Článok bol prvýkrát publikovaný v roku 2020 a aktualizovaný 22. novembra 2023. Venuje sa dôležitosti očkovania proti ľudskému papilomavírusu (HPV) a dostupným typom vakcín. Rakovina krčka maternice je ochorenie, ktoré by vôbec nemuselo existovať.
Čo je HPV a ako sa šíri?
Ľudský papilomavírus (HPV) je veľmi rozšírený vírus. Ide o skupinu vírusov, ktoré napádajú ľudské bunky. Je to najbežnejšia pohlavne prenášaná infekcia v súčasnosti. Vírusom HPV je infikovaná veľká časť sexuálne aktívnej populácie, pričom aktuálne čísla hovoria o viac ako 80 percentách. Na prenos vírusu stačí kontakt slizníc, preto sa ním môžu nakaziť aj sexuálne neaktívni ľudia.
Sexuálne aktívny človek sa veľmi pravdepodobne s vírusom stretne. 4 z 5 ľudí majú aspoň raz za život HPV. HPV sa pokladá za sexuálne prenosné ochorenie. Do 3 rokov od prvého sexuálneho styku sa dá HPV preukázať u 50% dievčat. Kondóm, samozrejme, odporúčam, hoci neposkytuje 100-percentnú ochranu, znižuje riziko a znižuje vírusovú nálož (koľko vírusov prejde). Počet sexuálnych partnerov má taktiež význam (čím viac, tým väčšie riziko, že natrafím na nosiča). Kombinovaná antikoncepcia prispieva k pretrvávaniu HPV, avšak neexistujú dôkazy, že prestať brať antikoncepciu pomáha.
Ako HPV spôsobuje rakovinu?
HPV je hlavnou príčinou rakoviny krčka maternice. Takmer všetky prípady rakoviny krčka maternice, až 99% percent, spôsobuje HPV, ročne tomuto onkologickému ochoreniu podľahne až 300 tisíc žien. HPV, alebo inak ľudský papilomavírus, hrá dôležitú úlohu pri vzniku nielen rakoviny krčka maternice u žien, ale aj iných druhov rakovín a ochorení slizníc, či kožných ochorení, a to u mužov aj žien.
Vírus pôsobí lokálne, nespôsobuje zápal a nedostáva sa do krvi. Imunitný systém bojuje proti vírusu lokálne, to znamená, že sa nevytvoria protilátky, ktoré by bojovali proti vírusu v budúcnosti. Takže telo začína zakaždým odznova. Imunita je silnejšia u mladých, zdravých ľudí, u starších to už tak byť nemusí. S každým novým sexuálnym partnerom (alebo s novým sexuálnym partnerom partnera), sa môže človek nakaziť znovu, a/alebo získať nový typ vírusu.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Podľa CDC (Centers for Disease Control and Prevention) v USA pribudne každý rok cca 35 900 prípadov rakoviny asociovaných s HPV.
Typy HPV a ich dôsledky
HPV môže mať rôzne dôsledky, a to závisí od typu vírusu a individuálnych faktorov. Existujú nízkorizikové a vysokorizikové typy HPV, ktoré môžu spôsobiť rôzne zdravotné problémy.
- Výrastky a bradavice: Nízkorizikové typy HPV môžu spôsobiť výrastky a bradavice na pohlavných orgánoch, čo môže byť nepohodlné, ale zvyčajne nie je vážne.
- Predkancerózne zmeny: Vysokorizikové typy HPV môžu spôsobiť predkancerózne zmeny na sliznici pohlavných orgánov, najmä na krčku maternice.
- Rakovina: Vysokorizikové typy HPV môžu byť spojené s vyšším rizikom vzniku rakoviny. Najčastejšou formou rakoviny spojenej s HPV je rakovina krčka maternice. Okrem rakoviny krčka maternice sú to aj iné nádory - rakovina vagíny, penisu alebo konečníka.
- Infekcia hltana: Vysokorizikové typy HPV sa môžu prenášať aj orálnym sexom, čo môže viesť k infekcii v oblasti hltana.
Očkovanie proti HPV: Prevencia rakoviny
Očkovanie proti rakovine znie ako splnený sen. To, že môžeme zabrániť rakovine 3 injekciami (veľmi zjednodušene povedané), je úžasné. Zatiaľ existuje tzv. preventívna vakcína. Ako väčšina ostatných očkovaní funguje tak, že naučí imunitný systém rozpoznať vírus a keď sa vírus dostane do tela, tak imunitný systém vie, čo má robiť.
Prvú profylaktickú vakcínu proti HPV schválila FDA (Food and Drug Administration) v roku 2006. Považujeme to za začiatok novej éry v prevencii onkologických ochorení a v medicíne vôbec.
Očkovanie proti HPV je najúčinnejšie, ak sa podá ešte pred začiatkom sexuálneho života. „Imunitný systém v tomto mladom veku dokáže po aplikácii vakcíny vyprodukovať najvyššie hodnoty protilátok, ktoré majú za úlohu očkovaného jedinca chrániť pred HPV infekciou v čase, keď sa už stane sexuálne aktívnym.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Očkovanie proti ľudskému papilomavírusu HPV znižuje riziko výskytu rakoviny krčka maternice o takmer 90%, podľa klinickej štúdie uverejnenej v renomovanom vedeckom časopise. Výsledky ukázali znížený výskyt prekancerózy, t.j. predrakovinového stavu a 87%-nú redukciu výskytu rakoviny krčka maternice.
Typy vakcín proti HPV
Na trhu sú 3 vakcíny:
- Bivalentná (Cervarix): chráni proti 2 typom HPV, a to proti typu 16 a 18. Tieto dva typu sú zodpovedné za 70 % prípadov rakoviny krčka.
- Štvorvalentná (Gardasil): chráni proti 4 typom HPV (16, 18 plus 6, 11). Typy 6 a 11 sú zodpovedné za genitálne bradavice a za laryngeálnu papilomatózu.
- Deväťvalentná (Gardasil 9): chráni proti 9 typom HPV (16, 18, 6, 11 plus 31, 33, 45, 52, 58), čo sú ďalšie vysokorizikové typy. Deväťvalentná vakcína imunizuje proti typom vírusu, ktoré sú zodpovedné za cca 90 % prípadov rakoviny cervixu, 90 % prípadov rakoviny konečníka u mužov aj u žien, 85 % prípadov rakoviny vulvy a vagíny, 90 % prípadov genitálnych bradavíc u mužov aj u žien.
Samozrejme, čím viac typov vakcína pokryje, tým lepšie.
Kto by sa mal očkovať proti HPV?
Očkovanie proti HPV je určené pre dievčatá a chlapcov od 9 rokov. Očkovanie je hradené z verejného zdravotného poistenia pre chlapcov a dievčatá vo veku 13. až 15. roku života (od dovŕšenia 12stich narodenín do oslávenia 15-tich narodenín). Druhá dávka sa má podať v rozmedzí 5 až 13 mesiacov po prvej dávke.
Platí to isté, čo pre dievčatá, najlepšie je zaočkovať sa ešte pred sexuálnym debutom, ale veľký zmysel to má aj potom. Aj keď je žena (muž) nakazená jedným typom vírusu, vakcína poskytuje ochranu proti ostatným typom.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Vakcináciu proti HPV gynekológovia odporúčajú aj ženám po konizácii, t.j.
Dávkovanie vakcíny
Je to injekcia do ramena, ktorá sa podáva v schéme 0-6 (to znamená, že druhá vakcína sa pichne 6 mesiacov po prvej) u detí do 15 rokov. U ľudí nad 15 rokov sú potrebné 3 vakcíny (kvôli tomu, že deti majú silnejšiu imunitnú odpoveď) v schéme 0-2-6.
Bezpečnosť vakcíny
HPV vakcína je úplne bezpečná, prešla schválením svetových organizácií ako je americká FDA (Food and Drug Administration), EMA (European Medicines Agency), WHO (Svetová zdravotnícka oranizácia), GACVS (Global Advisory Committee on Vaccine Safety). Ako nežiaduce účinky boli hlásené bolesť hlavy, nevoľnosť, opuch, začervenanie, modrina, svrbenie v mieste vpichu.
Príspevky zdravotných poisťovní
Od 1. decembra 2023 je z verejného zdravotného poistenia preplácané očkovanie očkovacími látkami Cervarix a Gardasil 9 (čiastočne Cervarix a úplne Gardasil 9, v prípade, ak je dieťa zaočkované v 13. až 15. roku života. VšZP je dlhodobo lídrom v oblasti prevencie, pričom jej poistenci môžu v rámci Peňaženky zdravia MINI aj MAXI využiť príspevok na očkovanie proti vírusu HPV trojdávkovou vakcínou Gardasil 9 vo veku 15 až 17 rokov, resp. 17 rokov 364 dní, a to na každú dávku vakcíny do maximálnej výšky 31,45 € za jednu dávku vakcíny. Za všetky dávky vakcíny môžu teda poistenci ušetriť až takmer 100 eur.
Union zdravotná poisťovňa poskytuje príspevok 50 % z ceny na každú dávku vakcíny Cervarix alebo Gardasil 9 pre deti od 15 rokov, až do dovŕšenia 18.
Očkovanie a screening: Dôležitá kombinácia
Odpoveď je áno! Žiadna vakcína nechráni pred všetkými typmi HPV. Očkovanie významne znižuje prekancerózy a rakoviny krčka maternice. Nie však stopercentne. Preto musíte pravidelne absolvovať cytologický screening.
Diagnostika HPV
Diagnostika HPV sa môže realizovať prostredníctvom rôznych metód a testov.
- Test na HPV DNA: Tento test je najbežnejším spôsobom na diagnostiku HPV. Lekár odoberie vzorku buniek z postihnutých oblastí pohlavných orgánov, napríklad krčka maternice (u žien) alebo penisu (u mužov). Táto vzorka sa potom testuje na prítomnosť DNA HPV.
- Cytologické vyšetrenie (PAP test): Tento test sa často kombinuje s testom na HPV. Lekár odoberie vzorku buniek z krčka maternice (u žien) alebo iných postihnutých oblastí a potom sa tieto bunky skúmajú pod mikroskopom.
- Kolposkopia: Pri pozitívnom HPV teste alebo abnormalitách v cytologickom vyšetrení môže lekár vykonať kolposkopiu.
- Biopsia: V prípade, že kolposkopia ukáže nezvyčajné zmeny, lekár môže vykonať biopsiu.
Prevencia HPV
HPV je bežný vírus, a preto môže postihnúť každého. Aj keď dodržiavanie preventívnych opatrení môže pomôcť minimalizovať riziko infekcie, nie je možné sa úplne chrániť pred HPV.
- Sexuálne správanie: Minimalizujte počet sexuálnych partnerov a buďte verný voči svojmu partnerovi, pretože sexuálne správanie je jedným z hlavných spôsobov šírenia HPV.
- Preventívne vyšetrenia: Pravidelné preventívne vyšetrenia, ako je cytologické vyšetrenie (PAP test) a test na HPV, sú dôležité pre detekciu prípadných infekcií alebo predkanceróznych zmien.
- Informovanosť a vzdelávanie: Je dôležité informovať sa o HPV a jeho prenose, aby ste mohli prijať informované rozhodnutia o svojom sexuálnom zdraví.
- Ochrana proti iným chorobám: Ochrana pred inými sexuálne prenosnými infekciami (SPI) môže taktiež pomôcť minimalizovať riziko prenosu HPV.
- Očkovanie: Existuje očkovacia vakcína proti HPV, ktorá chráni pred niektorými typmi vírusu, ktoré spôsobujú väčšinu prípadov rakoviny krčka maternice a iných príbuzných rakovín. Očkovanie je najúčinnejšie, ak sa podáva pred začiatkom sexuálnej aktivity, pretože očkovanie nemá liečivý účinok, ak je osoba už infikovaná HPV.