Očkovanie je jednou z najdôležitejších preventívnych opatrení v medicíne, ktorá chráni deti pred mnohými nebezpečnými infekčnými chorobami. Napriek tomu, existujú obavy a otázky týkajúce sa rizík očkovania a vedľajších účinkov vakcín. Tento článok sa zameriava na poskytnutie komplexného prehľadu o očkovaní detí, rizikách, imunoprofylaxii RSV a dôležitosti kolektívnej imunity.
Význam očkovania pre deti
Očkovanie je jedným z najstarších preventívnych opatrení, ktoré zachraňuje ľudské životy. Na sklonku 20. storočia boli najväčšími zdravotnými hrozbami infekčné a parazitické ochorenia, ktoré si najčastejšie vyžiadali životy dojčiat a detí. Programy hromadného očkovania sa preukázali ako úspešné pri kontrole alebo dokonca eliminovaní ochorení. Očkovanie dokáže zabrániť viacerým infekčným ochoreniam a na obzore sú nové vakcíny s potenciálom zamedziť ďalším.
Očkovanie výrazne znížilo ekonomické zaťaženie spoločnosti infekčnými ochoreniami. Okrem ochrany životov a znižovania invalidity, dokáže očkovanie rovnako zmierniť tlak na zdravotné systémy vďaka menej častým návštevám lekárov a hospitalizáciám; a tiež znižovať čas práceneschopnosti a náklady na stratu produktivity spôsobenú rôznymi ochoreniami. Vďaka očkovaniu sa možno vyhnúť prenosným infekčným ochoreniam a zabrániť, aby sa preniesli medzi ľuďmi a rozšírili sa v populácii.
Na Slovensku je dostupné povinné a nepovinné očkovanie. Povinne sa očkuje proti desiatim chorobám, nepovinne proti ďalším trinástim ochoreniam, z toho štyri sú cestovateľské vakcíny. Očkovací kalendár vytvárajú odborníci na základe odborných poznatkov, dlhoročných skúseností, situácie vo výskyte chorôb v SR a okolitých štátoch, odporúčaní ECDC - Európskeho centra pre kontrolu a prevenciu chorôb a WHO - Svetovej zdravotníckej organizácie.
Kolektívna imunita
Niektorí ľudia nemôžu byť chránení očkovaním. Napríklad deti, ktoré sú príliš malé na to, aby boli očkované, osoby s oslabeným imunitným systémom, ktorý nie je kompatibilný so všetkými stavmi po prijatí vakcíny, a osoby, ktoré sú príliš choré na to, aby vakcínu dostali (napríklad pacienti s rakovinou). Práve očkovanie dokáže zabezpečiť „kolektívnu ochranu“ aj pre tých, ktorí nemohli byť očkovaní. Kolektívna imunita a/alebo ochrana vznikne, keď je proti vírusu alebo baktériám očkovaním chránené veľké percento populácie. Zavedenie programu očkovania viedlo k dramatickému poklesu chorobnosti, invalidity a úmrtnosti pri mnohých infekciách.
Prečítajte si tiež: Pripravení zachraňovať životy: Kurz prvej pomoci
Kolektívnu ochranu tvorí väčšina obyvateľstva, ktorá je odolná voči danej chorobe, má vytvorené protilátky. Protilátky sa tvoria po prekonaní ochorenia a po očkovaní. Na kolektívnej ochrane sa teda podieľajú očkovaní spolu s tými, ktorí prekonali ochorenie pred zavedením očkovania. deti, ktoré z vážnych dôvodov neboli očkované, resp. ktoré prekonali vážne ochorenie (napr. Každý pokles zaočkovanosti znižuje efekt kolektívnej ochrany, čo znamená zvýšenie rizika vzniku epidémií a ohrozenie najzraniteľnejších. Neplatí, že proti chorobám, ktoré sa nevyskytujú, netreba očkovať! Kolektívna ochrana je dôležitá aj pre národnú bezpečnosť. Voľný pohyb osôb v EÚ a zvýšená migrácia ovplyvňujú bezpečnosť a zdravie Slovákov.
Povinné očkovanie na Slovensku
Na Slovensku je povinné očkovanie detí proti desiatim chorobám. Povinne sa očkuje proti desiatim chorobám, nepovinne proti ďalším trinástim ochoreniam, z toho štyri sú cestovateľské vakcíny. Očkovanie detí proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, detskej obrne, vírusovej hepatitíde typu B a hemofilovým invazívnym nákazám je povinné v rámci pravidelného povinného očkovania, rovnako ako očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke. Očkovací kalendár vytvárajú odborníci na základe odborných poznatkov, dlhoročných skúseností, situácie vo výskyte chorôb v SR a okolitých štátoch, odporúčaní ECDC - Európskeho centra pre kontrolu a prevenciu chorôb a WHO - Svetovej zdravotníckej organizácie.
Ak rodičia bez preukázania závažných zdravotných alebo iných lekárom zdôvodnených prípadov odmietnu povinné očkovanie dieťaťa, hrozí im pokuta v súhrnnej výške 331 eur. Cieľom povinného očkovania však nie je vyberanie pokút za jeho odmietnutie, ale prevencia prenosných ochorení, ktorým možno predchádzať očkovaním. Povinné očkovanie je dostupné pre všetky deti na Slovensku a je hradené z verejného zdravotného poistenia.
Riziká a vedľajšie účinky očkovania
Ako každy zasah do organizmu má aj očkovanie riziká a komplikácie, ktoré sa však u drvivej väčšiny deti obmedzia na krátku, 1-2 dni trvajúcu reakciu. Ja som deti obe zaočkovať dala, a to nielen tie povinne ale aj niečo navyše a nebanujem. Osobne sa mi reklama na lieky a očkovania nepáči a nemala by byť povolená. Informovať treba, ale cestou napr. letáčikov u lekárov a v lekárňach. Teraz plánujem syna dať zaočkovať proti ovčím kiahnam. Ja nerobím tak, že sa spýtam len jednej lekárky a čo ona odporučí (aj ked našej lekárke doverujem a jej názor ma pre mna velkú váhu). Porovnávala som si vyjadrenia roznych lekárov a aj skúsenosti mamičiek, samozrejme som čítala aj linky práve na uvedenej stránke … a výsledok bol ten, že som si uvedomila, že očkovania sa určite netreba báť … ale treba zvážiť kedy očkovať a očkovať len zdravé dieťa. Ja by som nedala zaočkovať dieťa, ani keby malo len vodnatý soplík.
Všeobecne po podaní očkovacej látky, ktorá je pre organizmus antigénom, u určitého percenta očkovaných vznikajú nežiaduce reakcie, ktoré môžu byť lokálne (najčastejšie začervenanie, bolestivosť, opuch miesta vpichu, zdurenie regionálnych lymfatických uzlín) a systémové - celkové (najčastejšie zvýšená teplota, malátnosť, celková slabosť, bolesti hlavy a kĺbov). Je nutné si uvedomiť, že neexistuje vakcína stopercentne bezpečná a účinná, na druhej strane negatívne aspekty sú mnohonásobne vyvážené významným znížením výskytu ochorení, ktorým možno predchádzať očkovaním. Povinne sú hlásené závažné vedľajšie účinky na Štátny ústav kontroly liečiv, mierne vedľajšie účinky sú hlásené na regionálny úrad verejného zdravotníctva. Nežiaduce účinky sú známe vopred, pretože vakcína predtým prešla skúškami a sú súčasťou príbalového letáka a súbornej charakteristiky produktu - popis celej vakcíny, ktorý dostáva zdravotnícky pracovník. Treba vedieť, že v príbalovom letáku sú reakcie aj očakávané - napríklad, že dieťa bude mať do 30 dní výsyp. Do tela dieťaťa dávame živý vírus a v organizme vytvoríme také podmienky, akoby to dieťa bolo choré. To znamená, že musí zareagovať napríklad zvýšenou teplotou.
Prečítajte si tiež: Odňatie diéty
Imunoprofylaxia RSV
Okrem očkovania existuje aj imunoprofylaxia, ktorá sa často zamieňa s očkovaním. Ide o podanie hotových protilátok proti konkrétnemu vírusu, v tomto prípade RSV (respiračný syncyciálny vírus). RSV je nebezpečný pre predčasne narodené, rizikové a deti najmladších vekových kategórií. Spôsobuje zápaly priedušiek a priedušničiek (bronchitídy a bronchiolitídy) či zápaly pľúc (pneumónie). Je vysoko nákazlivý a špecifická liečba neexistuje.
Imunoprofylaxia RSV sa vykonáva podávaním protilátok, ktoré sa naviažu na vírus a zabránia mu prichytiť sa na bunky v dýchacích cestách dieťaťa. Na rozdiel od očkovania, pri ktorom si telo vytvára protilátky samo, pri imunoprofylaxii sú protilátky podané priamo. Imunoprofylaxia má význam podávať len v mesiacoch výskytu vírusu, nevzniká však po nej trvalá imunita.
V čase maximálneho výskytu tohto vírusu, čo je v našich zemepisných šírkach v mesiacoch november až apríl kalendárneho roka, je rizikovým deťom teda podávaná humanizovaná monoklonová IgG1 protilátka anti-RSV, nazvaná palivizumab (Synagis). Je dôležité, aby dieťa dostávalo dávky pravidelne v mesačných intervaloch celkovo 5-krát tak, aby sa zabezpečila primeraná ochrana počas celej RSV sezóny, vzhľadom na to, že hladina protilátok po 20 dňoch klesá.
Indikačné kritériá pre sezónu výskytu RSV v r. 2020-2021:
- Deti predčasne narodené pred 28. až 32. týždni tehotnosti a na začiatku sezóny sú mladšie ako 6 mesiacov.
- Deti narodené v 33.-35. týždni tehotnosti, ak sú na začiatku sezóny mladšie ako 6 mesiacov a majú aspoň 1 rizikový faktor, zatiaľ čo deti narodené v 33. -35. týždni za rovnakých podmienok, ale majú aspoň 2 rizikové faktory.
- Deti s chronickým pľúcnym ochorením ,bronchopulmonálnou dyspláziou, ak za posledných 6 mesiacov pred RSV sezónou vyžadovali liečbu.
- Deti s hemodynamicky významnou vrodenou vývojovou chybou srdca , ktoré sú mladšie ako 24 mesiacov.
- Deti narodené pred 32.
Protiočkovacie kampane a dezinformácie
V posledných rokoch dochádza vo svete i na Slovensku k vlne antivakcinačných aktivít, ktoré spochybňujú očkovanie, preceňujú reakcie po očkovaní, alebo dávajú do príčinnej súvislosti s očkovaním niektoré závažné poruchy zdravia, najmä neurologické (napr. autizmus po očkovaní proti osýpkam, roztrúsená skleróza po očkovaní proti vírusovému zápalu pečene typu B, syndróm náhleho úmrtia dojčiat po očkovaní proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu, …). Cieľ týchto aktivít však je dosiahnutý - zanesenie pochybností o potrebe a význame očkovania. Náhodné časové koincidencie vzniku niektorých porúch zdravia v súvislosti s podaním očkovacej látky sú bez dôkladného štatistického vyhodnotenia prezentované ako komplikácie očkovania, alebo závažné postvakcinačné reakcie. Pritom autori týchto antivakcinačných aktivít určite nevideli deti choré napr. na záškrt, ktoré zomierajú udusením, deti po prekonaní ochorenia na detskú obrnu, ktoré zostali celoživotne ochrnuté, deti po prekonaní ochorenia na osýpky s celoživotným postihnutím CNS, dusiace sa deti s ochorením na čierny kašeľ.
Prečítajte si tiež: Ako napísať efektívnu žiadosť o pomoc pre dieťa
Antivakcinačné publikácie zdravotníckych pracovníkov vyvolávajú na prvý pohľad dojem, že ide o vedecký prístup. Je tu uvádzaný rad pravdivých faktov, ale informácie sa obmedzujú iba na vedľajšie účinky očkovania. Citácie literatúry sú neúplné, často falošné, dochádza k vedomej manipulácii s faktami a číslami a k vynechávaniu súvislostí. Napríklad, často sa uvádza ako protiargument pravidelného povinného očkovania u nás, že v krajinách západnej Európy nie je očkovanie povinné, čo je pravdou. Nie je však k tomu uvedené, že práve preto je tam napr. vysoký výskyt čierneho kašľa (800 - 1 000 prípadov ochorení na 100 tis. detí) s vysokým podielom komplikácií.