Cestovanie do zahraničia je vzrušujúca príležitosť, ale prináša so sebou aj potenciálne zdravotné riziká. Očkovanie pred cestou je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako sa chrániť pred infekčnými ochoreniami a zabezpečiť si tak príjemné a bezpečné cestovateľské zážitky. Očkovaniu je potrebné venovať náležitú pozornosť a dostatočný časový priestor. Vzhľadom na to, že niektoré očkovania majú dlhšiu dávkovaciu schému, je vhodné konzultovať očkovanie minimálne 4-8 týždňov pred odchodom.
Prečo je očkovanie pred cestou dôležité?
Očkovanie pred cestou do zahraničia je jednou z najúčinnejších foriem, ako zabrániť nákaze a infekčnému ochoreniu. Cieľom očkovania je zabezpečiť tvorbu protilátok proti mikroorganizmom a zároveň navodiť tzv. imunologickú pamäť v organizme, čím sa u očkovaného jedinca vytvára dlhodobá, optimálne až doživotná ochrana. Vyhnete sa tak nepríjemnostiam a negatívnym zážitkom z navštívenej krajiny.
Vďaka očkovaniu si budujeme kolektívnu imunitu, ktorá chráni nielen nás, ale aj ostatných.
Medzinárodný očkovací preukaz
Povinné očkovanie do zahraničia je nutné zaznamenať do Medzinárodného očkovacieho preukazu. Medzinárodný očkovací preukaz Vám vydá lekár ambulancie cestovnej medicíny, kde zaznamená dátum očkovania, šaržu vakcíny a očkovanie potvrdí medzinárodne platnou pečiatkou očkovacieho centra registrovaného WHO. Záznam o očkovaní je potrebné nosiť so sebou, pri vstupe do niektorých krajín ste povinný sa týmto dokladom preukázať. Pri cestách po ďalekej Ázii či v niektorých afrických a juhoamerických krajinách ho považujte za svoj druhý pas.
Kde sa nechať zaočkovať?
Informácie o očkovaní pred cestou do zahraničia poskytuje Úrad verejného zdravotníctva SR v Bratislave, regionálne úrady verejného zdravotníctva v SR a oddelenie cudzokrajných chorôb pri fakultných nemocniciach v Bratislave, Martine a v Košiciach. Každý, kto odchádza do vzdialenej cudziny, by mal navštíviť centrum cudzokrajných chorôb alebo ostatné menované ištitúcie, kde mu odporučia, či sa má a na čo sa má očkovať. Takéto očkovanie sa nehradí zo zdravotného poistenia. Zásadne ho hradí ten, kto o to žiada, buď zamestnávateľ (v prípade služobnej cesty), alebo občan (v prípade súkromnej cesty). V žiadnej z okolitých krajinách sa takéto očkovanie nehradí zo základného zdravotného poistenia. WHO očkovanie iba odporúča, očkovanie nenariaďuje a je súkromnou záležitosťou každého, ako sa postaví k potrebe preočkovania.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Ambulancie cestovnej medicíny na Slovensku:
- Bratislava: Inštitút očkovania a cestovnej medicíny s. r. o., ambulancia pre cudzokrajné choroby a tropickú medicínu
- Trnava: TC Ambulancia s.r.o.
- Nitra: ŽILPO, s.r.o.
- Banská Bystrica: Fakultná nemocnica s poliklinikou F. D. Roosevelta, Ambulancia pre cestovnú medicínu, Nám. L. Svobodu 1
Kedy sa očkovať?
Proti niektorých chorobám nestačí jedna vakcinácia, opakuje sa niekoľkokrát, vždy s časovým odstupom pár dní až týždňov. Napríklad proti besnote je potrebné zaočkovať vás trikrát po sebe v intervale 0, 7, 21-28. Zdravotníci preto odporúčajú, aby sme na očkovanie mysleli šesť až osem týždňov pred vycestovaním.
Povinné a odporúčané očkovania
Pred cestou do zahraničia je vhodné mať absolvované všetky povinné očkovania. Dospelí by si mali skontrolovať posledné očkovanie proti tetanu, záškrtu a čiernemu kašľu. Deti by mali byť pred cestou zaočkované najmä proti mumpsu, osýpkam či rubeole. Veľmi vhodné je mať absolvované očkovania proti žltačke typu A, u dospelých aj typu B - deti sú povinne očkované proti tomuto ochoreniu. Z nepovinných očkovaní je to ešte očkovanie proti zápalu mozgových blán spôsobenému meningokokmi. Týka sa to nielen dospelých, ale aj detí.
Zoznam všetkých krajín s povinným alebo odporúčaným očkovaním je dostupný na webovej stránke Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).
Povinné očkovania
- Žltá zimnica (yellow fever): Očkovanie sa vyžaduje od všetkých cestujúcich starších ako 1 rok pri cestách do krajín: Benin, Burkina Faso, Kamerun, Stredoafrická republika, Kongo, Pobrežie Slonoviny, Demokratická republika Kongo (predtým Zaire), Gabon, Francúzska Guyana, Ghana, Libéria, Mali, Mauretánia (mimo tých čo prichádzajú z neinfekčných oblastí s pobytom kratším ako 2 týždne), Niger, Rwanda, Sv. Tomáš a Princov ostrov. Žltá horúčka (yellow fever) sa vyskytuje v tropických oblastiach Afriky a južnej Ameriky. Očkovanie proti žltej horúčke chráni Vaše zdravie, a zároveň bráni zavlečeniu ochorenia do inej krajiny. Vakcína proti žltej horúčke obsahuje oslabený vírus, podáva sa v jednej dávke 0,5 ml do podkožia. Imunita vzniká po 10 dňoch od očkovania a pretrváva 10 rokov. Očkovanie je potrebné zaznamenať do Medzinárodného očkovacieho preukazu.
Odporúčané očkovania
- Besnota (rabies): Besnotu (rabies) prenášajú cicavce. Očkovanie proti besnote odporúčame cestovateľom do endemických a odľahlých oblastí, cestovateľom, ktorí majú vyššie riziko expozície zvieratám. Vakcína proti besnote sa preventívne podáva v troch dávkach, v deň 0, 7, 21-28. Po pohryzení alebo poškriabaní zvieraťom je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc, aj v prípade, že ste boli proti besnote očkovaní. V endemických oblastiach by sa cestovatelia mali vyhýbať aktivitám, ktoré zvyšujú riziko expozície zvieratám (hranie sa so psami a mačkami, beh, bicyklovanie). Profylaktická vakcinácia proti besnote sa odporúča hlavne cestovateľom do odľahlých oblastí, kde nie je možné urýchlene navštíviť zdravotnícke zariadenie. Podáva sa 1 ml intramuskulárne v deň 0, 7, 21-28. Preočkovanie je potrebné každé 3 roky.
- Brušný týfus (typhoid fever): Brušný týfus (typhoid fever) sa prenáša sa fekálno-orálnou cestou, najmä kontaminovanou potravou a nápojmi. Je to ochorenie spojené s nízkou úrovňou hygieny a sanitácie. Pozor! V Pakistane sa vyskytuje multirezistentná forma brušného týfu. Jedná sa o chorobu úzko spojenú s nízkou úrovňou hygieny a sanitácie. Prenáša sa fekálno-orálnou cestou, najmä kontaminovanou potravou a nápojmi. Vakcína obsahuje povrchový antigén baktérie, podáva sa v jednej dávke 0,5ml subkutánne alebo intramuskulárne. Imunita vzniká približne po 2 týždňoch od očkovania, a pretrváva približne 3 roky.
- Cholera: Pre ľudí cestujúcich do vysoko endemických oblastí, hlavne pre humanitárnych pracovníkov a zdravotnícky personál v utečeneckých táboroch, je dostupná vakcína proti cholere (Dukoral). Vakcína sa podáva perorálne, u dospelých a u detí nad 6 rokov v dvoch dávkach s odstupom minimálne 1 týždeň, u detí vo veku 2-6 rokov sú potrebné 3 dávky. Preočkovanie sa odporúča po 2 rokoch. Žiadna krajina (oblasť) očkovanie proti cholere nevyžaduje. Očkovanie možno odporúčať pri pracovných pobytoch v oblastiach epidemického výskytu cholery. Vakcína sa podáva perorálne, u dospelých a u detí na 6 rokov v dvoch dávkach s odstupom minimálne 1 týždeň, u detí vo veku 2-6 rokov sú potrebné 3 dávky. Preočkovanie sa odporúča po 2 rokoch.
- Hepatitída A: Žltačka typu A je ochorenie spojené s nízkou úrovňou hygieny a sanitácie. Vakcína proti hepatitíde A sa podáva intramuskulárne v 2 dávkach s rozostupom 6-12 mesiacov. Ochorenie je spojené s nízkou úrovňou hygieny a sanitácie. Prenáša sa infikovanou potravou a nápojmi, medziľudským kontaktom, fekálno-orálnou cestou. Vakcína je inaktivovaná, obsahuje antigény vírusu, podáva sa jednorazovo 0,5 alebo 1ml intramuskulárne, imunita vzniká približne po dvoch týždňoch a pretrváva 1 rok. Pri preočkovaní po 6-12 mesiacoch od prvej dávky pretrváva imunita minimálne 10 rokov.
- Hepatitída B: Žltačka typu B je ochorenie, ktoré sa prenáša krvou, sexuálnym stykom a z matky na dieťa. Výskyt hepatitídy B je vysoký v krajinách subsaharskej Afriky, juhovýchodnej Ázie, v Amazonskej oblasti a v Karibiku. Pri krátkodobých cestách do zahraničia je riziko nákazy hepatitídou typu B nízke, zvyšuje sa v závislosti od sexuálneho správania (hepatitída B je nákazlivejšia ako HIV). Pri dlhodobom pobyte v zahraničí sa očkovanie proti hepatitíde B odporúča, nakoľko sa zvyšuje pravdepodobnosť ošetrenia u zubára, prípadne v inom nemocničnom zariadení. V SR sa od roku 1998 očkuje proti hepatitíde B v detskom veku. Vakcína sa podáva v troch dávkach do svalu, najčastejšie v schéme 0, 1-2 a 6-12 mesiacov. Hepatitída B je vírusové ochorenie, prenáša sa krvou, sexuálnym stykom a z matky na dieťa. Spôsobuje zápal pečene, žlté sfarbenie sklér a kože, pri chronickej infekcii môže vzniknúť cirhóza a karcinóm pečene. Pri krátkodobých cestách je riziko nákazy nízke, zvyšuje sa v závislosti od sexuálneho správania cestovateľa (hepatitída B je nákazlivejšia ako HIV). Pri dlhodobom pobyte sa odporúča očkovanie proti hepatitíde B, nakoľko sa zvyšuje pravdepodobnosť ošetrenia u zubára, prípadne v inom nemocničnom zariadení. Prevalencia hepatitídy B je vysoká v krajinách subsaharskej Afriky, juhovýchodnej Ázie, v Amazonskej oblasti a v niektorých oblastiach Karibiku. V SR sa od roku 1998 očkuje proti hepatitíde B v detskom veku. Vakcína sa podáva 0,5 - 1 ml intramuskulárne, druhá dávka sa podáva po 28 dňoch, tretia dávka po 6 mesiacoch. Imunita pretrváva 15 rokov.
- Japonská encefalitída: Japonská encefalitída sa vyskytuje v celej juhovýchodnej Ázii, je to zriedkavé, ale závažné ochorenie. Vakcína proti japonskej encefalitíde sa podáva v dvoch dávkach s odstupom 7-28 dní. Imunita po očkovaní vzniká po dvoch týždňoch, pretrváva približne 3 roky. Po podaní tretej vakcíny minimálne 10 rokov. Jedná sa zriedkavé, ale závažné vírusové ochorenie, ktoré sa vyskytuje v celej juhovýchodnej Ázii. Prenáša sa komármi. V súčasnosti je dostupná vakcína IXIARO, ktorá sa podáva v dvoch dávkach s odstupom 28 dní. Imunita vzniká približne po dvoch týždňoch a pravdepodobne pretrváva 3 roky. Očkovanie sa odporúča osobám plánujúcim dlhodobejší pobyt na vidieku v endemických oblastiach.
- Kliešťová encefalitída (thick born encephalitis): Kliešťová encefalitída (thick born encephalitis) sa prenáša kliešťami, zriedka pri požití nepasterizovaného mlieka a mliečnych výrobkov. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde odporúčame turistom do zalesnených a trávnatých oblastí určitých európskych krajín. Krajiny s najvyšším výskytom sú: Rakúsko, Estónsko, Litva, Česká republika, Slovensko, Nemecko, Maďarsko, Poľsko, Švajčiarsko, Rusko, Ukrajina, Bielorusko, Bulharsko, Rumunsko, Irán. Menšia intenzita výskytu je v Dánsku, Francúzsku a v južnom Švédsku. Riziko pre cestovateľov je vyššie pri turistike, kempovaní a pri práci v zalesnenom teréne. Najvyššie riziko je na jar a v letných mesiacoch. Vakcína proti kliešťovej encefalitíde (FSME Immune) sa podáva v troch dávkach: 0, 1-3 mesiacov po prvej dávke a 5-12 mesiacov po druhej dávke. Imunita po očkovaní trvá 5 rokov. Následne je vhodné preočkovanie. Jedná sa o vírusové ochorenie prenášané kliešťami, zriedka sa prenáša aj pri požití nepasterizovaného mlieka. Očkovanie sa odporúča turistom do zalesnených a trávnatých oblastí určitých európskych krajín. Krajiny s najvyšším výskytom sú: Rakúsko, Estónsko, Litva, Česká republika, Slovensko, Nemecko, Maďarsko, Poľsko, Švajčiarsko, Rusko, Ukrajina, Bielorusko, Bulharsko, Rumunsko, Irán. Menšia intenzita výskytu je v Dánsku, Francúzsku a v južnom Švédsku. Riziko pre cestovateľov je vyššie pri turistike, kempovaní a pri práci v zalesnenom teréne. Najvyššie riziko je na jar a v letných mesiacoch. Vakcína (FSME) sa podáva v troch dávkach: 0, po 1-3 mesiacoch, a 5-12 mesiacov po druhej dávke. Imunita trvá 3 roky. Následne je vhodné preočkovanie.
- Meningokoková meningitída: Ochorenie sa prenáša kvapôčkami z dýchacích ciest a pri úzkom kontakte s chorým alebo nosičom. Vakcína sa podáva jednorazovo 0,5ml subkutánne alebo intramuskulárme, imunita vzniká po dvoch týždňoch od očkovania a pretrváva približne 5 rokov. Očkovanie proti meningitíde sa odporúča pri ceste do oblastí s endemickým výskytom, hlavne do subsaharskej Afriky. Pri ceste do Saudskej Arábie počas púte Hajj je povinné očkovanie kvadrivalentnou vakcínou (ACYW). V cestovnej medicíne sa používa vakcína proti meningitíde typu A+C, a štvorvalentná vakcína proti meningitíde A+C+Y+W135.
- Osýpky, mumps a rubeola (MMR): Cestovatelia, ktorí nie sú kompletne zaočkovaní proti osýpkam, mumpsu a rubeole, sú ohrození pri cestách do endemických oblastí. Očkovanie prebieha v detstve, trivalentnou vakcínou (spolu s očkovaním proti mumpsu a rubeole).
- Osýpky: Jedná sa o vysoko nákazlivé ochorenie, prenáša sa priamym kontaktom s chorým jedincom. V ére pred vakcináciou postihlo do adolescencie takmer celú populáciu. Častou komplikáciou ochorenia je zápal stredného ucha a zápal pľúc.
- Mumps: Epidemická parotitída je vírusové ochorenie, ktoré primárne postihuje slinné žľazy. Najčastejšie postihuje deti, avšak u dospelých sa často pridružujú komplikácie, napr. orchitída, meningitída.
- Rubeola: Jedná sa o infekčné ochorenie s miernym priebehom, avšak infekcia v prvom trimestri tehotenstva môže spôsobiť poškodenie až úmrtie plodu. Preto sú ohrozené pri ceste do endemických oblastí najmä gravídne ženy, ktoré neboli kompletne zaočkované.
- Poliomyelitída (detská obrna): Proti poliomyelitíde (detskej obrne) sa očkuje v detskom veku, preočkovanie sa odporúča po 10 rokoch u osôb cestujúcich do rizikových oblastí, medzi ktoré patria určité časti Afriky, Afganistanu a Indického subkontinentu. Poliomyelitída sa prenáša fekálno-orálnou cestou.
- Tetanus, Diftéria, Čierny kašeľ: Dospelí by si mali skontrolovať platnosť očkovania proti tetanu, diftérii a čiernemu kašľu.
- Diftéria: Diftéria sa prenáša kvapôčkami, pri kontakte s nakazeným človekom, prípadne kontaminovaným posteľným prádlom a odevmi. Vakcína obsahu je toxín extrahovaný z baktérie pôvodcu. Proti diftérii sa očkuje v detskom veku, booster sa odporúča starším jedincom cestujúcim do rizikových oblastí (prípady diftérie sa vyskytujú na Indickom subkontinente, juhovýchodnej Ázii, Afrike a v južnej Amerike, ale aj v krajinách bývalej ZSSR).
- Tetanus: Tetatické spóry sa nachádzajú v pôde, nákaza vzniká ich zavlečením do rán. Ochorenie sa vyskytuje celosvetovo. Proti tetanu sa očkuje v detstve, preočkovanie sa odporúča každých 10 rokov, prípadne pri poranení.
- Čierny kašeľ: Jedná sa vysoko nákazlivé bakteriálne ochorenie, ktoré postihuje dýchací systém. Prenáša sa priamym kontaktom s postihnutou osobou, spôsobuje niekoľko týždňov trvajúci kašeľ, sprevádzaný cyanózou a zvracaním. Medzi hlavné komplikácie patrí pneumónia, encefalitída a podvýživa. Proti čiernemu kašľu sa očkuje v detstve, starším cestovateľom do endemických oblastí sa občas odporúča preočkovanie.
- Tuberkulóza: Riziko pre cestovateľov je nízke, zvyšuje sa pri dlhodobom pobyte v oblastiach s jej zvýšeným výskytom, hlavne pri profesionálnej expozícii v zdravotníckych zariadeniach, utečeneckých táboroch, väzniciach, útulkoch pre bezdomovcov apod.
- Hemofilové infekcie: Baktéria Hamophilus influenzae je u detí častou príčinou pneumónie, meningitídy a iných život ohrozujúcich komplikácií, napr. epiglotitída, osteomyelitída, artritída a sepsa. Ohrozené sú všetky nezaočkované deti do 5 rokov.
Špecifické odporúčania pre niektoré regióny
- Afrika: Pri ceste do subsaharskej Afriky sa odporúča očkovanie proti meningitíde, hepatitíde A a B, brušnému týfusu a žltej zimnici (v niektorých krajinách povinné).
- Ázia: Pri cestách do Ázie sa odporúča očkovanie proti hepatitíde A a B, brušnému týfusu, japonskej encefalitíde (najmä pri dlhodobom pobyte na vidieku) a poliomyelitíde (v rizikových oblastiach).
- Južná Amerika: Pri cestách do Južnej Ameriky sa odporúča očkovanie proti žltej zimnici (v niektorých krajinách povinné), hepatitíde A a B a brušnému týfusu.
Dôležité upozornenia
- Pred odchodom do zahraničia je vhodné skontrolovať v zdravotnej dokumentácii platné očkovanie proti tetanu, ktoré by nemalo byť staršie ako 10 - 15 rokov. Očkovanie proti tetanu zabezpečuje ošetrujúci lekár a je hradené zo štátneho rozpočtu.
- Pri vstupe do Spojených štátov amerických za účelom turistiky sa nevyžaduje ani neodporúča žiadne očkovanie.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti