Očkovanie je jedným z najdôležitejších preventívnych opatrení proti infekčným ochoreniam. Na Slovensku je téma očkovania veľmi aktuálna, pričom sa objavujú aj antivakcinačné kampane. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR), s dôrazom na štúdie, bezpečnosť a význam vakcinácie.
Čo je očkovanie a prečo je potrebné?
Očkovanie je kontrolované navodzovanie imunity. Vakcíny fungujú ako tréningový program pre imunitný systém, pomáhajú mu naučiť sa reagovať v prípade stretu so skutočne vážnou infekciou. Novorodenec dostáva od matky protilátky, ktoré ho chránia zhruba pol roka, potom si dieťa dokáže vytvoriť imunitu očkovaním alebo prekonaním ochorenia.
Osýpky, mumps a ružienka: Charakteristika ochorení
- Osýpky (morbilli): Vírusové ochorenie prejavujúce sa vyrážkami, horúčkou, nádchou, kašľom a uplakaným výrazom tváre. Komplikácie zahŕňajú zápal stredného ucha, zápal pľúc a zápal mozgu. U tehotných žien môžu ohroziť plod alebo vyvolať predčasný pôrod.
- Mumps: Vírusové ochorenie, ktorého najznámejším prejavom je zápal slinných žliaz. Spojený s horúčkou a bolesťami hlavy. Komplikácie zahŕňajú zápal mozgových blán, zápal podžalúdkovej žľazy a pohlavných žliaz u chlapcov a zriedkavo zápal mozgu.
- Ružienka (rubeola): Mierne vírusové ochorenie, ktoré je nebezpečné pre tehotné ženy a ich nenarodené deti. Ak žena dostane ružienku v skorom štádiu tehotenstva, je vysoká pravdepodobnosť, že dieťa sa narodí slepé alebo hluché, s poškodením mozgu, s vrodenou srdcovou chybou alebo duševne postihnuté.
Očkovacia látka M-M-RVAXPRO
M-M-RVAXPRO je očkovacia látka obsahujúca oslabené vírusy osýpok, mumpsu a ružienky. Po podaní očkovacej látky imunitný systém vytvorí protilátky proti týmto vírusom.
Zloženie
Vírus osýpok1 kmeň Enders Edmonston (živý, oslabený). Vírus ružienky2 kmeň Wistar RA 27/3 (živý, oslabený). Očkovacia látka môže obsahovať stopové množstvá rekombinantného ľudského albumínu (rHA) a neomycínu. Obsahuje tiež 14,5 mg sorbitolu.
Dávkovanie a spôsob podania
Jedinci vo veku 12 mesiacov a starší majú dostať jednu dávku vo zvolenom termíne. Druhá dávka sa môže podať najskôr 4 týždne po prvej dávke. M-M-RVAXPRO sa môže podávať dojčatám vo veku od 9 do 12 mesiacov, ak je nevyhnutná včasná ochrana. Tieto dojčatá majú byť preočkované vo veku 12 až 15 mesiacov. M-M-RVAXPRO sa má podať do svalu alebo pod kožu, zvyčajne do oblasti vonkajšej strany stehna alebo nadlaktia.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Kontraindikácie
Očkovanie M-M-RVAXPRO je kontraindikované v nasledujúcich prípadoch:
- Gravidita
- Aktívna neliečená tuberkulóza
- Súčasná imunosupresívna liečba (vrátane vysokých dávok kortikosteroidov)
- Závažná humorálna alebo celulárna imunodeficiencia
- Alergia na ktorúkoľvek zložku vakcíny
Upozornenia a opatrenia pri používaní
Osobitnú opatrnosť pri podávaní M-M-RVAXPRO je treba venovať osobám s osobnou alebo rodinnou anamnézou kŕčov alebo mozgovým poranením v anamnéze. Pacientom s trombocytopéniou alebo akoukoľvek koagulačnou poruchou sa má táto očkovacia látka podať subkutánne. Imunokompromitovaní pacienti nemusia odpovedať tak dobre ako imunokompetentní pacienti.
Interakcie s inými liekmi
Podanie imunoglobulínov súbežne s M-M-RVAXPRO môže interferovať s očakávanou imunitnou odpoveďou. Bolo hlásené, že podanie jednotlivých živých oslabených vírusových vakcín proti osýpkam, mumpsu a ružienke môže viesť k dočasnému zníženiu tuberkulínovej kožnej senzitivity. M-M-RVAXPRO sa môže podať súbežne s vakcínou proti hepatitíde A.
Gravidita a dojčenie
Štúdie s vakcínou M-M-RVAXPRO u gravidných žien sa nevykonali. Gravidite sa má zabrániť počas 1 mesiaca po očkovaní. Dojčiace ženy očkované po pôrode živou oslabenou vakcínou proti ružienke môžu vylučovať vírus do materského mlieka a preniesť ho na dojčené deti.
Nežiaduce účinky
V klinickej skúške dostalo 752 detí vakcínu M-M-RVAXPRO buď intramuskulárne, alebo subkutánne. Všeobecný bezpečnostný profil každej z ciest podania bol porovnateľný. Po očkovaní proti osýpkam, mumpsu a ružienke boli hlásené prípady aseptickej meningitídy. Artralgia a/alebo artritída sú typické znaky infekcie divokým typom ružienky.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Klinické štúdie a účinnosť
Klinické štúdie preukázali, že predchádzajúca lieková forma vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke vyrobená spoločnosťou MSD je vysoko imunogénna a zvyčajne dobre tolerovaná. V kompletnom analyzovanom súbore sa dosiahli vysoké miery séroprotekcie > 99 % proti mumpsu a ružienke po 2. dávke, bez ohľadu na vek očkovanej osoby pri prvej dávke. Po 2 dávkach bola séroprotekcia proti osýpkam 98,1 %, keď sa prvá dávka podala vo veku 11 mesiacov v porovnaní s 98,9 %, keď sa prvá dávka podala vo veku 12 mesiacov. Účinnosť zložiek predchádzajúcej liekovej formy vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke bola stanovená v rade dvojito zaslepených kontrolovaných terénnych skúšaní, ktoré preukázali vysoký stupeň ochrannej účinnosti poskytovanej jednotlivými zložkami vakcíny.
Očkovanie na Slovensku
Na Slovensku sa MMR vakcínami očkuje prvý raz v 15. mesiaci života a druhýkrát v 5. roku života. Trojzložkovou vakcínou proti osýpkam, mumpsu a ružienke sa na Slovensku povinne očkuje od roku 1992. Zaočkovanosť prvou dávkou vakcíny proti osýpkam je na Slovensku v ostatných rokoch 95 až 96 %.
Dezinformácie a kontroverzie
V súvislosti s očkovaním MMR sa objavili dezinformácie o spojení medzi vakcínou a autizmom. Táto teória vychádza zo sfalšovanej štúdie doktora Wakefielda z roku 1998, ktorý tvrdil, že našiel prepojenie medzi vakcínou proti osýpkam, mumpsu a rubeole a vznikom autizmu. Neskôr sa však ukázalo, že Wakefield sfalšoval výsledky štúdie. Súčasný vedecký konsenzus je, že medzi MMR vakcínami a autizmom nie je žiadne spojenie.
Kolektívna imunita
Vysokou zaočkovanosťou sa vytvára tzv. kolektívna imunita, ktorá bráni vzniku epidémií a chráni aj jedincov, ktorí z objektívnych príčin nemohli byť zaočkovaní, alebo u nich očkovanie nevyvolalo dostatočnú ochranu. Na dosiahnutie kolektívnej imunity je potrebné udržiavať aspoň 95 % zaočkovanosť.
Čo robiť pred očkovaním?
Očkovať by sa mali iba zdravé deti. Ak je dieťa choré, očkovanie treba preložiť. V procese očkovania hrá dôležitú úlohu črevná mikrobiálna flóra. Probiotiká možno považovať za podporný doplnok výživy pri vakcinácií, ktorý pomáha imunitnému systému správne reagovať na vakcínu.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Ďalšie vakcíny a očkovanie dospelých
Okrem MMR vakcíny existujú aj ďalšie vakcíny, ktoré sa odporúčajú pre deti a dospelých. Medzi ne patria vakcíny proti:
- Hepatitíde A a B
- Chrípke
- HPV (ľudský papilomavírus)
- Kliešťovej encefalitíde
- Ovčím kiahňam
- Rotavírusom
- Záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu
Jediným povinným očkovaním u dospelých je preočkovanie proti záškrtu a tetanu.