Očkovanie je jedným z najúčinnejších nástrojov prevencie proti infekčným ochoreniam a zohráva kľúčovú úlohu v ochrane verejného zdravia. Na Slovensku existuje systém povinného a odporúčaného očkovania detí, ktorého cieľom je zabezpečiť ochranu jednotlivcov a celej populácie pred nebezpečnými a život ohrozujúcimi chorobami. V tomto článku sa pozrieme na aktuálnu situáciu v oblasti očkovania na Slovensku, zameriame sa na povinné a odporúčané očkovania pre deti, zmeny v legislatíve a odpovede na najčastejšie otázky rodičov.
Očkovanie ako nástroj ochrany verejného zdravia
Očkovanie je považované za jedno z najvýznamnejších preventívnych opatrení v oblasti zdravotníctva. Vďaka očkovaniu sa podarilo znížiť výskyt mnohých infekčných ochorení, ktoré v minulosti spôsobovali vysokú úmrtnosť. Na Slovensku je očkovanie upravené zákonom č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Tento zákon stanovuje povinnosť podrobiť sa pravidelnému povinnému očkovaniu, avšak s určitými výnimkami.
Povinné očkovanie detí na Slovensku
Povinné očkovanie je plne hradené zo zdravotného poistenia a je zamerané na ochranu detí pred závažnými infekčnými ochoreniami. Imunizačný program na Slovensku zahŕňa očkovanie proti:
- Záškrtu
- Tetanu
- Čiernemu kašľu
- Žltačke typu B
- Hemofilovým invazívnym ochoreniam
- Detskej obrne
- Pneumokokovým invazívnym ochoreniam
- Osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR)
Očkovací kalendár určuje, kedy a proti čomu sa deti očkujú:
- 3. mesiac života (od 10. týždňa): prvá dávka hexavalentnej vakcíny (DTaP-VHB-Hib-IPV) a pneumokokovej konjugovanej vakcíny (PCV)
- 5. mesiac života: druhá dávka hexavalentnej a pneumokokovej vakcíny
- 11. mesiac života: tretia dávka hexavalentnej a pneumokokovej vakcíny
- 15. mesiac (najneskôr do 18. mesiaca života): prvá dávka MMR vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke
- 5. rok života: preočkovanie MMR vakcínou (zmena oproti minulosti, kedy sa preočkovanie vykonávalo v 11. roku života)
- 6. rok života: preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne kombinovanou vakcínou (dTap-IPV)
- 13. rok života: preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne
Rodičia majú v rámci povinného očkovania proti pneumokokom na výber z dvoch vakcín. 10-valentná vakcína chráni proti 10 typom pneumokoka a je bez doplatku.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Odporúčané očkovanie detí na Slovensku
Okrem povinných očkovaní existujú aj odporúčané očkovania, ktoré nie sú hradené zo zdravotného poistenia, ale pediatri ich často odporúčajú, pretože dokážu predísť ďalším závažným ochoreniam. Medzi odporúčané očkovania patria:
- Rotavírusy: podáva sa formou suspenzie v striekačke do úst, chráni pred ťažkým priebehom hnačiek a zvracania u malých detí.
- Meningitída (zápal mozgových blán): injekčne, chráni pred veľmi vážnym ochorením.
- Kliešťová encefalitída: injekčne, vhodná hlavne pre deti, ktoré trávia veľa času v prírode.
- Žltačka typu A: injekčne, ochorenie sa prenáša najmä špinavými rukami.
- Kiahne (varicella): injekčne od 1. roka veku dieťaťa.
- Chrípka: dostupná je injekčná forma od 6 mesiacov alebo nosový sprej od 2 rokov.
- HPV (ľudský papilomavírus): očkovanie chráni pred rakovinou krčka maternice a ďalšími ochoreniami. Je určené pre dievčatá aj chlapcov a odporúča sa medzi 12. až 14. rokom života.
Zmeny v legislatíve a prijímanie detí do predškolských zariadení
Ministerstvo zdravotníctva SR spolu s Úradom verejného zdravotníctva (ÚVZ SR) prijali opatrenia, ktoré sa týkajú prijímania detí do predškolských zariadení. Od januára 2020 platí, že do predškolského zariadenia môžu byť prijaté len deti zaočkované v rámci povinného očkovania. Výnimku majú deti, ktoré nemôžu byť očkované pre trvalú kontraindikáciu, deti, ktoré prekonali ochorenie, pred ktorým má očkovanie chrániť, a deti, ktoré majú laboratórny dôkaz o pozitivite protilátok.
Cieľom tejto zmeny je zvýšiť ochranu detí v kolektívoch a zabrániť šíreniu infekčných ochorení. Neočkované deti môžu byť v prípade zavlečenia nákazy prameňom pôvodcu nákazy pre iné deti, ktoré nemôžu byť očkované pre kontraindikáciu, alebo sú neimúnne pre neschopnosť organizmu vytvoriť si ochranu. Tieto deti sú závislé od kolektívnej imunity.
Dôsledky nízkej zaočkovanosti
V posledných rokoch bol na Slovensku zaznamenaný nárast počtu rodičov, ktorí odmietajú povinné očkovanie svojich detí. Prejavuje sa to na poklese zaočkovanosti detskej populácie. V dôsledku zvyšujúceho sa počtu nezaočkovaných osôb významne klesá kolektívna ochrana populácie proti prenosným ochoreniam v rámci očkovacieho kalendára, čo je rizikom pre vznik lokálnych epidémií.
Príkladom môžu byť lokálne epidémie osýpok v komunitách s nízkou zaočkovanosťou, kde sa prvé prípady vyskytli práve u detí, ktoré neboli očkované z dôvodu odmietnutia očkovania, alebo pre vek, resp. zdravotnú kontraindikáciu, a ktoré ochorenie následne šírili vo svojom okolí.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
V roku 2018 bola na východe Slovenska epidémia osýpok, kde sa ochorenie vyskytlo u takmer 180 detí do 5 rokov, ktoré neboli očkované, z celkového počtu 565 prípadov ochorení na osýpky.
Časté otázky a obavy rodičov
Je povinné očkovanie protiústavné?
Ústavný súd SR sa v roku 2014 zaoberal otázkou ústavnosti legislatívy o povinnom očkovaní a rozhodol, že ustanovenia o povinnom očkovaní nie sú v rozpore s Ústavou SR. Povinné očkovanie je opatrenie na ochranu zdravia v celospoločenskom záujme a nie ako zásah v oblasti zdravia jednotlivca, ktorý možno vykonať len s jeho súhlasom.
Ako je to s deťmi, ktoré nemôžu byť očkované vzhľadom na zdravotné kontraindikácie?
V rámci administratívnej kontroly očkovania sa každoročne zisťuje počet dočasných a trvalých kontraindikácií. Z poslednej kontroly očkovania k 31.08.2018 bolo zistených 2 294 zdravotných kontraindikácií očkovania, z toho 626 (27,2 %) bolo trvalého a 1 668 (72,7 %) dočasného charakteru.
Nie je prijímanie iba zaočkovaných detí do predškolských zariadení diskrimináciou?
Štát v prvom rade zodpovedá za zdravie verejnosti a podľa charakteru problému volí rôzne opatrenia. Výchovné a vzdelávacie preventívne aktivity sa realizujú neustále. Súčasná epidemiologická situácia vo výskyte prenosných ochorení v celej Európe ukazuje, že to nie je dostatočné a v záujme detí si vyžaduje prijať aj ďalšie opatrenia. Povinné očkovanie patrí k najvýznamnejším protiepidemickým opatreniam v oblasti primárnej starostlivosti. Je dostupné pre všetky deti na Slovensku a je plne hradené z verejného zdravotného poistenia.
Aké sú nežiaduce účinky vakcín?
Téma nežiaducich účinkov vakcín je medzi ľuďmi posledné roky veľmi diskutovaná, avšak nemusíte sa báť. Medzi najčastejšie nežiaduce účinky patria: začervenanie, opuch a bolesť v mieste vpichu, zvýšená teplota, únava, ospalosť, strata chuti do jedla. Závažné alergické reakcie sú extrémne zriedkavé.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Prevencia sezónnych vírusových ochorení
Okrem očkovania je dôležité dodržiavať aj ďalšie preventívne opatrenia, ktoré pomáhajú predchádzať sezónnym vírusovým ochoreniam. Medzi ne patrí:
- Pestrá strava
- Pitný režim
- Dostatok spánku
- Pohyb a pobyt na čerstvom vzduchu
- Pravidelné vetranie a neprekurovanie domácnosti
- Otužovanie
- Pravidelné preplachovanie nosa fyziologickým roztokom, morskou vodou alebo minerálnou vodou
- Inhalácia