Teplejšie počasie láka čoraz viac ľudí do prírody. Jar však so sebou prináša aj zvýšenú aktivitu kliešťov, ktoré môžu pri nedostatočnej prevencii spôsobiť závažné infekčné vírusové ochorenie - kliešťovú encefalitídu a lymskú boreliózu. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na očkovanie proti kliešťovej encefalitíde, prevenciu a postupy po uštipnutí kliešťom.
Kliešťová encefalitída a lymská borelióza: Hrozby, ktoré prenášajú kliešte
Kliešť obyčajný (Ixodes ricinus) je najrozšírenejším parazitom v strednej Európe, ktorý sa živí cicaním krvi. V každom štádiu vývoja cicia krv inému hostiteľovi (má trojročný vývojový cyklus), medzi ktorými dokáže preniesť alebo sa dokonca aj stať samotným hostiteľom rôznych vírusov a baktérií, prípadne parazitov. Kliešte môžu začínať svoju aktivitu pri teplote nad 5°C, prípady kliešťovej encefalitídy však evidujeme takmer počas celého roka.
Kliešť obyčajný (Ixodes ricinus) prenáša dve závažné ochorenia:
- Kliešťová encefalitída (kliešťový zápal mozgu): Ochorenie postihuje centrálny nervový systém, a teda aj klinický priebeh ochorenia je vážny, často sa končiaci smrťou. Kliešťová encefalitída spôsobuje zápal mozgu, miechy a mozgových obalov.
- Lymská borelióza: Lymská borelióza má klinicky miernejšie akútne štádium, ale často, ak nie je primeraným spôsobom liečená, prechádza do chronického štádia s vážnejšími zdravotnými dôsledkami.
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde: Najúčinnejšia prevencia
Najlepšou prevenciou ochorenia kliešťovou encefalitídou je očkovanie, ktoré sa odporúča ľuďom navštevujúcim prírodu, či už pracovne alebo rekreačne. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde chráni s viac ako 99% účinnosťou. Vo vakcíne na kliešťovú encefalitídu je inaktivovaná vírusová častica. V organizme sa teda nemnoží ani nemôže človeka nakaziť prisatí infikovaného kliešťa. Očkovanie proti kliešťovke chráni zároveň pred rôznymi subtypmi vírusov encefalitídy.
Kedy je vhodné očkovanie?
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde je možné hocikedy v priebehu roka, ale optimálne je začať s očkovaním v posledných zimných mesiacoch, po prvej dávke druhú podať v intervale 1 mesiaca a 3. dávku za 6 mesiacov. Je ideálne, aby sa prvá a druhá dávka prednostne podala v zimných mesiacoch na dosiahnutie imunity pred začiatkom sezónnej aktivity kliešťov, ktorá je na jar. Počas zimy je aktivita kliešťov nízka a organizmus má dostatok času vytvoriť si protilátky v adekvátnom množstve skôr, ako nastane obdobie aktivity a masívneho výskytu kliešťov.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Ako sa aplikuje vakcína?
Na Slovensku sú momentálne registrované bezpečné očkovacie látky jednej značky v 2 silách:
- pre deti vo veku 1- 15 rokov
- pre dospelých a dospievajúcich od 16 rokov
Vakcíny sa aplikujú do deltového svalu ramena v 2 schémach:
- Základné očkovanie: pozostáva z podania troch dávok očkovacej látky, pričom druhá dávka sa podáva po 1-3 mesiacoch po prvej dávke a tretia dávka po 5-12 mesiacoch po druhej dávke.
- Zrýchlená imunizačná schéma: 2. dávka sa podáva po 14 dňoch po 1. dávke a 3. dávka po 5 -12 mesiacoch po druhej dávke.
Dostatočná hladina protilátok sa vytvorí o 10-14 dní po podaní druhej dávky. Tretia dávka je posilňovacia na dosiahnutie vysokej hladiny protilátok po dostatočne dlhú dobu. Aby sa dosiahla imunita pred začiatkom sezónnej aktivity kliešťov, ktorá je na jar, 1. a 2. dávka sa má prednostne podať v zimných mesiacoch. Za ideálnych okolností sa má očkovacia schéma ukončiť podaním 3. dávky.
Kompletné očkovanie chráni minimálne tri roky, po troch rokoch sa odporúča preočkovanie jednou dávkou očkovacej látky. Pokiaľ niektorú z dávok vynecháte, alebo ju dostanete s pártýždňovým oneskorením, očkovanie bude stále mať aspoň čiastočný ochranný účinok. Každá dávka sa počíta, keďže imunitný systém si podanú vakcínu zapamätá vďaka svojim pamäťovým bunkám.
Prvá posilňovacia dávka sa má podať 3 roky po 3. dávke. Následné posilňovacie dávky sa majú podať každých 5 rokov po poslednej posilňovacej dávke.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Existuje aj skrátená schéma, kedy sa druhá dávka podáva už dva týždne po prvej.
Kontraindikácie očkovania
Vo všeobecnosti sa za kontraindikácie očkovania považujú najmä alergické reakcie na zložky konkrétnej vakcíny.
Očkovanie a iné vakcíny
Inaktivované vakcíny, ktoré neobsahujú živý oslabený mikroorganizmus, sa vo všeobecnosti môžu podávať simultánne. Odporučili by sme počkať aspoň dva týždne po podaní očkovacej látky proti COVID-19 a následne začať očkovací cyklus proti kliešťovej encefalitíde alebo naopak.
Očkovanie počas tehotenstva a dojčenia
O kliešťovej encefalitíde u tehotných žien alebo dojčiacich mamičiek sa toho vie len veľmi málo. Nie je ani vylúčené, že by sa mohlo nenarodené dieťa od matky nakaziť už v priebehu tehotenstva alebo neskôr počas dojčenia. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde pre tehotné a dojčiace ženy môže lekár indikovať v naliehavých prípadoch, keď je mamička vystavená vysokému riziku ochorenia.
Finančný príspevok na očkovanie
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde patrí medzi nepovinné očkovania, poistenci VšZP však môžu naň využiť finančný príspevok z produktu Peňaženka zdravia. Príspevok sa pohybuje do výšky 50 % z uhradenej ceny každej vakcíny. Uplatňuje sa po absolvovaní každej dávky na lekársky predpis a aplikovanej zmluvným lekárom. Klienti nemusia čakať na absolvovanie všetkých dávok očkovacej schémy a o príspevok môžu požiadať už po prvej dávke do 60 dní od úhrady vakcíny.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Ako sa chrániť pred kliešťami a ich ochoreniami
Nakoľko infekciu prenáša kliešť, najúčinnejšie je zabrániť prisatiu kliešťa:
- Vhodné oblečenie, prikrývka hlavy: Najjednoduchší, ale pomerne účinný spôsob, ako sa ochrániť pred prisatím kliešťa, je oblečenie, ktoré pokrýva celé telo, teda dlhé rukávy a dlhé nohavice (zasunuté do vyšších ponožiek alebo podkolienok), ale tiež pevné topánky a čiapka (šiltovka).
- Repelenty: Môžete si ho nastriekať aj na oblečenie, ak chcete minimalizovať negatívny vplyv chemikálii na pokožku. Ak máte malé deti, vyskúšajte prírodné repelenty, napríklad z rozmarínu a vínneho octu, klinčekov či silíc (eukalyptus, levanduľa).
- Ultrazvukový repelent: Najnovším a najmenej invazívnym typom prevencie, ktorý nám odborníci ponúkajú sú tzv. elektronické repelenty. Takýto druh repelentu je netoxický, nevylučuje žiadne chemické látky a ani vône. Funguje jednoducho, a to na princípe vysielania ultrazvukových impulzov. Ľudia tieto impulzy vôbec nezaregistrujú, avšak kliešte a hmyz áno.
- Vyhýbajte sa rizikovým miestam: Pri prechádzkach prírodou je dôležité vyhnúť sa miestam s vysokou trávou, krovím (vo výške do 20-50cm), okrajom lesov, treba si dávať pozor na čistinkách a lesných chodníkoch.
- Rýchle vybratie kliešťa: Po každom výlete v prírode, najmä v listnatých lesoch a lesoparkoch, si skontrolujte celé telo. Kliešť sa najradšej zachytí v záhyboch, ale prekontrolujte sa „od hlavy po päty“ - vrátane priestoru za ušami, medzi prstami, pod kolenami. Ak nájdete prisatého kliešťa, čo najskôr ho vyberte.
- Kontrola po príchode domov: Po príchode sa čo najskôr prezrite, či na sebe nemáte kliešť. To znamená si ihneď po návrate domov vyzliecť šaty a aspoň na 15 minút ich vystaviť slnku, alebo dať do sušičky, pretože teplo kliešte zabíja. Osprchovať sa a po sprche si dôkladne skontrolovať telo (hlavne intímne miesta, slabiny, podpazušie, podkolenné jamky, za ušami a medzi vlasmi).
Ako správne vybrať kliešťa?
Na vytiahnutie kliešťa sa používajú špeciálne klieštiky, ktorými sa zachytí kliešť v blízkosti kože a jemným kývavým pohybom smerom nahor sa vytiahne. Miesto, kde bol kliešť prisatý, treba dezinfikovať. Ak sa ho nepodarí vybrať celého, zvyšok treba odstrániť s pomocou odborníka. Nesmie sa vytláčať, lebo by mohlo dôjsť k porušeniu tkaniva a zaneseniu infekcie.
Kliešte neduste krémami. V strese totiž vyvrhne svoj obsah do nášho tela. Miesto radšej vydezinfikujte a s kliešťom netočte, ale ním mykajte, kým sa neuvoľní.
Točenie (v smere alebo v protismere hodinových ručičiek) pri vyberaní kliešťa je mýtus, pretože kliešť nemá sosák v tvare závitu. Prípadná odtrhnutá hlavička v koži je zbytočným strašiakom, už by nemala byť infekčná. Hlavička alebo hryzadlá sú už len mŕtve tkanivo, s ktorým by si mala poradiť aj samotná koža. Miesto treba vydezinfikovať, 7 dní ho možno lokálne natierať ATB masťou, napr. Framykoinom a cca 30 dní sledovať + sledovať aj ostatnú kožu na tele.
Čo robiť po odstránení kliešťa?
Po odstránení kliešťa je vhodné niekoľko týždňov venovať väčšiu pozornosť svojmu zdravotnému stavu a v prípade objavenia sa príznakov vyhľadať lekára. Ak máte príznaky podobné chrípke, kontaktujte lekára.
Po odstránení prisatého kliešťa môžete začať brať preventívne antibiotiká, alebo sledovať, či sa u vás prejavia nejaké príznaky boreliózy. V tejto chvíli sa nedá zistiť, či ste sa ochorením nakazili.
Vyšetrenie kliešťa a krvi
Vyšetrenie z krvi sa odporúča po 3-4 týždňoch od prisatia kliešťa, kedy telo začne tvoriť protilátky v prípade, ak na vás kliešť preniesol vírus alebo baktériu. Vyšetrenie je možné využiť aj pri očkovaní proti kliešťovej encefalitíde a to na kontrolu vytvorenia protilátok. Protilátky proti kliešťovej encefalitíde sa začínajú tvoriť približne 3-4 týždne po infekcii alebo 2 týždne po podaní prvej dávky vakcíny.
Otestovať možno aj vybratého kliešťa. Ak nepošlete vytiahnutého kliešťa na rozbor, treba ho buď spláchnuť alebo spáliť. Určite ho nenechať odpadnúť kdekoľvek do trávy, pretože ak by išlo o dospelú samičku (posledné vývojové štádium), nakladie napr. do záhrady tisícky vajíčok, z ktorých sa vyliahnu larvy, tie naskočia napr.
Príznaky kliešťovej encefalitídy a lymskej boreliózy
- Kliešťová encefalitída: Ochorenie sa zvyčajne prejaví po 7 až 14 dňoch inkubačnej doby, a to teplotou, bolesťou kĺbov, svalov, hlavy, prípadne črevnými problémami. Asi po 3 týždňoch nastupujú ďalšie neurologické príznaky ako závraty, tras, zmätenosť, dezorientácia, poruchy pamäti a spánku, stuhnutosť šije, poruchy hybnosti v dôsledku svalových obŕn, prípadne až opuch mozgu.
- Lymská borelióza: U zhruba 60-80% pacientov sa objavuje po 3-32 dňoch od poštípania kliešťom červená škvrna, ktorá sa zväčšuje a uprostred bledne. Mierny klinický priebeh a vo väčšine prípadov takmer žiadne bolestivé, či iné prejavy, vedú k tomu, že chorí nevyhľadajú lekárske ošetrenie a ochorenie sa zistí až po niekoľkých rokoch, keď sú postihnuté už aj iné dôležité orgány tela.
Rizikové skupiny
Ochorenie kliešťovou encefalitídou ťažšie znášajú skôr dospelí a jeho následky môžu byť závažné. Kliešťovú encefalitídu zvyčajne ľahšie znášajú deti do 7 rokov, u ktorých sa ochorenie podobá na bežné vírusové ochorenie.
Liečba kliešťovej encefalitídy a lymskej boreliózy
Špecifické lieky na kliešťovú encefalitídu neexistujú, liečia sa len symptómy tohto ochorenia. Veľmi dôležitý je pokoj na lôžku a dostatok tekutín. Lymská borelióza sa lieči antibiotikami 14-28 dní.