Po dlhých mesiacoch očakávania príchodu nového člena rodiny, sa rodičia často zamýšľajú nad tým, ako ich dieťa vníma svet okolo seba. Jednou z prvých otázok je, kedy dieťa začína rozoznávať hlasy a ako sa vyvíja jeho sluch. Tento článok sa zameriava na vývoj sluchu u detí, kognitívny vývin v prvých mesiacoch života a poskytuje praktické rady, ako podporovať rozvoj dieťaťa.
Príchod na svet a prvé vnemy
Po príchode na svet sa novorodenec adaptuje na úplne nové prostredie. Všetko je pre neho nové - zvuky, svetlo, pachy. Hlasy mamy a otca sú mu síce povedomé, ale zároveň znejú inak, pretože ich už netlmí plodová voda. Prvé dni a týždne sú pre bábätko obdobím intenzívneho spracovávania nových vnemov, preto väčšinu času prespí.
Vývoj sluchu v prenatálnom období
Sluch plodu sa rozvíja pozoruhodne skoro. Už okolo šiesteho tehotenského týždňa sa v hlavičke plodu začínajú vytvárať tkanivá, ktoré sa stanú mozgom, tvárou, ušami, očami a nosom. Počas ultrazvuku síce nevidíme uši, ale už sa vyvíja zložité usporiadanie rúrok, ktoré tvoria vnútorné uši. V deviatom týždni sa na krku plodu objavia malé zárezy - budúce uši, ktoré sa postupne presunú na správne miesto a premenia sa na malé, stočené ušká.
Štruktúry uší sú natoľko vyvinuté, že plod začína detekovať prvé zvuky už v šestnástom týždni tehotenstva. Patria k nim najmä rytmus srdca, pochody v žalúdku a zvuk vzduchu vstupujúceho a opúšťajúceho pľúca pri dýchaní. 24-týždňový plod už otáča hlavičku za hlasným alebo známym zvukom či hlasom.
Je dôležité si uvedomiť, že to, čo počujeme my mimo maternice, nie je to isté, ako to, počuje dieťa vo vnútri. Plod je obklopený plodovou vodou, takže zvuky, ktoré počuje v maternici, budú tlmené.
Prečítajte si tiež: Sprievodca výživou po pôrode
Rozoznávanie hlasu matky ihneď po narodení
Ihneď po pôrode novorodenec rozozná podľa hlasu matku aj ostatné blízke osoby. Behom 10 dní sa mu zo stredného ucha odstráni plodová voda - do toho času vníma zvuky tlmene - aj keď ostrý zvuk mu vadí. Hlas matky je pre dieťa najintenzívnejší, pretože sa prenáša aj cez jej telo. Výskum ukázal, že srdcová frekvencia dieťaťa sa pri počúvaní hlasu matky zvýši, čo znamená, že dieťa je pri rozprávaní ostražitejšie.
Kognitívny vývin v prvom mesiaci života
Mozog dieťaťa je pri narodení plne vyvinutý - nervové bunky sa už netvoria, už sa rozrastajú a vytvárajú sa nové a nové spojenia. Práve po pôrode sa prepojenia, ktoré vnímajú a riadia pohyb. Len pár minút po narodení si dieťa veľmi pozorne prezerá osoby a veci, ktoré vidí - od začiatku vníma farby aj tvary. Najlepšie vidí na vzdialenosť 18 - 40 cm - ďalej vidí len nejasne. Videnie však ešte nie je prispôsobené a dieťa vidí veci opačne - až postupom času sa mozog učí otáčať veci a predmety, ktoré dieťa vidí. Dieťa ešte nedokáže aktívne sledovať objekt, ktorý ho zaujme. Súvisí to s nezrelosťou očných pohybov a diferenciácie.
Kognitívny vývin zahŕňa to, ako deti myslia, objavujú či riešia problémy. Je to proces, počas ktorého deti získavajú a organizujú vedomosti a učia sa ich používať. Umožňuje im to tiež byť aktívnymi účastníkmi vo svete okolo nich. Na monitorovanie kognitívneho vývinu dieťaťa sa používajú kognitívne míľniky.
V prvých troch mesiacoch sa dieťa zameriava na objavovanie základných zmyslov a spoznávanie svojho tela a prostredia. V tomto období väčšina detí demonštruje predvídavé správanie, napríklad otváranie úst pri stimulácii na líci, alebo sací reflex, vníma zvuky a ich odlišnosti vo výške a hlasnosti, rozoznáva objekty vo vzdialenosti asi 30 cm, zameriava sa na pohybujúce sa predmety, vrátane tváre opatrujúcej osoby, rozoznáva chute (sladkú, slanú, horkú a kyslú), výrazom tváre reaguje na svoje prostredie, pozerá smerom k prichádzajúcemu zvuku a rozoznáva čierno-biely kontrast a tváre.
Podpora kognitívneho vývinu
Vývoj dieťaťa, a v prvých mesiacoch života obzvlášť, je závislý na prísune vhodných a primeraných podnetov. Ich zdrojom pre dieťa je v tomto ranom období predovšetkým rodič. Nebojte sa preto stimulovať svoje dieťatko, lebo iba tak postupne dospejete k vzájomnej interakcii - dieťatko začne reagovať na vaše podnety, postupne si začnete rozumieť - čoraz viac.
Prečítajte si tiež: Recepty s rebarborou pre deti
Využívajte čas starostlivosti - kŕmenia, prebaľovania, kúpania, uspávania, ako priestor na poskytnutie mnohých zrakových, sluchových, hmatových a emocionálnych podnetov. Neustále dovoľte, aby bábätko cítilo vašu blízkosť.
Praktické tipy na stimuláciu
- Rozprávajte sa s dieťaťom: Výskumy ukazujú, že komunikácia s dieťaťom už počas tehotenstva má značný význam pre vývin dieťaťa. Už po narodení dieťa rozlišuje hlas matky od iných a dokáže rozlíšiť medzi materinským a cudzím jazykom.
- Pomenúvajte ľudí, objekty a komentujte aktivity: Hovorte a opakujte dieťaťu názvy bežných objektov a aktivít, ktoré spolu robíte (kŕmenie, prebaľovanie, kúpanie, obliekanie a pod.).
- Znázorňujte informácie a podporujte záujem dieťaťa o okolitý svet: Podporiť kognitívne schopnosti dieťaťa môžeme tým, že pomôžeme deťom, aby ich prostredie okolo bolo zrozumiteľné. Ak dieťa prejaví záujem o nejaký objekt, pomôžte dieťaťu dotknúť sa ho, preskúmať tento objekt a ukázať mu, ako sa používa.
- Podporujte objavovanie a pýtajte sa otázky: Snažte sa trpezlivo odpovedať na otázky dieťaťa. Môžete sa tiež vy sami pýtať dieťaťa otázky o tom, ako si myslí, že niečo funguje, prečo existuje nejaký jav, čo si myslí, že by sa stalo ak… a pod.
- Dovoľte deťom robiť malé rozhodnutia: Pri malých deťoch vždy ponúknite najviac dve možnosti (napr. Chceš si obliecť modré alebo červené tričko?).
- Nechajte dieťa preskúmať rôzne možnosti riešenia problémov: Aj keď mu chceme s dobrým úmyslom pomôcť, buďme trpezliví a nechajme dieťaťu chvíľu na to, aby danú úlohu vyriešilo samo.
Dôležitosť interakcie a citového puta
V prvých týždňoch po pôrode je veľmi dôležité vytvoriť si s dieťaťom pevné puto. Bonding v preklade znamená spojenie alebo pripútanie sa. Ide o proces budovania emocionálneho vzťahu medzi mamou a bábätkom, ktorý sa začína telesným kontaktom ihneď po príchode dieťatka na svet. Metóda skin to skin, priloženie nahého dieťatka na hruď rodiča, spôsobuje, že dieťa sa lepšie adaptuje na nové prostredie - menej plače, reguluje sa jeho telesná teplota a hladina cukru v krvi. Keď je na hrudi svojej mamy, podporuje sa aj laktácia, teda tvorba materského mlieka, a sťahovanie maternice, čo je veľmi dôležité pre skoré zotavenie po pôrode.
Čo všetko podporuje budovanie vzájomného puta:
- Kontakt s pokožkou: Prikladajte si bábätko na odhalenú hruď alebo brucho. Túľte ho k sebe, kolíšte v náručí, hladkajte. Takto vníma nielen hmatové podnety, ale aj vône rodičov a iných ľudí.
- Očný kontakt: Udržiavajte ho najmä pri kŕmení, prebaľovaní, kúpaní a uspávaní dieťatka.
- Sluchový kontakt: Prihovárajte sa bábätku, spievajte mu uspávanky, hovorte riekanky. Slovám síce ešte nerozumie, ale váš hlas ho upokojuje a posilňuje v ňom pocit bezpečia a dôvernosti.
- Dojčite alebo kŕmte novorodenca z fľaše spôsobom, ktorý podporuje väzby medzi rodičom a ním: Ideálne v náručí alebo tesnom dotyku.
- Vhodne a včas reagujte na potreby: Ako hlad, smäd, bolesť bruška, únava, mokrá plienka, chlad či teplo.
Skríning sluchu u novorodencov
Od roku 2006 sa musí každému novorodencovi na Slovensku vyšetriť sluch skríningovým prístrojom na vyšetrenie - tzv. tranzientných otoakustických emisií (TEOAE), a to najneskôr v tretí deň života. Počas vyšetrenia sa vsunie do ucha dieťaťa malá sonda, ktorá vyšle stimul. Pri správnej funkcii sluchu bunky vo vnútornom uchu sa podráždia a vyšlú naspäť zvuky (emisie), ktoré sonda zachytí. Ak má dieťa normálny sluch alebo má stratu sluchu menšiu ako 30 - 35 dB, výsledkom je vyhovel (PASS) - prístroj emisie zachytil.
Ak dieťa v pôrodnici nevyhovelo kritériám skríningu sluchu (najčastejšie má nevýbavné otoakustické emisie - OAE), zvyčajne sa vyšetrenie zopakuje ešte raz, podľa možnosti najneskôr do jedného mesiaca.
Prečítajte si tiež: Hrazdička pre bábätko: kedy je čas ju odložiť?
Kedy vyhľadať odborníka
Je dôležité sledovať vývoj dieťaťa a v prípade akýchkoľvek pochybností vyhľadať odbornú pomoc. Oneskorenie v kognitívnom vývine môže ovplyvniť rozumové schopnosti dieťaťa a spôsobiť ťažkosti v učení, ktoré sa zreteľnejšie prejavia až v školskom veku. Ak sa zdá, že dieťa sa oneskoruje v kognitívnom vývine, je dôležité vyhľadať odbornú pomoc. Pediatra, resp.