Odpadnutie u detí, odborne nazývané synkopa alebo kolaps, je krátkodobá strata vedomia, ktorá môže vyvolať u rodičov značné obavy a strach. Väčšinou ide o reflexnú, teda vazovagálnu synkopu, ktorá nie je zapríčinená vážnou poruchou. Avšak, existujú aj prípady odpadnutia zo srdcových, metabolických či neurologických príčin, ktoré si vyžadujú konzultáciu s detským lekárom.
Čo je synkopa a prečo vzniká?
Synkopa je náhla a dočasná strata vedomia spôsobená nedostatočným prietokom krvi do mozgu. Na to, aby sme boli pri vedomí, sa musí do mozgu neustále pumpovať krv bohatá na kyslík. Ak je mozog zbavený tohto krvného zásobenia, hoci len na krátky čas, dôjde k strate vedomia. Väčšina mdlôb nie je závažných a prejde vcelku rýchlo. Epizóda mdloby zvyčajne trvá len niekoľko sekúnd, aj keď zotavovanie po nej môže trvať aj niekoľko minút.
Príčiny odpadnutia u detí
Príčiny odpadnutia u detí môžu byť rôzne. Medzi najčastejšie patria:
- Vazovagálny kolaps: Ide o najčastejší druh kolapsu, ktorý sa objavuje aj u celkom zdravých ľudí, hlavne pri fyzickej či psychickej záťaži. Názov synkopy sa vzťahuje na zvýšenú aktivitu vágového nervu, ktorý dáva signál srdcu, aby sa spomalilo, a cievam, aby sa rozšírili. Táto kombinácia účinkov vedie k poklesu krvného tlaku a príliš malému prietoku krvi do mozgu. Kolapsu najčastejšie predchádza fyzická námaha, stresové podmienky alebo emočné vypätie.
- Ortostatická hypotenzia: Ide o zdravotný stav, pri ktorom človeku klesne krvný tlak, keď sa postaví. Na zabezpečenie konštantného krvného tlaku cievy neustále menia svoj priesvit (rozširujú sa alebo naopak zužujú). Pri ortostatickej hypotenzii je tento mechanizmus narušený. Cievy sa naopak ešte rozšíria, čo spôsobí hromadenie krvi v dolných končatinách a črevách. To vedie k zníženému prietoku krvi do mozgu. Prietok krvi sa obnoví, keď osoba spadne alebo je umiestnená do horizontálnej polohy. Prudká zmena polohy - predovšetkým náhle postavenie sa z ľahu - môže viesť k prudkému poklesu tlaku.
- Problémy so srdcom: Ochorenia srdca môžu tiež ovplyvniť, aké množstvo okysličenej krvi je pumpovanej do mozgu. Napríklad srdcová arytmia. Ak je srdcová frekvencia príliš pomalá alebo naopak rýchla, krvný tlak môže klesnúť a spolu sním sa môžu objaviť mdloby. K mdlobám v dôsledku zápalu srdcového svalu alebo dilatačnej kardiomyopatie (natiahnutiu srdcového svalu) dochádza vtedy, keď srdcový sval ochabne a nie je schopný pumpovať krv tak dobre, ako by mal. Ide o zvýšený tlak v cievach, ktorými sa krv dostáva do pľúc. V dôsledku tohto zvýšeného tlaku je pre krv náročnejšie dostať sa do pľúc. To znamená, že z pľúc vychádza menšie množstvo okysličenej krvi, a teda aj menšie množstvo krvi, ktorú srdce vyvrhuje do obehu, aj do mozgu.
- Nedostatok cukru (hypoglykémia): Najrizikovejšou skupinou sú diabetici. Táto najčastejšia príčina straty vedomia vzniká zo zníženej frekvencie srdca, so súčasným roztiahnutím ciev na periférii.
- Emočný stres: Pri dlhodobom stresovom zaťažení dochádza k vyčerpaniu organizmu, čo niekedy vedie až k strate vedomia.
- Silný kašeľ, močenie, defekácia: Mohutný kašeľ zvyšuje tlak v hrudníku, čím sa zároveň zhoršuje prítok krvi do srdca. Takisto pri úsilnom močení, prípadne defekácii dochádza k zlému prúdeniu krvi.
- Syndróm karotického sínusu: Tento sínus sa nachádza na krku. Je to miesto s veľkým počtom receptorov citlivých na tlak. Keď sú silno stimulované, dochádza k zníženiu tlaku. Stlačenie krčných tepien - pri obojstrannom zatlačení tepien na boku krku sa preruší tok krvi do mozgu.
- Veľmi studené jedlo: Tzv. zmrzlinová synkopa je zriedkavá a pomerne neočakávaná.
- Ďalšie príčiny: Nedostatok tekutín, nadmerné straty tekutín (hnačky, vracanie), užívanie liekov na vysoký tlak krvi, zvápnenie ciev v oblasti mozgu, príliš tesný odev okolo krku, dlhé státie, postavenie sa po dlhšom sedení, sýte jedlo, nedostatok spánku, hlad, teplé prostredie, nehybnosť.
Varovné signály blížiaceho sa odpadnutia
Väčšina prípadov odpadnutia má spoločné symptómy. Strata vedomia obyčajne nenastáva náhle - pacienti udávajú pred samotným odpadnutím krátkotrvajúce príznaky. Medzi varovné signály patria:
- Pocity neistoty, opisované ako točenie hlavy
- Pocit tepla
- Pocit nedostatku vzduchu
- Poruchy zrakového poľa („hviezdičky“, neostré a dvojité videnie)
- Točenie hlavy
- Nevoľnosť
- Potenie
- Dýchavičnosť
- Búšenie srdca
- Zatmenie pred očami a tunelové videnie
Štádium pred odpadnutím trvá pár sekúnd až niekoľko minút.
Prečítajte si tiež: Ako uľahčiť život mladej mame
Prejavy počas a po odpadnutí
Po odpadnutí je telo nevládne, svalstvo ochabnuté, obvykle bez kŕčov. Pri naplnenom močovom mechúri môže dôjsť k pomočeniu. Pulz je ťažko hmatateľný, až nehmatný. Mimoriadne nápadná je bledosť kože. Po prebratí si človek väčšinou chvíľu nevie spomenúť, čo sa stalo.
Prvá pomoc pri odpadnutí
- Skontrolovať prítomnosť vedomia (neprítomné), dýchania (prítomné) a pulzu (prítomný)
- Uložiť na chrbát so zvýšenými dolnými končatinami
- Uvoľniť odev okolo krku a pása
- Zabezpečiť prívod čerstvého vzduchu - pretrieť tvár a krk postihnutého chladnou vodou (nie oblievať)
- Skontrolovať prítomnosť poranení, ktoré by mohli vzniknúť pri páde (zranenie je zriedkavé)
- Nechať pár minút ležať, po zotavení pomaly posadiť, nedovoliť vstať skôr ako za pár minút
- Záchrannú službu privolať, ak sa postihnutý nepreberie k plnému vedomiu do 5 minút, alebo pretrváva kolapsový stav (opakovane odpadne po postupnom pomalom posadení).
- Ak dotyčný dýcha, no nie je pri vedomí, dáme ho do stabilizovanej polohy na boku.
- Pokiaľ však prestal dýchať a prestalo mu biť srdce, začneme s kardiopulmonálnou resuscitáciou.
Prevencia odpadnutia
Existuje množstvo spôsobov, ako sa vyhnúť strate vedomia, a tým aj nebezpečenstvu zranenia pri páde. Medzi preventívne opatrenia patria:
- Dostatočný pitný režim: Dbajte na to, aby dieťa pilo dostatok tekutín počas celého dňa.
- Vyvážená strava: Zabezpečte, aby dieťa malo vyváženú stravu s dostatkom vitamínov a minerálov, najmä horčíka a vápnika.
- Vyhýbanie sa dlhodobému státiu na slnku: Obmedzte pobyt dieťaťa na priamom slnku, najmä v letných mesiacoch.
- Pravidelné prestávky pri dlhšom státí: Ak dieťa musí dlhšie stáť, napríklad pri čakaní v rade, nech sa prechádza alebo napína lýtkové a stehenné svaly.
- Vyhýbanie sa preplneným priestorom: Obmedzte pobyt dieťaťa v preplnených a vydýchaných priestoroch. Ak je to možné, vyvetrajte.
- Uvoľnenie odevu okolo krku a pása: Ak dieťa pociťuje príznaky odpadnutia, uvoľnite mu odev okolo krku a pása.
- Poloha ležmo so zdvihnutými nohami: Ak na dieťa prichádzajú príznaky odpadnutia, je prospešné, keď si ľahne na chrbát a zdvihne nohy.
- Pokojné zvládanie krízových situácií: Učte dieťa pokojne zvládať stresové situácie a vyhýbať sa emočnému vypätiu.
- Zodpovedné užívanie liekov: Ak dieťa užíva lieky na predpis, dbajte na ich zodpovedné užívanie.
- Nepreceňovanie sa pri športe: Dbajte na to, aby sa dieťa nepreceňovalo pri športoch a činnostiach, na ktoré nemá kondíciu, alebo na ktoré práve nie sú vhodné podmienky.
- Dýchanie do papierového vrecka pri hyperventilácii: Ak dieťa hyperventiluje (zrýchlené hlboké dýchanie), dýchanie do papierového vrecúška pomáha zvýšiť obsah oxidu uhličitého v krvi.
Diagnostika
Ak sa epizódy odpadnutia opakujú, je najvyšší čas, aby ste absolvovali podrobnejšie vyšetrenia. Lekár v rozhovore zisťuje priebeh jednotlivých odpadnutí, dobu trvania bezvedomia a sprievodné príznaky. Takisto zisťuje, či k stratám vedomia predchádza požite alkoholu alebo drog. Po tomto rozhovore lekár prechádza k vyšetreniam, ktoré vykonáva buď sám, alebo pacienta posiela k špecialistom.
Medzi základné vyšetrenia patria:
- Fyzikálne vyšetrenie: Meranie tlaku, počúvanie srdcových oziev, hmatanie pulzu periférnych ciev. Pri samotnom kolapse lekár zisťuje pohmatom slabý, tzv. nitkovitý pulz. Srdce v jednej minúte udiera pomalšie, ako je norma. Tlak krvi býva znížený. Koža pacienta je bledá, vedomie je na chvíľu stratené, neskôr je pacient často dezorientovaný.
- EKG (elektrokardiogram): Vyšetrenie činnosti srdca. Ak má vyšetrujúci lekár pochybnosti o správnej činnosti srdca, býva zvykom, že pristúpi k monitorovaniu tlaku počas 24 hodín. Vyšetrenie spočíva v zavedení manžety tlakomeru na ruku a prístroja okolo pása (na opasok).
- Odber krvi: Z výsledkov, ktoré prídu z laboratória obyčajne do pár hodín, môže lekár odhaliť príčinu odpadnutia a nastaviť správnu liečbu. Stavy ako chudokrvnosť tiež môžu viesť k vzniku kolapsu. Nedochádza vtedy k dostatočnému okysličeniu tkanív vrátane mozgu.
- Ďalšie vyšetrenia: Ak sa na príčinu bezvedomia nepríde z predchádzajúcich postupov, lekár odporučí pomocné vyšetrenia u špecialistov. Patrí sem CT vyšetrenie mozgu, či elektroencefalogram, pri ktorom sa zisťuje aktivita mozgu. Ďalšími možnosťami sú RTG hrudníka a echografia. Echokardiogram - ultrazvuk srdca môže napomôcť k odhaleniu príčiny vzniku synkopy. Záťažový test - využíva sa napríklad chôdza po bežiacom páse. Pri tomto teste sa zisťuje, či záťaž nevedie napríklad k arytmiám, následne aj kolapsom. Test naklonenej roviny - pri tomto teste sa leží, pričom sa pacient polohuje do rôznych polôh a uhlov. Pri diagnostike sa upriamuje pozornosť aj na možnú neurologickú príčinu ťažkostí. Môže sa jednať o epileptický záchvat, ktorý imituje kolaps.
Liečba
Liečba zvyčajne nie je potrebná u ľudí, ktorých synkopa zaskočila jednorazovo. K liečbe sa pristupuje iba pri závažnejších ťažkostiach a opakovaných odpadnutiach. Pri ortostatickej synkope, teda tej, čo vzniká pri náhlom vstávaní, budete na začiatku nosiť pás okolo brucha, kompresné pančuchy, alebo iné doplnky, ktoré zabránia rýchlemu odtoku krvi do spodných častí tela. Niekedy vedie k odpadnutiu aj užívanie liekov na zníženie tlaku. Pri opakovaných kolapsových stavoch je možné podávať lieky zo skupiny anticholinergík, takáto liečba však patrí do rúk lekára. Z iných medikamentov sa zvykne pri zníženom tlaku krvi podávať fludrokortizon. Niektorí lekári volia selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu. K terapiám, ktoré môžu pomôcť pri častých kolapsoch, radíme cvičenie dolných končatín, elastickú bandáž dolných končatín. Niekedy sa odporúča zvýšenie príjmu soli, pokiaľ je dlhodobý sklon k zníženému tlaku krvi.
Prečítajte si tiež: Podpora rozvoja
Tetánia ako možná príčina odpadnutia
Je veľmi pravdepodobné, že ste sa v poslednej dobe stretli s pojmom tetánia. Ide totiž o čoraz rozšírenejší problém postihujúci predovšetkým mladých ľudí, no a v niektorých prípadoch aj deti. Keďže úzko súvisí so stresom a vypätými situáciami, môže sa ozvať práve v období, keď sa vaše dieťa vracia do školy po prázdninách a čaká ho opätovné začlenenie do kolektívu či nabehnutie na každodenný rytmus školských povinností. V prvom rade si musíme ujasniť, že tetánia nie je choroba. Je to stav zvýšenej neurologickej dráždivosti nervovosvalového ústrojenstva, prejavujúci sa širokým spektrom príznakov. Primárnou príčinou vzniku tetánie je nedostatok dôležitých minerálov v tele, a to predovšetkým horčíka a v menšej miere aj vápnika. Okrem akútneho tetanického záchvatu sa u detí a mladých ľudí často vyskytuje aj takzvaná latentná forma tetánie. Hyperventilačná tetánia je v zásade záchvat tetánie spôsobený hyperventiláciou.
Závraty a točenie hlavy
Závrat a točenie hlavy, prípadne pocit na odpadnutie môžu mať banálne príčiny, napríklad zanedbaný pitný režim alebo prudké zníženie tlaku vplyvom zmeny polohy. Ak sa však závraty a točenie hlavy stali vaším denným chlebíčkom, nepodceňujte to. Vaše telo vám dáva signál, že niečo nie je v poriadku.
Pojem závrat označuje celú sériu pocitov, ktoré môže človek zažívať. Ich popis môže znieť veľmi podobne, odlišujú sa v detailoch. Môžu však mať rozličné príčiny.
- Točenie hlavy: Pacienti opisujú tento typ závratu ako keby sa ich hlava vznášala, ako keby nebola pripojená k telu. Vyskytnúť sa môžu aj pocity na odpadnutie, ktoré majú však ešte ďaleko od spomínanej presynkopy. Točenie hlavy sprevádza inštinktívne nutkanie sadnúť si alebo sa uložiť do ľahu.
- Strata rovnováhy: Pocit nestabilnej alebo kolísavej chôdze, neistá chôdza, ktorú pacienti opisujú ako keby ich „ťahalo na jednu stranu“. Môžete mať pocit, že sa neudržíte na nohách, máte ich slabé a neisté. Vyskytuje sa pocit „opitosti“ alebo vznášania sa v hlave, ale aj problémy s koordináciou pohybov a jemnou motorikou.
- Vertigo: Pocit, že celý svet sa točí, alebo že sa točíte vy sami, spojený so sprievodnými symptómami, ako sú nevoľnosť, vracanie, pocit nestability, rozmazané videnie, studený pot, tinitus - zvonenie, hučanie, pískanie či šum v ušiach, bolesť hlavy - vertigo môže byť aj jedným zo symptómov pri migréne.
- Pocit na odpadnutie: Pri presynkope má človek pocit, že už-už stratí vedomie, pričom sa často vyskytuje zatmenie pred očami a tunelové videnie. V skutočnosti však ostáva pri vedomí.
Kedy navštíviť lekára?
Tak, ako platí pri mnohých iných zdravotných problémoch, aj točenie hlavy a závraty je potrebné riešiť s lekárom vtedy, ak sa pravidelne opakujú a narúšajú vám bežný život a aktivity. Zvlášť dôležité je vyhľadať okamžitú lekársku pomoc, keď máte závraty po predošlom náraze do hlavy. V takom prípade požiadajte o pomoc blízkeho a nechajte sa odviezť do nemocnice.
Určite by ste sa mali obrátiť na lekára vtedy, ak sa pri závratoch u vás vyskytujú aj:
Prečítajte si tiež: Hlien po potrate: Čo je normálne?
- Ťažkosti s dýchaním
- Bolesť na hrudníku
- Nepravidelný tlkot srdca
- Necitlivosť alebo slabosť rúk, nôh alebo tváre
- Ťažká chôdza
- Sťažená alebo nezrozumiteľná reč
- Dvojité videnie
- Silná bolesť hlavy
- Zmätenosť
- Ťažkosti so sluchom
- Nepretržité vracanie
Pri častom výskyte závratov a točenia hlavy skontrolujte vedľajšie účinky liekov, ktoré užívate.
tags: #odpadnutie #male #dieta