majú mnoho nežiadúcich účinkov. V pôrodníctve platí odveká zásada, že liek, ktorý nie je indikovaný, teda liek, na ktorého použitie nemáme pádny dôvod, je liek kontraindikovaný, teda sa nemá v používať. Pretože môže negatívne pôsobiť ako na matku, tak aj na nedonosené dieťa, ktoré je v dramatickom procese vývinu. Toto citlivé obdobie ovplyvní celý život jedinca. V indikovaných prípadoch sa teda používajú antibiotiká. Jednou z hlavných príčin predčasného pôrodu v dnešnej dobe, je prítomnosť infekcie. Nástup kontrakcií môže byť prvou známkou prebiehajúcej infekcie v maternici. Baktérie, ktoré sa dostávajú do prostredia pôrodných ciest a dutiny maternice, produkujú rôzne biologicky aktívne látky, a tieto látky svojim efektom môžu spôsobiť práve nástup kontrakcií, ale aj predčasné dozrievanie pôrodných…

Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku

Starostlivosť o predčasne narodené dieťa

Starostlivosť o predčasne narodené dieťa si vyžaduje špeciálny prístup a úzku spoluprácu s lekármi a zdravotníckym personálom. Medzi možné komplikácie patria:

Syndróm dychovej tiesne
Apnoe predčasne narodených detí
Žltačka
Nekrotizujúca enterokolitída
Krvácanie do mozgu
Sepsa
Neurologické a vývojové poruchy
Detská mozgová obrna
Poruchy zraku a sluchu
Kardiovaskulárne komplikácie
Metabolické a endokrinné poruchy
Gastrointestinálne problémy
Komplikácie s obličkami

Prognóza detí narodených v ôsmom mesiaci

Moderná medicína a neonatologická starostlivosť dramaticky zlepšili prognózu detí narodených predčasne, vrátane tých narodených v ôsmom mesiaci. Deti narodené medzi 34. a 36. týždňom majú veľmi dobrú prognózu. Deti narodené medzi 32. a 34. týždňom (začiatok 8. mesiaca) sú považované za „mierne predčasne narodené“.

Mýty a fakty o ôsmom mesiaci tehotenstva

Medzi nastávajúcimi rodičmi sa často diskutuje o tom, či je ôsmy mesiac tehotenstva skutočne rizikovejší ako iné obdobia gravidity. Je toto tvrdenie založené na faktoch, alebo ide len o pretrvávajúci mýtus? Predstava, že ôsmy mesiac tehotenstva (približne od 32. do 36. týždňa gravidity) je nebezpečnejší ako siedmy mesiac, má pravdepodobne korene v minulosti. Z pohľadu modernej medicíny však platí, že čím bližšie je tehotenstvo k ukončenému 37. týždňu, tým lepšia je prognóza pre dieťa v prípade predčasného pôrodu. Každý deň a týždeň strávený v maternici je pre vývoj dieťaťa prínosom.

Vývoj pľúc

Pľúca plodu prechádzajú významným vývojom počas celého tehotenstva. V ôsmom mesiaci ešte stále dozrievajú a produkuje sa v nich dôležitá látka surfaktant. U detí narodených predčasne, najmä pred 34. týždňom, môže nedostatok surfaktantu viesť k syndrómu dychovej tiesne (RDS). V minulosti mohlo byť zvládanie RDS u detí narodených v ôsmom mesiaci náročnejšie. Dnes však medicína disponuje účinnými metódami, ako tomuto problému predchádzať alebo ho liečiť. Tehotným ženám, ktorým hrozí predčasný pôrod, sa často podávajú kortikosteroidy na urýchlenie dozrievania pľúc plodu.

Predčasný pôrod

Ôsmy mesiac je stále obdobím predčasného pôrodu (pôrod pred ukončeným 37. týždňom). Akýkoľvek predčasný pôrod so sebou nesie určité riziká pre dieťa, ako sú problémy s dýchaním, termoreguláciou, kŕmením či zvýšená náchylnosť na infekcie. Hoci prognóza detí narodených v ôsmom mesiaci je dnes vďaka pokročilej neonatologickej starostlivosti veľmi dobrá, stále ide o predčasne narodené deti, ktoré môžu vyžadovať špeciálnu starostlivosť. Riziká sú však výrazne nižšie ako pri pôrode v skorších týždňoch (napr. pred 32. týždňom).

Možné komplikácie

Tretí trimester tehotenstva, vrátane ôsmeho mesiaca, môže byť spojený s výskytom niektorých tehotenských komplikácií, ktoré môžu ohroziť matku aj dieťa a viesť k potrebe predčasného ukončenia tehotenstva.

Alternatívy pôrodu: Prirodzený pôrod vs. cisársky rez

Na Slovensku, rovnako ako aj v iných vyspelých krajinách, sa nájdu mamičky, ktoré inak ako pomocou cisárskeho rezu rodiť nechcú. Sú presvedčené, že tento pôrod je šetrnejší pre ne aj pre dieťa. Aká je však pravda? Lekári už roky zdôrazňujú, že pri pôrode bez komplikácií je prirodzený pôrod bezpečnejší. Dieťatko najskôr len pomaličky hlási, že sa chystá prísť na svet, kým sa pôrod rozbehne naplno. Všetko sa deje postupne vplyvom hormónov, ktoré máme v tele, teda tak, ako to zariadila „matka príroda“.

Prirodzený pôrod

Prirodzený pôrod delíme na dve základné fázy. Prvá je otváracia (tzv. dilatačná), počas nej sa rozširuje kŕčok maternice. Druhá je tzv. Výhodou prirodzeného pôrodu je to, že mamička je celý čas pri vedomí a vníma príchod dieťatka na svet. Okamžite po pôrode by jej ho lekári mali nahé položiť na telo, čo pomáha dieťaťu lepšie sa adaptovať na nové prostredie a zároveň matke rozvíjať materské inštinkty. Tento prvý kontakt podporuje rozvoj primárnej väzby, ktorá je nesmierne dôležitá pre ďalší život dieťaťa. Samozrejme, pôrod sa spája s bolesťou. Jej vnímanie však môžete účinne znížiť jednak tým, že dopredu viete, čo všetko sa bude pri pôrode diať (odbúra sa strach z neznámeho, ktorý zvyšuje aj vnímanie bolesti) a zároveň tým, že striedate polohy a praktiky, ktoré pomáhajú rýchlejšiemu otváraniu sa pôrodných ciest (napríklad pohupovanie sa na fitlopte, poloha v drepe, na štyroch, v predklone, sprchovanie teplou vodou, masáže) a správne predýchavate kontrakcie. Nevýhodou prirodzeného pôrodu je najmä to, že trvá dlhšie a nie sú vylúčené ani pôrodné zranenia s nutnosťou zašívania hrádze. Ako dieťa prechádza pôrodnými cestami, vyvíja sa tlak na hrudník, čím sa rýchlejšie odstráni fetálna pľúcna tekutina. Ide o tekutinu, ktorú obsahujú pľúca dieťaťa pred narodením. Popôrodná adaptácia je lepšia ako pri cisárskom reze.

Cisársky rez

Na rozdiel od vaginálneho pôrodu nejde o prirodzený dej, ale o operáciu. Lekári počas nej musia matku uviesť buď do celkovej narkózy (ktorá sama o sebe už môže byť riziková) alebo jej aplikujú tzv. spinálnu anestéziu, pri ktorej žena ostáva pri vedomí, avšak od pása dole je „znecitlivená“. Následne prerežú kožu, podkožie, svalovú blanu, sval, pobrušnicu a maternicu, z ktorej vyberú dieťa. Potom musia jednotlivé vrstvy zase postupne zašívať. Tak ako pri každej operácii, hrozí tu riziko infekcie, zlého hojenia rany, prípadne jej opakovaného „čistenia“, zašívania a podobne. Následne po pôrode musí matka stráviť dve hodiny na izbe pooperačnej starostlivosti. Dieťa s ňou nie je. Môže byť od nej odlúčené dokonca na 48 až 72 hodín! Matka sa po pôrode cisárskym rezom zotavuje oveľa dlhšie ako po prirodzenom pôrode - keďže rez je hlboký, vnútorné tkanivá a orgány potrebujú na zahojenie minimálne 6 týždňov. Deti narodené cisárskym rezom majú vyššiu chorobnosť s rizikom dlhodobých následkov.

Signály blížiaceho sa pôrodu

Budúce mamičky majú často obavu, najmä ak ide o ich prvý pôrod, či dokážu odhaliť, že pôrod je už nablízku. Neraz sa žena doslova bojí, či neporodí náhle niekde doma alebo nedajbože mimo domova. Takéto situácie bývajú, našťastie, len zriedkavé. Zvyčajne sa pôrod spoľahlivo ohlási a žena ho dokáže spoznať. Pred tým veľkým okamihom môžeme sledovať niektoré signály nášho tela, ktorým nám naznačuje, že sa pôrod už blíži. Viete, čo si všímať? Ak nie, tak vám poradíme, kedy už naozaj spozornieť…

Bruško „spadne“: Pred pôrodom dochádza u mnohých tehuliek k poklesu bruška. Bábätko sa jednoducho posúva nižšie a pripravuje sa na svoj príchod na svet. Poklesnutie bruška však neznamená, že vaše bábätko sa narodí zajtra. U niektorých žien dôjde k „spadnutiu“ bruška niekoľko týždňov, u iných pár dní pred pôrodom. A sú aj ženy, ktoré nejaký pokles bruška vôbec nezaznamenajú, respektíve sa tento jav objaví až v deň pôrodu. Veľa závisí napríklad od toho, či ide o prvý pôrod alebo už nejaký pôrod žena za sebou má. Pokles odhalíte okrem iného aj tak, že sa vám už prsia nebudú dotýkať vrchnej časti bruška, no zrejme sa tiež budete musieť častejšie dostaviť aj na toaletu.
Časté močenie: Ako sme už spomenuli vyššie, kvôli poklesu bábätka, sa zvyčajne objaví aj častejšie nutkanie na močenie. Môžete si tak opäť zaspomínať na začiatky tehotenstva, kedy toto bolo jedným z prvých nie veľmi príjemných príznakov. Ku koncu tehotenstva je to zasa príznak blížiaceho sa pôrodu.
Hnačka: Mnohé ženy pred pôrodom zažívajú aj prirodzenú „očistu“ tela. Hormóny, ktoré spôsobujú uvoľnenie krčka maternice pôsobia aj na hladkú svalovinu tráviacej sústavy, čo vedie k častejšiemu vyprázdňovaniu. Nie je to však dôvod na paniku, je to prirodzený jav a znak toho, že telo sa už pripravuje na pôrod. Pozor však v prípade, ak sú hnačky príliš úporné a pridružia sa aj ďalšie symptómy. Mohlo by ísť aj o otravu jedlom či brušnú virózu. Vtedy treba kontaktovať lekára.
„Odíde“ hlienová zátka: Hlienová zátka je pomenovanie pre akýsi „uzáver“ krčka maternice. Táto zátka je vlastne hustý hlien, ktorý chráni dieťatko v maternici pred vstupom infekcie. Krátko pred pôrodom, zvyčajne týždeň či pár dní, môže dôjsť k uvoľneniu tejto zátky. Ak objavíte na nohavičkách alebo počas návštevy toalety, že z vás vyteká hustý hlien (môže byť aj s prímesou krvi), bude to zrejme práve hlienová zátka a vy sa môžete tešiť, že pôrod je už za dverami. Hlienová zátka však môže „odchádzať“ aj menej viditeľne, v podobe zvýšeného hlienového výtoku, takže niektoré ženy tento jav ani nespozorujú a u niektorých žien hlienová zátka „odíde“ až počas pôrodu.
Stále viac kontrakcií: Počas tehotenstva, najmä ku koncu, sa objavujú čoraz častejšie aj sťahy maternice, ktoré žena cíti ako tvrdnutie bruška sprevádzané neraz aj určitou bolesťou. Pokiaľ nie sú pravidelné a čoraz intenzívnejšie, ide spravidla o falošné kontrakcie, alebo takzvané „poslíčky“. Pred pôrodom sa objavujú častejšie a niekedy môže mať žena pocit, že je to už naozaj „ono“. Ak neviete rozoznať, či sú to už skutočné kontrakcie alebo len poslíčky, skúste zmeniť polohu, dať si krátku prechádzku, vypiť pohár vody alebo si dať teplú sprchu. Falošné kontrakcie sa týmto zvyknú skončiť, tie skutočné neustanú.
Inštinkt hniezdenia: Krátko pred pôrodom sa nejedna budúca mamička cíti zrazu plná energie a má neutíchajúcu potrebu upratovať, preorganizovať všetok nábytok v byte, znova vyprať a vyžehliť detské oblečenie a podobne. Tomuto sa hovorí aj inštinkt či syndróm hniezdenia. Objavuje sa zvyčajne niekoľko týždňov pred pôrodom. A hoci máte možno pocit, že máte energie za štyroch a túžba upratovať, čistiť a organizovať nábytok, vás ženie dopredu, šetrite sa a držte sa hesla „všetko s mierou“. Energia sa vám čoskoro zíde pri samotnom pôrode.
Keď vám praskne voda: Prasknutie plodových obalov (hovorovo prasknutie vody) sa nemusí nutne objaviť pred pôrodom a často k nemu dochádza až priamo pri pôrode, alebo tomu pomôže lekár v pôrodnici (prepichnutie plodových obalov). Ak však spozorujete odtok plodovej vody, či už vo väčšom množstve alebo po troške (cítite mokro na nohavičkách), môžete sa tešiť na bábätko, ktoré zvyčajne príde najneskôr do 24 hodín.

tags: #porod #siedmeho #dietata