Meningokokové invazívne ochorenia predstavujú vážnu hrozbu pre všetky vekové skupiny, pričom najviac ohrozené sú deti predškolského veku (do 5 rokov) a mladiství (15 − 25 rokov). Vzhľadom na prudký priebeh, vysokú úmrtnosť a možné trvalé následky je prevencia prostredníctvom očkovania kľúčová. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o meningokokových ochoreniach, dostupných vakcínach a dôležitosti očkovania.
Meningokokové ochorenia: Hrozba a prenos
Meningokokové infekcie spôsobuje baktéria Neisseria meningitidis, bežne osídľujúca sliznicu horných dýchacích ciest. Hoci je nosičstvo pomerne časté (až 10% populácie), invazívne meningokokové ochorenie má prudký a ťažký klinický priebeh. Baktéria môže spôsobiť hnisavý zápal mozgových blán (meningitídu), otravu krvi (sepsu), zápal pľúc a krvácanie do nadobličiek s následným zlyhávaním orgánov. Pri perakútnom rozvoji septického šoku môže chorý zomrieť do 12-24 hodín od vzniku prvých príznakov. Po prekonaní ochorenia má približne 20 - 30 % ľudí trvalé následky.
Baktéria sa prenáša kvapôčkovo, napríklad pri kašľaní, kýchaní, bozkávaní alebo dlhodobejšom rozprávaní v tesnej blízkosti vnímavého človeka, prípadne používaním spoločných predmetov. V závislosti od citlivosti, imunity a celkového stavu príjemcu sa u neho môže, ale aj nemusí vyvinúť meningokokové ochorenie, alebo sa človek môže, ale aj nemusí stať ďalším nosičom.
Príznaky meningitídy
Pri meningokokovej meningitíde je inkubačná doba 1 až 8 dní. Potom počas dňa až dvoch (väčšinou však aj v priebehu niekoľkých málo hodín) dochádza k prudkému vzostupu horúčky. Objavuje sa nevoľnosť, vracanie, krutá bolesť hlavy, stuhnutie šije. Chorý môže skončiť v bezvedomí. U detí sa na koži trupu a v tvári objavujú drobné modrinky zvané petechie. Okolo úst, ale aj na tvári sa vytvára mnohokrát rozsiahly opar. Rýchlosť určenia príznakov hrá u tejto choroby zásadnú úlohu.
Typy meningokokových vakcín
V súčasnosti sú dostupné vakcíny proti rôznym séroskupinám meningokoka. V Slovenskej republike sú dostupné 2 typy vakcín:
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
- Vakcína proti meningokokom skupiny B (Bexsero, Trumenba): Táto vakcína chráni proti meningokokom séroskupiny B, ktorá je v našich podmienkach jednou z najčastejších príčin meningokokových ochorení.
- Štvormocná vakcína proti meningokokom skupín A, C, Y, W135: Táto vakcína poskytuje ochranu proti štyrom ďalším séroskupinám meningokoka, ktoré sa vyskytujú menej často, ale môžu byť prítomné pri cestovaní do zahraničia (napr. pútnici do Mekky).
Súčasne používané vakcíny (tzv. konjugované) obsahujú v jednej vakcíne subtypy meningokokov A, C, W 135, Y a v osobitnej vakcíne proti subtypu B. Štvorvalentná sa podáva jednorazovo a preočkováva sa každých 5 rokov, vakcína proti subtypu B sa očkuje 2 až 4 dávkami v závislosti od veku.
Pre koho je očkovanie určené?
Očkovanie proti invazívnym meningokokovým ochoreniam sa odporúča najmä:
- Deťom do štyroch rokov, zvlášť dojčatám s nezrelým imunitným systémom: Proti niektorým séroskupinám (ACYW) vyvolávajúcimi ochorenie je možné dať dieťa zaočkovať už od 6. týždňa života a proti iným (B) od 2. mesiaca života.
- Mladistvým (15 − 25 rokov): V tejto vekovej skupine je riziko ochorenia tiež zvýšené.
- Osobám cestujúcim do oblastí s vyšším výskytom meningokokových ochorení: Ide napríklad o štáty subsaharskej Afriky alebo Arabský polostrov.
- Osobám so zvýšeným rizikom nákazy: Patria sem napríklad osoby s oslabenou imunitou alebo osoby žijúce v uzavretých kolektívoch.
Imunizačný program a význam očkovania
Očkovanie v Slovenskej republike sa riadi jednotným Imunizačným programom, ktorý je zosúlaďovaný s odporúčaniami Svetovej zdravotníckej organizácie a Európskej komisie. Imunizačný program je program, ktorého cieľom je znížiť až eliminovať výskyt infekčných ochorení dôsledným zabezpečovaním imunizácie najmä detskej populácie. Jeho realizácia zahŕňa celý rad činností, z ktorých najdôležitejšie sú očkovanie, sledovanie zaočkovanosti, hodnotenie imunitného stavu populácie, ďalej sledovanie výskytu ochorení, ktorým možno predchádzať očkovaním (klinická, laboratórna a epidemiologická diagnostika ochorení) a sledovanie cirkulácie pôvodcov nákazy v populácii, resp.
Očkovanie je okrem zabezpečenia pitnej vody najúčinnejším spôsobom znižovania chorobnosti a smrtnosti na infekčné ochorenia, ktoré má dokonca významnejší dopad na chorobnosť na infekčné ochorenia ako vývoj a používanie antibiotík. Aj preto v druhej polovici dvadsiateho storočia prijala väčšina krajín sveta program očkovania, ktoré sa vykonávalo podľa jednotnej schémy alebo v tzv. kampaniach. Dôsledným plnením Imunizačného programu sa podarilo v Slovenskej republike už v roku 1960 eliminovať detskú obrnu a novorodenecký tetanus.
Očkovacia látka (vakcína) je antigén alebo zmes antigénov, ktorá po aplikácii do tela vnímavého organizmu aktivuje bunky imunitného systému a vyvolá tvorbu špecifických protilátok. Antigénom je mikroorganizmus alebo jeho produkty, pozmenené rôznymi zásahmi tak, že sú schopné aktivovať bunky imunitného systému a vyvolať tvorbu protilátok, nemôžu však vyvolať ochorenie.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Očkovacie látky sú pripravené na použitie v rozličných formách: tekuté, lyofilizované, (sušené a zamrazené, ktoré sa pred použitím riedia pribaleným roztokom), práškové alebo v aerosóle. Každá očkovacia látka má určený expiračný čas, t. j. (doplnené a upravené podľa znenia Vyhlášky č. 585 MZ SR z 10. Očkovacie látky sa tak ako iné liečivá kategorizujú.
Odporúčané očkovania ÚVZ SR
Úrad verejného zdravotníctva (ÚVZ) odporúča ľuďom tri druhy dobrovoľných očkovaní. Ide o očkovanie proti invazívnym meningokokovým ochoreniam, proti kliešťovej encefalitíde a proti vírusovej hepatitíde typu A. Očkovanie proti týmto ochoreniam má svoj význam vzhľadom na aktuálny trend vo výskyte týchto ochorení.
ÚVZ v súvislosti s očkovaním proti kliešťovej encefalitíde upozorňuje na to, že bol najvyšší výskyt prípadov kliešťovej encefalitídy na Slovensku za posledných 60 rokov. Cieľom úradu je vysvetliť objektívne dôvody, pre ktoré sa oplatí podstúpiť odporúčané očkovania. „Robíme to preto, lebo ľudia majú prirodzenú tendenciu sústrediť sa na prípadné vedľajšie účinky vakcín, avšak zabúdajú na vážne následky rozhodnutia nepodať odporúčanú vakcínu,“ dodal ÚVZ.
Ďalšie dôležité informácie o očkovaní
- Dostupnosť a úhrada: Odporúčané očkovanie nemusí byť plne hradené z verejného zdravotného poistenia, vakcíny môžu byť s doplatkom, respektíve ich hradí rodič dieťaťa či samotný záujemca o očkovanie.
- Konzultácia s lekárom: Ak máte pochybnosti o očkovaní, obráťte sa na poradne očkovania zriadené na regionálnych úradoch verejného zdravotníctva. Odborní pracovníci z oblasti epidemiológie vám radi poskytnú osobné bezplatné konzultácie.
- Európsky imunizačný týždeň: Cieľom každoročnej kampane, ktorú vyhlasuje Regionálny úrad pre Európu Svetovej zdravotníckej organizácie, je zdôrazniť potrebu dať sa zaočkovať v dostatočnom predstihu ešte predtým, ako sa vyskytneme v rizikovom prostredí, v ktorom môžeme byť vystavení rôznym infekčným ochoreniam.
Ďalšie infekcie, proti ktorým sa oplatí očkovať
Okrem invazívnych meningokokových ochorení existujú aj ďalšie infekcie, proti ktorým sa ÚVZ odporúča očkovať:
- Vírusová hepatitída typu A (žltačka typu A): Táto choroba začína príznakmi pripomínajúcimi chrípku a gastrointestinálnymi príznakmi spojenými s bolesťou brucha, kĺbov, celkovou nevoľnosťou, zvýšenou teplotou, prítomný býva i tmavý moč. Prameňom pôvodcu nákazy je infikovaný človek v infekčnom štádiu ochorenia, kontaminovaná voda a potraviny. Očkovanie je účinným prostriedkom pred vznikom ochorenia. Očkovanie je dôležité vzhľadom na lokálne epidémie “žltačky” typu A (takéto epidémie sa cyklicky opakujú cca každých 4-5 rokov).
- Kliešťová encefalitída: Dlhodobé následky KE môžu byť rôzneho charakteru (bolesti hlavy, únava, porucha pamäti, koncentrácie, ochrnutie). Ochorenie môže v rizikových prípadoch skončiť úmrtím. Vlani sme zaznamenali najvyšší výskyt prípadov kliešťovej encefalitídy na Slovensku za posledných 60 rokov. Počet prípadov presiahol číslo 200, ktoré bolo naposledy prekročené v roku 1960. Rastúci trend počtu prípadov kliešťovej encefalitídy súvisí pravdepodobne s klimatickými zmenami.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
tags: #ockovanie #proti #meningokokovym #invazivnym #ochoreniam