Očkovanie proti tetanu má na Slovensku dlhú a úspešnú históriu, ktorá sa začala písať v 50. rokoch 20. storočia. Vďaka zavedeniu očkovania do národného očkovacieho kalendára a jeho povinnosti pre všetky deti sa podarilo znížiť výskyt tohto závažného ochorenia na minimum. Tento článok sa zameriava na históriu očkovania proti tetanu na Slovensku, princíp ochorenia, spôsoby prenosu, liečbu, prevenciu a súčasný očkovací kalendár.
Tetanus: Hrozba z minulosti a súčasnosti
Tetanus je závažné ochorenie spôsobené toxínom produkovaným baktériou Clostridium tetani. Táto baktéria sa bežne vyskytuje v pôde a prachu, pričom jej toxíny sa do pôdy dostávajú z výlučkov zvierat, ako sú kone, ošípané, ovce a hovädzí dobytok. Ochorenie nie je prenosné z človeka na človeka. Riziko nákazy predstavujú poranenia, pri ktorých dôjde k znečisteniu rany, najmä pri kontakte s hrdzavým kovom, hlinou alebo zeminou, kde sa nachádzajú zvieracie výkaly.
Príznaky tetanu
Medzi typické príznaky tetanu patria sťahujúce kŕče žuvacieho svalstva, šijového svalstva a neskôr celého trupu. Dochádza k vzniku bolestivých kŕčov celého tela, ktoré môžu byť sprevádzané bolesťami hlavy, štípaním v krku a celkovou svalovou stuhnutosťou. V ťažších prípadoch môže dôjsť k postihnutiu svalov dýchania, čo vedie k veľmi ťažkým zdravotným komplikáciám. Od vniknutia baktérie do organizmu po výskyt prvých príznakov môže ubehnúť 7 až 14 dní.
Prenos ochorenia
Baktéria Clostridium tetani sa do tela dostáva prostredníctvom hlbokých rán, úrazov a poranením kože z prostredia. V pôde je schopná prežiť niekoľko rokov vďaka tvorbe spór, ktoré sú odolné voči nepriaznivým podmienkam prostredia. Hlavne kritické sú hlbšie rany, kde neprechádza kyslík, čo tejto baktérii vyhovuje.
Výskyt ochorenia
Vďaka očkovaniu sa tetanus vyskytuje už len veľmi zriedkavo. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) bol v roku 2019 zaznamenaný menej ako 1 prípad na milión obyvateľov celosvetovo. Napriek tomu je tetanus stále prítomný v niektorých oblastiach sveta, kde očkovanie nie je dostupné alebo sú zlé hygienické podmienky. V takýchto krajinách sa môže vyskytovať novorodenecký tetanus, kde vstupnou bránou pre novorodenca môže byť nesterilne ošetrený pupok, hlavne v prostredí s veľmi nízkou hygienou.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Liečba tetanu
Liekom prvej voľby pri liečbe tetanu je podanie antitetanického séra alebo ľudského gamaglobulínu, ktorý obsahuje vysoký obsah antitoxínových protilátok. Dôležité je aj dôkladné chirurgické ošetrenie rany a podanie penicilínu. Súčasťou liečby je aj podanie jednej dávky očkovacej látky pre stimuláciu vlastných protilátok.
Prevencia tetanu
Účinnou prevenciou proti tetanu je očkovanie, ktoré sa opakuje aj v dospelosti. Je dôležité, aby občania vedeli približný dátum posledného očkovania proti tetanu, od toho sa neskôr môže odvíjať postup pri ošetrovaní.
História očkovania proti tetanu na Slovensku
Očkovanie proti tetanu sa na Slovensku začalo zavádzať už v 50. rokoch 20. storočia. Od roku 1986 sa riadime jednotným Národným imunizačným programom. Vďaka pravidelnému povinnému očkovaniu sa na Slovensku podarilo vyhubiť detskú obrnu a eliminovať také závažné infekcie ako záškrt a tetanus detí a mladistvých. Výskyt ostatných ochorení, ktorým možno predchádzať očkovaním, sa výrazne redukoval.
Očkovací kalendár na Slovensku
Očkovanie proti tetanu je súčasťou povinného očkovania detí na Slovensku. Očkovací kalendár pre deti je nasledovný:
- I. dávka: 3.-4. mesiac života (súčasť hexavakcíny)
- II. dávka: 5.-6. mesiac života (súčasť hexavakcíny)
- III. dávka: 11.-12. mesiac života (súčasť hexavakcíny)
- Preočkovanie: v 6. roku života (tetanus, záškrt, čierny kašeľ, detská obrna)
- Preočkovanie: v 13. roku života (tetanus, záškrt, čierny kašeľ, detská obrna)
- Preočkovanie: v 30. roku života a ďalej každých 15 rokov (tetanus, záškrt)
U dospelých sa dáva jedna dávka v danom veku. V prípade, že nie je dostupná dôveryhodná zdravotná dokumentácia a pacient nevie, kedy očkovanie naozaj podstúpil, očkovanie sa v danom veku vykoná dvomi dávkami.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Očkovanie proti tetanu na Ukrajine
Pre porovnanie, očkovací kalendár proti tetanu na Ukrajine je nasledovný:
- I. dávka: 2. mesiac
- II. dávka: 4. mesiac
- III. dávka: 6. mesiac
- Preočkovanie: 18. mesiac
- Preočkovanie: 6 rokov
- Preočkovanie: 16 rokov
- Preočkovanie: každých 10 rokov
Povinné a odporúčané očkovanie
Na Slovensku rozlišujeme medzi povinným a dobrovoľným očkovaním.
Povinné očkovanie
Na Slovensku sa deti povinne očkujú proti 10 závažným infekčným ochoreniam. Tieto ochorenia môžu ohroziť zdravie detí a ani dnes ich nie je možné v niektorých prípadoch úspešne liečiť. Povinné očkovanie je dostupné pre všetky deti a je plne hradené z verejného zdravotného poistenia. Deti sa očkujú v súlade s očkovacím kalendárom od tretieho mesiaca života. Očkovanie v Slovenskej republike aktuálne plánuje, organizuje, koordinuje a kontroluje Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky v spolupráci s regionálnymi úradmi verejného zdravotníctva v Slovenskej republike.
Odporúčané očkovanie
Okrem povinného očkovania je na Slovensku zavedené aj odporúčané očkovanie - nielen pre deti, ale i pre rôzne skupiny populácie. Tento typ vakcinácie nie je nutné absolvovať, no ak ho lekár odporúča, má to svoje opodstatnenie. Odporúčané očkovanie nemusí byť plne hradené z verejného zdravotného poistenia, vakcíny môžu byť s doplatkom, respektíve ich hradí rodič dieťaťa. Najčastejšie druhy odporúčaných očkovaní sú proti: chrípke, vírusovej hepatitíde A, meningokokovým ochoreniam, ochoreniam spôsobeným ľudským papilomavírusom (HPV), kliešťovej encefalitíde, rotavírusovým infekciám a ovčím kiahňam.
Bezpečnosť očkovania
Bezpečnosť očkovania a aj jeho účinnosť boli dôkladne preskúmané v mnohých klinických štúdiách. Očkovanie je sprevádzané väčšinou len malými lokálnymi príznakmi, ako začervenanie, opuch a bolestivosť.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Emil von Behring: Záchranca detí a priekopník v boji proti tetanu
Významnou postavou v histórii boja proti tetanu a záškrtu je Emil von Behring. Tento nemecký bakteriológ sa zaslúžil o vývoj prvého účinného terapeutického séra proti záškrtu a zároveň stál aj za zrodom vakcíny proti tetanu. V roku 1890 sa mu spolu s univerzitným priateľom Erichom Wernickom podarilo vyvinúť prvé účinné terapeutické sérum proti záškrtu. Pôsobilo ako liek po prepuknutí choroby aj ako ochranný prostriedok. Spolu so Šibasaburom Kitasatom zároveň vyvinul účinné terapeutické sérum proti tetanu. Vedci imunizovali potkany, morčatá a králiky oslabenými formami infekčných agensov spôsobujúcich záškrt a tetanus. Séra produkované týmito zvieratami boli injikované neimunizovaným zvieratám, ktoré boli predtým infikované plne virulentnými baktériami. Choré zvieratá boli po podaní séra vyliečené.
Prvá úspešná terapeutická liečba dieťaťa trpiaceho záškrtom prebehla v roku 1891. Dovtedy zomrelo v Nemecku na záškrt ročne viac ako 50-tisíc detí. Vďaka pomoci bakteriológa Paula Ehrlicha stanovili presným kvantifikovaním štandardizačný protokol použitia protilátok. Od roku 1894 sa v Hoechste začala výroba a predaj terapeutického séra. Začiatkom tohto roka sa úspešne začalo používať nielen v berlínskych nemocniciach, ale aj v Lipsku a ďalších mestách. Za svoj prínos bol Emil von Behring v roku 1901 ocenený Nobelovou cenou a povýšený do šľachtického stavu.
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky
Prevenciu a kontrolu prenosných ochorení na Slovensku upravuje aj Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky z 10. decembra 2008, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení. Táto vyhláška sa vzťahuje na každé ochorenie, ktoré sa môže preniesť na človeka, s osobitným zreteľom na prenosné ochorenia podliehajúce povinnému hláseniu v Slovenskej republike a tie prenosné ochorenia a špeciálne zdravotné problematiky, ktoré sú zahrnuté do špecializovaných sietí pre epidemiologický dohľad nad prenosnými ochoreniami.
Vyhláška definuje mimoriadnu epidemiologickú udalosť, aktivačné úrovne systému rýchlej reakcie a upravuje hlásenie prenosných ochorení. Taktiež stanovuje druhy očkovania, povinné pravidelné očkovanie osôb, ktoré dosiahli určený vek, povinné očkovanie osôb, ktoré sú vystavené zvýšenému nebezpečenstvu vybraných nákaz a povinné očkovanie osôb, ktoré sú profesionálne vystavené zvýšenému nebezpečenstvu vybraných nákaz.
Aktuálna situácia na Slovensku
Na Slovensku vďaka zavedenému povinnému očkovaniu výskyt prípadov tetanu významne poklesol a v súčasnosti sa ochorenie vyskytuje zriedkavo. Pôvodca diftérie koluje v populácii, pričom sa prenáša vdychovaním kontaminovaného vzduchu. Ochorenie ohrozuje najmä malé deti, v minulosti bola na Slovensku diftéria spojená s vysokou smrtnosťou. Vďaka očkovaniu nebolo u nás ochorenie na diftériu dlhodobo zaznamenané. Situácia sa zmenila v roku 2018, odkedy sa na Slovensku zaznamenalo 15 prípadov u detí a dospelých, pričom 1 prípad končil úmrtím.