Obezita u detí predstavuje rastúci celosvetový problém, ktorý si vyžaduje komplexnú pozornosť. Obezita patrí medzi vážne civilizačné diagnózy v krajinách celého sveta a výnimkou nie sú ani vekové skupiny detí od najmenšieho veku po pubertu. Práve detská obezita je obzvlášť riziková, pretože ak rodič nedá včas stopku jej rozvoju u svojho potomka, bude sa s ním táto diagnóza vliecť po celý život. Obezita u detí je citlivá a komplexná téma, ktorá sa dotýka nielen ich fyzického zdravia, ale aj psychiky, sebavedomia a vzťahov. Dobrá správa je, že nikdy nie je neskoro pomôcť vášmu dieťaťu na ceste k zdraviu, ale čím skôr to urobíte, tým lepšie preň.
Alarmujúci nárast obezity u detí
Detská obezita sa stala vážnym problémom verejného zdravia po celom svete. V posledných desaťročiach sa obezita u detí výrazne rozšírila. Ako uvádza štúdia publikovaná v Journal of Pediatrics, „prostredie formujúce detské stravovacie návyky a fyzickú aktivitu má zásadný vplyv na výskyt obezity“. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa v posledných desaťročiach počet obéznych detí zvýšil až trojnásobne, pričom tento trend zasahuje všetky krajiny sveta. Podľa WHO (2018) bola v roku 2016 zaznamenaná obezita alebo nadváha až u 41 miliónov detí do 5 rokov a viac než u 340 miliónov detí a adolescentov vo veku 5 - 19 rokov.
Na Slovensku každoročne stúpa počet detí s obezitou. Medzi rokom 2020 až 2021 stúpol počet obéznych detí a mladistvých vo veku do 18 rokov o takmer 10%, pričom od roku 2018 až do roku 2021 je to celkovo o takmer 70%. Najvyšší prírastok na váhe bol zaznamenaný u detí vo veku 11 - 15 rokov. Podľa najnovších štatistík Národného centra zdravotníckych informácií máme na Slovensku viac než 12 tisíc obéznych detí, ide však iba o deti oficiálne evidované s obezitou u všeobecných lekárov pre deti a dorast. Obezita pritom postihuje čoraz mladšie ročníky detí a častejšie ňou trpia chlapci.
Ako rozpoznať obezitu u detí
Hoci niekedy sa dá obezita rozoznať na prvý pohľad, nekritickí rodičia si ju nemusia všimnúť. Mnohí rodičia u nás aj vo svete má zvyk nadváhu svojho dieťaťa bagatelizovať a zľahčovať. Je to pritom veľmi nebezpečný stav - detská obezita prebieha inak, než u dospelého a prináša aj mnohé špecifické riziká.
Pre jednoduché posúdenie obezity slúži BMI (Body Mass Index). Všeobecne sa u dospelých na určenie obezity využíva známy parameter BMI (Body Mass Index), pri ktorom platí jednoduchý vzorec hmotnosť / výška v metroch na druhú. Do vzorca môže vstupovať aj vek a pohlavie, preto dobre poslúžia rôzne kalkulačky BMI. Jeho hodnotu zistíte, keď svoju aktuálnu hmotnosť (kg) podelíte 2. mocninou svojej výšky (m²) (vaša telesná hmotnosť v kg / (výška v m)2 ) alebo si pomôžete napríklad pomocou nejakej online BMI kalkulačky .
Prečítajte si tiež: Prevencia detskej obezity
Avšak u detí rátame tieto hodnoty inak. Ale u detí situácia nie je tak jednoduchá. Vyvíjajúci organizmus sa totiž mení a s ním úplne prirodzene kolíše aj zdravá hodnota BMI. Preto vytvorili odborníci takzvané percentilové grafy, ktoré sú odlišné pre chlapcov a pre dievčatá a pre konkrétnu vekovú skupinu. Zdroj: Ševčíková Ľ., Nováková J., Hamade J., et al. Percentilové grafy a antropometrické ukazovatele: Telesný vývoj detí a mládeže v SR. Úrad verejného zdravotníctva. 2004; s. 16-103. Vypočítanú hodnotu BMI dosaďte do tzv. percentilového grafu. Percentilový graf dáva na súradniciach do súvislosti detské BMI a vek. Zvlášť urobený je pre chlapcov a pre dievčatá. Každej súradnici potom zodpovedá určité číslo - percentil. Zadaním hodnoty BMI, ktorú ste dieťaťu vyrátali, do percentilového grafu konkrétnej vekovej skupiny, získate výslednú hodnotu. Tá potom určuje, či má vaše dieťa normálnu hmotnosť, alebo nadváhu.
Úplne presne sa nadváha a obezita stanovuje v ambulancii pediatra pomocou percentilového vyjadrenia hodnoty BMI, ktoré porovnáva BMI dieťaťa podľa veku a pohlavia s referenčnou normou v danej populácii. Nadváha je diagnostikovaná, ak je hodnota BMI nad 90. percentilom a obezita je diagnostikovaná, ak je hodnota BMI nad 97. percentilom.
Príčiny detskej obezity
Príčiny detskej obezity sú zvyčajne kombináciou viacerých faktorov:
Nesprávna strava: Jedným z hlavných dôvodov obezity u detí je nadmerná konzumácia kaloricky bohatých potravín s nízkou výživovou hodnotou. Veľa ľudí netuší, že na rozvoj obezity u detí vplýva už ich prenatálny vývoj. Sladené nápoje, sladkosti, pochutiny, to všetko často úplne nahrádza normálne jedlo. Práve vysoko priemyselne spracované potraviny bývajú našliapané energiou v podobe cukrov a nezdravých tukov. Vďaka tomu (a niekedy aj s pomocou soli a rôznych dochucovadiel) si dokážu úplne podmaniť (nielen) detské chuťové bunky.
Nedostatok pohybu: Moderný spôsob života, ktorý zahŕňa hodiny strávené pred obrazovkami, priam vytlačil z denného režimu aktívny pohyb vonku. Nedostatočný pohyb je často aj dôsledkom nadmerného využívania smartfónov, počítačových hier či neustáleho vylihovania pred televízorom. Tieto neduhy sa štartujú už u najmenších detí, ale v puberte si ich dieťa ešte viac upevňuje.
Prečítajte si tiež: Dojčenie a prevencia obezity
Sociálne a rodinné prostredie: Ak rodičia zanedbávajú zdravé stravovanie alebo aktívny životný štýl, je pravdepodobnejšie, že dieťa prevezme rovnaké návyky. Obezita detí sa začína v rodine, hoci mnoho rodičov si to nerado priznáva. Tak, ako sa stravujete vy, tak sa naučí stravovať aj vaše dieťa. Rodina je modelom pre stravovacie návyky. Dieťa môže odmietať zeleninové jedlo rovnakými slovami, akými vás častuje manžel pri podávaní nie príliš obľúbeného pokrmu. Preto si aj vy, ako rodičia, dávajte pozor na svoje stravovacie návyky a vyjadrovanie pri servírovaní zeleniny a zdravších pokrmov.
Genetické predispozície: Aj keď genetika zohráva pri vzniku obezity významnú úlohu, väčšina odborníkov súhlasí, že jej vplyv možno zmierniť prostredníctvom zdravého životného štýlu. Keď rodičia zistia, že ich dieťa skutočne patrí do skupiny obéznych, majú sklon pripisovať to genetike. Gény však v skutočnosti majú len malý podiel na obezite u detí, tie najdôležitejšie príčiny sú najmä zlá strava a nedostatok pohybu.
Zlý režim a nedostatok spánku: Ďalšou príčinou obezity u detí je zlý režim, ktorý je úzko spojený s vysedávaním pred obrazovkou. Hry a seriály sú pre deti mimoriadne pútavé a ak to rodičia neustriehnu, môžu deťom zabíjať nielen denný čas určený na pohybovú aktivitu, ale aj nočné hodiny. Nedostatok spánku a ponocovanie si telo musí kompenzovať a pýta si energiu v podobe chuti na ďalšie nezdravé kalorické potraviny.
Vplyv prostredia už v prenatálnom období: Veľa ľudí netuší, že na rozvoj obezity u detí vplýva už ich prenatálny vývoj. Počas rastu embrya v tehotenstve má na jeho budúci život veľký vplyv životný štýl matky. Detská obezita vzniká inak, než tá u dospelých: už počas tehotenstva sa embryu tvoria tukové bunky. U detí s rizikovými faktormi a nadváhou sa môže vytvoriť príliš veľa tukových buniek, ktoré budú mať už po celý život.
Zdravotné riziká detskej obezity
Obezita v detstve je spojená s vyšším rizikom vážnych zdravotných problémov (neraz celoživotných) vrátane:
Prečítajte si tiež: Prevencia obezity u novorodencov
Metabolické poruchy: Cukrovka 2. typu sa u detí diagnostikuje stále častejšie, kedysi bola problémom len u dospelých. U obéznych detí je často diagnostikované stukovatenie (steatóza) pečene, ktoré negatívne ovplyvňuje jej funkciu. Zvýšené množstvo telesného tuku narúša prirodzenú funkciu a rovnováhu pohlavných hormónov u obéznych chlapcov aj dievčat.
Kardiovaskulárne problémy: Obezita môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, čo zvyšuje riziko srdcových chorôb, mŕtvice a ďalších kardiovaskulárnych problémov. Medzi rizikami detskej obezity si ochorenie kardiovaskulárneho systému zaslúži 1. miesto. Obezita u detí totiž zapríčiňuje ochorenie typické až pre dospelosť. Obézne deti nezriedka trpia hypertenziou (zvýšeným krvným tlakom) už pred dovŕšením 17. roku veku, obvyklé je aj zvýšenie krvných lipidov.
Respiračné problémy: Obézne deti nezriedka chrápu. Je to tým, že obezita znižuje pohyblivosť hrudníka a pľúc. To môže viesť k problémom ako je obštrukčná spánková apnoe, ktorá spôsobuje prerušovaný spánok a dýchacie problémy.
Hormonálne zmeny: Spomínaná zvýšená produkcia niektorých hormónov môže mať za následok neskoršie dospievanie u chlapcov následkom pôsobenia estrogénu. Telesné zmeny spojené s týmto javom sú označené ako pseudogynekomastia.
Problémy s pohybovým aparátom: Za zmienku stojí aj nadmerná záťaž pre pohybový aparát, čo môže viesť k oslabeniu kĺbov a degeneratívnym zmenám. Nadmerná hmotnosť znamená aj nadmerné zaťaženie kĺbov. U rastúceho dieťaťa to môže byť príčina zakrivenia nôh alebo bolesti v bedrách.
Kožné problémy: U obéznych detí sa môžu vyskytovať aj kožné problémy, ako sú strie z rozťahovania kože pri ukladaní tukového tkaniva, alebo zapareniny.
Psychické problémy: A netreba pripomínať psychické následky, ktorým dieťa v dôsledku obezity môže čeliť: šikana v škole alebo nespokojnosť s vlastným vzhľadom a telom vedie často k rozvoju depresií a úzkostí. Problémy obéznych detí v kolektíve rozhodne nemožno prehliadať. Kvôli kilogramom navyše sa stanú terčom posmeškov rovesníkov, navyše pri bežných aktivitách ostatným nestačia. Neskôr v dospievaní nezriedka podliehajú negatívnemu sebahodnoteniu a pocitom menejcennosti. Kvôli týmto pocitom mnoho obéznych detí obmedzí svoje sociálne kontakty.
Prevencia detskej obezity
Ako rodičia chcete všetci pre svoje dieťa to najlepšie. Obezity sa samozrejme dá zbaviť aj v dospelosti, ale je to omnoho ťažšie, ak ňou trpíte už od detstva. Už v najútlejšom veku potrebuje dieťa získať zdravé návyky: jesť nutrične hodnotné potraviny, ako je zelenina, ovocie, vláknina, dostatok bielkovín. Rovnako dôležitý je aj pohyb. Dieťa potrebuje vidieť vzor vo svojich rodičoch, preto je najlepšie, ak športuje celá rodina spolu.
V prípade detskej obezity určite platí, že prevencia je najlepší liek. Už od útleho veku vyvážené stravovanie a pohyb podporí v dieťati zdravé nastavenie životného štýlu až do dospelosti. Prevencia detskej obezity musí byť prioritou verejného zdravia. Len tak môžeme znížiť jej vplyv na ďalšie generácie.
1. Zdravé stravovacie návyky od malička:
- Dojčenie: Zdravé stravovacie návyky sa začínajú už po narodení. Zistilo sa napríklad, že ako prevencia obezity funguje dojčenie bábätka. Dojčenie je jedným z prvých opatrení, ktoré nazývame primárna prevencia obezity u detí. Materské mlieko má veľkú protektívnu funkciu pred vznikom detskej obezity. Výlučné dojčenie sa odporúča do 6 mesiacov, pokračovať je potom vhodné až do 2 rokov.
- Príkrmy: Neskôr s príkrmami prichádzajú nové chute a práve vtedy je najlepší čas na zafixovanie správnych stravovacích návykov. Pri zaraďovaní príkrmov by sa dieťa malo zoznámiť s čo najpestrejšou škálou chutí. Neodporúča sa odkladať zaradenie lepku a iných potenciálnych alergénov. Tiež zaradenie stravy v pevnej forme do 10. mesiaca má veľký význam. Dieťa sa totiž so zeleninou a ovocím zoznámi a naučí sa ich prijímať skôr, ako prídu prvé obdobia vzdoru. Navyše pri mixovanej strave ľahšie dochádza k prekrmovaniu.
- Pravidelné stravovanie: Je taktiež veľmi dôležité, aby deti raňajkovali. Vedci objavili súvislosť medzi zvýšeným rizikom rozvoja obezity a vynechávaním raňajok u detí. Raňajky prispievajú k budovaniu správnych stravovacích návykov a malý organizmus po dlhom spánku nutne potrebuje energiu. Nový režim stravovania spoločne s nástupom do škôlok a škôl má svoje nové výzvy. Dôležité je predovšetkým pravidelné stravovanie. Deti by nikdy nemali vynechávať raňajky. Po celonočnom hladovaní vyvíjajúci sa detský organizmus jednoducho potrebuje energiu.
- Pitný režim: Väčšinu nápojov u dieťaťa by mala tvoriť čistá voda, môžu piť aj mlieko, čaje, džúsy zriedené s vodou. Sýtené a sladené nápoje vrátane čistých koncentrovaných džúsov dieťaťu do jedálnička vôbec nezavádzajte. Nápoje - 3 porcie by mala byť obyčajná voda, ďalšie porcie môžu byť nesladený čaj, mlieko aj riedený džús.
- Obmedzenie sladkostí a fastfoodu: Mnohých rodičov zrejme trápi dilema, ako odradiť dieťa od jedenia sladkostí a fastfoodu, keď sú všade naokolo. Neprezradíme nič nové: vzťah k jedlu sa začína od malička. Ak sladkosti dieťaťu nebudete núkať ani kupovať, nezvykne si na ich chuť tak rýchlo. Sladkosti by ste v žiadnom prípade nemali používať ako motiváciu k poslušnosti, ani ich odopierať ako trest za neposlušnosť. V škôlkárskom veku sa dieťa s nezdravými dobrotami tak či tak zoznámi, nie je preto nutné ich démonizovať. Cukrovinky a sladené nápoje by v jedálničku detí nemali mať miesto. Striktná prohibícia pochutín ale u detí naopak môže vyvolať túžbu po „zakázanom ovocí“. Ako najvhodnejšia sa preto zdá uvoľnenejšia cesta. Jeden cukrík obezitu nespôsobí, ale mal by byť ideálne doplnkom k fyzickej aktivite.
- Vyvážená strava: Bez ohľadu na to, či je dieťa obézne alebo má normálnu hmotnosť, jeho strava by mala byť vyvážená tak, aby obsahovala komplex vitamínov a minerálov dôležitých pre vývoj. U obéznych detí možno pozorovať nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch, ako je vitamín A a D, ale veľmi dôležitý je tiež vápnik.
2. Dostatok pohybu:
- Ak je dieťa od malička neposedné, ako rodiča by vás to malo len tešiť. Každý pohyb je plus ako prevencia rozvoja obezity, no dieťa navyše musíme aj nabádať k pohybu. Postupne sa môže učiť všetky športy, ktoré zvládne, navyše je vhodné ho zamestnať aspoň 3 krát denne ľahkou pohybovou aktivitou. Neskôr počas školských rokov mu neupierajte snahu budovať si koníčky - ponúknite mu viacero možností, v akej pohybovej aktivite sa môže rozvíjať.
- Podľa WHO by deti mali mať denne aspoň 60 minút fyzickej aktivity. Vieme, že deti nemajú rady slovo „cvičenie“, ale milujú hru. Naplánujte teda rodinné výlety, prechádzky, zahrajte si futbal na dvore alebo skúste tanec v obývačke.
- Rodina je modelom pre pohyb. Čo môžete vykonávať? Cez víkend sa vydajte na túru, postupne zvyšujte počet kilometrov, ktoré zdoláte. Oprášte bežky či korčule, zaspomínajte na mladosť a choďte do toho. Milovníci vody si môžu ísť zaplávať alebo skúsiť aqua aerobic. Pokúste sa ešte aspoň 2x do týždňa hýbať tak, aby pohyb trval aspoň pol hodiny a spotili ste sa.
- Ak už dieťa trpí obezitou, je potrebné prispôsobiť mu pohybovú aktivitu vzhľadom na to, čo zvládne jeho organizmus. Nie je na škodu poradiť sa s pediatrom. Ešte väčšmi platí, že dieťa musí nájsť motiváciu vo vás.
3. Obmedzenie času stráveného pred obrazovkami:
- Zníženie času stráveného pri televízore alebo počítači umožňuje viac priestoru na pohyb. Televízia alebo mobil často nahradí aj spoločníka na stolovanie. Hranie na tablete dokáže byť často tak strhujúce, že potom nezostane ani dosť času na spanie. Únavu a nedostatočný spánok ale bude organizmus zase kompenzovať chuťami na sladké. Navyše spánková deprivácia zvyšuje množstvo stresu, ktoré dieťa prežíva. Následkom býva aj zhoršenie školského prospechu.
- Necháte sa večer pohltiť napínavým dejom filmu? O čo viac asi dokážu obrazovky zaujať ešte len vyvíjajúci sa mozog dieťaťa! Či už hry na mobile, na tablete alebo sledovanie rozprávok - deti dokážu k obrazovke doslova prilepiť. Bez ohľadu na vplyvy na psychiku dieťaťa, vysedávanie pred obrazovkou berie deťom hodiny a hodiny času denne, ktoré by mohli tráviť hrami, pohybom alebo so svojimi rovesníkmi.
4. Príklad rodičov:
- Dieťa je zrkadlom toho, čo sa deje v rodine. Veď všetko, čo vie, niekde muselo vidieť. Zbaviť sa detskej obezity preto nejde bez zapojenia celej rodiny! Ak rodičia pravidelne jedia zdravé jedlo a cvičia, dieťa s väčšou pravdepodobnosťou prijme rovnaké návyky.
Liečba detskej obezity
Ak si všimnete, že vaše dieťa má problémy s váhou, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Cieľom liečby nie je rýchle zníženie hmotnosti dieťaťa, ale postupné cielené stabilizovanie jeho celkového fyzického stavu. Je dôležité, aby sa pri diétnom režime dieťa dobre cítilo, zvládalo fyzickú aktivitu a tešilo sa zo zavádzaných zmien. Rodina hrá v celom procese kľúčovú úlohu. V prípade vážnej obezity s dopadom na celkové zdravie dieťaťa sa do procesu redukcie hmotnosti zapájajú okrem pediatrov aj dietológovia, športoví tréneri alebo psychológovia.
V súčasnosti sa veľmi osvedčili školiace programy a tábory, ktoré hrou pomáhajú nasmerovať deti v kolektíve na správne stravovanie a pohyb.