Vítajte vo svete starostlivosti o novorodencov! S príchodom nového člena rodiny prichádza mnoho radostí, ale aj otázok a obáv. Jednou z najčastejších obáv nových rodičov je novorodenecká žltačka. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na novorodeneckú žltačku, jej príčiny, príznaky, diagnostiku a liečbu, aby ste sa mohli lepšie orientovať v tejto situácii.
Čo je novorodenecká žltačka?
Novorodenecká žltačka, odborne nazývaná aj ikterus neonatorum, je stav, ktorý sa prejavuje žltým sfarbením kože, slizníc a očných bielok u novorodencov. Toto žlté sfarbenie je spôsobené zvýšenou hladinou bilirubínu v krvi, čo je jav známy ako hyperbilirubinémia. Bilirubín je žlté farbivo, ktoré vzniká pri rozpade červených krviniek. Za normálnych okolností pečeň filtruje bilirubín z krvi a uvoľňuje ho do tráviaceho traktu, odkiaľ sa vylučuje stolicou. U novorodencov však pečeň ešte nie je plne vyvinutá a nemusí byť schopná spracovať bilirubín dostatočne rýchlo, čo vedie k jeho hromadeniu v tele.
Je dôležité si uvedomiť, že žltačka sama o sebe nie je choroba, ale skôr príznak zvýšenej hladiny bilirubínu v krvi. Príčiny žltačky môžu byť rôzne a nie všetky sú závažné.
Príčiny novorodeneckej žltačky
Existuje niekoľko príčin novorodeneckej žltačky, pričom najčastejšou je fyziologická žltačka. Medzi ďalšie príčiny patria:
- Fyziologická žltačka: Ide o najbežnejší typ žltačky u novorodencov, ktorý sa prejavuje približne 2. deň po pôrode a dosahuje maximum medzi 3. a 5. dňom. Je spôsobená rozpadom veľkého množstva červených krviniek, ktoré plod potrebuje pred narodením. Po narodení už telo nepotrebuje toľko červených krviniek, a tak sa rozpadajú, čím sa uvoľňuje bilirubín. Pečeň novorodenca ešte nie je dostatočne zrelá na to, aby spracovala všetok bilirubín, čo vedie k jeho hromadeniu v krvi.
- Predčasný pôrod: Predčasne narodené deti (narodené pred 38. týždňom tehotenstva) majú často nevyvinutú pečeň, čo spôsobuje hromadenie bilirubínu v organizme.
- Žltačka dojčených detí: Tento typ žltačky sa vyskytuje u približne dvoch tretinách donosených dojčených novorodencov počas prvého týždňa života. Je spôsobená nedostatočným príjmom kalórií a tekutín v prvých dňoch po pôrode a oneskoreným odchodom smolky (prvej stolice), čo môže byť spôsobené nedostatočnou produkciou materského mlieka alebo problémami s prisávaním bábätka k prsníku.
- Žltačka z materského mlieka: Ide o prolongovanú žltačku, ktorá môže pretrvávať až do 3. mesiaca života. Je spôsobená zvýšenou koncentráciou enzýmu (beta-glukuronidázy) v materskom mlieku niektorých žien, ktorý spôsobuje spätné vstrebávanie bilirubínu z čreva do krvného obehu.
- Hemolytická choroba novorodencov: Tento typ žltačky je spôsobený rozdielnosťou medzi krvnou skupinou matky a dieťaťa. Ak má matka negatívny Rh faktor a dieťa pozitívny, matka si môže vytvoriť protilátky proti krvnej skupine dieťaťa, ktoré poškodzujú krvinky bábätka a spôsobujú ich zvýšený rozpad.
- Ďalšie príčiny: Medzi ďalšie príčiny patria infekcie, metabolické poruchy, obštrukcia žlčových ciest alebo hematómy (modriny) vzniknuté počas pôrodu.
Príznaky novorodeneckej žltačky
Najvýraznejším príznakom novorodeneckej žltačky je žlté sfarbenie pokožky a očných bielok. Toto sfarbenie sa zvyčajne objavuje najskôr na tvári a postupuje smerom dole po tele. U novorodenca so žltačkou sa môže objaviť žlté sfarbenie aj pri stlačení pokožky v oblasti nosa alebo čela.
Prečítajte si tiež: Prevencia hepatitídy A očkovaním
Ďalšími príznakmi môžu byť:
- Slabosť
- Podráždenosť
- Zvýšené svalové napätie
- Zlý sací reflex
Je dôležité si uvedomiť, že symptómy choroby či zdravotného problému popísané v tomto článku sa u každého môžu prejaviť inak. Ak spozorujete u svojho dieťaťa niektorý z týchto príznakov, obráťte sa na svojho pediatra.
Diagnostika novorodeneckej žltačky
Diagnostika novorodeneckej žltačky sa vykonáva ešte počas pobytu novorodenca v nemocnici. Lekár posudzuje žlté sfarbenie kože na dennom svetle, pretože umelé svetlo ho môže skresliť. Množstvo bilirubínu sa môže orientačne namerať prístrojom cez kožu (bilirubínometrom). Pri zvýšených hodnotách sa stanoví presná hladina bilirubínu z krvi. V niektorých prípadoch sa vykonáva aj odber moču.
Ak hladina bilirubínu rastie rýchlejšie ako 85 mikromólov/l za deň, považuje sa novorodenecká žltačka za patologickú. Krvný test môže navyše odhaliť, či žltačka nemá pôvod v cholestáze (zastavení odtoku žlče) alebo iných zriedkavých metabolických ochoreniach.
Liečba novorodeneckej žltačky
Liečba novorodeneckej žltačky závisí od závažnosti stavu a hladiny bilirubínu v krvi. Mierna novorodenecká žltačka zvyčajne zmizne prirodzene do 2 až 3 týždňov bez liečby.
Prečítajte si tiež: Odporúčania pre diétu pri ochoreniach pečene
Medzi možnosti liečby patria:
- Fototerapia: Štandardný postup je svetelná terapia (fototerapia). Dieťa je pri nej ožarované špeciálnou lampou imitujúcou svetlo, ktoré rozkladá bilirubín na netoxické produkty. Tie môžu byť vylučované z organizmu nezávisle od funkcie pečene. Fototerapia u novorodenca prebieha v inkubátore s modrým svetlom. Bábätko sa do neho uloží len v plienke, aby bola čo najväčšia plocha pokožky vystavená svetlu. Cyklus fototerapie môže trvať napríklad 2 hodiny, po pauze je možné vystavenie modrému svetlu opäť zopakovať.
- Dojčenie: Dostatočné množstvo materského (alebo umelého) mlieka zvýši množstvo vyprázdňovanej stolice, čím sa urýchli vylučovanie bilirubínu z tela. Odporúča sa dojčiť dieťa často a s dojčením začať čo najskôr.
- Výmenná transfúzia krvi: V zriedkavých prípadoch, keď je hladina bilirubínu veľmi vysoká a hrozí poškodenie mozgu, môže byť potrebná výmenná transfúzia krvi.
Domáca starostlivosť a prevencia
Okrem liečby predpísanej lekárom môžete doma urobiť niekoľko vecí na podporu zotavenia vášho dieťaťa:
- Dojčenie: Pokračujte v častém dojčení, aby ste zabezpečili dostatočný príjem tekutín a podporili vylučovanie bilirubínu.
- Denné svetlo: Vystavujte dieťa dennému svetlu (nie priamemu slnku), pretože svetlo urýchľuje rozpad bilirubínu na látky rozpustné vo vode a tým aj rýchlejšie vylúčenie močom. Odporúča sa postieľku s bábätkom postaviť blízko k oknu.
- Pravidelné kontroly: Dodržujte pravidelné kontroly u pediatra, aby ste monitorovali hladinu bilirubínu a zabezpečili, že liečba prebieha správne.
Predpokladať ešte počas tehotenstva, či bábätko bude mať po narodení novorodeneckú žltačku, je viac-menej nemožné. Napriek tomu existujú rizikové skupiny, u ktorých sa vyskytuje častejšie. Pri hodnotení žltačky novorodenca sa berie do úvahy mnoho faktorov a podľa toho sa hodnotí závažnosť stavu dieťatka.
Komplikácie novorodeneckej žltačky
Ak sa novorodenecká žltačka nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám, ako sú:
- Akútna bilirubínová encefalopatia: Dochádza k poškodeniu mozgu z dôvodu zvýšenej hladiny bilirubínu. Prejavuje sa slabosťou, podráždenosťou, zvýšeným svalovým napätím, zlým sacím reflexom.
- Kernikterus: Ide o závažnú komplikáciu neliečenej žltačky dojčiat, ktorá môže spôsobiť trvalé poškodenie mozgu a mentálnu retardáciu.
Preto je dôležité včas diagnostikovať a liečiť novorodeneckú žltačku, aby sa predišlo týmto komplikáciám.
Prečítajte si tiež: Ako detoxikovať pečeň
tags: #ochorenie #pecene #u #novorodenca