Cisársky rez, známy aj ako sekcia, je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa narodí cez rez v brušnej stene a maternici matky. Hoci sa v súčasnosti často spomína ako pohodlná alternatíva pôrodu, je dôležité si uvedomiť, že ide o vážny operačný zákrok s presne stanovenými hranicami a možnými rizikami. Rozhodnutie o cisárskom reze by malo byť vždy založené na medicínskych dôvodoch a s ohľadom na potreby matky a dieťaťa.
Dôvody pre cisársky rez
Rozhodnutie o vykonaní cisárskeho rezu môže vzniknúť už počas tehotenstva (plánovaný cisársky rez) alebo počas priebehu pôrodu (akútny cisársky rez).
Plánovaný cisársky rez sa vykonáva zo zdravotných dôvodov na strane matky alebo plodu. Medzi indikácie zo strany matky patria:
- Ochorenie chrbtice
- Stavy po ortopedických operáciách
- Ochorenia srdca
- Očné ochorenia s postihnutím sietnice
- Cukrovka
- Astma, bronchitída
- Epilepsia
- Preeklampsia s nepriaznivou progresiou stavu
- Stavy po gynekologických operáciách
- Vcestný myomatózny uzol na maternici
- Nepomer medzi veľkosťou panvy a veľkosťou dieťaťa
- Výsev herpes genitalis tesne pred termínom pôrodu
Medzi indikácie zo strany dieťaťa patria:
- Príliš malí a nezrelí novorodenci (menej ako 1500 g)
- Príliš veľkí novorodenci
- Viacpočetné tehotenstvo
- Nepravidelné polohy plodu (šikmá, priečna)
- Poloha koncom panvovým
Ďalším dôvodom na ukončenie tehotenstva operačnou cestou je vcestná placenta alebo jej predčasné odlúčenie.
Prečítajte si tiež: Cisársky rez v Trnave: Pohľady a skúsenosti
Akútny cisársky rez je indikovaný počas priebehu pôrodu, najčastejšie z dôvodu hroziaceho ohrozenia plodu nedostatkom kyslíka, pri nepostupujúcom pôrode z dôvodu zlého naliehania hlavičky, hernie pupočníka a iných pôrodníckych komplikáciách. K akútnemu cisárskemu rezu sa pristupuje aj v prípade zdravotných komplikácií matky, ktoré v čase tehotenstva neboli dôvodom pre plánovanie operácie, ale v priebehu pôrodu sa výrazne zhoršili.
Priebeh plánovaného cisárskeho rezu
Príprava na plánovaný cisársky rez zahŕňa niekoľko krokov:
- Deň pred cisárskym rezom: Dodržiavanie pokynov lekára ohľadom jedenia a pitia. Zvyčajne sa odporúča nejesť od polnoci a od polnoci už ani nepiť.
- V deň cisárskeho rezu:
- Príchod do nemocnice: Ráno v deň plánovaného cisárskeho rezu.
- Predoperačné vyšetrenia: CTG, ultrazvuk, rozhovor s anesteziológom.
- Holenie a dezinfekcia: Oholenie nutných partií podbruška a dôkladná dezinfekcia operačného poľa.
- Klystír: Podanie klystíru na vyprázdnenie čriev. V niektorých prípadoch si ho mamička môže urobiť sama pomocou mini klystíru zakúpeného v lekárni.
- Zavedenie kanyly: Napichnutie žily a zavedenie kanyly na podávanie infúzií, liekov proti bolesti a iných potrebných liekov.
- Cievkovanie močového mechúra: Zavedenie cievky (hadičky) do močovej trubice na zabezpečenie samovoľného odtoku moču a monitorovanie hydratácie.
- Anestézia: Anestéziológ zavedie katéter do oblasti bedrovej chrbtice (spinálna alebo epidurálna anestézia), cez ktorý sa aplikuje anestetikum blokujúce vnímanie bolesti v dolnej časti tela. V prípade kontraindikácií spinálnej anestézie alebo iných komplikácií sa používa celková anestézia.
Samotný priebeh operácie:
- Rez: Lekár otvorí dutinu brušnú najčastejšie priečnym rezom v podbrušku (tzv. "bikini rez"), tesne pod lemom spodného prádla.
- Otvorenie maternice: Maternica sa otvorí tiež spravidla priečnym rezom v dolnej časti. Rez na maternici musí byť dostatočne veľký na bezpečné vybratie dieťaťa.
- Vybratie dieťaťa: Lekár jemne vyberie dieťa z maternice. V niektorých nemocniciach umožňujú ihneď po narodení kontakt "koža na kožu", kedy sa dieťa položí matke na hrudník.
- Odstránenie placenty: Po vybratí dieťaťa sa odstráni placenta.
- Zašitie: Lekár postupne zašije ranu, najprv maternicu a potom brušnú stenu. Koža na bruchu sa väčšinou zošíva jedným dlhým stehom. V niektorých prípadoch ponechá lekár v bruchu hadičku (drenáž) na odvádzanie tekutiny a krvi.
- Po operácii: Mamička je prevezená na pooperačnú jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS), kde je sledovaná zvyčajne 24 hodín. Bábätko ju pravidelne navštevuje v náručí sestričiek a snažia sa ho prikladať k prsníku na podporu laktácie.
Pooperačná starostlivosť
Po cisárskom reze je dôležitá dôkladná pooperačná starostlivosť:
- Pobyt na JIS: Na JIS zostáva mamičke zavedená cievka do močového mechúra a vnútrožilová infúzia. Monitoruje sa množstvo a kvalita moču a podávajú sa tekutiny, glukóza a minerály.
- Mobilizácia: Po odznení účinku anestézie sa mamička za pomoci sestričiek posadí a neskôr sa aj postaví. Dôležité je čo najskôr sa rozhýbať.
- Lieky proti bolesti: Podávajú sa lieky proti bolesti.
- Starostlivosť o ranu: Dodržiavanie hygieny a pokynov lekára ohľadom starostlivosti o ranu. Ak bol použitý nevstrebateľný materiál, stehy sa vyberajú na 7. až 10. deň.
- Dojčenie: Podpora dojčenia a pomoc s priložením dieťaťa k prsníku.
- Prepustenie z nemocnice: Priemerne po 6 dňoch, v závislosti od stavu matky a dieťaťa.
Zotavenie po cisárskom reze
Zotavenie po cisárskom reze je individuálne a trvá rôzne dlho. Dôležité je:
- Oddych: Dostatočný oddych a spánok.
- Šetrný pohyb: Postupné zvyšovanie aktivity a vyhýbanie sa namáhavým činnostiam.
- Starostlivosť o ranu: Dôkladná hygiena a dodržiavanie pokynov lekára.
- Strava: Zdravá a vyvážená strava.
- Podpora: Prijatie pomoci od rodiny a priateľov.
- Konzultácia s lekárom: Pravidelné kontroly u lekára a riešenie prípadných komplikácií.
Komplikácie cisárskeho rezu
Cisársky rez je chirurgický zákrok, ktorý môže priniesť dlhšie zotavovanie, väčšiu bolesť po pôrode a vyššie riziko infekcie. Hoci je operačný pôrod pomerne bezpečný, rýchly a relatívne bezbolestný, má svoje úskalia. Medzi možné komplikácie patria:
Prečítajte si tiež: Účasť otca pri cisárskom reze v Galante
- Krvácanie
- Žilové komplikácie
- Poranenia iných orgánov brušnej dutiny v priebehu operácie (močový mechúr, črevo)
- Zápalové komplikácie
- Komplikácie skorého šestonedelia
- Tromboembolizmus
- Anesteziologické komplikácie
- Ťažkosti s dýchaním u dieťaťa
- Vyššie riziko astmy a autoimunitných ochorení u dieťaťa
Skúsenosti s cisárskym rezom
Skúsenosti žien s cisárskym rezom sa líšia. Niektoré ženy hodnotia cisársky rez pozitívne, vnímajú ho ako rýchly, bezbolestný a naplánovaný pôrod s dobrým zotavovaním. Iné ženy majú s cisárskym rezom negatívne skúsenosti, spojené s bolesťou, komplikáciami a ťažkým zotavovaním. Dôležité je si uvedomiť, že každá skúsenosť je individuálna a závisí od mnohých faktorov, ako sú zdravotný stav matky a dieťaťa, priebeh operácie a pooperačná starostlivosť.
Možnosť vaginálneho pôrodu po cisárskom reze (VBAC)
Mnoho žien sa obáva, že po cisárskom reze nebudú môcť prežiť ďalšie tehotenstvo s fyziologickým vaginálnym pôrodom. Nemusí to však byť automaticky vylúčené. Ženy, ktoré si želajú rodiť inak, môžu so svojou pôrodnou asistentkou a lekárom prebrať možnosť VBAC (vaginal birth after caesarean - vaginálny pôrod po cisárskom reze). Je to príležitosť prediskutovať dôvody, prečo bol cisársky rez pri predchádzajúcom pôrode nutný, aký to má vplyv na vaše súčasné tehotenstvo a aký je pre vás a vaše dieťa najlepší variant tentoraz.
Prečítajte si tiež: Všetko o interrupcii v prvom trimestri