Šestonedelie, po latinsky puerperium, je obdobie šiestich týždňov po pôrode, kedy sa ženské telo vracia do stavu takmer pred tehotenstvom. Počas tejto doby dochádza k mnohým fyziologickým a psychickým zmenám. Jednou z častých ťažkostí, ktoré ženy v šestonedelí pociťujú, je pichanie v podbrušku. Tento článok sa zameriava na príčiny tohto pichania a možné riešenia.
Čo je šestonedelie?
Po latinsky sa šestonedelie povie puerperium a je odvodené zo slova puer - dieťa a parus - porodiť. Je to obdobie šiestich týždňov po pôrode, kedy ženské telo prechádza fyziologickými zmenami, ktoré navrátia telo do stavu takmer pred pôrodom. Maternica sa sťahuje a krváca, pôrodné poranenia sa hoja a niekedy bolia, rozbieha sa laktácia, hormóny sú ako na hojdačke a nový malý človek je úplne odkázaný na vašu starostlivosť.
Zmeny v tele počas šestonedelia
Počas šestonedelia dochádza k mnohým zmenám v tele ženy, ktoré môžu spôsobovať rôzne nepríjemné pocity, vrátane pichania v podbrušku. Medzi najvýznamnejšie zmeny patria:
Sťahovanie maternice
Maternica je svalový orgán, ktorý sa počas tehotenstva zväčšuje 11-krát. Po pôrode dochádza k jej sťahovaniu, ktoré môže byť bolestivé, pripomínajúce kontrakcie alebo silnú menštruačnú bolesť. Prvorodičky sa na tieto bolesti zvyčajne nesťažujú, ale čím viac detí žena porodila, tým viac sťahovanie maternice bolí. Pokiaľ sú bolesti obťažujúce, neváhajte s analgetikami. Sťahovanie maternice sa posudzuje pohmatom cez brušnú stenu. Na konci šestonedelia maternica váži 80 g. Po šestonedelí je maternica o trochu väčšia ako pred tehotenstvom. Každým ďalším tehotenstvom maternica ostáva o čosi väčšia.
Očistky (Lochia)
Očistky, po latinsky lochia, je sekrét zložený z odlučujúcej sa tehotenskej sliznice (decidua), krvi, baktérií a iných buniek. Prvé dni po pôrode je tento sekrét červený (lochia rubra), kvôli väčšej prímesi krvi, po 3 až 4 dňoch červená farba bledne, sekrét obsahuje menej krvi a volá sa lochia serosa. Pokiaľ sekrét obsahuje malú prímes zoxidovanej krvi, má hnedú farbu (lochia fusca). Po cca 10 dňoch lochia obsahuje mnoho bielych krviniek, a preto má bielu až žltú farbu (lochia alba). Lochia sa vylučuje cca 24 až 36 dní. Po pôrode sa môžu nosiť jedine vložky, určite nie tampóny ani kalíšok. Vložky je potrebné často meniť.
Prečítajte si tiež: Močová trubica po pôrode: Čo môžete očakávať
Zmeny krčka maternice a pošvy
Krčok je po pôrode úplne otvorený a akoby handrovitý. Počas šestonedelia sa znovu formuje tak, aby tvoril uzáver maternice. Otvor v krčku maternice pred tehotenstvom má oválny tvar, po pôrode má tento otvor tvar priečnej čiary. Krčok sa uzatvára po zhruba 3 týždňoch od pôrodu. Prechádza zmenami aj na bunkovej úrovni, remodeluje sa epitel (bunky sliznice) na krčku maternice, a teda sa môže stať, že sa takto samé vyliečia predrakovinové bunkové zmeny. Ihneď po pôrode je stena vagíny vyhladená, počas šestonedelia sa znovu vytvoria slizničné záhyby (rugae). Hymen (panenská blana) sa pri pôrode úplne naruší a na jeho mieste je tkanivo, ktoré voláme carunculae myrtiformes. Po pôrode sa zmenší prekrvenie vulvy, pigmentácia je menej výrazná a prípadné kŕčové žily zmiznú. Svaly panvového dna postupne získavajú svoj tonus (napätie), ale ich natiahnutie počas pôrodu a eventuálna trauma (poranenie, pozn. red.) môžu zapríčiniť, že sa nevrátia do stavu, v akom boli pred pôrodom.
Ďalšie zmeny
Viaceré vaše orgány behom tehotenstva zmenia svoju polohu, keďže ich bábätko „vytlačí“ z ich pôvodného miesta. Počas šestonedelia vám klesne pulz aj počet dychov za minútu. Rovnako je to s močením, ktoré zvykne byť nepravidelné a nedostatočné či bolestivé. Všetky telesné aj psychické zmeny, ktoré sa vám dejú, môžu viesť k zvýšenej únave. Stojí vás veľa síl zotaviť sa a adaptovať na starostlivosť o bábätko. Po pôrode klesá hladina mnohých hormónov, najmä tých, ktoré boli tvorené a vylučované placentou (estrogén a progesterón). Či už ide o prirodzený pôrod alebo pôrod cisárskym rezom, šestonedelie prináša veľké hormonálne zmeny. Tie sa odrážajú nielen na vašom tele, ale predovšetkým na vašej psychike. Ide o rôzne zmeny nálad, smútok či stavy úzkosti, ktoré sa striedajú s precitlivenosťou a nespavosťou. Táto popôrodná psychická nerovnováha sa objavuje až u 80 % žien, ktoré bojujú s plačom, sú emočne labilné, podráždené a prevládajú u nich pocity zlyhania či bezmocnosti. Dané rozpoloženie súvisí nielen s hormonálnymi zmenami v tele ženy, ale aj s novou životnou situáciou. Je to takzvaná adaptačná reakcia. Popôrodné blues zvyčajne vymizne do jedného týždňa.
Príčiny pichania v podbrušku po pôrode
Pichanie v podbrušku po pôrode môže mať viacero príčin, pričom najčastejšie ide o kombináciu viacerých faktorov:
- Sťahovanie maternice: Ako už bolo spomenuté, sťahovanie maternice po pôrode môže spôsobovať bolesti a pichanie v podbrušku, ktoré pripomínajú menštruačné kŕče.
- Hojenie pôrodných poranení: Počas pôrodu môže dôjsť k poraneniam pošvy, hrádze alebo krčka maternice. Hojenie týchto poranení môže byť spojené s bolesťou a pichaním v podbrušku.
- Infekcie: Po pôrode je žena náchylnejšia na infekcie močových ciest alebo maternice. Infekcie môžu spôsobovať bolesti a pichanie v podbrušku, zvýšenú teplotu a páchnuci výtok. Infekcia maternice sa volá metritída a jej príznaky sú: teplota, páchnuci výtok, krvácanie, ktoré sa vymyká norme. Metritída sa lieči antibiotikami, buď v domácom prostredí, ale niekedy je potrebná aj hospitalizácia.
- Plynatosť a nafukovanie: Po pôrode môže byť tráviaci systém spomalený, čo vedie k plynatosti a nafukovaniu, ktoré môžu spôsobovať bolesti a pichanie v podbrušku.
- Problémy s močovým mechúrom: Močový mechúr je po pôrode opuchnutý a pomliaždený. Mechúr je zväčšený, ťažšie sa vyprázdňuje a často sa nevyprázdňuje úplne. Preto je nevyhnutné sledovať, či je močenie v poriadku. Prvé hodiny po pôrode sú charakterizované zvýšenou diurézou (močením) a útlmom pocitu, že potrebujete ísť močiť. Toto môže viesť k retencii (zadržaniu) moču a k infekcii močových ciest. Ťažkosti s močením môžu byť aj kvôli opuchnutému vonkajšiemu genitálu, moč môže štípať na ranách. Po pôrode je potrebné chodiť močiť v pravidelných intervaloch, aj keď nemáte nutkanie. Týmto zabránime nadmernému roztiahnutiu močového mechúra.
- Zvyšky placenty: Napriek tomu, že sa po pôrode placenta vždy skontroluje, môže sa stať, že malý kúsok placenty ostane prichytený na stene maternice. Príznaky sú nadmerné krvácanie, čo sa týka intenzity a/alebo dĺžky. Tieto placentárne zvyšky sa môžu aj infikovať. Ženy, ktoré majú takéto príznaky, by mali byť vyšetrené ultrazvukom. Posúdenie ultrazvukového obrazu môže byť celkom náročné. Často je ťažké odlíšiť normálnu tehotenskú sliznicu od prípadných zvyškov placenty. Popôrodný ultrazvuk by sa mal robiť iba u ženy, ktorá má nejaký symptóm, ako je krvácanie, znaky infekcie.
- Diastáza brušných svalov: Počas tehotenstva alebo pri pôrode hrozí vznik diastázy brušných svalov. Diastáza je rozostup ľavej a pravej časti brušného svalu o viac ako 2 cm. Nesprávna poloha brušných svalov môže súvisieť bolesťami chrbta alebo väčším rizikom brušnej prietrže. Diastázu u mamičiek kontrolujú pôrodné asistentky. Pokiaľ ju odhalí, mala by mamička navštíviť fyzioterapeuta. Diastáza sa rieši vhodným cvičením.
Kedy vyhľadať lekára
Hoci je pichanie v podbrušku po pôrode často bežné, v niektorých prípadoch je potrebné vyhľadať lekársku pomoc. Lekára by ste mali navštíviť, ak:
- Máte silné bolesti, ktoré nezmierňujú bežné analgetiká.
- Máte horúčku alebo zimnicu.
- Máte páchnuci výtok z pošvy.
- Krvácate silnejšie ako počas silnej menštruácie.
- Máte ťažkosti s močením.
- Máte opuchnuté alebo bolestivé nohy (možný príznak trombózy).
- Máte iné znepokojujúce príznaky.
Ako zmierniť pichanie v podbrušku
Existuje niekoľko spôsobov, ako zmierniť pichanie v podbrušku po pôrode:
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba pichania vo vaječníkoch
- Odpočívajte: Dostatok odpočinku je kľúčový pre zotavenie po pôrode. Snažte sa čo najviac odpočívať a spať, kedykoľvek je to možné.
- Užívajte analgetiká: Proti bolesti môžete užívať bežné analgetiká, ako je paracetamol alebo ibuprofén.
- Používajte teplé obklady: Teplé obklady na podbruško môžu pomôcť zmierniť bolesti a kŕče.
- Pite dostatok tekutín: Dostatočný príjem tekutín je dôležitý pre správnu funkciu močového mechúra a tráviaceho systému.
- Dbajte na hygienu: Dôsledná hygiena je dôležitá na prevenciu infekcií. Po každom použití toalety sa umývajte vodou a používajte jemné intímne mydlo bez parfumácie.
- Cvičte cviky na panvové dno: Cviky na panvové dno (Kegelove cviky) môžu pomôcť posilniť svaly panvového dna a zmierniť bolesti. Treba si uvedomiť, že aj keď tento stav po pôrode je celkom bežný, nie je dôvod, aby ste sa s tým „naučili žiť“ alebo si na to len „zvykli“.
- Správne držanie tela: Zlé držanie tela nám môže narobiť kopec problémov. Spôsob, akým chodíte, stojíte či sedíte, veľmi ovplyvňuje zahojenie diastázy a panvového dna. Vťahujete bruško, aby ste vyzerali štíhlejšie. Keď sú brušné svaly v neustálom napätí, vytvárajú tlak na vaše panvové dno. Toto sa týka ako panvového dna, tak aj celého tela. Skúste si niekedy len tak uvedomiť, ako často máte stiahnutý zadok, keď stojíte, alebo že stále zaťahujete bruško.
- Podpora od blízkych: Komunikácia s blízkymi - rozprávajte sa so svojím okolím. Neduste v sebe svoje pocity a snažte sa o nich hovoriť. Aj keď máte dojem, že vaše problémy či myšlienky sú banality a nikoho nezaujímajú, opak je pravdou. Myslite na seba - takmer všetok čas po pôrode budete venovať bábätku, ale nezabudnite ani na starostlivosť o seba. Socializácia - ak vám to vyhovuje, stretnite sa s inými mamičkami.
Čo robiť, aby sa predišlo infekciám
Šestonedieľky sú ohrozené viacerými typmi infekcie. Vyššie spomínané sú infekcie prsníkov a močových ciest. V medicínskej a v súčasnosti už aj historickej literatúre nájdeme pojem horúčka šestonedeliek (sepsis puerperalis). V minulosti bolo bežné, že žena po pôrode umrela na infekciu. Až kým si pán doktor Semmelweis nevšimol, že menej žien umiera na pôrodníckom oddelení, kde neboli študenti. Študenti šli na pôrodnicu rovno z pitevne a v tých časoch sa nevedelo o prenose baktérií, takže sa pitvalo, vyšetrovalo, operovalo holými neumytými rukami. Doktor Semmelweis predbehol svoju dobu. Aj vďaka nemu dnes ženy po pôrode zvyčajne neumierajú na infekcie. Samozrejme, infekcia sa vyskytnúť môže a musíme ju včas zachytiť a liečiť.
Prečítajte si tiež: Bolesť v kostiach panvy počas tehotenstva