Úrazy hlavy sú u detí pomerne časté a môžu mať rôznu závažnosť. Medzi poranenia hlavy patria rôzne úrazy, ktoré sa týkajú pokožky hlavy, lebky aj mozgu. Najzávažnejšie z nich sú poranenia postihujúce práve mozog. Je dôležité vedieť, ako rozpoznať príznaky vážneho úrazu hlavy a ako poskytnúť prvú pomoc.
Anatómia a ochrana mozgu
Mozog je veľmi dôležitý orgán, ktorý riadi nervovú sústavu človeka a naše telo bez neho nedokáže fungovať. Preto je chránený 3 obalmi (tzv. meningy) a pevnou kostenou lebkou. Vo vnútri lebky ho obklopuje mozgovomiechový mok (tzv. likvor), v ktorom mozog v podstate pláva.
Príčiny úrazov hlavy
Medzi najčastejšie príčiny úrazov hlavy patria:
- Dopravné nehody
- Šport (najmä kontaktné a bojové športy)
- Zimné a letné rekreačné aktivity
- Pracovné úrazy
- Pády na zem v dôsledku zlého zdravotného stavu
Prvá pomoc pri úraze hlavy
V prvom rade je nutné zistiť, či je zranený pri vedomí.
Ak je poranený pri vedomí
Snažte sa od neho zistiť okolnosti jeho poranenia. Zaujímajte sa o to, ako sa mu to stalo, prečo a kde sa udrel. Je možné, že si nebude vedieť spomenúť a bude pôsobiť zmätene. V takom prípade sa snažte upokojiť ho a urýchlene vyhľadajte lekársku pomoc. Poruchy pamäte a dezorientácia sú známkou vážnejšieho poranenia. Aj v prípade, že je poranený pri vedomí a nemá problém komunikovať o udalostiach, ktoré predchádzali zraneniu, je potrebné ho počas najbližších 24 hodín pozorovať. Poranený by mal oddychovať. Niekedy pozorujeme v mieste úderu vytvorenie “hrče”, prípadne miesto mierne krváca, no môže sa stať, že zranenie je vážne, pričom nekrváca ani sa navonok nijako viditeľne neprejavuje. Vtedy je dôležité, aby ste vedeli, čo s takto zraneným človekom robiť.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
Žiadny z úrazov hlavy, či už poranenia úderom alebo pády, nesmiete nikdy podceniť. Spozornieť by ste mali najmä ak došlo po úraze k strate vedomia dieťaťa, ak je dieťa spavé, zvracia, ak u neho pozorujete príznaky ako podráždenosť a apatiu. Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov je potrebné, aby ste vyhľadali bezodkladnú lekársku pomoc.
Typy poranení hlavy
Ľahké mozgové poranenie (otras mozgu): Predstavuje 70 - 90% zo všetkých typov poranení hlavy a je teda najčastejším traumatickým zranením hlavy. Pri otrase mozgu dochádza k prechodnej poruche jeho funkcií s rozvojom príznakov, ktoré väčšinou samé spontánne a postupne vymiznú. Otras mozgu sa nemusí prejaviť žiadnym vonkajším zranením. Tieto príznaky môžu trvať len krátko a vymiznúť behom pár minút.
Pomliaždenie mozgu (Contusio cerebri): Vzniká pri úraze hlavy, pričom na rozdiel od otrasu nedochádza len k prechodnému poškodeniu funkcií mozgu, ale aj k poškodeniu mozgových štruktúr.
Zlomeniny lebky: Môžu byť otvorené alebo uzavreté. V dôsledku veľmi silného úderu do hlavy dochádza k vzniku prasklín alebo až trieštivých vpáčených zlomenín. V prípade vážnejších zlomenín je potrebný akútny chirurgický zákrok a súčasná antibiotická liečba, z dôvodu rizika prenosu baktérií z oblasti dýchacích ciest smerom do mozgovej časti lebky.
Vnútrolebečné krvácanie: Môže sekundárne vznikať v dôsledku otrasu ale aj pomliaždenia mozgu. Problémom pri krvi vtekajúcej do vnútra lebečnej dutiny je fakt, že pre krv jednoducho nie je dostatok miesta. Preto je na úkor krvi utláčaný mozog. Krv môže vtekať medzi jednotlivé mozgové obaly alebo priamo do mozgu.
Prečítajte si tiež: Príznaky náročného dieťaťa
- Epidurálny hematóm: Ide o krvácanie do priestoru medzi lebkou a tvrdou plenou (dura mater). Zdrojom krvi je porušená tepna, ktorá je pod vysokým tlakom a preto takýto typ krvácania nemá tendenciu zastaviť sa samovoľne.
- Subdurálny hematóm: Ide o krvácanie do priestoru medzi tvrdou plenou a stredným mozgovým obalom - pavúčnicou (arachnoidea).
- Intracerebrálne krvácanie: Dochádza k vytekaniu krvi priamo vnútri v mozgu.
- Subarachnoidálne krvácanie: Krv vyplní priestor, kde sa nachádzajú cievy vyživujúce mozog.
Diagnostika úrazov hlavy
Včasná a správna diagnostika je veľmi dôležitá pre nastavenie správnej akútnej zdravotnej starostlivosti, ale aj z hľadiska možných dlhodobých negatívnych následkov zranenia. Poranenia hlavy a mozgu diagnostikuje lekár na základe klinického vyšetrenia a pomocou CT a RTG zobrazovacích metód.
Liečba úrazov hlavy
Po úraze je potrebné, aby mal pacient fyzický aj psychický pokoj až kým nevymiznú príznaky zranenia. Liečba závisí od daného typu úrazu. Pri vnútrolebečnom krvácaní, zlomeninách lebky a pomliaždení mozgu je potrebný chirurgický zákrok. Otras mozgu väčšinou nevyžaduje farmakologickú liečbu, ale je potrebné (najmä u detí a mladých) zabezpečiť, aby nedošlo k opakovanému úrazu, kým pretrvávajú príznaky z prvotného otrasu mozgu. Nasledujúce dni by mal pacient oddychovať, vyhnúť sa kofeínu, ale aj používaniu smartfónu, tabletu, počítača či pozeraniu televízie. Vo väčšine prípadov sa príznaky zlepšia do týždňa až 10 dní.
Špecifické aspekty úrazov hlavy u detí
U detí je potrebné byť pri úrazoch hlavy o čosi obozretnejší. Vzhľadom na vek nemusia byť schopné popísať situáciu, ktorá predchádzala úrazu hlavy a rodič odrazu nevie vyhodnotiť, ako zasiahnuť.
Pružnosť detskej lebky
Pružná lebka umožňuje lepšie rozloženie nárazu, ktorý potom nemusí mať také devastačné účinky. Nie je však dobré sa na to spoliehať. Pád na hlavu u novorodenca je vždy nebezpečný a vždy vyžaduje pozornosť.
Čo si všímať po páde bábätka
Takmer každému rodičovi už niekedy dieťa spadlo, žiaľ, niektorým dokonca aj na hlavičku. Vo väčšine prípadov nemajú úrazy hlavy u malých detí tragické následky, ale poranenia tejto časti tela sa rozhodne nevypláca podceňovať. Ak sa objaví ktorýkoľvek z týchto príznakov je potrebné, aby ste vyhľadali bezodkladnú lekársku pomoc.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Sledovanie dieťaťa po úraze
Aj keď je dieťa bezprostredne po úraze bez ťažkostí, je nutné ho sledovať i naďalej, a to po dobu minimálne 48 hodín. Dôvodom je, že závažné úrazy hlavy (napr. upadanie do bezvedomia s časovým odstupom) sa nemusia prejaviť ihneď. Príznaky sa môžu objaviť bezprostredne po úraze ale aj hodiny či dni po ňom. Podcenenie týchto príznakov by mohlo predstavovať skutočné nebezpečenstvo pre pacienta.
Prevencia úrazov hlavy u detí
- Dohľad: Vnímavý dohľad dospelého je kľúčový, najmä u novorodencov a batoliat.
- Bezpečné prostredie:
- Matrac v detskej postieľke dajte na najnižšiu priečku.
- Dieťaťu nedávajte do postieľky veľké hračky - mohlo by si na ne stúpnuť a pri preliezaní spadnúť na zem.
- Všetky voľne položené koberce opatrite protišmykovou páskou alebo podložkou.
- Na všetky ostré hrany nábytku (zvlášť stolov) dajte chrániče, ktoré zabránia zraneniu v prípade, že by sa o ne dieťa udrelo.
- Ochranné pomôcky: Nosenie ochranných pomôcok (prilba na bicykel, odrážadlo, kolobežku) je nevyhnutné pri športových aktivitách.
- Poučenie: Staršie deti je potrebné poučiť o rizikách a bezpečnom správaní.
Čo robiť pri iných úrazoch
Okrem úrazov hlavy je dôležité vedieť, ako reagovať aj na iné typy úrazov, ktoré sa u detí vyskytujú.
Popáleniny
Najčastejšie popáleniny malých detí vznikajú obarením horúcou tekutinou. Závažnejšia popálenina je zvlášť nebezpečná - z tela uniká voda a teplo a do poškodenej plochy kože sa môže dostať infekcia.
Ako ošetriť malé popáleniny
Ak je popálenina malá - do veľkosti detskej dlane - a povrchová, to znamená, že pokožka iba sčervenie a netvoria sa pľuzgiere, môžete ju doma liečiť sami. Postihnuté miesto pohotovo schlaďte pomalým prúdom studenej vody. Na ranu potom priložte sterilný obväz a prilepte ho náplasťou.
Čo urobiť pri závažnejšej popálenine
Pri väčšom oparení treba vyzliecť odev nasiaknutý vriacou vodou (najlepšie tak, že ho rozrežete nožom). Ak na dieťati horia šaty, zvaľte ho na zem, prikryte hrubou dekou z prírodného materiálu a kotúľajte ho po zemi tak dlho, kým oheň neuhasíte. Ak látka na spálenine pevne drží, neodstraňujte ju. Postihnuté plochy okamžite dajte pod pomalý prúd studenej vody a chlaďte počas 10 až 20 minút. Je možné ponoriť popálenú časť do studenej vody, prípadne na ňu dávať ľadové obklady zo sterilnej látky. Na popáleninu nedávajte žiadnu masť alebo olej. Veľmi zľahka na ňu po schladení priložte sterilný obväz - stačí použiť vyžehlenú vreckovku alebo prestieradlo - a odvezte dieťa do nemocnice, najlepšie priamo na oddelenie popálenín, alebo zavolajte záchrannú službu.
Prevencia popálenín
- Na stole nenechávajte obrus, ktorý by dieťa mohlo na seba stiahnuť, a s ním i horúce nápoje alebo jedlá.
- Hrnčeky s horúcimi tekutinami postavte tak, aby na ne dieťa nedočiahlo.
- Pozor na šnúru z varnej kanvice, ktorá by sa mohla dostať dieťaťu do rúk - dajte ju vždy na kuchynskú linku tak, aby na ňu nedosiahlo.
- Varte len na zadných platničkách, hrnce s horúcimi uvarenými pokrmami dávajte vždy preč z dosahu dieťaťa.
- Pri kúpaní vo vani je dobré dieťa posadiť chrbtom ku kohútiku, aby na seba nepustilo horúcu vodu.
Otrava
Lieky, pracie prášky, čistiace prostriedky, jedovaté rastliny - ak ich dieťa má v dosahu, môže ich ochutnať… Hneď ako zistíte, že sa tak stalo, okamžite volajte záchrannú službu alebo dieťa čo najrýchlejšie dopravte do nemocnice.
Čo robiť pri zistení otravy
Najprv treba zistiť, čo dieťa zjedlo alebo vypilo a v akom množstve. Dieťa môže bolieť bruško, môže vracať alebo byť malátne, spavé či dokonca v bezvedomí. V prípade, že sa otrávilo žieravinou, bude mať zrejme okolie úst popálené alebo inak sfarbené. Keď zistíte, že dieťa zjedlo lieky, zistite, koľko ich bolo a aké majú nežiaduce účinky. Ak je dieťa pri vedomí, komunikuje s vami a vy viete, že neprehltlo žieravú látku, pokúste sa vyvolať vracanie, aby sa časť požitej látky dostala z tela von, a tým sa jej účinky znížili. Ak sa vám to podarí, schovajte si vzorku vývratkov pre lekára. To platí aj v prípade, ak dieťa vracia samo. V tomto prípade mu môžete podať živočíšne uhlie. Po požití látok so silným leptavým účinkom je najlepšie nepodávať nič, len dôkladne vypláchnuť ústa vlažnou pitnou vodou. Ak sa toho dieťa dožaduje, môžete mu podať trochu vody alebo mlieka.
Prevencia otráv
- Všetky čistiace a dezinfekčné prostriedky a rovnako tak lieky dajte do skrinky, ktorá sa dá zamknúť.
- Svoj domov zbavte jedovatých izbových rastlín.
- Pri výbere chemických prostriedkov zvoľte tie, ktoré majú ochranný uzáver a dieťa ich neotvorí.
Úrazy po páde
Pokroky vo vývoji vášho dieťatka znamenajú aj väčšie nebezpečenstvo, ktoré mu hrozí. Zvedavosť ženie dieťa do výšok, do schodov, z ktorých môže spadnúť.
Čo robiť po zranení hlavy a tváre
Hrča sa urobí ľahko, horšie je to v prípade, keď je úder do hlavy skutočne silný - môže dôjsť k otrasu mozgu, ktorý sa môže prejaviť už za pár hodín. Ak dieťaťu z tržnej rany na hlave alebo tvári tečie krv, prekryte ju sterilnou látkou a pritlačte. Ak je rana hlbšia, je lepšie okamžite vyhľadať lekára, ktorý ju zošije.
Ako zastaviť krvácanie z nosa
Hneď ako zistíte, že dieťatko po páde krváca z nosa, prikážte mu, aby sa predklonilo, a stisnite mu vrchnú časť nosa. Súčasne k nosu priložte vatu. Držte, kým krvácanie neprestane. Rovnako môžete na nos na chvíľku priložiť ľadový obklad a potom nos opäť stlačiť.
Čo robiť s vyrazeným zubom
Tak ten rýchlo schovajte do vreckovky a ponáhľajte sa so zubom i s dieťaťom k stomatológovi. Dokáže ho vrátiť na miesto, aby ďalej - hoci aj „neživý“ - plnil svoju funkciu prvého zuba, ktorý drží miesto tomu stálemu.