Očkovanie je jedným z najúčinnejších spôsobov, ako chrániť deti pred vážnymi infekčnými chorobami. Na Slovensku patrí MMR vakcína medzi povinné očkovania, ktoré sú súčasťou národného imunizačného programu. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexné informácie o MMR vakcíne, jej účinnosti, zložení, kontraindikáciách a možných vedľajších účinkoch.
Čo je MMR vakcína a proti čomu chráni?
MMR vakcína je trojzložková očkovacia látka, ktorá chráni deti pred tromi vysoko nákazlivými vírusovými ochoreniami:
- Osýpky (morbilli): Vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré sa prenáša vzdušnou cestou. Medzi prvé príznaky patrí horúčka, nádcha, kašeľ a zápal spojiviek. Neskôr sa objaví charakteristická červená vyrážka. Komplikácie môžu zahŕňať zápal stredného ucha, zápal pľúc, zápal mozgu a v zriedkavých prípadoch aj smrť. U tehotných žien môže infekcia viesť k predčasnému pôrodu alebo poškodeniu plodu.
- Mumps (parotitis): Vírusové ochorenie, ktoré sa najčastejšie prejavuje opuchom príušných slinných žliaz, čo spôsobuje zväčšenie líc, sánky a časti krku. Ochorenie je sprevádzané horúčkou a bolesťami hlavy. Možné komplikácie zahŕňajú zápal mozgových blán, zápal semenníkov u chlapcov (môže viesť k neplodnosti), zápal pankreasu, hluchotu a zriedkavo zápal mozgu.
- Ružienka (rubeola): Vo väčšine prípadov má mierny priebeh. Prejavuje sa mierne zvýšenou teplotou, vyrážkou na tvári a krku a zdurením lymfatických uzlín za ušami. Hoci u detí prebieha ružienka mierne, je mimoriadne nebezpečná pre tehotné ženy. Ak žena ochorie v prvom trimestri tehotenstva, existuje až 80 % riziko poškodenia plodu, ako sú hluchota, slepota, vrodené srdcové chyby, poškodenie mozgu a potrat.
Zloženie a účinnosť MMR vakcíny
Na Slovensku sa očkuje vakcínou MMR, ktorá obsahuje tri zložky: očkovaciu látku proti osýpkam (morbilli), príušniciam (mumps) a ružienke (rubeola). Všetky zložky vakcíny dostáva dieťa v jednom vpichu. MMR je živá vakcína, obsahuje vírusy osýpok, príušníc a ružienky, ktoré sú oslabené, a teda nespôsobujú ochorenie.
Po podaní oboch dávok MMR vakcíny si viac ako 95 % detí vytvára dlhodobú až celoživotnú imunitu. Napríklad jedna dávka MMR vakcíny dokáže zabezpečiť ochranu na približne 93 %, dve dávky MMR vakcíny na 97 %. Tvorba ochranných protilátok proti danému ochoreniu je závislá najmä od imunitného stavu organizmu, či už v čase očkovania, ale aj po ňom.
Očkovací kalendár MMR vakcíny
Na Slovensku sa MMR vakcína podáva v dvoch dávkach:
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
- dávka: medzi 15. - 18. mesiacom života
- dávka: v 5. alebo 11. roku života (podľa očkovacieho kalendára). Od 1. januára 2020 sa preočkovanie MMR vakcínou presunulo z 11. roku do 5. roku života. Deti narodené od 1. 1. 2010 do 31. 12. 2015 sa budú druhou dávkou MMR vakcíny očkovať v 11. roku života, tie neskôr narodené už v 5. roku života.
Bezpečnosť vakcín a nežiaduce účinky
V Európskej únii je pre všetky štáty záväzný spoločný Európsky liekopis, ktorý obsahuje záväzné normatívy kvality liečiv a liekov a na jeho tvorbe sa podieľajú medzinárodní experti. Pred umiestnením na slovenský trh musí výrobca v predstihu predložiť Štátnemu ústavu pre kontrolu liečiv (ŠÚKL), ktorý je národnou autoritou pre bezpečnosť liečiv na Slovensku, dokumenty, ktoré preukazujú, že terapeutická účinnosť výrobku prevažuje nad jeho potenciálnymi rizikami. Po ich overení ŠÚKL schváli uvedenie príslušnej vakcíny na slovenský trh.
Očkovanie je vysoko bezpečné, nie je však úplne bez rizika - ako každý zdravotný úkon. Riziká očkovania lekári a epidemiológovia poznajú. Hlásenie nežiaducich reakcií po očkovaní je povinné pre každého očkujúceho lekára. Nežiaduce účinky po očkovaní lekár hlási ŠÚKL a regionálnemu úradu verejného zdravotníctva. ŠÚKL prijíma v prípade potreby opatrenia - od doplnenia informácií o očkovacej látke, vydania upozornení pre zdravotníckych pracovníkov a pre pacientov, obmedzenia používania až po stiahnutie očkovacej látky z trhu.
MMR vakcína má dobrý bezpečnostný profil a väčšina vedľajších účinkov je mierna a prechodná:
- zvýšená teplota a vyrážka (7-14 dní po očkovaní)
- zdurenie lymfatických uzlín
- bolestivosť a obmedzenie hybnosti kĺbov
- nechutenstvo
Zriedkavé reakcie:
- febrilné kŕče (1 z 1 000 očkovaných)
- modrinové vyrážky v dôsledku zložky proti ružienke
- mierna forma mumpsu (cca 3 týždne po očkovaní)
- alergická reakcia (1 z 500 000 dávok)
- encefalitída (1 z 1 milióna)
Z administratívnej kontroly očkovania vyplýva, že zo všetkých očkovaní (teda nielen proti MMR) sa vedľajšie účinky objavili len v deviatich prípadoch, z toho v piatich išlo o celkovú reakciu, kedy sa objavila napríklad nevoľnosť, zvýšená teplota, horúčka, zväčšenie lymfatických uzlín. Hospitalizácia bola potrebná v jednom prípade.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Ako zmierniť nežiaduce účinky po očkovaní?
- Použite lokálne anestetikum: EMLA krém či náplasť - aplikujte 30 minút pred očkovaním na miesto, kde bude dieťa očkované.
- Chladivá náplasť: Prineste si so sebou k lekárovi chladivú náplasť, ktorú dieťatku nalepíte na miesto vpichu hneď po zaočkovaní. Výnimku tvorí MMR očkovanie, kde sa reakcia môže objaviť až po 7.-10. dni.
- Sledovanie reakcií: Všetky tieto reakcie by mali do 48 hodín odznieť. Na mieste vpichu sa môže objaviť aj malá hrčka - zatvrdnutie, ktoré môže byť prítomné až 4-6 týždňov a vymizne samé.
- Teplota: Teplota po očkovaní presahuje hranicu 39 °C len zriedkavo a netrvá dlhšie ako 48 hodín.
Kontraindikácie očkovania MMR
MMR vakcína sa nepodáva v týchto prípadoch:
- akútne ochorenie s horúčkou
- závažná alergia na neomycín alebo inú zložku vakcíny
- závažné poruchy imunity (vrodené alebo získané, napr. onkologické ochorenia, kortikoterapia)
- po transfúzii krvi alebo podaní imunoglobulínov - očkovanie sa odkladá
- tehotenstvo - vakcína je kontraindikovaná; po očkovaní sa neodporúča otehotnieť 3 mesiace
V týchto prípadoch o očkovaní rozhoduje lekár - vakcinológ.
Mýty a fakty o MMR vakcíne
MMR vakcína bola v minulosti spájaná s autizmom, no tieto obavy boli dôkladne vedecky vyvrátené. Svetová zdravotnícka organizácia, Európska lieková agentúra aj ďalšie odborné inštitúcie potvrdzujú, že medzi MMR vakcínou a autizmom neexistuje žiadna súvislosť. Informácie o tom, že MMR vakcína spôsobuje autizmus, vznikli v roku 1998 a pochádzajú zo štúdie Andrewa Wakefielda publikovanej v britskom časopise Lancet. Neskôr sa objavili informácie, že autori teórií o príčinnej súvislosti očkovania a autizmu boli obvinení z manipulácie s údajmi pacientov a zámerného klamania. Štúdia bola z vedeckého časopisu stiahnutá. Od roku 1995 sa uskutočnilo mnoho vedeckých štúdií, ktoré skúmali príčinnú súvislosť medzi očkovaním a vznikom autizmu, pričom ani v jednej sa nepotvrdil príčinný vzťah.
Rodičia vyjadrujú aj obavy z prítomnosti hliníka vo vakcínach. Hydroxid hlinitý slúži ako adjuvantný (pomocný) prostriedok, ktorý zvyšuje účinnosť vakcín bez zbytočného zvyšovania množstva samotných špecifických antigénov. Alumíniové soli alebo používané nové organické zlúčeniny sú aj v súčasných vakcínach. Vo vakcínach sú definované presné, zvyčajne miligramové hodnoty na základe ich bezpečného posúdenia z pohľadu ochrany ľudského zdravia. Koncentrácia hliníka vo vakcínach podlieha prísnej kontrole nielen na národnej, ale aj na medzinárodnej úrovni. Množstvo hliníka vo vakcínach neprekračuje hodnotu 1,25 miligramu na jednu dávku (maximálne povolené množstvo hliníka v jednej dávke vakcíny).
Aktuálna situácia zaočkovanosti na Slovensku
Celoslovenská zaočkovanosť detí narodených v roku 2020 v základnom očkovaní proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) klesla pod hranicu 95 %. Naposledy Úrad verejného zdravotníctva SR zaznamenal takúto situáciu v roku 2017. Znamená to, že zaočkovanosť proti MMR nedosahuje v ročníku narodenia 2020 dostatočnú úroveň zabezpečujúcu kolektívnu imunitu na celonárodnej úrovni. K poklesu zaočkovanosti pod 95 % mohli prispieť obavy z nepriaznivej situácie s pandémiou COVID-19 či celosvetovo rastúca váhavosť v očkovanie, prípadne obavy z možných vedľajších účinkov povinného očkovania.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Kde získať viac informácií?
Ak máte akékoľvek otázky alebo obavy týkajúce sa očkovania MMR, neváhajte sa obrátiť na svojho pediatra alebo navštívte Poradne očkovania, ktoré fungujú pri všetkých regionálnych úradoch verejného zdravotníctva. Odborní pracovníci z oblasti epidemiológie vám radi poskytnú osobné bezplatné konzultácie. Zloženie očkovacích látok je uvedené v Príbalovej informácii pre používateľa lieku a v Súhrne charakteristických vlastností lieku.