Skúmanie farby a konzistencie stolice novorodenca je bežnou súčasťou starostlivosti o dieťa. Rodičia sa často pýtajú, ako má vyzerať normálna stolica, aká má byť jej farba, konzistencia, množstvo a frekvencia. Stolica novorodenca sa mení v závislosti od veku dieťaťa, vývoja jeho tráviaceho systému a zmeny stravy. Dôležitú úlohu zohráva aj to, či je bábätko dojčené alebo kŕmené umelým mliekom.
Farba stolice u detí
Farba stolice novorodenca môže byť rôznorodá, a preto je užitočné vedieť, čo jednotlivé farby znamenajú.
Čierna stolica (Mekónium/Smolka): Prvá stolica novorodenca, známa ako mekónium alebo smolka, má čiernu farbu. Objavuje sa maximálne počas prvých štyroch dní života dieťaťa. Táto stolica je tvorená hlienom plodovej vody, žlčou, odlúpenými bunkami tráviacej sústavy a kože, tekutinou a vodou nachádzajúcou sa v čreve.
Žltá stolica: Po mekóniu nasleduje žltá stolica s krémovou textúrou (môže byť zelenožltá až hnedá). Je typická pre dojčené bábätká a je ovplyvnená materským mliekom. Ak dieťa spapá viac mlieka, môže byť stolica redšia.
Svetlohnedá alebo hnedastá stolica: Táto farba (oranžová alebo dožlta) je typická pre deti kŕmené dojčenským mliekom. Konzistencia je pevnejšia, pripomína arašidové maslo alebo tvaroh. Dieťa kaká menej často, zvyčajne raz alebo niekoľkokrát denne.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na hniezdo pre bábätko motýlik
Zelená stolica: Pri zelenej stolici je dôležité sledovať konzistenciu. Môže ísť o normálnu, ale aj nezdravú farbu stolice. Môže byť spôsobená umelým mliekom s obsahom železa. Stolica by mala byť riedka až kašovitá s malými hrudkami, pripomínať horčicu. V období prikrmovania sa môže objaviť tmavozelená stolica, ak dieťa konzumovalo špenát alebo šťavel, alebo priveľa zeleného hrášku. Zelenú stolicu môže spôsobiť aj črevná infekcia, hypoalergénne mlieko, novorodenecká žltačka alebo obsah železa v strave. Niekedy je príčinou vypitie priveľa predného mlieka s obsahom mliečneho cukru, ktorý pri trávení kvasí a zafarbuje stolicu nazeleno, alebo zoxidovaná stolica, ak zostala dlhšie v plienke.
Červená stolica: Dôvodom červenej farby môže byť konzumácia prípravkov na náhradu železa alebo červenej repy. Ak je pôvodcom červenej stolice krv, je potrebné obrátiť sa na pediatra. Dôležité je rozlíšiť, či je krv čerstvá alebo zrazená (má až čiernu farbu). Čerstvá krv v stolici môže poukazovať na prasknutý konečník, zrazená na tráviace ťažkosti.
Biela alebo sivá stolica: Biele, krémové výkaly alebo stolica obsahujúca biele kúsky indikujú nadmerné množstvo tukov, ktoré sa nemohli vstrebať v črevách. Môže ísť o problémy s pečeňou alebo nedostatočnú funkciu žlče. Sivá stolica, podobne ako biela, značí, že dieťa netrávi jedlo správne.
Dôležité je si uvedomiť, že farba stolice nie je vždy dôvodom na obavy a nemusí byť vždy indikátorom problému, ak je bábätko spokojné a dostatočne priberá. Dokrmovať dieťatko umelým mliekom len na základe „zelenej“ stolice nie je podložené vedeckými dôkazmi. Je úplne v poriadku, ak má dobre pijúce, dobre priberajúce a spokojné dieťa zelenú stolicu.
Vôňa stolice novorodenca
Stolica prirodzene páchne, takže je dôležité sledovať, či ide o "dobrú" alebo "zlú" arómu. Ak páchne viac ako obvykle, môže ísť o problém. Zápach je miernejší, ak stolica zostáva v črevách kratšie. Kyslý a smradľavý zápach môže signalizovať potravinovú alergiu. Stolica dojčeného bábätka vonia menej intenzívne ako stolica bábätka kŕmeného náhradným mliekom.
Prečítajte si tiež: Sprievodca výberom detskej obuvi
Frekvencia stolice u novorodenca
Na častosť výskytu stolice má vplyv, či je dieťatko kŕmené materským mliekom alebo umelým mliekom. Bábätká kŕmené náhradným mliekom by mali kakať minimálne raz denne, nezriedka aj niekoľkokrát denne. Dojčené deti môžu v prvých pár týždňoch kakať niekoľkokrát denne, avšak je tiež normálne, ak nekakajú aj niekoľko dní.
Ak ide o bábätko kŕmené umelým mliekom, ktoré netrpí tráviacimi problémami, stolica býva pravidelnejšia a niekoľkodňové pauzy sa zväčša nevyskytujú. Rovnako sa však môže stať, že konkrétna značka umelého mlieka črevnému traktu bábätka "nesadne" a objaví sa zápcha. Deti kŕmené umelou výživou kakajú raz alebo viackrát (3-4) denne, dojčené deti kakajú častejšie, zvyčajne niekoľkokrát denne, väčšinou po jedle alebo dojčení.
Ak je bábätko dojčené, kakať môže po každom jedle, štandardom sú aj približne 3 stolice za deň. Pokojne sa môže stať, že nekaká aj 7 či 10 dní alebo kaká 5-krát za deň a nie je to žiadny problém, ak sa u dieťaťa neprejavujú ťažkosti. Bábätko kŕmené umelým mliekom by malo kakať priemerne 2-krát za deň. Postupne sa frekvencia vyprázdňovania u bábätka stabilizuje okolo 4. až 6. mesiaca. Bežné sú priemerne dve stolice za deň. U detí od štyroch rokov jedenkrát za deň.
Je potrebné prijať ako fakt, že dobre priberajúce, dobre dojčené bábätko môže kakať vo veľmi dlhých intervaloch a toto si nevyžaduje žiadny zásah ani riešenie. Dokrmovanie umelým mliekom zmení situáciu s vylučovaním stolice, pretože jedným z rizík používania umelého mlieka je zmena stolice a zápcha.
U novorodencov sa zápcha vyskytuje najmenej často, pretože materské aj umelé mlieko je ľahko stráviteľné. Bábätká vo veku 0 - 4 mesiacov kakajú priemerne tri až štyri krát denne, niektoré dokonca po každom kŕmení. Dôležitejšia ako častosť je konzistencia stolice. Obsah plienky by v tomto veku v žiadnom prípade nemal byť tvrdý. U dojčiat kŕmených umelým mliekom sa zápcha vyskytuje častejšie, pretože niektoré zložky umelého mlieka sú ťažšie stráviteľné. Aj v tomto prípade môže zápchu spôsobovať intolerancia alebo alergia na kravské mlieko.
Prečítajte si tiež: Výber ratanového sedenia pre bábätko
U mnohých bábätiek sa zápcha po prvý krát objaví až po zavedení príkrmov. Nezamieňajte si ju s prirodzenou zmenou stolice, ktorá má byť tvrdšia. V tomto období by malo mať dieťa stolicu každý deň, prípadne každý druhý deň. Ak má vaše dieťatko problémy s vyprázdňovaním, skúste mu dávať viac tekutín alebo potraviny s vyšším obsahom vlákniny. V každom prípade však problém spomeňte pediatrovi. Zvlášť, ak má bábätko bolesti, má tvrdé brucho alebo vracia.
Konzistencia stolice u novorodenca
Krémová stolica, konzistencia praženice, tvarohu alebo pudingu - tak by mala prvých 6 mesiacov vyzerať stolica zdravého dieťaťa. Riedka stolica niekoľkokrát denne a ani pretečená stolica neznamená automaticky hnačku. Treba však vedieť, že bábätká sú na ňu náchylné. Pokiaľ je stolica tekutejšia ako zvyčajne, môže ísť o hnačku.
Zdravá stolica má krémovú konzistenciu, riedka sa vsakuje do plienky, nezostáva na jej povrchu. Príčin riedkej stolice u novorodenca môže byť viacero. Môže ísť o potravinové alergie, neznášanlivosť laktózy, gastrointestinálnu infekciu, vedľajšie účinky liekov, konzumáciu veľkého množstva ovocia alebo ovocného džúsu a taktiež o prerezávanie zúbkov.
Ak sa konzistencia zmení z krémovej na guľky či tuhšie podlhovasté výkaly, ide o tvrdú stolicu, ktorá signalizuje nejaký problém s črevami. Dieťa má často problém sa vykakať, tvrdá stolica súvisí s dojčenskou zápchou. Pôvodcami môžu byť potravinové alergie, anatomické problémy, dehydratácia, úzkosť i dysfunkcia štítnej žľazy. Pri kakaní možno na tvári dieťaťa vidieť námahu, má problém stolicu vytlačiť. Tvrdá stolica u novorodenca môže byť takisto príznakom dojčenskej zápchy.
Konzistencia stolice výlučne dojčeného bábätka môže byť riedka, hustá, kašovitá. Ak je bábätko výlučne dojčené, nemala by byť formovaná. Tzv. „praženicová“ stolica nie je konečný cieľ dojčenia.
Hlien a spenená stolica u novorodenca
Ani hlien, ani spenená stolica nemusia signalizovať problém. Hlien v stolici sa vyskytuje aj u zdravých detí. Bábätko môže viac slintať, prehĺtať hlieny z kašľa či nádchy.
Výstražné signály v plienke
Náhlá zmena stolice: Ak bábätko doteraz vylučovalo stolicu o konzistencii praženice a náhle nastala zmena, môže ísť o signál infekcie v telíčku, napríklad zápal žalúdka alebo čreva.
Krv v stolici bábätka: Akonáhle sa v stolici dieťaťa nájde krv, je potrebné navštíviť pediatra. Lekár sa bude pýtať, o akú krv presne išlo. Sýto červená krv, nazývaná aj „čerstvá krv“, vznikla dôsledkom nadmerného tlačenia pri zápche, kolike alebo hnačke, čo samo osebe nepredstavuje závažný problém. Tmavá až čierna krv je natrávená krv, ktorá sa do stolice dostala z horných sfér tráviaceho traktu. To sa identifikuje ako signál, že v tejto časti organizmu bábätka došlo z rôznych príčin ku krvácaniu a ide o omnoho vážnejší problém.
Hlien v stolici novorodenca: Hlien bez prímesy krvi môže byť často dôsledkom nádchy. Dieťatko prehĺta hlieny, ktoré sa vytvárajú v jeho dýchacom trakte a po natrávení sa môžu objaviť i v plienke. Vtedy ide o neškodný príznak, ktorý zmizne, akonáhle sa bábätko nádchy zbaví. Ak by sa hlien v plienke nachádzal niekoľkokrát po sebe, je to potrebné spomenúť pediatrovi, ktorý odporučí ďalší postup.
Čo robiť pri zápche?
Ak má vaše dojča tvrdú stolicu, alebo má problém s vyprázdňovaním, môžete mu pomôcť jemnou masážou bruška, príjemným teplým kúpeľom, polohovaním na brušku a v pauzách medzi dojčením mu môžete podať trochu prevarenej vody.
Pre pravidelné vyprázdňovanie je dôležité, aby strava bábätka obsahovala dostatok vlákniny. Z potravín vhodných pre bábätká do jedného roka ju obsahujú najmä zemiaky, ovsené vločky, brokolica, cuketa a kukurica. Nezabudnite na príjem tekutín vo forme vody a čaju.
Ako zistiť, či bábätko potrebuje zvýšiť dávku umelého mlieka?
Ak sa bábätko zobúdza s veľkým krikom na jedlo, môže to znamenať, že mu stále niečo chýba. Je dôležité sledovať, či bábätku stačí dávka umelého mlieka, ktorú dostáva. Ak po vypití 90 ml mlieka nie je spokojné, je možné zvážiť zvýšenie dávky.
Ako zistiť, či bábätko potrebuje zvýšiť dávku:
- Sledovanie správania bábätka: Ak sa bábätko po kŕmení stále dožaduje jedla, je nespokojné a plače, môže to byť signál, že mu dávka nestačí.
- Sledovanie spánku: Ak sa bábätko budí častejšie ako zvyčajne a s plačom, môže to byť spôsobené hladom.
- Sledovanie prírastku hmotnosti: Pravidelné váženie bábätka pomôže zistiť, či priberá dostatočne. Ak je prírastok hmotnosti nedostatočný, je potrebné zvážiť zvýšenie dávky mlieka.
Je dôležité mať na pamäti, že každé bábätko je iné a má individuálne potreby. Odporúčaná denná dávka dojčenského mlieka býva uvedená na obale konkrétneho výrobku, no je iba orientačná. Svoju potrebu mlieka si dieťa nastaví časom samo. Nemá zmysel mlieko do dojčaťa „naliať” podľa tabuliek. Vnímajte, ako dieťatku chutí, ako dobre si po jedle dokáže oddýchnuť a či správne prospieva.
Starostlivosť o tvorbu materského mlieka
Tvorbu mlieka neovplyvňuje to, ako dlho je dieťa na prsníku, ale to, že dieťa na prsníku mlieko pije. Odoberanie mlieka z prsníka je signálom pre ďalšiu tvorbu mlieka. Ak má mamička nedostatok mlieka, je dôležité umožniť dieťatku sa dojčiť stále, skúsiť si ho dať do nejakého nosiča a zároveň ho dojčiť alebo si s ním ľahnúť a dojčiť poležiačky. Dojčenie je omnoho viac, než len materské mlieko, sprostredkúva fyzický kontakt s matkou, posilňuje vzájomnú naviazanosť a okrem toho pitie, ale aj satie naprázdno na prsníku, pomáha dieťaťu regulovať rôzne telesné funkcie (teplotu, dýchanie, srdcovú činnosť, znižuje prežívanie stresu a bolesti atď.), vymieňať imunologické informácie medzi dieťaťom a matkou, mimoriadne dôležité je pre správny vývoj ústnej dutiny a nezanedbateľný je vplyv satia na prsníku pre rozvoj mozgu.