Cievna mozgová príhoda (CMP), známa aj ako mozgový infarkt, iktus, porážka alebo mŕtvica, je vážny zdravotný stav, ktorý si vyžaduje komplexnú liečbu a rehabilitáciu. Dôležitou súčasťou tohto procesu je aj správna diéta, ktorá zohráva kľúčovú úlohu v prevencii ďalších príhod a podporuje zotavenie organizmu. Ročne na Slovensku postihne mŕtvica viac ako 11 000 pacientov, čo z nej robí najinvalidizujúcejšie ochorenie, ktoré pripúta na lôžko až tretinu pacientov, ktorí potrebujú po zvyšok života opatrovateľskú starostlivosť.
Čo je cievna mozgová príhoda?
Cievna mozgová príhoda je náhle vzniknutý stav, ktorý sa odohráva v mozgu. Spôsobuje ju buď nedostatočné prekrvenie časti mozgu (ischémia), alebo krvácanie. Na toto ochorenie zomiera dvakrát viac ľudí ako na srdcový infarkt.
Príznaky cievnej mozgovej príhody
Symptómy cievnej mozgovej príhody sa v oboch prípadoch takmer zhodujú, sú však rôznej intenzity, trvania a majú katastrofálne následky. Skoré rozpoznanie tohto stavu má veľkú hodnotu pre včasnú liečbu. Čím skôr je diagnóza potvrdená počítačovou tomografiou a zahájená terapia v nemocnici, tým menšie sú trvalé následky. Rovnako dôležitý je poznatok o rizikových faktoroch, ktoré cievnu mozgovú príhodu spôsobujú. Ich poznanie a včasná eliminácia zabraňujú vzniku porážky.
Prejavy TIA (Tranzitórny ischemický atak)
TIA vzniká na podklade mozgovej ischémie, nikdy nie krvácania, teda je predzvesťou ischemickej mozgovej príhody. Mozgová ischémia je spôsobená nielen upchatím mozgových ciev, ale taktiež obštrukciou krčných tepien, ktoré privádzajú krv do mozgu - stenóza krčných tepien. Navonok sa prejavuje rovnako ako skutočná mozgová príhoda, no jeho príznaky spontánne ustupujú behom niekoľkých hodín. Až 90% príznakov ataku vymizne najneskôr do 6 hodín. Maximálny ústup pre definíciu TIA je do jedného dňa.
Prejavy TIA:
- Vegetatívne príznaky: náhle vzniknutá slabosť, bledosť v tvári, studený pot, nevoľnosť, zvracanie.
- Neurologické príznaky: bolesť hlavy, závrate, zahmlievanie pred očami, pocit na odpadnutie, kolaps, porucha vedomia, stŕpnutie, oslabenie polovice tela, ochrnutie tváre, nezrozumiteľná reč, únik moču a stolice.
Prejavy ischemickej cievnej mozgovej príhody
Najčastejšou príčinou ischemických mozgových príhod je vo väčšine prípadov artérioskleróza, teda poškodenie mozgovej tepny aterosklerotickým procesom. V symptomatológii dominuje náhle vzniknutá nevoľnosť, tŕpnutie až ochrnutie polovice tela, môže byť prítomná bolesť hlavy, závrate či dezorientácia. Pacient je bledý, spotený a budí dojem chorého človeka.
Prečítajte si tiež: Prevencia úrazov hlavy u detí
Prejavy ischemickej cievnej mozgovej príhody:
- Vegetatívne príznaky: náhle vzniknutá slabosť, výrazná bledosť v tvári, studený pot, nevoľnosť, opakované a masívne zvracanie.
- Neurologické príznaky: bolesť hlavy, závrate, zahmlievanie pred očami, pocit na odpadnutie, kolaps, porucha vedomia, tŕpnutie, oslabenie polovice tela, úplné ochrnutie polovice tela, ochrnutie tváre, nezrozumiteľná reč, únik moču a stolice.
Prejavy hemoragickej cievnej mozgovej príhody
V úvode dominuje náhle vzniknutá intenzívna bolesť hlavy, nevoľnosť, masívne zvracanie a oslabenie polovice tela. Narastajúcim tlakom v uzavretom lebkovom skelete dochádza k poškodeniu mozgu a jeho opuchu. To sa prejaví stuhnutosťou šije, pacient nie je schopný priložiť bradu k hrudníku a bolesti postupujú až na krk. Lokalizácia bolesti je v zadnej časti hlavy a krku.
Prejavy hemoragickej cievnej mozgovej príhody:
- Vegetatívne príznaky: náhle vzniknutá slabosť, sčervenanie v tvári, studený pot, nevoľnosť, opakované a masívne zvracanie.
Diferenciálna Diagnostika: Rozlíšenie CMP od iných ochorení
V diferenciálnej diagnostike je dôležité zvážiť aj ochorenia imitujúce CMP typické pre starší vek, ako aj pre mladších ľudí.
Ochorenia imitujúce CMP u starších ľudí
Starší ľudia majú vzhľadom na vek viacero ochorení. Pacient s mnohými diagnózami sa nazýva polymorbídny pacient. Okrem svojich základných diagnóz je polymorbídny pacient rizikovejším k vzniku nových. Telo, orgány a aj cievy starých ľudí sú opotrebovanejšie a slabšie.
- Dehydratácia: Nedostatočný príjem tekutín, ktorý vedie k zníženiu celkového telesného objemu. Je bežná u starších ľudí, ktorí strácajú pocit smädu. Príznaky sa vyvíjajú postupne a zahŕňajú slabosť, závraty, zmätenosť a nezrozumiteľnú reč.
- Febrilné stavy a prehriatie organizmu: Zvýšená teplota tela spôsobená infekciou alebo dlhodobým vystavením vysokým teplotám. Príznaky zahŕňajú slabosť, horúčku, nevoľnosť, zvracanie a bolesti hlavy.
- Dementný stav a dezorientácia: Demencia je oslabenie rozumových schopností, ktoré sa vyskytuje predovšetkým u starších ľudí s Alzheimerovou alebo Parkinsonovou chorobou. Príznaky zahŕňajú dezorientáciu, zmätenosť, halucinácie a agresivitu.
Ochorenia imitujúce CMP u mladších ľudí
Nielen u starších jedincov, ale taktiež u mladých ľudí existujú ochorenia, ktoré v nás môžu mylne nabudiť pocit, že sme dostali porážku.
- Hyperventilačná tetánia: Psychicky podmienený stav spôsobený rýchlym dýchaním, ktoré vedie k zníženiu hladiny oxidu uhličitého v krvi. Príznaky zahŕňajú tŕpnutie končatín, závraty a pocit na odpadnutie.
- Parestézie, bolesti hlavy a závrate pri ochoreniach chrbtice: Problémy s chrbticou môžu spôsobiť rôzne neurologické príznaky, ako sú bolesti hlavy, závraty, tŕpnutie končatín a oslabenie.
- Bolesti hlavy a migrény: Intenzívna bolesť hlavy môže byť príznakom hemoragickej CMP, ale väčšinou je spôsobená inými príčinami, ako sú migrény, stres alebo dehydratácia.
Strava ako prevencia a súčasť liečby CMP
Strava zohráva kľúčovú úlohu v prevencii a liečbe CMP. Na jeseň vyzerá naša strava inak ako v lete. Tak farebné, aké vie byť toto ročné obdobie, taká by mala byť aj vaša strava. Jesenné chorľavé obdobie prekonáte vďaka ovocným stromom, kde nájdete slivky či jablká, bohaté na vitamíny.
Prečítajte si tiež: Diéta a poranenia hlavy
Zásady stravovania po mozgovej príhode
Strava po prekonanej cievnej mozgovej príhode je mimoriadne dôležitá z dvoch hľadísk: podporuje zotavenie organizmu a zároveň pomáha predchádzať ďalšej príhode. Mozog potrebuje na regeneráciu kvalitné živiny - vitamíny, minerály, bielkoviny na obnovu tkanív, ale aj zdravé tuky pre stavbu buniek a komplexné sacharidy ako palivo. Zároveň platí, že po porážke bývajú prítomné rizikové faktory (vysoký tlak, cholesterol, cukrovka, obezita), ktoré práve správnou stravou vieme pozitívne ovplyvniť.
Diéta po mozgovej mŕtvici by sa v zásade nemala líšiť od všeobecne zdravej výživy, akurát jej dodržiavanie je ešte dôležitejšie než u zdravého človeka.
- Ovocie a zelenina: Sú bohaté na vitamíny, minerály a vlákninu a mali by tvoriť podstatnú časť stravy. Odporúča sa aspoň 5 porcií denne. Vitamíny z prírodných zdrojov sú lepšie využiteľné než tie v tabletkách. Jablká obsahujú flavonoidy, polyfenoly, vlákninu, antokyaníny a fytosteroly, ktoré chránia srdce, cievy a mozog. Jablká s červenou šupkou obsahujú až 5-krát viac antioxidantov ako zelené druhy. Slivky obsahujú draslík, pektín a karotenoidy, ktoré sú prospešné pre ľudí s aterosklerózou, ischemickou chorobou srdca, vysokou hladinou cukru v krvi a vysokým tlakom. Hrozno chráni pred infarktom. Fazuľa obsahuje antioxidanty, najmä farebné antokyaníny, ktoré chránia bunky pred poškodením. Kapusta obsahuje glukozinoláty, fenoly, vitamíny a minerály, ktoré chránia pred rakovinou a podporujú detoxikáciu pečene. Tekvica Hokaido má nízky obsah tuku a sodíka a je bohatá na betakarotén, vitamín E, draslík a vápnik. Je vhodná pre ľudí s vysokým krvným tlakom a môže sa využívať aj v prevencii rakoviny.
- Celozrnné obilniny: Pečivo a prílohy nahraďte celozrnnou variantou. Celozrnné produkty (ovesné vločky, pohánka, hnedá ryža, celozrnný chlieb, cestoviny) obsahujú viac vlákniny, ktorá pomáha znižovať hladinu „zlého“ cholesterolu v krvi a udržiavať dobré trávenie. Zároveň dodajú stabilnú energiu, čím prediídu výkyvom hladiny cukru. Ovsené vločky obsahujú bielkoviny a vlákninu (beta-glukány), ktorá znižuje cholesterol, stabilizuje hladinu cukru v krvi a podporuje fagocytózu. B vitamíny a minerály z ovsených vločiek potrebujú najmä vaše nervy, koža a vlasy.
- Chudé bielkoviny: Bielkoviny sú nevyhnutné na obnovu svalov a tkanív, preto by mali byť súčasťou každého dňa. Uprednostnite chudé zdroje: hydinové mäso (bez kože), králičie či teľacie mäso, ryby aspoň 2× týždenne (ideálne tučné morské ryby ako losos, makrela - obsahujú prospešné omega-3 mastné kyseliny), vaječné bielka, strukoviny a nízkotučné mliečne výrobky. Tieto potraviny poskytnú proteín potrebný na regeneráciu, no zároveň menej nasýtených tukov a soli než červené mäso či údeniny.
- Zdravé tuky (nenasýtené): Tuky úplne nevylučujte - mozog tuky potrebuje, len si treba vyberať tie správne. Nenasýtené mastné kyseliny (tzv. zdravé tuky) priaznivo pôsobia na srdce aj cievy, pomáhajú znižovať hladinu škodlivého cholesterolu v krvi. Nájdeme ich v rastlinných olejoch (olivový, repkový, ľanový), orechoch, semienkach, avokáde či v mastných rybách. Nasýtené tuky (tuhé živočíšne tuky ako maslo, masť, tučné syry) naopak zvyšujú hladinu cholesterolu a podporujú kôrnatenie ciev, preto ich príjem obmedzte na minimum. Na varenie používajte radšej olivový či repkový olej než masť; namiesto vyprážania voľte dusenie, pečenie alebo varenie v pare.
- Dostatok tekutín: Hydratácia je často podceňovaná, no veľmi dôležitá. Voda tvorí podstatnú časť mozgového tkaniva; dehydratácia môže zhoršovať únavu aj kognitívne funkcie. Denne vypite aspoň 1,5-2 litre tekutín, hlavne vody, riedených ovocných štiav alebo bylinkových čajov. Vyhýbajte sa sladeným nápojom (cola, limonády) - obsahujú priveľa cukru. Ak máte problém s prehĺtaním (dysfágia je častá po CMP), konzultujte s lekárom úpravu tekutín - existujú zahusťovadlá, ktoré vodu upravia na želé konzistenciu, aby sa vám ľahšie pila. Hlavné je, aby ste predišli dehydratácii, ktorá zvyšuje riziko komplikácií.
Čo obmedziť alebo vylúčiť zo stravy
- Soľ: Nadmerný príjem soli prispieva k vysokému krvnému tlaku, ktorý je hlavnou príčinou mŕtvice. Obmedzte preto solenie - odporúča sa menej než 5 g soli denne (cca jedna čajová lyžička v súčte zo všetkých jedál). Bežná slovenská strava obsahuje aj 5-10× viac soli, než je zdravé. Namiesto soli využite bylinky a korenie na dochutenie jedál. Vyvarujte sa potravín s extrémne vysokým obsahom soli, ako sú údeniny (salámy, slanina), slané pochutiny (čipsy, oriešky), konzervované a nakladané výrobky (konzervované ryby, kyslá kapusta z nálevu) či instantné polotovary a omáčky.
- Nevhodné tuky a ťažké jedlá: Ako už bolo spomenuté, nasýtené tuky a transmastné tuky (stužené tuky v margarínoch, fast-foodoch a pečive) sú pre cievy škodlivé. Obmedzte vyprážané a mastné jedlá, tučné červené mäso, slaninu, údené klobásy, masť, smotanu a podobne. Namiesto vyprážania v trojobale skúste mäso upiecť v rúre na kvapke olivového oleja. Ťažké krémové omáčky vymeňte za ľahšie zeleninové prílohy.
- Cukor a sladkosti: Jednoduché cukry síce rýchlo dodajú energiu, ale ich prebytok vedie k priberaniu na váhe a kolísaniu glykemie. Obezita a cukrovka pritom výrazne zvyšujú riziko ďalšej cievnej príhody. Snažte sa preto obmedziť sladkosti, zákusky, sladené nápoje a sirupy. Ak máte chuť na sladké, dajte si radšej kúsok ovocia alebo malú hrsť orechov. Na dezert skúste biely jogurt s ovocím namiesto zákusku.
- Alkohol: Alkohol negatívne ovplyvňuje nervový systém aj kardiovaskulárne zdravie - zvyšuje tlak a môže kolísať zrážanlivosť krvi. Pravidelná konzumácia alkoholu je preto po porážke nevhodná. Ideálne sa vyhnite alkoholu úplne, alebo ho prijímajte len veľmi striedmo (napríklad 1 pohár vína či malé pivo občas, nie denne). Ak máte predpísané lieky (napr.
- Fajčenie: Hoci otázka znie „čo jesť“, pre úplnosť treba spomenúť aj cigarety. Fajčenie dramaticky zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice, preto by malo byť tabu.
Príklad receptu: Tekvicová polievka
Sašina tekvicová polievka (venované dr.)
Postup: Nadrobno nakrájané dve veľké cibule speníme na oleji, posypeme trochou pomletého rímskeho kmínu (cumin), pridáme našikmo krájanú väčšiu mrkvu, zemiaky, zelenú časť póru (nemusí byť) a pokrájanú tekvicu. Posypeme polievkovým korením, pridáme 2 pol lyžice najemno pomletých ovsených vločiek, zalejeme vodou a uvaríme. Keď je polievka hotová, pol litra si prenesieme do inej nádoby, kde rozmixujeme nahladko a vrátime späť do hrnca. Na tanieri bohato posypeme petržlenovou vňaťou a podávame s celozrnnými hriankami.
Ďalšie dôležité faktory
Pohyb a rehabilitácia
Okrem diéty je dôležitý aj pravidelný pohyb a rehabilitácia. Ľudia, ktorí utrpeli mozgovú príhodu majú problémy so sústredením sa. Práve meditácia im pomáha posilňovať myslenie. Samozrejme, že spočiatku to bude možné iba pár sekúnd, no po čase sa tento interval môže predĺžiť aj na celých desať minút.Bežné cvičenie je taktiež dôležité. Samozrejme, nemusíte hneď bežať maratón. Psychológovia radia nenáročnú fyzickú námahu.
Prečítajte si tiež: Diéta pri nervozite: Sprievodca pre mamičky
Bylinky na zmiernenie bolesti
Trápia vás bolesti svalov, kĺbov alebo hlavy? Možno ste už vyskúšali rôzne lieky, no stále sa necítite úplne dobre. Skúste to s prírodou! Kostihoj pomáha liečiť hnisajúce rany, zmierňuje zápaly a vďaka analgetickým účinkom utišuje bolesť. Materina dúška má antiseptické, protivírusové a protizápalové účinky. Lieči infekcie horných dýchacích ciest, podporuje vylučovanie hlienu a uľahčuje vykašliavanie. Ligurček má priaznivé účinky na močové cesty, podporuje tvorbu taviacich enzýmov, čím uľahčuje trávenie a zrýchľuje metabolizmus. Chráni telo pred zápalmi, ktoré spôsobujú ochorenia kĺbov. Podbeľ odstraňuje prebytočný hlien z pľúc a priedušiek a zmäkčuje sliznice v pľúcach. Skorocel má antibakteriálne a antimikrobiálne vlastnosti, rovnako ako protizápalové a antitoxické účinky. Povzbudzuje imunitný systém, odstraňuje bolesti, osviežuje dych, podporuje dobrý spánok a trávenie. Medovka umožňuje človeku zrelaxovať, zmierňuje mnohé choroby, zlepšuje pamäť a omladzuje telo. U pacientov so srdcovým ochorením zmierňuje dýchavičnosť, zastavuje tachykardiu, zmierňuje bolesť v oblasti srdca a znižuje krvný tlak. Šalvia sa používa na liečbu zápalov, kašľa a problémov súvisiacich s hornými dýchacími cestami.
Komunikácia s pacientom po CMP
Ak sa váš priateľ alebo rodinný príslušník učia nové spôsoby komunikácie, vy musíte tiež. Čím viac váš priateľ alebo člen rodiny praktizuje svoju komunikáciu, tým väčší pokrok dosiahne. Môže byť ťažké vedieť, ako pomôcť niekomu, keď zistí, že je komplikované hovoriť, vytvárať vety. Toto sa nemení, ak osoba, s ktorou hovoríte, má problémy s komunikáciou. Môže to urobiť váš rozhovor o niečo ťažší, ale stále rovnako dobrý.
Nebojte sa - Rozhovory sú o zdieľaní a porozumení, takže nezáleží na tom, ako to robíte, alebo ako dlho trvá. Dokončite vety alebo hádajte, čo sa druhá osoba snaží povedať - je to veľmi frustrujúce. Skontrolujte áno / nie odpovede. Niekedy ľudia s komunikačnými problémami hovoria áno alebo nie, keď nevedia presne povedať, čo chcú. Zapíšte kľúčové slová. Dokonca aj vtedy, keď nedokážu veľmi dobre čítať, mnohí ľudia môžu stále rozpoznať jednotlivé slová. Ak bojujú s nejakým slovom, poproste ich, aby slovo vyhláskovali. Zapíšte si slovo. Premýšľajte o ďalších veciach, ktoré vám môžu pomôcť pri rozhovore. Máte fotografie z dovolenky, o ktorej hovoríte, na ktorú sa môžete pozrieť počas rozhovoru?
Môže byť strašidelné, keď niekto, koho milujete, nerozumie tomu, čo mu poviete, alebo ak im nerozumiete. Všetky vzťahy sa spoliehajú na komunikáciu, takže môže byť veľmi ťažké, keď sa náhle zhorší. Musíte však mať na pamäti, že sa veci časom zlepšia. Mnoho ľudí s problémami s komunikáciou hovorí, že sa cítia neviditeľní. Uistite sa, že váš priateľ alebo člen rodiny je stále zahrnutý do rozhovorov - či už je to argument, dôležité rozhodnutie alebo jednoducho rozhovor o počasí. Vyhnite sa tomu, že ho nezapojíte do rozhovoru, pretože si myslíte, že ho rozhovor unaví, alebo z neho bude mať rozpaky či frustráciu. Čím viac cvičia, tým viac sa zlepšia.
Váš priateľ alebo rodinný príslušník bude pravdepodobne teraz viac závisieť od vás ako predtým. Nepomôže mu však, ak urobíte pre nich všetko. Keď sa ich komunikácia začne zlepšovať, povzbudzujte ich, aby robili veci sami. Ľudia sa môžu cítiť veľmi osamelí, keď nie sú schopní hovoriť alebo chodiť rovnakým spôsobom ako predtým. Takže jednoducho strávte nejaký čas so svojím priateľom alebo členom rodiny, pomôže to obom stranám. Snažte sa s nimi hovoriť o tom, ako sa vyrovnávajú s porážkou. Môže tiež pomôcť tráviť čas tým, že nebudete nehovoriť, dajte im prestávku.
Výživové doplnky
Po prekonaní cievnej mozgovej príhody je možné siahnuť po prípravkoch s obsahom lecitínu. Lecitín patrí medzi podporné doplnky stravy, obsahuje cholin, ktorý je prekurzor acetylcholínu. Acetylcholín funguje v mozgu ako nervový prenášač zlepšujúci činnosť nervov a pamäť. Keďže však cholin nedostatočne prechádza hematoencelafickou bariérou do mozgu, pripisuje sa lecitínu iba veľmi mierny výsledný efekt. Vhodnou voľnou sú taktiež omega-3 mastné kyseliny, ktoré prispievajú aj k udržaniu správnej funkcie mozgu. Ďalším zástupcom podpornej liečby je Koenzým Q10, telu vlastná látka klesajúca s vekom, ktorá sa podieľa na energetickom metabolizme buniek, a súčasne má antioxidačný efekt. Medzi ďalšie prípravky podporujúce funkciu mozgu patrí napríklad ginkgo biloba. Vzhľadom však na jeho značný interakčný potenciál, samovoľné užívanie bez porady s lekárom vo Vašom prípade neodporúčam.
Na Slovenskom trhu existuje jedinečný výživový doplnok, ktorý do organizmu oslabeného cievnou mozgovou príhodou pomáha priviesť špecifické množstvo účinných látok. NurAid pomáha pacientom znovu dosiahnuť nezávislosť v aktivitách každodenného života.
Prevencia cievnej mozgovej príhody
Dodržaním dôkladnej prevencie je možné znížiť riziko vzniku cievnej mozgovej príhody. Podľa výskumu je možné povedať, že až 90 % pacientov, ktorí dodržiavajú tieto odporúčania, dokázali predísť CMP. Dôležité je však zamerať sa na životosprávu a pravidelný pohyb, vďaka ktorým je možné znížiť telesnú váhu, čo sa v konečnom dôsledku môže preukázať aj na úprave hladiny krvného tlaku, cholesterolu či cukru v krvi. Okrem toho je potrebné znížiť príjem soli v strave, konzumáciu alkoholu či fajčeniu. Rovnako je potrebné dodržiavať preventívne prehliadky u lekára, pravidelne užívať predpísané lieky, nevynechávať či svojvoľne vysádzať lieky a predchádzať stresovým situáciám.