Pôrod je prirodzený proces, na ktorý je ženské telo prispôsobené. Avšak, aj pri prirodzenom pôrode sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré si vyžadujú lekársky zásah. Jednou z obáv nastávajúcich mamičiek je pupočná šnúra, jej vývoj, funkcie a potenciálne komplikácie, ktoré môže spôsobiť počas tehotenstva alebo pôrodu. Tento článok sa zameriava na komplikácie spojené s pupočnou šnúrou, ktoré môžu nastať pri pôrode mimo nemocnice.
Čo je pupočná šnúra?
Pupočná šnúra, alebo pupočník, je elastický povrazec, ktorý spája placentu s pupkom dieťaťa. Zabezpečuje prísun živín a kyslíka do organizmu dieťaťa. Zvyčajne má dĺžku 60 až 70 cm, ale môže byť dlhá od 50 do 150 cm. Pupočná šnúra je plne vyvinutá približne v 2. mesiaci tehotenstva a rastie do dĺžky do 28. týždňa tehotenstva. Vo vnútri pupočníka sa nachádza Whartonov rôsol, ktorý chráni cievy v pupočníku a zabezpečuje jeho pružnosť. Povrch pupočníka je chránený amniónom.
Cievy v pupočnej šnúre
Pupočníkom prechádzajú 3 dôležité cievy: dve tepny a jedna žila. Tepny odvádzajú krv od dieťaťa k placente a žila zabezpečuje prísun krvi smerom k dieťaťu. Niekedy sa môže vyskytnúť dvojcievny pupočník, čo je anomália, kedy sa namiesto troch ciev vyvinú len dve. Väčšina detí s dvojcievnym pupočníkom sa rodí zdravá, ale lekári detailne kontrolujú srdce dieťaťa.
Komplikácie spojené s pupočnou šnúrou
Počas tehotenstva a pôrodu sa môžu vyskytnúť rôzne komplikácie spojené s pupočnou šnúrou:
Obtočená pupočná šnúra okolo krku
Jednou z najčastejších obáv je obtočená pupočná šnúra okolo krku dieťaťa. Táto situácia sa zvyčajne zistí už pred pôrodom alebo na pôrodnej sále. Ak pupočník prechádza okolo krku, v niektorých prípadoch aj dvakrát, hrozí dieťaťu nedokysličenie mozgu, hlavne pri prechode úzkymi pôrodnými cestami. Skúsený pôrodník zhodnotí, či sa pôrod bude viesť prirodzenou cestou alebo cisárskym rezom. Pri prirodzenom pôrode sa dieťa monitoruje oveľa pozornejšie.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Skrútenie a zauzlenie pupočníka
Pupočná šnúra je po celej svojej dĺžke skrútená a môžu sa na nej vytvárať nepravé uzly, čo je bežné a neohrozuje dieťa. Problém nastáva, ak sa vytvorí pravý uzol, ktorý zabraňuje prietoku krvi v pupočnej šnúre a ohrozuje dieťa nedostatkom kyslíka a živín. Pravý uzol sa často odhalí monitoringom srdcovej činnosti dieťaťa na CTG vyšetrení a na ultrazvuku.
Naliehanie a prolaps pupočníka
Tesne pred pôrodom alebo po odtečení plodovej vody môže nastať naliehanie pupočníka, kedy pupočná šnúra nalieha ku vchodu do pôrodných ciest ešte pred hlavičkou dieťaťa. Vtedy hrozí udusenie plodu, pretože hlavička dieťaťa vytvára tlak na cievy v pupočnej šnúre a blokuje prívod kyslíka. Prolaps pupočníka nastáva, ak sa pupočník pred samotným pôrodom dostane do pôrodných ciest, prípadne prevísa z tela matky cez pošvu. V oboch prípadoch je potrebné okamžite pomôcť dieťaťu na svet, či už prirodzenou cestou alebo cisárskym rezom.
Úpon pupočnej šnúry
V tehotenstve sa skontroluje aj to, ako sa pupočník upol k placente. Štandardne je pupočník uchytený na placente v jej strednej časti, no ak sa objaví marginálny úpon, ide o jeho napojenie v okrajovej časti placenty. Hoci tento jav nepredstavuje pre vyvíjajúce sa dieťa žiadne riziko, je tu o trošku vyššia šanca, že pri vaginálnom pôrode nastanú komplikácie s odlučovaním placenty.
Flowmetria - prietoky v pupočníku
Prietok krvi v pupočnej šnúre sa starostlivo sleduje počas celého tehotenstva, pretože ide o dôležitý ukazovateľ toho, ako sa dieťa v brušku má. Okolo 30. týždňa tehotenstva sa vykonáva špecializované ultrazvukové vyšetrenie, ktorému sa ľudovo hovorí aj „prietoky“.
Komplikácie pri pôrode mimo nemocnice
Pôrod doma je vo svojej podstate intímna záležitosť. Žena sa cíti najlepšie v prostredí, ktoré pozná a v ktorom má dôveru. Je dôležité, aby bola nerušená a mohla sa sústrediť na pôrod. Avšak, pri pôrode mimo nemocnice je dôležité zvážiť riziká a zabezpečiť kvalifikovanú pomoc.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory, ktoré môžu skomplikovať pôrod, patria choroby matky, infekcie, preeklampsia, úzka panva, vek rodičky, zistené choroby alebo postihnutie dieťaťa, zlé otočenie dieťaťa, pôrod po viacplodovej gravidite. Ak sa vyskytne niektorý z týchto faktorov, pôrod v nemocnici je bezpečnejšou voľbou.
Čo robiť pri komplikáciách?
Ak sa počas pôrodu mimo nemocnice vyskytnú komplikácie, je dôležité konať rýchlo. Pôrodná asistentka by mala byť schopná rozpoznať komplikácie a zabezpečiť prevoz do nemocnice. Medzi komplikácie, ktoré si vyžadujú prevoz do nemocnice, patria silné krvácanie, zástava pôrodných bolestí, prolaps pupočníka, alebo ak klesajú ozvy dieťaťa.
Bezpečnosť pôrodu doma
Pôrod doma môže byť bezpečný pre ženy s nízkym rizikom tehotenstva. Dôležité je, aby bola žena zdravá, mala nerizikové tehotenstvo a aby ju sprevádzala skúsená pôrodná asistentka. Pôrodná asistentka by mala mať so sebou lieky a materiál pre núdzové prípady, ako napríklad infúziu, kyslíkovú fľašu.
Pupočná šnúra po pôrode
Po príchode dieťaťa na svet sa pupočná šnúra prestrihuje. Lekári najprv pupočník nechajú dotepať, čím zvýšia zásobu krvi a železa v organizme dieťaťa, potom ho podviažu a následne sa prestrihne. Prestrihnutie pupočníka nebolí, pretože sa v ňom nenachádzajú nervové zakončenia. Nasledujúce týždne po pôrode je potrebné kontrolovať pupček dieťaťa, aby sa predišlo zapáleniu tejto oblasti.
Odber pupočníkovej krvi
Odber pupočníkovej krvi je samostatnou kapitolou. Ide o cennú tekutinu, ktorá dokáže pomôcť v boji s niektorými chorobami, napríklad i rakovinou krvi či kostnej drene. Odber sa však nevykonáva rutinne, býva spoplatnený a rovnako sa následne platí aj za uskladnenie pupočníkovej krvi.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku