Hepatitída A, známa aj ako žltačka typu A, je vysoko nákazlivé ochorenie pečene spôsobené vírusom hepatitídy A (HAV). Účinným prostriedkom prevencie pred vznikom vírusovej hepatitídy typu A je očkovanie. Ďalšou účinnou prevenciou sú dôkladná hygiena rúk, vysoký hygienický štandard bývania, hromadné zásobovanie obyvateľstva zdravotne bezpečnou pitnou vodou z kontrolovaných vodovodov či zabezpečenie kanalizácie. Vzhľadom na lokálne epidémie žltačky typu A a nárast záujmu o cestovanie do exotických destinácií so zníženým hygienickým štandardom, odborníci zdôrazňujú význam očkovania.
Čo je hepatitída A a ako sa prejavuje?
Vírusová hepatitída typu A je prenosné ochorenie, ktoré spôsobuje vírus hepatitídy A. U človeka spôsobuje vírusový zápal pečene. Prenáša sa najmä špinavými rukami, vírusom kontaminovanými potravinami či vodou. Inkubačný čas ochorenia je 15 až 50 dní. Choroba sa začína príznakmi pripomínajúcimi chrípku a gastrointestinálnymi príznakmi, ktoré sú spojené s bolesťou brucha, kĺbov, celkovou nevoľnosťou, zvýšenou teplotou či s tmavým močom.
Príznaky hepatitídy A
Medzi typické príznaky vírusovej žltačky typu A patria:
- Horúčky
- Zažltnutie kože a očných bielok (žltačka)
- Nechutenstvo
- Teploty
- Zvracanie
- Stmavnutie moču
- Svetlá stolica
Nemusia sa však vyskytnúť všetky príznaky. U niektorých jedincov sa hepatitída A prejaví len únavou, alebo dokonca prebieha úplne bezpríznakovo. Najmä deti ochorenie lepšie zvládajú. To ale neznamená, že vírus nemôžu prenášať na ostatných. U bezpríznakových prenášačov vírusu hepatitídy A je tak nebezpečenstvo prenosu ešte vyššie, pretože chorý ani nevie o tom, že sa nakazil. Chorý človek je pritom infekčný už 1 - 2 týždne pred objavením prvých príznakov choroby.
Očkovanie ako účinná prevencia
Očkovanie proti hepatitíde A je odporúčané vzhľadom na riziko ochorenia konkrétneho jednotlivca. Zaočkovať by sa mali napríklad osoby pred plánovanou cestou do krajín s nízkou sociálno-ekonomickou a hygienickou úrovňou a vysokou cirkuláciou vírusu v populácii. Rovnako tiež deti vo veku dvoch rokov žijúce v miestach s nízkym sociálno-hygienickým štandardom. Očkovanie sa odporúča aj osobám dispenzarizovaným pre chronické ochorenie pečene, pacientom s hemofíliou a inými poruchami zrážanlivosti krvi či zamestnancom v potravinárstve. Pre vybrané profesie je očkovanie proti žltačke typu A povinné.
Prečítajte si tiež: Prevencia hepatitídy A
Dostupné vakcíny na Slovensku
Na Slovensku je registrovaných niekoľko vakcín proti hepatitíde A:
- Avaxim 160 (v súčasnosti nedostupná)
- Havrix 720 Junior
- Havrix 1440
- Twinrix Adult
- Twinrix Paediatric
Vakcíny Twinrix poskytujú súčasne ochranu aj proti hepatitíde B, ktorá je súčasťou povinnej hexavakcíny. Vakcíny Havrix Junior a Twinrix Paediatric sú určené pre deti od 1 do 15 rokov, vakcína Avaxim pre deti od 2 rokov.
Očkovacia schéma
Vakcínou Havrix sa očkuje jednou dávkou, a to najmenej 2 týždne pred možným stretnutím s vírusom hepatitídy A (cesta do zahraničia …). Ak je to možné, je lepšie dodržať interval 4 týždňov pred touto expozíciou. Ďalej sa odporúča podať posilňujúcu dávku v čase 6 - 12 mesiacov po prvej dávke. Vakcína Twinrix má odlišnú schému očkovania. Očkuje sa troma dávkami vakcíny, druhá mesiac po prvej dávke a tretia pol roka po prvej dávke.
Nebolo zatiaľ pevne stanovené, či je u vakcín proti hepatitíde A nutné preočkovanie. Najnovšie štúdie však preukázali, že protilátky proti vírusu hepatitíde A pretrvávajú 21 - 27 rokov, preto posilňujúca dávka po 10 rokoch nie je potrebná.
Kedy očkovanie odložiť?
Očkovanie sa musí odložiť v prípade akútneho horúčkovitého ochorenia. Vakcíny proti hepatitíde A obsahujú stopové množstvo neomycínu a ďalšie pomocné látky, preto sa nesmie očkovať, ak má človek na tieto látky alergiu.
Prečítajte si tiež: Vývoj očkovania proti hepatitíde
Očkovanie v tehotenstve a pri dojčení
Očkovanie proti hepatitíde A sa v tehotenstve neodporúča, pretože nie je dostatok klinických údajov o vplyve očkovania na plod či matku. Predpokladá sa však, že riziko očkovania je zanedbateľné, pretože tieto vakcíny patria medzi tzv. inaktivované (patogény, ktoré sa nachádzajú vo vakcíne, sú „usmrtené“). Pre očkovanie dojčiacich žien nie sú rovnako dostupné údaje, neboli doposiaľ robené žiadne odpovedajúce štúdie.
Bezpečnosť očkovania a možné reakcie
Očkovanie je podľa odborníkov bezpečné. Len zriedkavo je sprevádzané malými lokálnymi a celkovými reakciami, ako sú prechodná bolestivosť v mieste vpichu, začervenanie, vyrážka, mierne zvýšená teplota, vzácne únava a pocit na zvracanie.
Príspevky zdravotných poisťovní
Zdravotné poisťovne ponúkajú príspevok na odporúčané očkovanie proti žltačke typu A, prípadne na kombinovanú vakcínu proti žltačke typu A a B. Dostupnosť a konkrétne podmienky získania príspevku si overte u svojej poisťovne.
Hygiena rúk ako základ prevencie
Prevenciou proti vírusovej hepatitíde typu A (VHA) alebo žltačke je najmä dôkladná hygiena rúk. Je nevyhnutné dodržiavať správnu hygienu rúk, teda dôkladne si umývať ruky mydlom a teplou vodou. Vždy po použití toalety, príchode zvonku, pred jedlom alebo aj hocikedy v priebehu dňa pri pocite nečistých rúk. Žltačka sa najčastejšie prenáša priamym kontaktom, obyčajne pri nedodržaní zásad osobnej hygieny, pri tesnom kontakte, hlavne v rodinách a v detských kolektívoch alebo nepriamo kontaminovanou vodou a potravinami.
Aktuálna situácia a dostupnosť vakcín
Situácia ohľadom žltačky typu A sa môže meniť. V niektorých obdobiach, hygienici evidujú desiatky nových prípadov, z čoho vyplýva vyššie zdravotné riziko pre verejnosť. V súčasnosti je očkovanie proti žltačke typu A a typu B značne obmedzené aj na Slovensku. Problémom je najmä dostupnosť vakcín, ktorú potvrdila viceprezidentka Slovenskej lekárnickej komory Miroslava Snopková. Momentálne vakcíny na ochorenie žltačka typu A sú nedostupné. Dajú sa objednať iba na lekársky predpis. A to nie všetky vakcíny, ale iba od jedného výrobcu. Situáciu komplikuje aj fakt, že čakacie lehoty na túto jedinú dostupnú vakcínu sú pomerne dlhé a predpisy na ostatné vakcíny nie je možné vybaviť.
Prečítajte si tiež: Epidemiologická situácia hepatitídy A na Slovensku
Liečba hepatitídy A
Ochorenie sa spravidla vylieči, nezanecháva trvalé následky. Liečba však môže byť časovo, psychicky a fyzicky náročná. V niektorých prípadoch môže vyžadovať aj dlhú hospitalizáciu a izoláciu. Inkubačná doba hepatitídy A býva od 15 do 50 dní.
tags: #ockovanie #hepatitida #zle