Kúpeľná starostlivosť predstavuje dôležitú súčasť zdravotnej starostlivosti na Slovensku. Zameriava sa nielen na bezprostrednú a následnú liečbu, ale aj na prevenciu rôznych ochorení. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na kúpeľnú starostlivosť, s dôrazom na starostlivosť o dieťa počas trojtýždňového liečebného pobytu.
Kúpeľná starostlivosť na Slovensku - súčasť zdravotnej starostlivosti
Kúpeľná starostlivosť je ústavnou zdravotnou starostlivosťou, ktorej musí predchádzať ambulantná zdravotná starostlivosť alebo hospitalizácia. V zdravotnej dokumentácii pacienta musia byť záznamy o uvedenej poskytnutej zdravotnej starostlivosti. Kúpeľná liečba je možné absolvovať v skupine A alebo v skupine B. V skupine A celý pobyt uhrádza zdravotná poisťovňa, v skupine B hradí len procedúry, ubytovanie a stravu si klient platí sám.
Príspevok na rekreáciu a kúpeľná liečba
Zamestnávatelia môžu prispievať zamestnancom na služby alebo pobytové balíky s minimálne dvoma prenocovaniami na Slovensku. Cena rekreácie je maximálne 500 eur ročne, pričom zamestnávateľ hradí 55 % a zamestnanec 45 %. Tento príspevok možno využiť aj pri liečbe v skupine B, ak je klient počas liečenia na dovolenke.
"Príspevok na rekreáciu - rekreačný poukaz je možné využiť aj pri liečbe v skupine B, ak je klient počas liečenia na dovolenke," informuje Lenka Sokolová z brusnianskych kúpeľov. Marianna Ďuriš Schweitzerová z Prírodných liečebných kúpeľov Smrdáky jej slová potvrdzuje: „Príspevok je platný pre náklady vynaložené v kúpeľoch, a to aj na doplatky, akými sú strava či ubytovanie.
Ako získať kúpeľnú liečbu hradenú zdravotnou poisťovňou?
- Návšteva lekára: Navštívte svojho ošetrujúceho lekára (všeobecného/praktického lekára alebo špecialistu), ktorý na základe vášho zdravotného stavu vyplní návrh na kúpeľnú liečbu.
- Vyplnenie návrhu: Ako miesto svojho pobytu nezabudnite uviesť konkrétne kúpele.
- Doručenie návrhu: Vyplnený návrh na kúpeľnú starostlivosť spolu s prílohami odneste alebo odošlite poštou do svojej zdravotnej poisťovne, najneskôr do 6 týždňov pred uplynutím doby indikácie. Odporúča sa vybaviť si to čím skôr.
- Čakanie na rozhodnutie: Počkajte na výsledok rozhodnutia zdravotnej poisťovne.
Financovanie kúpeľnej liečby
Zdravotné poisťovne môžu uhradiť zdravotnú starostlivosť (procedúry), štandardné ubytovanie a stravovanie alebo len zdravotnú starostlivosť (procedúry). Rozsah uhradených služieb záleží od diagnózy zaradenej do skupiny A alebo B.
Prečítajte si tiež: Dôležitosť očkovania šteniat
Kategória A
Ak ste pacientom z kategórie A: zdravotné poisťovne uhradia pobyt kompletne - teda ubytovanie, stravu aj starostlivosť. Vy zaplatíte len zákonom stanovený poplatok 1,70 eura za deň pobytu a daň z ubytovania, ktorú si stanovuje mesto alebo obec, pričom prvý a posledný deň sa počítajú ako jeden deň. Poukazy, ktoré hradí zdravotná poisťovňa komplet celé, majú označenie A.
Kategória B
Ak ste pacientom z kategórie B: zdravotné poisťovne hradia zdravotnú starostlivosť. Ubytovanie a stravu si vyberiete aj platíte sami. Vychádzate z ponuky a cenníka kúpeľov. Ak kúpele ponúkajú štandardné ubytovanie (dvojlôžkovú izbu so sociálnym zariadením umiestneným mimo izby), zo zákona si môžu pýtať za deň maximálne 7,30 eura v hlavnej sezóne (II. a III. štvrťrok) a 5 eur za jeden deň mimo sezóny (I. a IV. štvrťrok). Takýchto izieb je však minimum. Preto je pravdepodobné, že si vyberiete nadštandard a zaplatíte zaň cenu, ktorú zákon nereguluje a určuje si ju kúpeľné zariadenie.
Klienti, ktorí prídu na kúpeľnú liečbu na poukaz skupiny B, majú hradené náklady na zdravotnú starostlivosť zdravotnou poisťovňou. Náklady spojené s ubytovaním a stravovaním si hradia sami. Preto títo klienti majú nárok vyžiadať si vystavenie daňového dokladu a následne si ho uplatniť u svojho zamestnávateľa v prípade nároku na uplatnenie príspevku na rekreáciu.
Dôležité informácie pre rodičov
Návrh na kúpeľnú liečbu
Primárne vypisuje poukaz na kúpeľnú starostlivosť lekár špecialista, ale podľa platnej právnej úpravy môže poukaz vypísať aj všeobecný lekár pre dospelých a všeobecný lekár pre deti a dorast na základe nálezu príslušného lekára špecialistu. To platí pre všetky indikácie. V indikačnom zozname je uvedený pri každej diagnóze príslušný lekár špecialista. Lekár špecialista môže vypísať návrh aj bez všeobecného lekára.
Veľmi dôležitou podmienkou na schválenie návrhu na kúpeľnú liečbu revíznym lekárom zdravotnej poisťovne je podmienka, že všetky zákonom predpísané klinické a laboratórne vyšetrenia nesmú byť staršie ako tri mesiace. Treba ich povinne uviesť v návrhu na kúpeľnú liečbu s dátumom ich uskutočnenia.
Prečítajte si tiež: Komplexný prehľad o veľkosti hlavičky bábätka
Schválenie návrhu
Návrh na kúpeľnú liečbu pacient doručí (poštou alebo osobne) do pobočky svojej zdravotnej poisťovne. Revízny lekár zdravotnej poisťovne schvaľuje návrh na kúpeľnú liečbu. Nesprávne vyplnený návrh vráti na doplnenie alebo ho zamietne, ak nespĺňa zákonom stanovené kritériá. Zamietnutie návrhu musí revízny lekár vykonať s príslušným odôvodnením.
Zdravotná poisťovňa poistencovi listom oznámi schválenie kúpeľnej liečby a kúpeľné zariadenie, v ktorom môže pacient kúpele absolvovať. V zozname kúpeľných zariadení sú tie, s ktorými má daná poisťovňa zmluvný vzťah, a len tie, ktoré majú oprávnenie liečiť pacientov s daným konkrétnym ochorením. Pacient si potom sám dohodne s kúpeľným zariadeným dátum nástupu. Pobyt v kúpeľoch trvá od 21 do 28 dní. Presný počet dní určuje zákon. Liečba sa dá skrátiť iba zo zdravotných alebo závažných rodinných dôvodov.
Pobyt so sprievodcom
Poistenec so zdravotným postihnutím, vyžadujúcim pomoc a sprevádzanie pri kúpeľnej liečbe, má možnosť požiadať poisťovňu o čiastočnú úhradu za sprievodcu. Uvedenú požiadavku zdôvodní indikujúci lekár v príslušnej časti návrhu. V prípade detskej kúpeľnej liečby je možné požiadať o čiastočnú úhradu sprievodcu dieťaťa do 3 rokov veku. V prípade schválenia čiastočnej úhrady za sprievodcu uhrádza zdravotná poisťovňa sumu 4,98 eura na deň (od januára to bude 5 eur).
Kúpeľná liečba detí
Detskí pacienti majú nárok na bezplatné liečenie v kúpeľoch. Celý pobyt hradí zdravotná poisťovňa. Ide o náklady na procedúry, ale aj na ubytovanie a stravu. V Union zdravotnej poisťovni schvaľujú sprievod deťom, ktoré nedovŕšili 7. rok veku. Nezáleží na tom, či to bude mama, otec alebo babka. Starším deťom v prípade, ak sú držiteľmi preukazu osoby s ťažkým zdravotným postihnutím. Poisťovňa hradí kúpeľom náklady na rodiča, stravu si už ale zabezpečujú sami.
Výber kúpeľov
Po schválení kúpeľnej liečby vám poisťovňa zašle zoznam, z ktorého si môžete sami vyberať tie kúpele, ktoré vám najviac vyhovujú. Potom sa už sami skontaktujete s pracovníkmi kúpeľov a doručíte im schválený kompletný návrh kúpeľnej starostlivosti. Takto vyberiete aj termín liečenia.
Prečítajte si tiež: Príčiny soplíkov a horúčky u 2-ročných
Tipy pre úspešný pobyt dieťaťa v kúpeľoch
- Príprava dieťaťa: Pred nástupom na kúpeľnú liečbu sa s dieťaťom porozprávajte o tom, prečo je pre jeho zdravie pobyt potrebný; o pravidlách, ktoré v kúpeľnej liečbe platia. Vysvetlite mu, že je to dôležité pre jeho zdravie, ale aj to, že okrem liečby ho čaká aj veľa nových zážitkov a kamarátov. Dieťaťu nič nezatajujte, odpovedajte jasne a pravdivo.
- Hygienické návyky: Dieťa má mať osvojené hygienické návyky - vďaka tomu bude sebavedomejšie, nebudú sa mu vysmievať, uľahčí prácu personálu a bude môcť učiť iné deti.
- Autorita a spolupráca: Dieťa by malo uznávať dospelú autoritu, dokázať sa jej podriadiť, spolupracovať s kolektívom. So všetkým, čo ho trápi, sa má s dôverou obrátiť na zdravotnícky personál, učiteľov, ktorí mu vždy pomôžu.
- Informácie o pobyte: Poskytnite dieťaťu čo najviac informácií o liečebnom pobyte (rozprávanie, text, video, brožúrka).
- Skúsenosti s odlúčením: Ak dieťa nemá skúsenosť s prespávaním mimo domova, umožnite mu takýto zážitok - napr. nocovanie u starých rodičov, príbuzných, rodičov jeho kamaráta.
- Rozhovor o obavách: Rozprávajte sa s dieťaťom otvorene o jeho obavách. Najčastejšie sú obavy z odlúčenosti, ktoré netreba ani dramatizovať, ale ani bagatelizovať. Je dobré, ak dieťaťu vysvetlíte, že strach je prirodzený, keďže ide do niečoho nového, a že tieto obavy majú len prechodný charakter.
- Realistické sľuby: A nakoniec - dieťa v žiadnom prípade nezavádzajte a nesľubujte mu veci, ktoré nemôžete, resp. nechcete splniť. Napríklad, nie je vhodné, ak mu dopredu sľubujete, že keď sa mu tam nebude páčiť alebo bude mať „horší deň” - prídete a vezmete ho domov.
Program a aktivity pre deti
Deti, ktoré absolvujú kúpeľnú liečbu, majú o program postarané, a to bez ohľadu na počasie a počas celého roka. O detských pacientov sa stará kvalifikovaný zdravotnícky personál 24 hodín denne, nepretržite je zaistená lekárska služba. Deti nezanedbávajú ani školu. Školské vyučovanie prebieha v dopoludňajších hodinách. Personál školy sa usiluje o čo najlepšie prepojenie školských osnov, podľa individuálnych potrieb každého žiaka a v spolupráci s domovskou školou.
Výhody kúpeľnej liečby pre deti
- Zlepšenie zdravotného stavu: Kúpeľná liečba napomáha k stabilizácii, až k zlepšeniu základného ochorenia, znižuje komplikácie a frekvenciu akútnych ochorení, skracuje dobu ich liečenia, znižuje potrebu antibiotickej a ďalšej farmakologickej liečby, resp. počet hospitalizácií.
- Posilnenie sebavedomia a nezávislosti: Dlhším pobytom v klimatických kúpeľoch si malí pacienti (okrem utužovania zdravia) posilňujú aj svoje sebavedomie, trénujú svoje emocionálne a sociálne zručnosti.
- Nové zážitky a priateľstvá: Pri terapiách, ktoré niekedy pripomínajú skôr hru, pri túrach do lesa a rôznych atraktívnych podujatiach, deti získavajú zážitky na celý život. Deti si počas pobytu budujú nové priateľstvá a rozvíjajú sociálne zručnosti.
- Rozvoj emocionálnej inteligencie: Posilňujú si emocionálnu inteligenciu, vďaka čomu ľahšie rozoznávajú a ovládajú vlastné emócie, ako aj emócie ostatných ľudí.
- Budovanie enviromentálneho povedomia: A nezanedbateľný je aj rozmer budovania enviromentálneho povedomia, ktorý naberá na dôležitosti najmä u generácie, ktorej chýbajú celoživotné putá a vzťahy s prírodným svetom.
Faktory ovplyvňujúce cenu kúpeľného pobytu
- Sezóna: Hlavná kúpeľná sezóna (máj - september) je drahšia ako mimo sezóny.
- Lokalita: Atraktívne kúpeľné lokality sú zvyčajne drahšie.
- Štandard ubytovania: Doplatky sa líšia v závislosti od zvoleného štandardu ubytovania.
- Zdravotná poisťovňa: Výška doplatku sa líši aj v závislosti od toho, poistencom ktorej poisťovne ste.