Očkovanie počas tehotenstva je dôležitá téma, ktorá si zaslúži pozornosť. Odborníci zdôrazňujú, že ide o najúčinnejší spôsob, ako chrániť nielen matku, ale aj novorodenca pred závažnými ochoreniami. V tomto článku sa pozrieme na rôzne aspekty očkovania v tehotenstve, vrátane odporúčaní, výhod, rizík a aktuálnych informácií o očkovaní proti čiernemu kašľu a chrípke.
Očkovanie proti čiernemu kašľu v tehotenstve
Čierny kašeľ je vysoko nákazlivé ochorenie dýchacích ciest, ktoré je obzvlášť nebezpečné pre novorodencov a dojčatá. Na Slovensku bolo zaznamenané aj úmrtie novorodenca na čierny kašeľ. Povinné očkovanie proti čiernemu kašľu sa u detí začína až v treťom mesiaci života, preto sú novorodenci v prvých mesiacoch života veľmi zraniteľní.
Odborníci apelujú na očkovanie tehotných žien proti čiernemu kašľu, pretože ide o najúčinnejší spôsob, ako chrániť dieťa aj matku. Očkovanie tehotných žien a ich najbližších kontaktov proti čiernemu kašľu pred narodením dieťaťa je zásadné. Inak môžu byť prameňom nákazy tohto dlhotrvajúceho ochorenia a ohroziť tak život novorodenca či dojčaťa.
Ako očkovanie funguje?
Zaočkovaním proti čiernemu kašľu v treťom trimestri (po 28. týždni) vyvoláme do 14 dní u ženy tvorbu protilátok, ktoré potom prechádzajú k dieťaťu. Po pôrode je dieťa chránené, väčšinou až do času, kým ho nie je možné zaočkovať. Počas vnútromaternicového vývoja prechádzajú protilátky triedy IgG od mamy k dieťaťu. Žena, ktorej cirkulujú v krvi protilátky proti akémukoľvek ochoreniu, chráni aj nenarodený plod. Tieto protilátky po pôrode ostávajú cirkulovať v krvi dieťaťa a chránia ho aj istý čas po pôrode, až kým nedôjde k ich rozpadu.
Príznaky čierneho kašľa
Klinické príznaky čierneho kašľa trvajú veľmi dlho a obdobie infekčnosti je pomerne dlhé. Človek môže byť nákazlivý už pred objavením klinických príznakov kašľa. Ide o jednoduchý prenos, kvapôčková nákaza, ktorá sa šíri na ostatných vnímavých ľudí v okolí.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Ochorenie čierny kašeľ máva zdĺhavý priebeh:
- Najskôr dieťa trpí suchým a dráždivým kašľom - môže to vyzerať, že ide o bežný zápal dýchacích ciest (nástup infekcie býva veľmi nenápadný, bežné prechladnutie a pokašliavanie môže trvať aj 6 týždňov).
- Prítomné sú nádcha, kýchanie, mierne zvýšená teplota, bolesti hrdla, strata chuti do jedla, únava, zápal spojiviek.
- Kašeľ sa prejaví ako dávivý - dráždivý a kŕčovitý, záchvatový, ktorý trvá minimálne mesiac a najmä v noci dieťa vykašliava hlieny (môže ich aj vyvrátiť) - môže pritom sčervenieť až zmodrieť tvár či objaviť sa krátka zástava dychu, po ktorej nasleduje hlasný nádych.
- V poslednom treťom štádiu záchvaty kašľa pomaly ustupujú, môže ich sprevádzať zvracanie, vysoké teploty, celkové vyčerpanie a úbytok váhy.
- V ťažkých prípadoch môžu záchvatový kašeľ sprevádzať poruchy dýchania, bezvedomie, vysoké teploty, nepokoj, krvácanie do slizníc, kože a centrálneho nervového systému.
- U malých detí môže ochorenie spôsobiť aj zápal pľúc, dehydratáciu, poškodenie mozgu.
Očkovanie proti chrípke v tehotenstve
Očkovanie proti chrípke je mimoriadne dôležité aj pre tehotné ženy. Chrípka prebieha v tehotenstve častejšie s komplikáciami a častejšie si vyžaduje hospitalizáciu. V rokoch 2009/2010 počas pandémie chrípky, ktorú spôsobil vírus H1N1, podľahlo tomuto ochoreniu na Slovensku šesť tehotných žien.
Prečo je chrípka v tehotenstve nebezpečná?
V priebehu tehotenstva nastáva celý rad zmien, ktoré môžu zvyšovať riziko komplikácií chrípky. Sú to zmeny pľúcnych funkcií, vrátane zníženia kapacity pľúc, zmeny v imunitných odpovediach, zvýšenie srdcového výdaja a spotreby kyslíka. V prípade prítomnosti základných ochorení, ako astma alebo diabetes, je 3- až 4-krát vyššia pravdepodobnosť, že pacientka ochorie aj na chrípku. Tehotné ženy, ktoré sa nakazia chrípkou, môžu čeliť aj takzvaným kardiopulmonálnym ťažkostiam a v prípade závažných komplikácií byť odkázané na pľúcnu ventiláciu.
Počas tehotenstva sa tehotnej žene zväčšuje maternica. Následkom toho sa bránica dostáva do vyšších polôh na úkor pľúc, a tak sa žene sťažuje dýchanie. Ak dôjde k prieniku vírusu chrípky do pľúcnych lalôčikov, spôsobí v nich zápalové zmeny a nahromadenie zápalovej tekutiny, čo má za následok ťažší prienik kyslíku z pľúc do krvi, a to hlavne v dolných lalokoch pľúc, na ktoré zdola tlačí bránica.
Hoci je priamy prenos chrípky z matky na plod zriedkavý, môže byť príčinou zamĺknutého potratu v prvom trimestri. Vysoké horúčky sprevádzajúce ochorenie tiež môžu spôsobiť u dieťaťa rázštepy neurálnej trubice. Materská chrípka je spájaná so štyrikrát vyšším výskytom fetálnych neoplázii, teda nádorov plodu, aj keď absolútny počet je nízky.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Ochrana pre matku a dieťa
Očkovanie počas tehotenstva nechráni len matku, ale i dieťa, a to aj po narodení. Protilátky sa v tele matky vytvoria zhruba do dvoch týždňov po podaní vakcíny. Imunitný systém tehotnej ženy po očkovaní vytvorí materské imunoglobulíny G, ktoré aktívne prechádzajú cez placentu a chránia plod a novorodenca počas prvých mesiacov života, keď ešte dieťa nie je možné očkovať. Novorodeniatko je chránené zhruba štyri až šesť mesiacov. Pokiaľ sa tehotná nestihla dať zaočkovať počas tehotenstva, má význam urobiť tak aj po pôrode, najmä pokiaľ rodila v zimnej sezóne. Zaočkovaná matka znižuje riziko, že nakazí svoje dieťa. Absolvovať očkovanie hneď po pôrode je pre matku bezpečné aj v prípade, že dojčí.
Kedy sa očkovať proti chrípke?
Ideálny čas je od októbra do decembra, pričom tehotné ženy sa môžu očkovať počas celého tehotenstva. Vakcíny proti chrípke sú odporučené a používané u tehotných žien v niektorých krajinách už dlhodobo a sú k dispozícii bezpečnostné údaje. Vakcína proti sezónnej chrípke neobsahuje živý vírus, je úplne neaktívna a neschopná spôsobiť infekciu. Inaktivovaná vakcína proti chrípke môže byť bezpečne podaná počas ktoréhokoľvek trimestra tehotenstva. Bolo preukázané, že očkovanie proti chrípke na začiatku tehotenstva nie je spojené so žiadnym zvýšením malformácií, ale naopak preukázalo sa, že u očkovaných tehotných žien sa zaznamenalo zníženie celkovej mŕtvonarodenosti oproti neočkovaným. Štúdie nepreukázali žiadne zvýšené riziko potratu medzi očkovanými tehotnými ženami.
Pre tehotnú ženu pritom platia rovnaké zásady očkovania ako pre bežnú populáciu. Očkovanie má podstúpiť zdravá, bez akútneho horúčkovitého ochorenia. Tehotenské nevoľnosti nie sú kontraindikáciou. Tehotná žena môže byť zaočkovaná proti chrípke akoukoľvek neživou vakcínou dostupnou na Slovensku, očkuje sa do ruky.
Očkovanie proti COVID-19 a plánovanie tehotenstva
Americká asociácia pre reprodukčnú medicínu (ASRM) očkovanie žien, ktoré sa snažia alebo plánujú otehotnieť, odporúča. Ďalší z výskumov spojených s očkovaním proti koronavírusu ukázal, že už prvá dávka vakcíny Pfizer (Comirnaty) a AstraZeneca znižujú riziko prenosu nákazy v rámci domácnosti až o 50 percent. Anglický úrad na ochranu zdravia (PHE) zverejnil štúdiu, podľa ktorej ľudia nakazení covidom tri týždne po zaočkovaní prvou dávkou, menej pravdepodobne nakazia svoje najbližšie kontakty - v rámci domácnosti o 38 až 49 percent. Práve najbližšie kontakty, teda zvyčajne osoby v jednej domácnosti, sú v rámci šírenia covidu najohrozenejšie. Vakcíny nielen výrazne ovplyvňujú riziko úmrtia, ťažkého priebehu covid-19 a hospitalizácie, ale sú efektívne aj v znižovaní rizika šírenia ochorenia.
Tehotným ženám síce nehrozí COVID-19 viac, ako netehotným ženám v rovnakom veku, ale ak sa ochorením nakazia, majú vyššie riziko predčasného pôrodu a môžu mať aj komplikovanejší priebeh ochorenia.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Skúsenosti tehotných žien s očkovaním
Nie všetky tehotné ženy majú pozitívnu skúsenosť s prístupom lekárov k očkovaniu. Sandra, ktorá bola v ôsmom mesiaci tehotenstva, sa chcela dať zaočkovať proti čiernemu kašľu, ale odmietla ju všeobecná lekárka aj gynekologička. Bol to ich súkromným nastavením a nechceli prebrať zodpovednosť za možné komplikácie. Nakoniec lekára, ktorý ju zaočkuje, našla a na vakcínu má ísť budúci týždeň.