Kliešťová encefalitída je závažné vírusové ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém. Prenášačom tohto ochorenia je najčastejšie kliešť obyčajný (Ixodes ricinus), ktorý sa vyskytuje aj na Slovensku. Hoci jeden malý kliešť môže znamenať naozaj veľký problém, existuje účinná prevencia - očkovanie. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na kliešťovú encefalitídu a očkovanie proti nej, so zameraním na deti od 3 mesiacov.
Kliešťová encefalitída: Hrozba, ktorú netreba podceňovať
Kliešť obyčajný je potenciálnym prenášačom mnohých ochorení, pričom najčastejšou je lymská borelióza, nasledovaná kliešťovou encefalitídou. Ďalšie ochorenia prenášané kliešťami zahŕňajú tularémiu a anaplazmózu. Za kliešťovú encefalitídu je zodpovedný RNA vírus patriaci medzi arbovírusy.
Rozšírenie a sezónnosť
Premorenosť kliešťov vírusom kliešťovej encefalitídy sa odhaduje medzi 0,5 - 5 %, pričom sa môže líšiť podľa lokality. Výskyt kliešťovej encefalitídy je viazaný na sezónu výskytu kliešťov, prípady sa objavujú od marca do novembra, najčastejšie od mája do septembra. Pôvodne sa za rizikové miesta považovali hlavne nížinaté oblasti Slovenska, ale so zmenami klímy sa kliešte presunuli do vyšších nadmorských výšok a bežne obývajú aj okolie miest a mestské parky.
Prenos a rizikové faktory
Kliešťovú encefalitídu prenášajú dospelé kliešte, ich larvy a nymfy. Nákaza sa v zriedkavých prípadoch šíri aj konzumáciou tepelne neošetreného mlieka od nakazených hospodárskych zvierat. V prírode sú rezervoárom kliešťovej encefalitídy myši, ďalšie malé hlodavce a hmyzožravce.
Priebeh ochorenia
Po uhryznutí kliešťom sa vírus encefalitídy dostane do podkožia a rozšíri sa po tele. Inkubačná doba obvykle trvá 1-2 týždne, potom sa objavia nešpecifické príznaky typické pre prvú fázu ochorenia. V tejto fáze má kliešťová encefalitída mierne prejavy, ktoré približne do týždňa vymiznú, alebo dokonca úplne chýbajú. Druhá fáza kliešťovej encefalitídy je veľmi závažná a podľa rozsahu zápalu mozgu môže dôjsť k rozvoju meningitídy (zápalu mozgových blán) alebo meningoencefalitídy (zápal mozgu a mozgových blán).
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Kliešťová encefalitída u detí
Kliešťová encefalitída u detí má miernejší, ale stále veľmi závažný priebeh a zvyčajne zostáva v medziach meningitídy. U starších pacientov je ochorenie ťažšie a hrozí im väčšie riziko trvalých následkov.
Prevencia: Očkovanie ako najúčinnejšia ochrana
Liek na kliešťovú encefalitídu zatiaľ neexistuje. Liečba spočíva v podpore imunity, prísnom pokojovom režime a tlmení príznakov. Napriek tomu, že na kliešťovú encefalitídu liečba neexistuje, je voči nej účinná prevencia - očkovanie.
Účinnosť očkovania
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde chráni s viac ako 99% účinnosťou. Vo vakcíne na kliešťovú encefalitídu je inaktivovaná vírusová častica, ktorá sa v organizme nemnoží ani nemôže človeka nakaziť. Kontaktom s inaktivovanými vírusovými časticami si imunita vytvorí protilátky proti kliešťovej encefalitíde, ktoré organizmus ochránia pred rozvinutím príznakov ochorenia. Očkovanie proti kliešťovke chráni zároveň pred rôznymi subtypmi vírusov encefalitídy.
Kedy začať s očkovaním?
Na očkovanie proti kliešťovej encefalitíde môžete prísť v ktorúkoľvek časť roka, ideálne je, aby sa prvá a druhá dávka prednostne podala v zimných mesiacoch na dosiahnutie imunity pred začiatkom sezónnej aktivity kliešťov, ktorá je na jar.
Očkovacia schéma
Pre vysokú účinnosť vakcíny je nutná aplikácia 3 dávok očkovacej látky:
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
- Prvá dávka
- Druhá dávka po 1 - 3 mesiacoch po prvej dávke
- Tretia dávka po 5 - 12 mesiacoch po druhej dávke
Prvá posilňovacia dávka sa má podať 3 roky po tretej dávke. Následné posilňovacie dávky sa majú podať každých 5 rokov po poslednej posilňovacej dávke.
Okrem základného očkovania môže lekár proti kliešťovej encefalitíde očkovať aj podľa zrýchlenej schémy. Očkovacie látky sa v tomto prípade podávajú v kratších intervaloch, aby sa u osôb s vysokým rizikom nákazy dosiahol čo najskôr dostatočný počet protilátok. Zrýchlená imunizačná schéma:
- Prvá dávka
- Druhá dávka sa podáva po 14 dňoch po prvej dávke
- Tretia dávka po 5 - 12 mesiacoch po druhej dávke
Po tretej dávke má očakávaná ochrana pretrvávať minimálne 3 roky. Aby sa dosiahla imunita pred začiatkom sezónnej aktivity kliešťov, ktorá je na jar, prvá a druhá dávka sa má prednostne podať v zimných mesiacoch. Za ideálnych okolností sa má očkovacia schéma ukončiť podaním tretej dávky.
Očkovanie detí
Deti od 1 do 11 alebo 15 rokov (podľa typu vakcíny) dostanú očkovanie obsahujúce polovičné množstvo očkovacej látky. Deti totiž tvoria protilátky proti kliešťovej encefalitíde ľahšie a toto množstvo vakcíny u nich stačí na vytvorenie efektívnej ochrany. Očkovacia látka Encepur children sa používa u detí vo veku od 1 roka až do 11 rokov vrátane na prevenciu ochorenia spôsobeného vírusom KE.
Vakcíny dostupné na Slovensku
Na Slovensku sú momentálne registrované bezpečné očkovacie látky jednej značky v 2 silách:
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
- pre deti vo veku 1- 15 rokov
- pre dospelých a dospievajúcich od 16 rokov
Vakcíny sa aplikujú do deltového svalu ramena v 2 schémach: základné očkovanie a zrýchlená imunizačná schéma.
Kontraindikácie a vedľajšie účinky
Vo všeobecnosti sa za kontraindikácie očkovania považujú najmä alergické reakcie na zložky konkrétnej vakcíny. Ak má vaše dieťa akútne ochorenie vyžadujúce liečbu, alebo sa u vás v minulosti vyskytli komplikácie po očkovaní očkovacou látkou Encepur children, informujte o tom svojho lekára.
Medzi časté vedľajšie účinky patrí horúčka (> 38 °C), ktorá sa vyskytuje hlavne po podaní prvej dávky očkovacej látky. Tento jav je menej častý po podaní druhej dávky očkovacej látky.
Očkovanie a tehotenstvo
O kliešťovej encefalitíde u tehotných žien alebo dojčiacich mamičiek sa toho vie len veľmi málo. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde pre tehotné a dojčiace ženy môže lekár indikovať v naliehavých prípadoch, keď je mamička vystavená vysokému riziku ochorenia.
Ďalšie možnosti prevencie
Nakoľko infekciu prenáša kliešť, najúčinnejšie je zabrániť prisatiu kliešťa:
- Vhodné oblečenie: Oblečenie, ktoré pokrýva celé telo, teda dlhé rukávy a dlhé nohavice (zasunuté do vyšších ponožiek alebo podkolienok), ale tiež pevné topánky a čiapka (šiltovka).
- Repelenty: Môžete si ho nastriekať aj na oblečenie, ak chcete minimalizovať negatívny vplyv chemikálii na pokožku. Ak máte malé deti, vyskúšajte prírodné repelenty, napríklad z rozmarínu a vínneho octu, klinčekov či silíc (eukalyptus, levanduľa).
- Rýchle vybratie kliešťa: Po každom výlete v prírode, najmä v listnatých lesoch a lesoparkoch, si skontrolujte celé telo. Ak nájdete prisatého kliešťa, čo najskôr ho vyberte.
- Konzumácia bezpečných potravín: V posledných rokoch stúpa počet infekcií kliešťovej encefalitídy získanej alimentárnou cestou konzumáciou surového najmä ovčieho a kozieho mlieka a výrobkov z nich. Mlieko je potrebné pred konzumáciou alebo ďalšou úpravou prevariť.