Cestovanie do zahraničia, či už za prácou, štúdiom, alebo dovolenkou, si vyžaduje dôkladnú prípravu. Jednou z kľúčových oblastí, na ktoré by Slováci nemali zabúdať, je zdravotné poistenie a očkovanie. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o očkovaní do zahraničia s dôrazom na situáciu Slovákov v Česku a dôležité aspekty zdravotného poistenia.
Zdravotné poistenie pri ceste do zahraničia
Pri plánovaní cesty do zahraničia je nevyhnutné mať jasno v otázkach zdravotného poistenia. Pravidlo hovorí, že zdravotne poistený môžete byť v jednom čase len v jednej krajine, a to spravidla tam, kde žijete a pracujete. Pre rôzne situácie však platia odlišné pravidlá:
- Dovolenka alebo štúdium: Vo väčšine prípadov zostávate poistený na Slovensku. V krajinách EÚ máte nárok na potrebnú zdravotnú starostlivosť na základe európskeho preukazu poistenca. Ak cestujete mimo EÚ, odporúča sa komerčné poistenie liečebných nákladov. Dôležité je, že ak idete do zahraničia študovať, môže vám vzniknúť v zahraničí aj poistenie, napríklad ak budete prihlásený ako rezident danej krajiny. Vznik takéhoto poistenia je potrebné oznámiť slovenskej zdravotnej poisťovni do 8 dní.
- Práca v zahraničí: Ak v zahraničí pracujete, vo väčšine prípadov tam budete aj poistený a zamestnávateľ bude za vás platiť odvody. Zdravotnú poisťovňu si vyberiete vy alebo vám ju určí zamestnávateľ. Podmienky na vznik poistenia sa v jednotlivých krajinách EÚ líšia, preto je dôležité informovať sa o nich v krajine, kde vykonávate prácu.
- Podnikanie v zahraničí: Ak v zahraničí podnikáte a nemáte v inej krajine EÚ žiadnu inú ekonomickú aktivitu, vo väčšine prípadov budete v zahraničí aj poistený a budete si platiť aj odvody. Zdravotnú poisťovňu si spravidla vyberá poistenec, v niektorých krajinách je určená. Podmienky na vznik poistenia sa v jednotlivých krajinách EÚ líšia.
Dôležité povinnosti poistencov pri odchode do zahraničia:
- Do 8 dní oznámte svojej zdravotnej poisťovni, že vám vzniklo poistenie v zahraničí.
- Oznámte, v ktorej poisťovni v zahraničí ste poistený (údaj nájdete na preukaze poistenca alebo v sprievodnom liste k preukazu).
- Ak ním disponujete, predložte doklad o poistení v zahraničí (doklad vydáva zdravotná poisťovňa alebo príslušná inštitúcia v krajine, kde pracujete alebo podnikáte).
- Ak takéto doklady nemáte k dispozícii, predložte pracovnú zmluvu od zahraničného zamestnávateľa.
- Na základe doručených dokladov vás zdravotná poisťovňa odhlási z verejného zdravotného poistenia na Slovensku.
- V prípade návratu sa nezabudnite opäť prihlásiť na Slovensku, a to do 8 dní od ukončenia poistenia v zahraničí.
Nárokový doklad S1/E106
Ak pracujete alebo podnikáte v inej krajine EÚ (ste cezhraničným zamestnancom alebo SZČO a bydlisko máte na Slovensku) a chcete navštevovať svojich lekárov na Slovensku, stačí si požiadať o nárokový doklad S1/E106. Žiadosť o nárokový doklad podávate prioritne vo svojej zahraničnej poisťovni. Zdravotnú starostlivosť na Slovensku vám bude na základe nárokového dokladu uhrádzať vaša zdravotná poisťovňa v zahraničí. Nárokový doklad po doručení do slovenskej zdravotnej poisťovne zaregistrujú a vydajú vám preukaz poistenca s označením EÚ na plnú zdravotnú starostlivosť na Slovensku.
Tento doklad potvrdzuje váš nárok na plnú zdravotnú starostlivosť v krajine bydliska (na Slovensku). Náklady na túto zdravotnú starostlivosť za vás platí vaša zdravotná poisťovňa v zahraničí.
Zdravotné poistenie pre rodinu
Ak pracujete v EÚ a vaši nezaopatrení rodinní príslušníci zostali na Slovensku, vaša zdravotná poisťovňa v zahraničí kryje aj náklady na zdravotnú starostlivosť o vašich rodinných príslušníkov, ktorí sú považovaní za nezaopatrené osoby. Týka sa to napríklad detí navštevujúcich školu (max. do 30 rokov), manželky na rodičovskej dovolenke, manželky, ktorá je dobrovoľne nezamestnaná alebo evidovaná na úrade práce (ak už nepoberá podporu v nezamestnanosti). O presnom rozsahu zdravotnej starostlivosti pre rodinných príslušníkov sa informujte v príslušnej zdravotnej poisťovni. Podmienky pre rodinných príslušníkov môžu byť v jednotlivých krajinách EÚ rôzne.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Vyslaní zamestnanci
Ak ste vyslaný štátny zamestnanec, ešte pred odchodom do inej krajiny EÚ informujte svoju zdravotnú poisťovňu o zmene, ktorá vám vydá nárokový doklad S1/E106. Zdravotnú starostlivosť v krajine vyslania budú na základe neho hradiť za vás.
Postup pre vyslaných zamestnancov:
- Kontaktujte svoju zdravotnú poisťovňu a preukážte sa potvrdením z ministerstva alebo štátneho úradu, ktorý vás vysiela.
- Doložte formulár A1/E101 od Sociálnej poisťovne.
- Zdravotná poisťovňa vám vystaví nárokový doklad S1/E106.
Postup pre zamestnávateľov vysielajúcich zamestnancov do zahraničia:
- Vydajte zamestnancovi potvrdenie o vyslaní s presnou adresou vyslania a obdobím vyslania.
- Ak zamestnanca majú sprevádzať aj rodinní príslušníci, uveďte ich priamo do potvrdenia.
- Vybavte zamestnancovi formuláre A1/E101 v Sociálnej poisťovni.
- Doklady zašlite do odchodu zamestnanca jeho slovenskej zdravotnej poisťovni.
Dovolenka, práca a štúdium mimo EÚ
Ak odchádzate dlhodobo (na viac ako 6 po sebe nasledujúcich mesiacov) mimo EÚ, prípadne v krajine mimo EÚ pracujete, oznámte túto skutočnosť svojej zdravotnej poisťovni, poistenie na Slovensku vám zanikne.
Povinnosti pri odchode mimo EÚ:
- Túto zmenu oznámte zdravotnej poisťovni do 8 dní.
- Predložte doklad o poistení v zahraničí (vydá vám ho zdravotná poisťovňa alebo príslušná inštitúcia v krajine, kde pracujete a platíte odvody na zdravotné poistenie) alebo doklad o komerčnom poistení liečebných nákladov v prípade jazykových alebo cestovateľských pobytov trvajúcich viac ako 6 mesiacov.
- Ak taký doklad nemáte k dispozícii, predložte pracovnú zmluvu od zahraničného zamestnávateľa.
- Následne vás zdravotná poisťovňa odhlási z verejného zdravotného poistenia na Slovensku.
Nezabudnite sa po návrate zo zahraničia opäť prihlásiť na verejné zdravotné poistenie na Slovensku, a to do 8 dní od návratu.
Zmena bydliska
Ak odchádzate zo Slovenska (ukončili ste pracovný pomer/podnikanie) a sťahujete sa z dôvodu zmeny bydliska do zahraničia, stačí, ak sa v ohlasovni pobytu odhlásite z trvalého pobytu na Slovensku. Ako osobe ekonomicky neaktívnej vám dňom odhlásenia z trvalého pobytu na Slovensku ukončia aj verejné zdravotné poistenie. Informáciu o odhlásení dostanú u osôb, ktoré mali trvalý pobyt na Slovensku, elektronicky z Registra fyzických osôb.
Očkovanie Slovákov v Česku proti COVID-19
Aj Slováci, ktorí žijú v zahraničí, sa môžu dať zaočkovať proti ochoreniu COVID-19 na Slovensku. Ak sú poistení v inom členskom štáte Európskej únie (EÚ), náklad na očkovanie slovenskej zdravotnej poisťovni, ktorá očkovanie uhradila na Slovensku, vráti zdravotná poisťovňa štátu, v ktorom sú poistení. Do 14. júna mali nárok na poskytnutie očkovania všetci občania SR, všetky osoby zdravotne poistené v SR a všetky osoby s nárokom na úhradu plného rozsahu zdravotnej starostlivosti v SR. Od 14. júna sa tento okruh osôb rozšíril o všetky nepoistené osoby, ktoré majú v SR akúkoľvek formu pobytu, teda trvalý, prechodný či napríklad tolerovaný. Očkovanie za úhradu pre osoby, ktoré podmienky nároku nespĺňajú, nie je možné.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
V súčasnosti platí v Českej republike, že výhody pre osoby zaočkované proti koronavírusu platia nateraz len pre tých, ktorí vakcínu a potvrdenie o jej podaní dostali v ČR. Tamojší rezort zdravotníctva to zdôvodňuje obavami z falšovania dokumentov a nemožnosťou skontrolovať certifikáty vydané v zahraničí. Situáciu má vyriešiť až európsky covidový pas, ktorý bude spoločný pre všetky členské štáty EÚ.
Očkovanie pred cestou do zahraničia: Prevencia je kľúčová
Očkovanie pred cestou do zahraničia je jednou z najúčinnejších foriem, ako zabrániť nákaze a infekčnému ochoreniu. Vyhnete sa tak nepríjemnostiam a negatívnym zážitkom z navštívenej krajiny. Očkovaniu je potrebné venovať náležitú pozornosť a dostatočný časový priestor. Vzhľadom na to, že niektoré očkovania majú dlhšiu dávkovaciu schému, je vhodné konzultovať očkovanie minimálne 6-8 týždňov pred odchodom.
Kedy je očkovanie potrebné?
O vhodnosti alebo nevyhnutnosti očkovania rozhoduje predovšetkým:
- Krajina, do ktorej cestujete, alebo jej oblasť
- Dĺžka pobytu
- Spôsob cestovania a ubytovania (lietadlo a rezort, alebo pobyt v prírode pod stanom)
- Váš zdravotný stav
- Vek
O potrebe očkovania pred cestou sa môžete poradiť so svojím ošetrujúcim lekárom. Okrem iného vás upozorní, či máte platné očkovanie proti tetanu, záškrtu a detskej mozgovej obrne. Tieto očkovania sú u nás povinné, no majú obmedzenú platnosť. Ochrana po očkovaní proti tetanu a záškrtu pretrváva 15 rokov. Potom je potrebné preočkovanie.
Ak cestujete do krajín alebo oblastí s výskytom malárie, je potrebné počas celého pobytu užívať antimalariká. Všetky očkovacie látky, aj antimalariká, sú viazané na lekársky predpis.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Plánovanie očkovania
Očkovanie plánujte minimálne 6 - 8 týždňov pred odchodom. Viaceré očkovania majú viacdávkovú schému. Na dosiahnutie plného účinku očkovania je potrebné jej plné využívanie. Niektoré očkovania sú zriedkavé a očkovaciu látku bude potrebné v lekárni objednať. Väčšinu očkovaní pred cestou do zahraničia u nás plne hradí pacient. O dostupnosti očkovacích látok, ich cenách a dávkovacích schémach vás poinformujú v lekárni.
Povinné a odporúčané očkovania
Povinné očkovania vykonávajú očkovacie centrá. Medzi povinné očkovania cestovateľov patrí očkovanie proti žltej zimnici (viaceré krajiny Afriky a Strednej a Južnej Ameriky) prípadne očkovanie proti meningokokovej meningitíde (pútnici do Mekky a Mediny v Saudskej Arábii).
Odporúčané očkovania môže vykonávať a zaznamenávať do medzinárodného očkovacieho preukazu aj ošetrujúci lekár, nielen očkovacie centrum. V tomto prípade sa nevyžaduje úradná pečiatka očkovacieho centra. Medzi odporúčané očkovania patria očkovania proti žltačke typu A a B, brušnému týfusu, besnote, cholere, meningokokovej meningitíde, japonskej encefalitíde, detskej obrne, záškrtu a chrípke.
Aktuálny výskyt ochorení a k nim potrebné očkovania sa môžu v súčasnosti výrazne meniť so zvýšenou migráciou obyvateľov z rizikových krajín. V niektorých oblastiach môžu byť epidémie infekčných ochorení potlačené, inde zasa môžu vzplanúť. Preto je vhodné informovať sa o potrebe očkovania aktuálne pred cestou.
Pre koho je očkovanie nevhodné?
- Pre tehotné ženy
- Pre ľudí so závažnou poruchou imunity
- Pri alergii na zložky očkovacej látky
- Pri akútne prebiehajúcom horúčkovitom ochorení
Čo robiť po návrate z exotickej dovolenky?
Niektoré cudzokrajné infekčné ochorenia majú pomerne dlhú inkubačnú dobu, mesiac a viac. Preto, aj keď nemáte žiadne príznaky ochorenia, minimálne dva mesiace po návrate nie je vhodné darovať krv. Ak sa u Vás vyskytnú príznaky ochorenia do niekoľko mesiacov po návrate, informujte svojho ošetrujúceho lekára o destinácii, ktorú ste navštívili.
Žiadne očkovanie nezabráni všetkým infekčným ochoreniam. Počas cestovania sa môžete nakaziť aj iným infekčným ochorením, voči ktorému nie ste zaočkovaní. Počas pobytu v exotických krajinách dbajte na dostatočnú hygienu rúk, bezpečnosť potravín a vody, ochranu pred komármi a cudzími zvieratami. Nezabudnite si so sebou cestovnú lekárničku.
Kde overiť potrebu očkovania a získať medzinárodný očkovací preukaz?
- www.epis.sk
- www.inocem.sk
- www.jfmed.uniba.sk
Medzinárodný očkovací preukaz vám vydajú v ktorejkoľvek ambulancii cestovnej medicíny, do ktorej sa rozhodnete ísť zaočkovať. Nezabudnite si ho vypýtať.
Detailný prehľad niektorých ochorení a očkovaní
- Žltačka typu A: Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie ročne na svete ochorie na žltačku typu A okolo 1,5 milióna ľudí. Závažnosť ochorenia sa zväčšuje s narastajúcim vekom. Očkuje sa 2 dávkami vakcíny, alebo kombinovanou očkovacou látkou proti žltačke A aj B 3 dávkami. Ochrana je dlhodobá, najnovšie poznatky hovoria o celoživotnej ochrane.
- Žltačka typu B: Vzhľadom na pomerne častý prechod VHB do chronického štádia s následnou cirhózou pečene a výskytom rakoviny pečene sa považuje VHB za závažnejšie ochorenia ako vírusová hepatitída typu A. Slovensko patrí k oblastiam s nízkym výskytom aj vďaka zavedeniu očkovania u detí a vybraných skupín obyvateľstva. Deti sa u nás očkujú povinne 3 dávkami.
- Brušný týfus: Výskyt týfusu sa dodnes odhaduje na 15-20 milónov chorých s ročnou smrtnosťou okolo 600 000 ľudí, najmä v oblastiach juhovýchodnej Ázie, Afriky, Strednej a Južnej Ameriky. Očkuje sa jednou dávkou vakcíny najmenej 14 dní pred odchodom do rizikovej oblasti.
- Cholera: Cestovateľom do rizikových oblastí sa odporúča perorálna vakcína, ktorá chráni aj proti ďalšej baktérii často spôsobujúcej hnačky - E. coli.
- Besnota: U osôb, ktoré sú poranené alebo uhryznuté zvieraťom sa musí okamžite začať s očkovaním 5-6 dávkami vakcíny a zároveň sa aplikuje imunoglobulín.
- Žltá zimnica: Očkovanie proti žltej zimnici je dnes jediné povinné očkovanie podľa Medzinárodného zdravotníckeho poriadku. Očkuje sa jednou dávkou najmenej 10 dní pred vstupom do endemickej oblasti. Ochrana trvá po celý život, preočkovanie nie je nutné.
- Japonská encefalitída: Očkovanie sa odporúča pre cestovateľov do uvedených oblastí, hlavne pri dlhodobejšom pobyte aj mimo miest.
- Detská obrna (Poliomyelitída): V Československu sa začalo s pravidelným plošným očkovaním v roku 1960.
- Meningokoková meningitída: Aplikácia vakcíny obsahujúca tieto sérotypy je povinná pre pútnikov do Mekky. Súčasne používané vakcíny (tzv.konjugované) obsahujú v jednej vakcíne subtypy meningokokov A,C,W 135,Y a v osobitnej vakcíne proti subtypu B. Štvorvalentná sa podáva jednorazovo a preočkováva sa každých 5 rokov, vakcína proti subtypu B sa očkuje 2 až 4 dávkami v závislosti od veku.
Ďalšie odporúčané očkovania
- Diftéria: Booster sa odporúča starším jedincom cestujúcim do rizikových oblastí (prípady diftérie sa vyskytujú na Indickom subkontinente, juhovýchodnej Ázii, Afrike a v južnej Amerike, ale aj v krajinách bývalej ZSSR).
- Tetanus: Preočkovanie sa odporúča každých 10 rokov, prípadne pri poranení.
- Čierny kašeľ: Starším cestovateľom do endemických oblastí sa občas odporúča preočkovanie.
- Hepatitída B: Pri dlhodobom pobyte sa odporúča očkovanie proti hepatitíde B, nakoľko sa zvyšuje pravdepodobnosť ošetrenia u zubára, prípadne v inom nemocničnom zariadení. V SR sa od roku 1998 očkuje proti hepatitíde B v detskom veku. Imunita pretrváva 15 rokov.
- Hemofilové infekcie: Ohrozené sú všetky nezaočkované deti do 5 rokov.
- Osýpky, Mumps, Rubeola: Cestovatelia, ktorí nie sú kompletne zaočkovaní, sú touto chorobou ohrození pri cestách do endemických oblastí. Očkovanie prebieha v detstve, trivalentnou vakcínou (spolu s očkovaním proti mumpsu a rubeole).
Vakcinácia a Medzinárodný očkovací preukaz
Vakcinácia je účinné preventívne opatrenie, ktoré ochráni pred infekčnými ochoreniami a buduje kolektívnu imunitu. Aby ste pri vstupe do krajiny alebo v prípade zdravotných problémov vedeli dokázať, že ste naozaj zaočkovaný, budete potrebovať Medzinárodný očkovací preukaz. Ten vám po zaočkovaní vydajú v ktorejkoľvek ambulancii cestovnej medicíny. Pri cestách po ďalekej Ázii či v niektorých afrických a juhoamerických krajinách ho považujte za svoj druhý pas.
Kde sa môžete ísť zaočkovať?
Ambulancie cestovnej medicíny, v ktorých vás zaočkujú a vydajú vám aj očkovací preukaz, nájdete vo viacerých mestách na Slovensku, napríklad:
- Bratislava: Inštitút očkovania a cestovnej medicíny s. r.
- Banská Bystrica: Fakultná nemocnica s poliklinikou F. D. Roosevelta, Ambulancia pre cestovnú medicínu, Nám. L. Svobodu 1.
Dôležité upozornenia
- Proti niektorých chorobám nestačí jedna vakcinácia, opakuje sa niekoľkokrát, vždy s časovým odstupom pár dní až týždňov. Napríklad proti besnote je potrebné zaočkovať vás trikrát po sebe v intervale 0,7,21-28.
- Zdravotníci preto odporúčajú, aby ste na očkovanie mysleli šesť až osem týždňov pred vycestovaním.
- Ak cestujete do krajín s podobným hygienickým štandardom a podobným výskytom ochorení ako u nás doma (Chorvátsko, Taliansko a pod.), očkovanie nemusí byť potrebné.
tags: #ockovanie #do #zahranicia #v #cechach