Letné obdobie a cestovanie prinášajú nielen radosť a oddych, ale aj zvýšené riziko infekcií. V tomto článku sa zameriame na dôležitosť očkovania proti tetanu v kontexte cestovania a potenciálnych zdravotných rizík spojených so slnkom a letnými aktivitami.
Infekcie a riziká spojené s letom
Slnko láka k vode a aktívnemu tráveniu času vonku, no horúce dni môžu priniesť aj infekcie rôznymi mikroorganizmami. V letnom období sú časté črevné infekcie vyvolané baktériami ako salmonely a šigely, a tiež enterotoxické E. coli, ktoré sú častou príčinou cestovateľských hnačiek.
Profesor Ivan Schréter, prednosta Kliniky infektológie a cestovnej medicíny Lekárskej fakulty UPJŠ v Košiciach a UNLP Košice, upozorňuje: "V letnom období sa šíria ľahšie aj vírusové infekcie, najmä enterovírusové. Tieto môžu byť príčinou horúčkovitých ochorení dýchacích ciest, črevných ochorení, ale aj vírusových zápalov nervového systému, hlavne zápalov mozgových blán. Dovolenkové pobyty súvisia neraz aj s vyšším rizikom získania niektorých typov vírusových hepatitíd. V prímorských krajinách často číhajú na turistov ako neželané suveníry aj ďalšie infekcie, napríklad brušný týfus, besnota, malária, leishmanióza alebo schistozomóza."
Pred odchodom do zahraničia je dôležité informovať sa o epidemiologickej situácii v danej krajine a prípadne podstúpiť odporúčané očkovania alebo sa zásobiť liekmi. Niektoré očkovania môžu byť dokonca povinné, napríklad proti žltej zimnici pri ceste do niektorých krajín Afriky a Južnej Ameriky.
Najčastejšie zdravotné komplikácie počas dovolenky
"Najčastejšou zdravotnou komplikáciou počas dovolenkového pobytu, alebo krátko po návrate z dovolenky, bývajú črevné infekcie," radí lekár I. Schréter. Ak je príčinou salmonelóza, ochorenie sa prejaví nevoľnosťou, zvracaním, horúčkami, kŕčovitými bolesťami brucha a prudkými vodnatými stolicami, často zelenkastej farby. Baktérie vyvolávajúce toto ochorenie sa nachádzajú v potravinách živočíšneho pôvodu, hlavne v mäse a vo vajíčkach.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
K nákaze najčastejšie dôjde pri konzumácii mäsových výrobkov, ktoré sú nedostatočne tepelne upravované, a výrobkov z vajíčok, ako sú krémové zákusky, zmrzlina, majonéza a iné vaječné jedlá. Prejavy sa objavia 6 až 72 hodín od konzumácie kontaminovaných potravín a priebeh ochorenia pri veľkej strate tekutín môže byť vážny, hlavne u detí a starších pacientov. Prevenciou je konzumácia potravín, ktoré sú dostatočne tepelne upravované.
Šigelóza (bacilárna dyzentéria) je tiež črevná infekcia bakteriálneho pôvodu, ale je to typické ochorenie špinavých rúk. Pôvodca sa vylučuje stolicou infikovanej osoby a k prenosu dochádza znečistenými rukami alebo prostredníctvom znečistenej potravy. K jej kontaminácii môžu okrem rúk personálu prispieť aj muchy. Ochorenie sa prejavuje vysokými teplotami, bolesťami brucha a bolestivým nutkaním na stolicu, hlavne hnačkovitými stolicami s prímesou krvi a hlienu. Prevenciou je najmä dodržiavanie osobnej hygieny a vyhýbanie sa konzumácii jedla v zariadeniach s nízkym hygienickým štandardom.
Pre cestovateľské hnačky vyvolané infekciou enterotoxickými kmeňmi E. coli sú typické predovšetkým prudké vodnaté stolice. K nákaze dochádza najmä pitím kontaminovanej vody, preto je vhodné konzumovať vodu, ktorá je priemyselne balená a vyvarovať sa nápojov chladených ľadom pripravovaným z vody neznámeho pôvodu.
Očkovanie ako prevencia pred cestou do zahraničia
Pred cestou do zahraničia je vhodné zvážiť očkovanie proti rôznym ochoreniam. Medzi odporúčané očkovania patria:
- Hepatitída typu A: Odporúča sa pri pobytoch v krajinách s vysokým výskytom tejto infekcie alebo nízkym hygienickým štandardom.
- Hepatitída typu B: Odporúča sa pri dlhodobých pobytoch, pobytoch osôb s rizikovým správaním alebo pobytoch osôb s chronickým ochorením.
- Žltá zimnica: Očkovanie sa vyžaduje od všetkých cestujúcich starších ako 1 rok pri cestách do vybraných krajín rovníkovej Afriky a odporúča sa pri cestách do vybraných krajín Južnej a Strednej Ameriky a rovníkovej Afriky.
- Poliomyelitída: Očkovanie sa odporúča ľuďom starším ako 30 rokov, ktorí cestujú do krajín s výskytom poliomyelitídy.
- Meningokoková meningitída: Očkovanie sa odporúča pri cestách do oblastí epidemického výskytu meningokokovej meningitídy.
- Cholera: Očkovanie sa odporúča pri ceste do krajín epidemického výskytu tohto ochorenia.
- Záškrt: Očkovanie sa odporúča u osôb starších ako 40 rokov do krajín epidemického výskytu.
- Japonská encefalitída: Očkovanie sa odporúča pri dlhodobých pobytoch v krajinách epidemického výskytu.
- Brušný týfus: Očkovanie sa odporúča pri cestách do štátov Ázie, Afriky, Strednej a Južnej Ameriky v prípade, že v mieste pobytu nie sú zabezpečené štandardné hygienické podmienky, pitná voda a zdravotne neškodlivé potraviny.
- Kliešťová encefalitída: Očkovanie sa odporúča osobám pred pobytom v miestach, kde môže dôjsť ku kontaktu s infikovaným kliešťom.
- Tetanus: Pred cestou do zahraničia by ste mali skontrolovať, kedy ste boli naposledy očkovaní proti tetanu. Očkovanie by nemalo byť staršie ako pätnásť rokov.
- Besnota: Odporúča sa pri dlhodobých pobytoch v oblastiach, kde nie je dostupná primeraná zdravotná starostlivosť.
Tetanus: Riziko a prevencia
Tetanus je nervovosvalové ochorenie vyvolané baktériou Clostridium tetani. Táto baktéria produkuje nervový jed, ktorý blokuje uvoľňovanie niektorých látok v centrálnom nervovom systéme, čo vedie k vzniku kŕčov priečne pruhovaného svalstva. Tetanus vzniká najčastejšie po kontaminácii rany pri úraze.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Ako sa tetanus prejavuje?
Tetanus je infekcia charakterizovaná stavom generalizovanej hypertónie, čo znamená zvýšené svalové napätie v celom tele. Prejavuje sa bolestivými kŕčmi svalov, čeľuste a krku. Rozlišujeme aj novorodenecký tetanus, ktorý sa vyskytuje najčastejšie po kontaminácii pupočného pahýľa.
Rizikové faktory a prenos tetanu
Najrizikovejšími sú pre tetanus hlboké a znečistené rany, ktoré poskytujú vhodné podmienky pre baktériu Clostridium. Typicky sa môže jednať o poranenie záhradným náradím, pichnutie klincom alebo rana, do ktorej sa dostala zemina či iné cudzie teleso.
Baktéria sa dostáva do tela cez rany a škrabance, ktoré nie sú riadne ošetrené a majú kontakt s nečistotami obsahujúcimi baktérie. Tento prenos sa zvyčajne vyskytuje prostredníctvom hlbokých rán, ktoré sú najviac ohrozené kontamináciou pôdy a prachu. Baktéria vyskytujúca sa v pôde tam môže prežiť aj desiatky rokov.
Inkubačná doba a priebeh tetanu
Inkubačná doba tetanu je 3 - 30 dní, obvykle 2 týždne. Čím skôr ochorenie začne, tým je jeho priebeh prognosticky nepriaznivejší. Prekonanie infekcie u človeka nezanecháva imunitu.
Výskyt tetanu
Na Slovensku a v Českej republike je vďaka zavedenému povinnému očkovaniu výskyt tetanu u ľudí prakticky nulový. Vo vyspelých krajinách sa dnes vďaka očkovaniu a ošetrovaniu poranení vyskytuje tetanus veľmi vzácne. Označuje sa preto skôr ako choroba zaostalého sveta.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Komplikácie tetanu
K najvážnejším komplikáciám tetanu patrí s kŕčom súvisiaca zlomenina stavca či pretrhnutie svalu. Môže viesť aj k zástave dýchania alebo srdcovému zlyhaniu. Úmrtnosť pri tetane sa pohybuje medzi 20 - 50%.
Prvá pomoc a liečba tetanu
Pokiaľ má pacient rizikové poranenie, je nutné zistiť, kedy naposledy prebehlo očkovanie proti tetanu. Ak nebol v posledných 5 rokoch očkovaný, podáva sa jedna dávka očkovacej látky. V niektorých prípadoch sa zvažuje podanie antitetanického imunoglobulínu, ktorý poskytuje dočasnú ochranu proti nenaviazanému tetanotoxínu. Najviac rizikovými sú popáleniny, pohryznutie zvieraťom, rany významne kontaminované pôdou či cudzími predmetmi.
Z medikamentóznej liečby sa na tetanus podáva penicilin G alebo metronidazol. Antibiotiká sú tu potrebné k dekontaminácii rany a zničeniu tých vyrastených baktérií, ktoré produkujú toxín. Nutné je ošetrenie rany a jej revízia.
Očkovanie proti tetanu: Najlepšia ochrana
Očkovanie proti tetanu je najlepšou ochranou pred týmto ochorením. Takzvanú tetanovku podáva praktický lekár a patrí do povinného očkovania. U detí sa zaočkovanie vykonáva tromi dávkami v prvom roku života dieťaťa.
Časté otázky a skúsenosti s očkovaním proti tetanu
Mnoho ľudí má obavy z očkovania proti tetanu v dospelosti. Niektoré z najčastejších otázok a skúseností zahŕňajú:
- Kedy sa preočkováva proti tetanu v dospelosti? V smerniciach sa uvádza, že sa očkuje v 13. roku života, potom treba preočkovať v 30-ke a potom každých 15 rokov.
- Môžu sa objaviť neurologické ťažkosti po očkovaní proti tetanu? Neurologické poruchy, ktoré sa objavujú po očkovaní proti tetanu sú extrémne zriedkavé a zatiaľ sa nedokázala ich žiadna kauzálna súvislosť s očkovaním.
- Je možné očkovať sa proti tetanu aj po doužívaní antibiotík? Očkovanie je možné, ale je vhodné poradiť sa s lekárom.
- Aké sú skúsenosti s preočkovaním na tetanus v dospelosti? Väčšina ľudí nemá žiadne alebo len mierne vedľajšie účinky, ako je bolesť ruky v mieste vpichu.
Vedľajšie účinky očkovania proti tetanu
Po očkovaní proti tetanu sa môžu vyskytnúť nasledovné vedľajšie účinky:
- bolestivosť, začervenanie, indurácia a edém v mieste vpichu
- prechodná horúčka
- okamžitá reakcia hypersenzitivity (ako pruritus, generalizovaná urtikária alebo edém, pocit závratov, hypotenzia, artralgia a bolesti hlavy)
- ojedinelé prípady vzniku aseptických abscesov
Všetky uvedené reakcie sú častejšie pozorované u hyperimunizovaných osôb, najmä v prípadoch príliš častých preočkovaní.
Ďalšie odporúčania pre cestovateľov
Okrem očkovania proti tetanu a iným ochoreniam je dôležité dodržiavať aj ďalšie preventívne opatrenia počas cestovania:
- Dbať na zvýšenú hygienu rúk, nielen v danej destinácii, ale aj počas cesty.
- Konzumovať jedlá dostatočne tepelne upravené.
- Jedlo konzumovať, kým je ešte teplé.
- Piť vodu len z bezpečného zdroja. Najlepšie sú sýtené nápoje.
- Nepiť nápoje, v ktorých sa nachádzajú kocky ľadu.
- Používať repelenty proti hmyzu na ochranu pred chorobami prenášanými hmyzom, ako sú malária, horúčka dengue a horúčka chikungunya.
- Používať opaľovacie krémy s vysokým ochranným faktorom na ochranu pred škodlivým UV žiarením.