Tehotenstvo je jedným z najkrajších období v živote každej ženy, sprevádzané radosťou a očakávaním, ale aj neznámymi situáciami a obavami. Ak však pôrod začne skôr, ako sa očakáva, a bábätko sa narodí predčasne, život celej rodiny sa môže náhle zmeniť. Medzi nastávajúcimi rodičmi sa často diskutuje o tom, či je ôsmy mesiac tehotenstva skutočne rizikovejší ako iné obdobia gravidity. Je toto tvrdenie založené na faktoch, alebo ide len o pretrvávajúci mýtus?
Čo je Predčasný Pôrod?
Za predčasný pôrod sa považuje pôrod, ktorý nastane pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Bežné tehotenstvo trvá približne 40 týždňov, čo zodpovedá 9 kalendárnym alebo 10 lunárnym mesiacom. Ak sa bábätko narodí pred 38. týždňom tehotenstva, hovoríme o predčasne narodenom alebo nedonosenom dieťati. Vďaka pokrokom v medicíne je dnes šanca na prežitie predčasne narodeného dieťaťa pomerne vysoká.
Česká legislatíva stanovuje hranicu životaschopnosti plodu na ukončený 24. týždeň tehotenstva alebo pôrodnú hmotnosť 500 g. Aj deti narodené skôr alebo s nižšou pôrodnou hmotnosťou majú šancu na prežitie, pretože už v 23. týždni má bábätko vyvinuté takmer všetko potrebné pre život, aj keď v zmenšenej a nevyzretej podobe. Všeobecne platí, že čím skôr sa bábätko narodí, tým menšia je jeho šanca na prežitie.
Prečo sa Hovorí o Rizikovom Ôsmom Mesiaci?
Predstava, že ôsmy mesiac tehotenstva (približne od 32. do 36. týždňa gravidity) je nebezpečnejší ako siedmy mesiac, má pravdepodobne korene v minulosti. Z pohľadu modernej medicíny však platí, že čím bližšie je tehotenstvo k ukončenému 37. týždňu, tým lepšia je prognóza pre dieťa v prípade predčasného pôrodu. Každý deň a týždeň strávený v maternici je pre vývoj dieťaťa prínosom. Paušálne tvrdenie, že ôsmy mesiac je rizikovejší ako napríklad siedmy, nie je presné.
Existuje niekoľko faktorov, ktoré mohli prispieť k vzniku a pretrvávaniu tohto mýtu, alebo ktoré objasňujú, prečo sa o ôsmom mesiaci hovorí ako o rizikovom:
Prečítajte si tiež: Aktivity v MŠ 29. augusta Trebišov
Vývoj pľúc: Pľúca plodu prechádzajú významným vývojom počas celého tehotenstva. V ôsmom mesiaci ešte stále dozrievajú a produkuje sa v nich dôležitá látka surfaktant. U detí narodených predčasne, najmä pred 34. týždňom, môže nedostatok surfaktantu viesť k syndrómu dychovej tiesne (RDS). V minulosti mohlo byť zvládanie RDS u detí narodených v ôsmom mesiaci náročnejšie. Dnes však medicína disponuje účinnými metódami, ako tomuto problému predchádzať alebo ho liečiť. Tehotným ženám, ktorým hrozí predčasný pôrod, sa často podávajú kortikosteroidy na urýchlenie dozrievania pľúc plodu.
Predčasný pôrod: Ôsmy mesiac je stále obdobím predčasného pôrodu (pôrod pred ukončeným 37. týždňom). Akýkoľvek predčasný pôrod so sebou nesie určité riziká pre dieťa, ako sú problémy s dýchaním, termoreguláciou, kŕmením či zvýšená náchylnosť na infekcie. Hoci prognóza detí narodených v ôsmom mesiaci je dnes vďaka pokročilej neonatologickej starostlivosti veľmi dobrá, stále ide o predčasne narodené deti, ktoré môžu vyžadovať špeciálnu starostlivosť. Riziká sú však výrazne nižšie ako pri pôrode v skorších týždňoch (napr. pred 32. týždňom).
Možné komplikácie: Tretí trimester tehotenstva, vrátane ôsmeho mesiaca, môže byť spojený s výskytom niektorých tehotenských komplikácií, ktoré môžu ohroziť matku aj dieťa a viesť k potrebe predčasného ukončenia tehotenstva.
Rizikové Faktory a Príčiny Predčasného Pôrodu
Príčiny predčasných pôrodov sú zvyčajne viacfaktorové a nie vždy sa podarí zistiť, prečo k nim došlo. Medzi rizikové faktory patria:
- Neovplyvniteľné riziká zo strany matky:
- Vek menej ako 18 rokov alebo viac ako 35 rokov
- Prvé tehotenstvo alebo 5 a viac detí
- Vrodené vývojové vady maternice
- Predčasný pôrod v rodinnej anamnéze
- Ovplyvniteľné riziká zo strany matky:
- Nízke BMI
- Ťažká fyzická práca
- Fajčenie, pitie alkoholu a užívanie drog počas tehotenstva
- Psychický stres
- Nevhodné sociálno-ekonomické podmienky
- Predčasný pôrod a potrat v minulosti
- Neovplyvniteľné tehotenské komplikácie:
- Viacpočetné tehotenstvo
- Vrodené vývojové vady plodu
- Vysoký krvný tlak, eklampsia, preeklampsia, HELLP syndróm
- Ovplyvniteľné tehotenské komplikácie:
- Močová infekcia, bakteriálna vaginóza
- Sexuálne prenosné ochorenia matky
- Nedostatočnosť krčka maternice
Medzi ďalšie príčiny predčasného pôrodu patria:
Prečítajte si tiež: Keď diéta nefunguje
- Maternálne príčiny (príčiny predčasného pôrodu na strane matky)
- Vysoký vek
- Urogenitálna infekcia
- Uteroplacentárna ischémia
- Patológia hrdla maternice
- Stres
- Abrupcia placenty
- Malformácie maternice
- Nadmerné roztiahnutie maternice
- Príčiny predčasného pôrodu na strane dieťaťa
- Hypoxia plodu (nedostatok kyslíka)
- Patologické uloženie plodu v maternici
- Vrodené vývinové vady plodu
Klinické Štádiá Predčasného Pôrodu
- Partus praematurus imminens - hroziaci predčasný pôrod
- Partus praematurus incipiens - začínajúci predčasný pôrod. Hrdlo maternice je zaniknuté, bránka je väčšia ako 3 cm. Ak sú prítomné kontrakcie aj pri tokolytickej liečbe, pôrodu sa ďalej nedá zabrániť.
- Partus praematurus in cursu - prebiehajúci predčasný pôrod. Otváranie pôrodných ciest stále pokračuje, odteká plodová voda a veľká časť plodu vstupuje do panvy.
- Defluvium liquoris amnialis praecox - predčasný odtok plodovej vody. Je to najmenej priaznivý stav, kedy predčasný pôrod začína odtokom plodovej vody bez kontrakcií maternice. Hrozí riziko infekcie, predčasné odlučovanie placenty a hypoxia plodu.
Príznaky Predčasného Pôrodu
Nastupujúci predčasný pôrod môže byť symptomatický a nesymptomatický.
- Nesymptomatické príznaky:
- Nedostatočnosť funkcie krčka maternice (cervikálna insuficiencia)
- Symptomatické príznaky:
- Tvrdnutie bruška
- Kontrakcie
- Odtok plodovej vody
Diagnostika Predčasného Pôrodu
- Anamnéza - lekár sa pýta na vznik, trvanie a frekvenciu kontrakcií, výtok, odtok plodovej vody.
- Gynekologické vyšetrenie - hodnotí sa krčok maternice.
- Ultrazvuk.
- Laboratórna diagnostika - moč, krv, vaginálny sekrét.
Je Možné Zastaviť Predčasný Pôrod?
Jednou z možností, ako zasiahnuť do začínajúceho pôrodu u symptomatických matiek, je snaha o zastavenie kontrakcií. Lekári majú k dispozícii lieky (akútna tokolýza), ktoré sa používajú krátkodobo na silné potlačenie kontrakcií, aby získali čas na prípravu na predčasný pôrod.
S akútnou tokolýzou sa kombinuje použitie kortikosteroidov, ktoré sa podávajú matke na naštartovanie dozrievania dieťatka, najmä jeho dýchacieho systému.
Starostlivosť o Predčasne Narodené Dieťa
Starostlivosť o predčasne narodené dieťa si vyžaduje špeciálny prístup a úzku spoluprácu s lekármi a zdravotníckym personálom. Dôležité je zabezpečiť:
- Stabilizáciu životných funkcií: U predčasne narodených detí je potrebné najprv stabilizovať ich životné funkcie.
- Výživu: Tieto bábätká majú vysoké nutričné požiadavky, a tak pre ne existujú špeciálne prípravky, ktoré možno kombinovať s materským mliekom alebo špeciálne dojčenské mlieka.
- Teplo: Predčasne narodené deti majú problémy s termoreguláciou, preto je dôležité ich udržiavať v teple.
- Ochranu pred infekciami: Imunitný systém predčasne narodených detí je oslabený, preto je dôležité ich chrániť pred infekciami.
- Podporu vývoja: Predčasne narodené deti potrebujú špeciálnu stimuláciu a podporu vývoja.
Možné Komplikácie u Predčasne Narodených Detí
Predčasne narodené deti môžu čeliť rôznym zdravotným komplikáciám v dôsledku nedostatočne vyvinutých orgánov a systémov:
Prečítajte si tiež: Plienky pre deti s príspevkom
- Syndróm dychovej tiesne
- Apnoe predčasne narodených detí
- Žltačka
- Nekrotizujúca enterokolitída
- Krvácanie do mozgu
- Sepsa
- Neurologické a vývojové poruchy
- Detská mozgová obrna
- Poruchy zraku a sluchu
- Kardiovaskulárne komplikácie
- Metabolické a endokrinné poruchy
- Gastrointestinálne problémy
- Komplikácie s obličkami
Prognóza Detí Narodených v Ôsmom Mesiaci
Moderná medicína a neonatologická starostlivosť dramaticky zlepšili prognózu detí narodených predčasne, vrátane tých narodených v ôsmom mesiaci. Deti narodené medzi 34. a 36. týždňom majú veľmi dobrú prognózu. Deti narodené medzi 32. a 34. týždňom (začiatok 8. mesiaca) sú považované za „mierne predčasne narodené“. Kľúčovú úlohu zohráva kvalitná prenatálna starostlivosť, ktorá umožňuje včas identifikovať potenciálne riziká a komplikácie a adekvátne na ne reagovať.
Čo Môžete Urobiť v Ôsmom Mesiaci Tehotenstva?
Hoci paušálne označenie „rizikový“ nie je presné, tretí trimester si vyžaduje zvýšenú pozornosť a starostlivosť:
- Pravidelné prenatálne prehliadky
- Zdravá strava a dostatočný odpočinok
- Sledovanie pohybov dieťaťa
- Kontaktovanie lekára pri akýchkoľvek obavách alebo neobvyklých príznakoch