Cisársky rez, známy aj ako sekcia alebo cisársky pôrod, je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa narodí prostredníctvom rezu cez brušnú stenu a maternicu matky. Hoci mnohé ženy preferujú prirodzený pôrod, existujú situácie, kedy je cisársky rez nevyhnutný, aby sa zabezpečilo zdravie a bezpečnosť matky aj dieťaťa.
Čo je Cisársky Rez?
Cisársky rez je jednou z možností, ako môže dieťatko prísť na svet. Ide o chirurgický pôrod dieťaťa. Ide o bežný postup pôrodu, ktorým u nás v posledných rokoch príde na svet tretina všetkých narodených detí.
Prečo sa Vykonáva Cisársky Rez?
Dôvodov, prečo lekár k cisárskemu rezu pristúpi, môže byť viacero. Pôrod cisárskym rezom sa zvyčajne vykonáva vtedy, keď tradičný vaginálny pôrod ohrozuje život matky alebo dieťaťa. Medzi najčastejšie dôvody patria:
- Poloha dieťaťa: Priečna alebo panvová poloha, keď hlavička dieťaťa smeruje v maternici nahor a zadoček alebo chodidlá sú dole.
- Komplikácie počas pôrodu: Oneskorený pôrod alebo zastavenie pôrodu.
- Ohrozenie dieťaťa: Život ohrozujúce zmeny srdcového tepu bábätka počas pôrodu, hypoxia plodu, čo je stav, pri ktorom v maternici trpí nedostatkom kyslíka.
- Nepomer: Nepomer medzi veľkosťou panvy matky a váhou dieťatka.
- Zdravotné komplikácie matky: Ak placenta akýmkoľvek spôsobom zakrýva krčok maternice (tzv. placenta praevia).
- Predchádzajúce cisárske rezy: Cisársky rez v minulosti neznamená, že aj ďalší pôrod musí prebehnúť rovnakým spôsobom. Každé rozhodnutie o VBAC (vaginálny pôrod po cisárskom reze) je individuálne a založené na dôkladnom zhodnotení zdravotného stavu aj očakávaní budúcej mamy. Po chirurgickom pôrode niektorí lekári odporúčajú počkať aspoň pol roka, iní sú za rok až dva.
Plánovaný vs. Akútny Cisársky Rez
Ak sa cisársky rez robí plánovane, ešte pred samotným nástupom maternicových kontrakcií, hovoríme o plánovanom cisárskom reze. Ak je pôrod v priebehu, potom je cisársky rez označovaný ako akútny. Ak sú prekážky vaginálneho pôrodu vážne a vopred známe, chirurgický pôrod lekári naplánujú tak, aby prebehol ešte pred nástupom kontrakcií.
Príprava na Plánovaný Cisársky Rez
Ak sa rozhodnete spolu s lekárom, že pôrod cisárskym rezom je pre vás tou najlepšou voľbou, určite odídete z poradne s množstvom pokynov a informácií o tom, ako znížiť riziko komplikácií a porodiť úspešne cisárskym rezom. S touto možnosťou však treba počítať aj v prípade, že chcete rodiť prirodzene.Deň pred cisárskym rezom nesmiete jesť a od polnoci už ani piť. Rovnako ako pred každou operáciou.V rámci prípravy na cisársky rez vás čakajú rutinné vyšetrenia a kontrola tehotenskej anamnézy. Na základe konzultácie s pacientkou anesteziológ vyberie vhodný druh anestézie - epidurálna, spinálna alebo celková. Od toho závisí, či sa dezinfekcia a cievkovanie močového mechúra vykonáva pred alebo po podaní anestézie (v prípade celkovej anestézie sa dezinfekcia a cievkovanie vykonáva pred podaním anestézie).
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Priebeh Cisárskeho Rezu
Počas cisárskeho rezu lekári postupne otvárajú viacero vrstiev - kožu, podkožné tkanivo, brušné svaly, pobrušnicu a nakoniec aj stenu maternice. Samotné bábätko sa narodí pomerne rýchlo - už do niekoľkých minút. Samotný zákrok netrvá dlho. V súčasnosti, ak nenastanú žiadne komplikácie, je bábätko na svete v priebehu 30 minút.
- Anestézia: Cisársky rez sa vykonáva v celkovej anestézii alebo v tzv. spinálnej či epidurálnej, kedy sa anestetikum aplikuje do chrbticového kanála a zaistí znecitlivenie celej dolnej polovice tela. Najčastejšie používame spinálnu alebo epidurálnu anestéziu, pri ktorej je žena pri vedomí, ale necíti bolesť.
- Rez: Potom lekár otvorí dutinu brušnú najčastejšie priečnym rezom. Rez je vedený v podbrušku, takže sa nemusíte báť, že by jazva bola napríklad v plavkách vidieť. Býva schovaná tesne pod lemom spodného prádla. Maternica je následne otvorená tiež spravidla priečnym rezom dolnej oblasti. Rez na maternici musí byť dostatočne veľký, aby mohol operujúci lekár bez problému bezpečne vybrať vaše dieťatko.
- Pôrod dieťaťa: Po otvorení maternice pôrodník jemne a citlivo uchopí bábätko (tomuto kroku vyberania dieťatka sa hovorí aj “vybavenie plodu”), a to tak, aby zbytočne nezväčšoval rez v maternici. V tejto chvíli zohráva dôležitú úlohu pôrodný asistent, ktorý tlačí na brucho, čím pomáha bábätko vytlačiť von.
- Uzavretie: Potom je vyňatá aj placenta a nasleduje uzavretie, najprv maternice a potom samotného brucha. Koža na bruchu sa väčšinou zošíva jedným dlhým stehom. Po operácii vás budú sledovať na lôžku minimálne dve hodiny. V rane budete mať drén, čiže hadičku na odsávanie sekrétu z brucha. Chvíľu vám ponechajú aj močový katéter na odvádzanie moču.
Starostlivosť o Novorodenca po Cisárskom Reze
Po vybavení sa pôrodník ďalej venuje matke, kontroluje stav maternice po vybratí bábätka, rodí placentu a zašíva, zatiaľ čo o bábätko sa stará pôrodný asistent alebo novorodenecká sestra. Bábätku treba vyčistiť ústočká a nos, odstrihnúť pupočnú šnúru a urobiť prvé vyšetrenie novorodenca. Ak to zdravotný stav matky a dieťaťa umožňuje, podporujeme bonding už na operačnej sále. Ak to nie je možné, bábätko prevezme do kontaktu sprevádzajúca osoba, formou skin-to-skin kontaktu na hrudi.
Zotavenie po Cisárskom Reze
Po zákroku je mamička prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde ju lekári sledujú jeden až dva dni. V Pôrodnici Bory sa riadime ERAS protokolmi (Enhanced Recovery After Surgery), ktoré podporujú rýchlejšie zotavenie, znižujú riziko komplikácií a zlepšujú komfort.
Po cisárskom reze, ak je všetko v poriadku, je matka aj s dieťaťom zvyčajne šiesty deň prepustená domov. Po operácii vás budú sledovať na lôžku minimálne dve hodiny. V rane budete mať drén, čiže hadičku na odsávanie sekrétu z brucha. Chvíľu vám ponechajú aj močový katéter na odvádzanie moču. Nestane sa to skôr než po 8 až 12 hodinách, no ležať môžete aj celých ďalších 24 hodín. Nechajte rozhodnutie na odborníkov v pôrodnici - vedia, čo robia a čo je pre vás najlepšie.
Čo Očakávať Po Návrate Domov
Po prepustení z nemocnice je dôležité dodržiavať určité pokyny, aby sa zabezpečilo správne zotavenie:
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
- Bolesť: Na cisársky rez telo reaguje bolesťami brucha, vagíny, rezu a aj panvy. Zvyčajne pretrvávajú 2 až 6 týždňov po operácii, no najintenzívnejšie bývajú len prvé 2 až 3 dni.
- Starostlivosť o jazvu: Jazva postupne odpuchne a zbledne, až sa stiahne do tenkej, takmer neviditeľnej linky v podbruší. Koncom šestonedelia ju štandardne skontroluje gynekológ.
- Obmedzenie aktivity: V prvých týždňoch nenoste a nezdvíhajte nijaké ťažké bremená a nerobte prudké pohyby. Najťažším „bremenom“, ktoré smiete dvíhať a v nevyhnutnej miere s ním manipulovať, je vaše dieťatko.
- Očistky: Ide o prirodzený proces, dôsledok zavinovania a sťahovania maternice. Aby sa dostala do pôvodného stavu, musia z nej odísť očistky, tzv. lochie (majú podobu sekrétu zloženého zo zvyškov sliznice maternice a z baktérií).
- Citlivosť: Po operácii môžete v niektorých prípadoch spozorovať necitlivosť brucha smerom nadol od jazvy. Býva to dôsledok toho, že pri operácii sa prerušili nervy zásobujúce kožu. Časom sa zregenerujú a obnovia a stav sa upraví. Bežná však je prílišná citlivosť samotnej jazvy.
- Dojčenie: Mnohé čerstvé mamičky opúšťajú pôrodnice s ťažkosťami pri dojčení a rozbehu laktácie. Dôležitý je skôr pokoj a pohodlie domáceho prostredia.
Riziká a Komplikácie Cisárskeho Rezu
Máloktorá rodička si to uvedomuje, ale cisársky rez je operácia, preto pri ňom hrozia komplikácie ako pri ktorejkoľvek inej operácii.
- problémy s dýchaním u bábätka, najmä ak sa cisársky rez realizuje pred 39.
- Všetky komplikácie tehotnosti a od 34. Komplikácie sú v súčasnosti veľmi vzácne. No ako pri každej brušnej operácii, aj pri cisárskom reze sa môže vyskytnúť napríklad zvýšené krvácanie, poškodenie močového mechúra a okolitých orgánov, alebo zvýšené riziko tvorby krvných zrazenín.
Cisársky Rez Ako Súčasť Cesty k Materstvu
Mesiac povedomia o cisárskom reze nám pripomína, že každá cesta k materstvu je jedinečná. Niektoré mamičky zažijú prirodzený pôrod, iné potrebujú lekársky zásah. Je dôležité si uvedomiť, že cisársky rez nie je zlyhaním. V Pôrodnici Bory kladieme dôraz nielen na odborný výkon, ale aj na prežívanie samotného momentu narodenia.
Psychologický Aspekt Cisárskeho Rezu
Veľkou témou začína byť obrovský strach z procesu prirodzeného rodenia a až úzkostné obavy z hrozby nedostatku fyzických síl. Viaceré krajiny začínajú brať do úvahy aj tieto faktory, diskutujú o ich príčinách a o formách pomoci budúcim mamám. Psychický stav tehotnej ženy netreba zľahčovať. Zároveň aj tu platí, že operačný pôrod je potrebné veľmi starostlivo zvážiť.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku