Inkontinencia, definovaná ako neschopnosť vedome regulovať odchod moču alebo stolice, je problém, ktorý postihuje obe pohlavia a všetky vekové kategórie, pričom s pribúdajúcim vekom sa jej výskyt zvyšuje. Hoci sa za ňu mnoho postihnutých hanbí, existujú riešenia, ktoré umožňujú viesť plnohodnotný život. Ak nie je možné odstrániť príčiny inkontinencie, riešením je používanie kvalitných savých pomôcok pre inkontinentných. Tento článok sa zameriava na inkontinenciu 3. stupňa a nárok na úhradu pomôcok.
Čo je Inkontinencia?
Inkontinencia je nedobrovoľný únik moču alebo stolice v nesprávnej dobe a na nesprávnom mieste, postihuje 5 - 6 % populácie. Úspešnosť riešenia je podmienená včasným diagnostikovaním druhu a stupňa inkontinencie. Možnosti riešenia sú rôzne: od posilňovania svalstva panvového dna cvičením cez liečbu medikamentóznu, prípadne i operačnú až po používanie zdravotníckych pomôcok.
Stupne Inkontinencie a Nárok na Pomôcky
Nárok na inkontinenčné pomôcky hradené poisťovňou má každý pacient starší ako 3 roky, u ktorého lekár stanoví diagnózu inkontinencie a zaradí ho do jedného zo stupňov inkontinencie. Stupne inkontinencie sú definované nasledovne:
- Najľahší stupeň: občasný únik moču, t.j. únik po kvapkách alebo únik maximálne dva razy denne.
- Druhý stupeň: frekventovanejšie úniky moču. Pacienti môžu využívať inkontinenčné vložky pre malé častejšie úniky moču alebo inkontinenčné nohavičky pre väčšie, nárazové pomočovanie.
- Tretí stupeň: najzávažnejší stupeň inkontinencie. Najvyšší stupeň inkontinencie musia často riešiť osoby starajúce sa o chorých seniorov s demenciou, u ktorých je inkontinencia vo vyšších štádiách choroby bohužiaľ častá. Pokiaľ ide súčasne o pacienta so zníženou pohyblivosťou alebo priamo ležiaceho pacienta, musí aj starajúca sa osoba vedieť dobre manipulovať s inkontinenčnými pomôckami. Túto neľahkú úlohu vedia zjednodušiť inkontinenčné nohavičky so zalepovacími suchými zipsami na bokoch umožňujúce flexibilnejšiu manipuláciu.
Diagnostika Inkontinencie
Základom rozpoznania patologickej inkontinencie je podrobná anamnéza, pri ktorej sa lekár pýta na všetky okolnosti problémov s únikmi moču. Z bežných vyšetrení bude vykonané vyšetrenie močového mechúra pohmatom (u mužov tiež vyšetrenie prostaty). Ďalšími faktormi sú BMI, pohyblivosť pacienta a výsledky laboratórnych testov krvi a moču. Problémy s inkontinenciou postihujú všetky váhové kategórie ľudí. Avšak u ľudí s kilami navyše riziko jej vzniku rastie. Nadmerné ukladanie tukov v oblasti brucha znamená zvyšovanie tlaku na svaly panvového dna, ktorých správna funkcia je v prevencii problémov s inkontinenciou kľúčová. Dlhodobá nadváha, nedostatok pohybu alebo nezdravý životný štýl sú navyše všetko príčiny rozvoja cukrovky 2.
Inkontinencia 3. Stupňa a Dostupné Pomôcky
Tretí stupeň inkontinencie je najzávažnejší. Pacienti s týmto stupňom inkontinencie majú trvalý únik moču, prípadne aj stolice. Pri trvalých problémoch s inkontinenciou potom pacientom pomáhajú inkontinenčné vložky, plienky, nohavičky a ďalšie pomôcky, ktoré ich diskrétne chránia pred nechcenými príhodami. Na inkontinenčné pomôcky môžu navyše čerpať úhradu zo zdravotného poistenia.
Prečítajte si tiež: Štvorcové látkové plienky 80x80: Všetko, čo potrebujete vedieť
Pre pacientov s inkontinenciou 3. stupňa sú k dispozícii rôzne typy pomôcok:
- Vložky (skupina B1.2): Používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii.
- Vkladacie plienky (skupina B2.2): Používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii žien i mužov. Sú určené najmä pre mobilných pacientov. Majú anatomický tvar, pri výbere vhodnej veľkosti sa neorientujeme rozmermi pacienta, ale iba požiadavkami na nasiakavosť. Existuje viacero rôznych veľkostí (od cca 28×54 cm po cca 36×75 cm) v sacích schopnostiach od 1100 až do 4000 ml (ISO absoprcia).
- Plienkové nohavičky (skupina B3.2): Používajú sa pri strednej až veľmi ťažkej inkontinencii moču a pri inkontinencii stolice. Sú určené najmä pre nemobilných pacientov. Pri výbere nohavičiek sa musíme orientovať podľa obvodu bokov užívateľa. Existuje 5 rôznych veľkostí, a pri všetkých veľkostiach (okrem XS) je na výber z viacerých absorpčných alternatív. Nie je potrebná žiadna ďalšia fixácia, zapínanie dvojčinnými samolepkami umožňuje ich opakované nasadenie. Do skupiny plienkových nohavičiek sa zaraďujú aj navliekacie plienkové nohavičky (skupina B3.2), ktoré sú určené najmä pre mobilných užívateľov. Pokiaľ ide súčasne o pacienta so zníženou pohyblivosťou alebo priamo ležiaceho pacienta, musí aj starajúca sa osoba vedieť dobre manipulovať s inkontinenčnými pomôckami. Túto neľahkú úlohu vedia zjednodušiť inkontinenčné nohavičky so zalepovacími suchými zipsami na bokoch umožňujúce flexibilnejšiu manipuláciu.
- Fixačné nohavičky: Pacientom s predpisom na fixačné nohavičky je možné tieto pomôcky na úhradu zdravotnou poisťovňou vydať iba v prípade tretieho stupňa inkontinencie (Dg. U99.03).
- Podložky pod chorých (skupina B5): Používajú sa ako ochrana na posteľ, kreslo, vozík a pod. Existuje 5 veľkosti s ISO sacou schopnosťou od 600 do 2200 ml.
Pri výbere pomôcok je dôležité zohľadniť individuálne potreby pacienta, jeho mobilitu a stupeň inkontinencie.
Kto Môže Predpísať Inkontinenčné Pomôcky?
Predpísať plienky na inkontinenciu pre seniorov môže odborný lekár z odboru geriatrie, gynekológie, gynekologickej urológie, neurológie, urológie, onkológie, chirurgie a paliatívnej medicíny. Ak sa jedná o zdravotnícku pomôcku, poukaz môže predpísať ortopéd, neurológ alebo lekár poskytujúci zdravotnú starostlivosť v odbore fyziatria, balneológia a liečebná rehabilitácia.
Ako Získať Inkontinenčné Pomôcky na Predpis?
Inkontinenčné pomôcky sú zdravotnícke pomôcky. Nedá sa preto predpísať na recept ako lieky. Lekár na ich predpísanie použije tzv. lekársky poukaz na zdravotnícku pomôcku. Tento poukaz môže predpísať na papierový formulár alebo ho vystaviť elektronicky ako ePoukaz. V oboch prípadoch platí poukaz 30 dní. Deň vystavenia lekárskeho poukazu sa do lehoty platnosti nezapočítava. Predpísať na poukaz možno len registrovanú zdravotnícka pomôcku. Dohľad nad nimi a ich úhradami vykonáva Štátny ústav pre kontrolu liečiv. Na klasickom poukaze aj ePoukaze je vždy predpísaný jeden druh pomôcky.
Diagnózy pre predpisovanie inkontinenčných pomôcok:
Prečítajte si tiež: Najlepšie EKO plienky pre deti
- Dg. U99.01 - inkontinencia moču, II. stupeň
- Dg. U99.02 - inkontinencia moču a stolice, III. stupeň
- Dg. U99.03 - Inkontinencia moču a stolice, III. stupeň, trvalá a nezvratná
Pri trvalej a nezvratnej inkontinencii III. naraz môže lekár predpísať na poukaz pomôcky na 1 mesiac podľa toho, či je pacientova inkontinencia prechodná alebo dlhodobá. Množstevný limit - na 1 mesiac je možné pacientovi s 3. stupňom inkontinencie predpísať pomôcky.
Keď prídete do lekárne s papierovým poukazom na inkontinenčné pomôcky, po jeho predložení vám lekárnik predpísané pomôcky vydá alebo objedná, pokiaľ nie sú aktuálne na sklade. Pri výdaji je nutné zaplatiť doplatok v prípade prekročenia mesačného limitu predpísaných inkontinenčných pomôcok, ktorej výška závisí od stupňa inkontinencie. Elektronický poukaz spoznáte podľa identifikátora. Najčastejšie pôjde o QR kód, môže ale mať aj podobu čiarového kódu. Po predložení identifikátora ePoukazu v lekárni alebo karty poistenca, lekárnik váš ePoukaz stiahne priamo z úložiska, kam bol nahraný lekárom.
Finančné Limity pre Úhradu Inkontinenčných Pomôcok pri 3. Stupni Inkontinencie
Finančný limit - líši sa podľa stupňa inkontinencie a môže sa meniť. U pacientov s 2. stupňom inkontinencie je úhrná suma 14,77 EUR za mesiac a to na zdravotnícke pomôcky skupiny B1.1 (vložky pre druhý stupeň inkontinencie) a B2.1 (vkladacie plienky pre II. Pacientom s 3. stupňom inkontinencie je finančný limit na úhradu pomôcok zo strany zdravotnej poisťovne 59,73 € mesačne (od 1.4.2024). Pacientom s 3. stupňom inkontinencie (Dg. U99.03) je možné predpísať zdravotnícke pomôcky z podskupín B1.2, B2.2, B3.1, B3.2, B4 a B5. Celkové množstvo a cenový limit na inkontinenčné pomôcky stráži každému pacientovi jeho lekár. Zdravotné poisťovne rešpektujú nárok poistenca podľa limitov platných v čase výdaja pomôcok, bez ohľadu na termín predpísania.
Zmeny v Úhradách v Roku 2024
Od začiatku apríla 2024 prišlo k zmene pri určovaní, ktoré podskupiny inkontinenčných pomôcok sa môžu predpisovať pri II. stupni inkontinencie a ktoré pri III. stupni inkontinencie. Zdravotnícke pomôcky z podskupiny B2.2 Vkladacie plienky ženské je od 1. 4. 2024 možné predpísať len pri III. stupni inkontinencie a nie aj pri II. stupni, ako tomu bolo doteraz.
V prípade, že ste si nechali predpísať nový recept na inkontinenčné pomôcky v dátume medzi 1. 4. 2024 a 26. 4. 2024, v tomto období sa vám znížil počet hradených pomôcok podľa v tom čase platného zákona.
Prečítajte si tiež: Odplienkovanie: Prečo by ste mali povoliť dieťaťu kakať do plienky
Najmä dve zmeny vo výške príspevku na inkontinenčné pomôcky pre pacientov v druhej skupine spôsobili nemalé zmätky nielen u samotných pacientov, ale aj medzi predpisujúcimi lekármi či pri vydávaní samotných inkontinenčných pomôcok.
Kombinácia Pomôcok
Jednotlivé druhy pomôcok je možné v rámci konkrétneho stupňa kombinovať až do výšky príslušného finančného limitu. Ak je stanovený aj kusový limit tiež musí byť dodržaný (napr. vložky pre III. stupeň).
Kde Kúpiť Inkontinenčné Pomôcky?
Plienky pre seniorov sú dostupné v špecializovaných predajniach so zdravotnými pomôckami a lekárňach, ale nájsť ich môžete aj v niektorých drogériách. Pokiaľ sa rozhodnete pre nákup plienkových nohavičiek pre seniorov na vlastné náklady, nájdete ich v špecializovaných predajniach, lekárňach a aj v niektorých obchodoch s drogériou.
Ďalšie Možnosti Kompenzácie
Okrem úhrady inkontinenčných pomôcok môžu osoby s ťažkým stupňom inkontinencie (3. stupeň), úplnou inkontinenciou moču (podmienená organicky) a úplnou inkontinenciou stolice požiadať aj o kompenzačný príspevok na výdavky súvisiace s inkontinenciou. Podmienkou získania príspevku je status osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Výška príspevku predstavuje 19,51 € mesačne.
Zmeny v Legislatíve od 1.4.2022
Dňa 1.4.2022 nadobudlo účinnosť znenie § 121 ods. 14 - 17 zákona 362/2011 o liekoch a zdravotníckych pomôckach, ktorý ustanovuje možnosť náhrady zdravotníckych pomôcok pre inkontinenciu (podskupiny B1 - B5).
Legislatíva zavádza možnosť zámeny zdravotníckych pomôcok pre inkontinenciu (podskupiny B1-B5) a) v množstve podľa preskripčného záznamu (ďalej len „PZ") ab) v limite podľa diagnózy (ďalej len „DG"). Zámena je možná v rámci podskupiny, ale aj v rámci triedy, vzhľadom na príslušný stupeň inkontinencie, t.j. nasledovne:
Pri DG U99.02 a U99.03 (tretí stupeň inkontinencie) sa môžu navzájom zamieňať pomôcky z podskupín B1.2, B2.1, B2.2, B3.1, B3.2, B4, B5. Náhrady skontrolujú pri výdaji lekárne a výdajne.
Kontrola Limitov pri Predpisovaní
S úmyslom pomôcť lekárom pri dodržiavaní legislatívy súvisiacej s predpisom inkontinenčných pomôcok, boli zavedené kontroly na vstupe, t.j. pri ukladaní preskripčných záznamov:
Pri metóde UlozPreskripcnyZaznam sa započítavajú do finančného limitu a množstvového limitu (ak sú z podskupín B1.2 a B5): všetky nevydané nestornované platné preskripčné záznamy, ktoré je možné v rámci aktuálneho kalendárneho mesiaca vyzdvihnúť, vrátane platných preskripčných záznamov z predošlého kalendárneho mesiaca, pokiaľ si ich pacient nevyzdvihol; všetky blokované platné preskripčné záznamy, ktoré je možné v rámci aktuálneho kalendárneho mesiaca vyzdvihnúť, vrátane platných blokovaných preskripčných záznamov z predošlého kalendárneho mesiaca, pokiaľ si ich pacient nevyzdvihol; všetky opakované recepty, ak dátum prvého výdaja alebo nasledujúceho výdaja padne do aktuálneho kalendárneho mesiaca. Do sumára berieme celé obdobie, kým neprebehne prvý výdaj a takisto celé obdobie, kým neprebehne nasledujúci výdaj od uplynutia periódy; všetky dispenzačné záznamy, ktoré vznikli v priebehu aktuálneho kalendárneho mesiaca. Podrobnosti k limitom týkajúcich sa inkontinenčných pomôcok uvádza Zoznam kategorizovaných zdravotníckych pomôcok platný od 1.1.2022 do 31.3.2022 v časti 2 - Limitové tabuľky: Limitové tabuľky, preskripčné obmedzenia a indikačné obmedzenia.
Kvalita Inkontinenčných Pomôcok
Na slovenskom trhu sa nachádzajú savé pomôcky viacerých značiek (výrobcov). Na Slovensku sa ešte stále používajú aj menej kvalitné pomôcky.
Kvalitná plienka musí mať nasledovné vlastnosti:
- plienka musí byť plne priedušná (aj po bokoch)
- povrch plienky má byť neustále suchý
- moč je opakovane spracovávaný na gél
- indikátor vlhkosti užívateľovi / ošetrovateľovi signalizuje, kedy je potrebné plienku vymeniť
- ak na plienku položíte ruku, nesmiete cítiť vlhkosť, ak rukou na plienku zatlačíte (cca 5 minút po močení), nesmie z nej vytekať tekutina
- kvalitná plienka musí bez problémov „slúžiť“ veľa hodín, a to bez rizika zaparenia resp. alergickej reakcie pokožky alebo vytečenia jej obsahu do okolia.
Pri orientácii v kvalite plienok určite môžu pomôcť medzinárodne uznávané ocenenia alebo certifikáty, ekologické certifikácie prípadne potvrdenia o dermatologickom testovaní.
Kategorizácia Zdravotníckych Pomôcok a Maximálne Ceny
Zdravotné poisťovne pravidelne aktualizujú zoznamy kategorizovaného zdravotníckeho materiálu (ŠZM) s maximálne stanovenou cenou. Tieto zoznamy sú kľúčové pre určenie, ktoré pomôcky sú hradené poisťovňou a v akej výške. Zoznamy sú aktualizované v rôznych intervaloch, napríklad k 1. januáru, 1. aprílu, 1. júlu a 1. októbru. Dôležité je sledovať aktuálne zoznamy, pretože sa v nich môžu meniť ceny, dostupnosť pomôcok, alebo môžu byť zaradené nové pomôcky. Tieto zoznamy sú verejne dostupné a poskytujú prehľad o maximálnych cenách, ktoré poisťovne preplácajú. Aktuálne platné zoznamy sú dostupné na stránke Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky (MZ SR): lieky, dietetické potraviny, zdravotnícke pomôcky, zdravotnícke pomôcky na mieru.
Možnosti Získania Zdravotníckych Pomôcok
Zdravotnícke pomôcky rôzneho druhu je možné získať niekoľkými spôsobmi. Najväčší rozsah rôznych pomôcok, ktoré sa poskytujú a uhrádzajú cez verejné zdravotné poistenie, je možné získať cez zdravotné poisťovne. Zdravotné poisťovne uhrádzajú rôzne druhy pomôcok a je, teda, možnosť dať pomôcky predpísať na lekársky poukaz.
Lekársky Poukaz
Na lekársky poukaz môže byť predpísaná a vydaná pomôcka, ktorá je zaradená v zozname plne alebo čiastočne uhrádzaných zdravotníckych pomôcok vydaného ministerstvom zdravotníctva. O tom, či je pomôcka plne alebo len čiastočne hradená by vás mal lekár informovať, alebo sa priamo na to treba opýtať, či treba doplácať niečo. Každá z týchto pomôcok má pridelený svoj číselný kód. Tento kód spolu s vašimi údajmi a diagnózou lekár vpíše do lekárskeho poukazu. Takto predpísaný lekársky poukaz je nutné dať do príslušnej zdravotnej poisťovne na schválenie revíznemu lekárovi. Na lekársky poukaz je možné dostať rôzne druhy zdravotníckych pomôcok, a to buď opakovane alebo jednorazovo. Zdravotná poisťovňa následne uhrádza aj prípadné opravy pomôcok.
Ďalšie Možnosti
Ďalším spôsobom, ako získať pomôcku je prostredníctvom úradu práce sociálnych vecí a rodiny. Úhrada pomôcok je finančne limitovaná, ako aj druh pomôcok. Zabezpečiť, resp. uhradiť potrebnú pomôcku je možné aj cez rôzne nadácie, fondy a združenia, ktoré poskytujú finančnú pomoc na tento účel alebo pomôcku priamo zakúpia.
Pre získanie príspevku na invalidný vozík cez ÚPSVaR je potrebné podať žiadosť o poskytnutie peňažného príspevku na kompenzáciu. Na základe tohto príspevku máte nárok na zakúpenie druhého invalidného vozíka, ak invalidný vozík na lekársky predpis získaný zo zdravotnej poisťovne sa poškodil alebo už nespĺňa podmienky pri problémoch s mobilitou. Výška príspevku na kúpu pomôcky môže byť maximálne 8 630,42 eur. Príspevok na kúpu druhého mechanického vozíka je maximálne 1 659,70 eur.
Limity Spoluúčasti a Doplatky za Zdravotnícke Pomôcky
Podobne ako pri liekoch, aj pri zdravotníckych pomôckach sa pacienti môžu stretnúť s doplatkami. O výške doplatku by mal pacienta informovať lekár pri predpise pomôcky. Pacienti majú možnosť vybrať si zdravotnícku pomôcku s vyšším doplatkom alebo náhradnú pomôcku bez doplatku, prípadne s nižším doplatkom.
Vrátenie Doplatkov a Limit Spoluúčasti
Niektoré skupiny obyvateľstva majú nárok na vrátenie doplatkov za vydané zdravotnícke pomôcky. Ide o držiteľov preukazov ZŤP a ZŤPS, invalidných a starobných dôchodcov, deti do 6 rokov veku a EU poistencov. Doplatky sa vracajú cez tzv. limit spoluúčasti.
Limit spoluúčasti je suma, ktorou sa pacient podieľa na úhrade liekov a zdravotníckych pomôcok. Je to ochranná hranica, ktorá má zabezpečiť, aby vybraní pacienti neplatili za lieky a pomôcky príliš veľa. Do limitu spoluúčasti sa nezapočítavajú všetky zdravotnícke pomôcky, ktoré sa dajú kúpiť v lekárni alebo vo výdajni zdravotníckych potrieb, ale len tie, ktoré sú na lekársky predpis alebo lekársky poukaz (nepatria sem teda tie, ktoré si pacient sám kúpi v lekárni) a sú najlacnejšie na dané ochorenie.
Kto Má Nárok na Odpustenie Doplatkov Priamo pri Výdaji Zdravotníckych Pomôcok?
Časť dôchodcov a ZŤP/ZŤPS (na ktorých sa do 31.12.2021 vzťahoval limit spoluúčasti 12 eur, resp. 30 eur), ak splnia aj dodatočnú podmienku o výške ich celkového príjmu a budú k 1. dňu daného štvrťroka zaradení do zoznamu poistencov s nárokom na okamžité uplatnenie limitu spoluúčasti pri výdaji v lekárni alebo výdajni zdravotníckych pomôcok. Ďalej deti do 6 rokov a EU poistenci do 6 rokov.
Ak celkový príjem poistenca za predošlý štvrťrok nepresiahne 180 % priemernej mesačnej mzdy (v roku 2024 je to 2 347,20 €) a súčasne výška dôchodkov za predošlý štvrťrok nie je viac ako 60 % z priemernej mesačnej mzdy (v roku 2022 je táto hranica 782,40 €), má poistenec nárok na odpustenie doplatkov. Do akej kategórie bude poistenec patriť, sa vypočíta k prvému dňu štvrťroka. To znamená, že ak spadá v prvý deň štvrťroka medzi tých poistencov, ktorým sa doplatky odpustia priamo v lekárni alebo výdajni, bude do tejto kategórie patriť celý štvrťrok. Poistenec v lekárni alebo výdajni nepotrebuje predkladať žiadne potvrdenie o výške svojho príjmu, lekáreň aj výdajňa už túto informáciu budú mať od zdravotnej poisťovne v systéme.
Od 1.1.2024 môže limit spoluúčasti využiť aj poistenec EÚ. EU poistenci-deti do 6 rokov sú automaticky zaradené do zoznamu poistencov s nárokom na odpustenie prepočítaných doplatkov v lekárni/výdajni zdravotníckych pomôcok. Do akej kategórie bude EU poistenec zaradený, záleží od vydokladovania prijmu, dôchodku alebo ZŤP, inak bude automaticky zaradený do kategórie „D“- dôchodci s limitom 30€. Výúčtovanie limitu spoluúčasti sa vypočíta k prvému dňu štvrťroka. Ak suma všetkých prepočítaných doplatkov EU poistenca za lieky prekročila v kalendárnom štvrťroku hranicu 30€ (limit spoluúčasti), zdravotná poisťovňa mu uhradí čiastku, o ktorú limit spoluúčasti prekročil a sumu im poukáže na bankový účet alebo poštovou poukážkou.
Zdravotnícke Pomôcky na Mieru
Zdravotnícka pomôcka na mieru je v zmysle zákona individuálne vyrobená podľa lekárskeho poukazu, ktorú predpísal lekár s požadovanou špecializáciou na jeho zodpovednosť a určil charakteristické vlastnosti zdravotníckej pomôcky a účel určenia len pre daného pacienta jednoznačne identifikovaného podľa mena, priezviska, rodného čísla. Pozor: Zdravotnícka pomôcka vyrobená podľa kontinuitných alebo sériových výrobných metód, ktoré vyžadujú úpravu, aby spĺňali špecifické požiadavky lekára s požadovanou špecializáciou, sa nepovažuje za zdravotnícku pomôcku na mieru. Zoznam zdravotníckych pomôcok na mieru nájdete v zákone č. 363/2011 Z. z. Predpis na schválenie úhrady pomôcky na mieru vypíše ošetrujúci lekár na lekárskom poukaze/e-recepte. Platnosť preskripčného záznamu a lekárskeho poukazu na individuálne zhotovenie ortopedicko-protetickej zdravotníckej pomôcky na mieru, alebo zdravotníckej pomôcky na mieru, je 90 pracovných dní, ak bol preskripčný záznam uplatnený alebo lekársky poukaz predložený vo výdajni zdravotníckych pomôcok, vo výdajni ortopedicko-protetických zdravotníckych pomôcok alebo vo výdajni audio-protetických zdravotníckych pomôcok do 30 dní od dňa, keď bol vystavený (Zákon č. 362/2011 Z. z. § 120 ods. 5).
Dôrazne sa odporúča nevyužiť na doručenie poukazu do výdajne deklarovaných 30 dní, ale doručiť ju podľa možností obratom, pretože nie je výnimkou, že výroba individuálnej zdravotníckej pomôcky trvá aj viac ako 60 dní.
Proces Schvaľovania Úhrady Zdravotnou Poisťovňou
Zdravotná poisťovňa môže schváliť úhradu lieku, zdravotníckej pomôcky alebo dietetickej potraviny v súlade so zákonom č. 363/2011 Z. z. o rozsahu a podmienkach úhrady liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín na základe verejného zdravotného poistenia. Úhradu produktu odsúhlasuje zdravotná poisťovňa v odôvodnených prípadoch a na základe písomnej žiadosti zmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti poskytujúceho zdravotnú starostlivosť na území Slovenskej republiky. Pri schvaľovaní žiadosti zdravotná poisťovňa posudzuje údaje uvedené v žiadosti a vo vykázanej zdravotnej starostlivosti, evidovanej v informačnom systéme zdravotnej poisťovne. Posúdenie úhrady produktu sa riadi zásadami medicíny založenej na dôkazoch (EBM - Evidence Based Medicine).
V žiadosti je žiadateľ povinný uviesť zdôvodnenie potreby poskytnutia produktu ako jedinej vhodnej možnosti s prihliadnutím na zdravotný stav poistenca (definovanie v súčasnosti štandardne používaného postupu a odôvodnenie jeho nevhodnosti v konkrétnom prípade).