Očkovanie je na Slovensku dlhodobo diskutovaná téma, ktorá rozdeľuje verejnosť. Zatiaľ čo niektorí ho považujú za nevyhnutnú súčasť prevencie a ochrany spoločnosti, iní ho vnímajú s nedôverou. Napriek rozdielnym postojom je z pohľadu práva a legislatívy stanovisko k povinnému očkovaniu jednoznačné. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný prehľad o súčasnej legislatíve, pripravovaných zmenách a ich dopadoch na prijímanie detí do predškolských zariadení.
Povinné očkovanie z pohľadu zákona
Podľa platnej legislatívy je očkovanie súčasťou preventívnej zdravotnej starostlivosti a jeho cieľom je predchádzať vzniku a šíreniu infekčných ochorení v populácii. Očkovanie je teda povinné nielen z dôvodov ochrany jednotlivca, ale aj z dôvodu ochrany verejného zdravia.
Na Slovensku je povinné očkovanie je upravené právnymi predpismi, ktoré stanovujú, ktoré očkovania sú povinné, kedy resp. v akom veku sa vykonávajú a aké sú povinnosti rodičov a zdravotníkov. Zákonná povinnosť očkovania vychádza najmä zo Zákona č. 355/2007 Z.z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia z § 51 ods. 1 písm. d), podľa ktorého sú fyzické osoby povinné podrobiť sa v súvislosti s predchádzaním prenosným ochoreniam lekárskym vyšetreniam a diagnostickým skúškam, ktoré nie sú spojené s nebezpečenstvom pre zdravie, preventívnemu podávaniu protilátok a iných prípravkov, povinnému očkovaniu, liečeniu prenosných ochorení, izolácii, karanténe, zvýšenému zdravotnému dozoru a lekárskemu dohľadu.
Medzi povinné očkovania aktuálne patrí očkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, prenosnej detskej obrne, vírusovému zápalu pečene typu B, invazívnym hemofilovým nákazám, pneumokokovým invazívnym ochoreniam a proti osýpkam, mumpsu a ružienke.
Rozsah povinného očkovania na Slovensku
Podrobnejšiu úpravu očkovania obsahuje predovšetkým Vyhláška MZ SR č. 585/2008, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení.
Prečítajte si tiež: Očkovanie v Českej republike
Očkovací kalendár
Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky každoročne vydáva tzv. očkovací kalendár - oficiálny harmonogram, podľa ktorého sa vykonávajú povinné a odporúčané očkovania u detí a dospelých. Určuje kedy, v akom veku a proti ktorým ochoreniam sa má dieťa zaočkovať a v akých časových intervaloch sa má vykonať preočkovanie. Očkovací kalendár bol vypracovaný v súlade s § 5 zákona č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov a v súlade s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva SR č. 585/2008 Z.
Povinné očkovania v detskom veku upravuje očkovací kalendár nasledovne:
- 3. mesiac života (od 10. týždňa): prvá dávka hexavalentnej vakcíny (DTaP-VHB-Hib-IPV) a pneumokokovej konjugovanej vakcíny (PCV)
- 4. mesiac života: druhá dávka hexavalentnej a pneumokokovej vakcíny
- 5. mesiac života: tretia dávka hexavalentnej a pneumokokovej vakcíny
- 6. mesiac (najneskôr do 18. mesiaca života): prvá dávka MMR vakcíny proti osýpkam, mumpsu a ružienke
- 7. rok života: preočkovanie MMR vakcínou
- 8. rok života: preočkovanie proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu a detskej obrne kombinovanou vakcínou (dTap-IPV)
- 9. rok života: preočkovanie proti tetanu
Poznámky k očkovaciemu kalendáru:
- Očkovanie hexavakcínou a očkovanie vakcínou proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam sa vykonáva tromi dávkami v 3., 5. a 11. mesiaci života, pričom prvá dávka sa podá najskôr v prvom dni desiateho týždňa života vzhľadom na aktuálnu epidemiologickú situáciu vo výskyte čierneho kašľa.
- Preočkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu sa vykonáva kombinovanou očkovacou látkou každých 15 rokov. V prípade prekročenia odporučeného intervalu sa preočkovanie proti záškrtu a tetanu vykoná vždy len jednou dávkou, pokiaľ je v zdravotnej dokumentácii pacienta dokumentované základné očkovanie tromi dávkami očkovacej látky proti tetanu. Základné očkovanie dospelých proti záškrtu a tetanu tromi dávkami sa vykoná len v prípade, ak nie je dôveryhodná dokumentácia základného očkovania v minulosti.
V prípade, ak sa nevykoná očkovanie podľa schémy uvedenej v očkovacom kalendári, postupuje sa v súlade s Prílohou č. 2a vyhlášky MZ SR č. 585/2008 Z.
Okrem povinných očkovaní existujú aj odporúčané očkovania:
- Odporúčané okovanie proti VHA - v súlade s § 9 ods.4 písm. b) vyhlášky MZ SR č. 585/5007 Z.z.
- Odporúčané očkovanie hradené ZP proti infekciám, ktoré sú spôsobené humánnymi papilomavírusmi, sa aplikuje v 13. roku života.
- Catch-up očkovanie proti infekciám, ktoré sú spôsobené humánnymi papilomavírusmi, sa môže aplikovať adolescentom v 14. a 15. roku veku (13-ročným a 14-ročným adolescentom), pokiaľ boli prekážkou očkovania v 13. roku života.
Výnimky z povinného očkovania
Zákon však pripúšťa aj určité výnimky z povinného očkovania, a to v prípade, ak preukážete, že má vaše dieťa závažné zdravotné problémy, napríklad pri ktorých by mohlo dôjsť ku kontraindikácii alebo z iných, lekárom zdôvodnených dôvodov.
Prečítajte si tiež: Materská dovolenka a práca u rovnakého zamestnávateľa
Dôsledky nezaočkovania a pokuty
Za maloletého a splnenie si povinnosti jeho povinného očkovania zodpovedáte vy ako rodič resp. jeho zákonný zástupca. Ak vaše dieťa nedáte zaočkovať alebo očkovanie odmietnete, na základe hlásenia očkujúceho lekára o odmietnutí povinného očkovania si príslušný regionálny úrad verejného zdravotníctva pozýva zákonných zástupcov dieťaťa na ústne prekonzultovanie, aby ich informoval o význame očkovania a rizikách hroziacich dieťaťu v prípade, ak nebude zaočkované.
Avšak nikto vás nemôže donútiť, aby ste svoje dieťa zaočkovať dali a ak ani po tomto pohovore ako rodič nesúhlasíte s povinným očkovaním, regionálny úrad verejného zdravotníctva má možnosť to riešiť priestupkovým konaním, keďže podľa § 56 ods. 1 písm. a) Zákona o ochrane zdravia, ide o priestupok na úseku verejného zdravotníctva.
Očkovanie a prijímanie detí do materských škôl
Očkovanie súvisí aj s predprimárnym vzdelávaním, keďže povinnou prílohou každej žiadosti o prijatie dieťaťa do materskej školy je aj údaj o povinnom očkovaní dieťaťa. Údaj o povinnom očkovaní je potrebné materskej škole doložiť aj v prípade ak vaše dieťa povinné očkovanie neabsolvovalo, keďže aj informácia o neabsolvovaní povinného očkovania je údajom o povinnom očkovaní a vzhľadom na pobyt dieťaťa v kolektíve sa považuje za podstatnú.
Podľa § 24 ods. 7 Zákona o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia vám potvrdenie o zdravotnej spôsobilosti, ktoré obsahuje aj údaj o povinnom očkovaní dieťaťa, vydá jeho ošetrujúci lekár, teda pediater. Podľa Manuálu Ministerstva školstva SR neabsolvovanie povinných očkovaní nie je dôvodom na neprijatie dieťaťa do materskej školy ani na uprednostnenie zaočkovaných detí pri prijatí. Podľa školského zákona č. 245/2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní je údaj o povinnom očkovaní jednou z podmienok prijatia dieťaťa do predprimárneho vzdelávania, teda do materskej školy. Táto požiadavka sa nevzťahuje na prijatie na základné vzdelávanie.
Objednávanie na povinné očkovanie
Zodpovednosť za dodržanie očkovacieho kalendára má všeobecný lekár pre deti a dorast, ktorý sleduje vek dieťaťa a priebeh predchádzajúcich očkovaní. Podľa § 13 ods.5 Vyhlášky MZ SR, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o prevencii a kontrole prenosných ochorení lekár písomne oznámi termín povinného očkovania dieťaťa jeho zákonnému zástupcovi. Ak sa termín nehodí, môžete sa s lekárom dohodnúť na inom náhradnom termíne. Ak sa s dieťaťom, na povinné očkovanie nedostavíte ani v náhradnom termíne, na ktorý ste boli pozvaní preukázateľným spôsobom, lekár túto skutočnosť oznámi regionálnemu úradu. Lekár regionálnemu úradu oznámi aj každé odmietnutie povinného očkovania. Zároveň takúto informáciu o neočkovaní ale aj o očkovaní lekár zapíše do zdravotnej dokumentácie.
Prečítajte si tiež: Vyvážený život s tromi deťmi (Z. Kanócz)
Z časového hľadiska má teda povinné očkovanie na starosti lekár, ktorý by vám na absolvovanie očkovania mal stanoviť termín. Stanovenie termínu je dôležité najmä z hygienických dôvodov a tiež z dôvodu, že pokiaľ je vaše dieťa choré, očkovanie sa odkladá.
Odporúčané očkovanie
Úplne vo vašej vlastnej réžii je tzv. dobrovoľné odporúčané očkovanie, ktoré nie je zo zákona vyžadované a odporúča ho lekár na základe veku, zdravotného stavu dieťaťa alebo zvýšeného rizika nákazy - napríklad pri cestovaní, v kolektíve alebo ak má dieťa oslabenú imunitu. Očkovanie sa týka ochorení ako chrípka, HPV alebo vírusová hepatitída A - dobrovoľné očkovania hradí rodič, no niektoré zdravotné poisťovne naň prispievajú alebo preplácajú časť nákladov.
Fámy o povinnom očkovaní v školách
Po prijatí novely školského zákona sa šírilo nepodložené tvrdenie, že ňou vláda zavádza povinné očkovanie detí v školách. V skutočnosti však novela žiadne nové očkovacie povinnosti neobsahuje. Novela školského zákona, ktorú parlament schválil, nenavrhuje zavedenie žiadnej očkovacej povinnosti. Zmienka o očkovaní sa síce nachádza v dôvodovej správe, súvisí však s plánovanou elektronizáciou podávania prihlášok do materských, základných a stredných škôl. Opisuje zámer napojiť systém na Národné centrum zdravotníckych informácií (NCZI) tak, aby zákonný zástupca nemusel pri podávaní prihlášky prikladať potvrdenie o očkovaní a zdravotnej spôsobilosti dieťaťa samostatne.
História očkovania na Slovensku: Od Rakúsko-Uhorska po súčasnosť
História očkovania na území Slovenska siaha až do obdobia Rakúsko-Uhorska. Prvý zákon o povinnom očkovaní proti pravým kiahňam bol vydaný 9. júla 1836. Po vzniku Československej republiky sa očkovanie proti tejto chorobe stalo povinným v roku 1919. Postupne pribúdali ďalšie vakcinačné programy - očkovanie proti tetanu sa začalo v roku 1927, ako povinné bolo zavedené v roku 1958. Proti záškrtu sa začalo očkovať v roku 1942, pričom povinným sa stalo od roku 1946. V roku 1957 v Československu prebehlo vôbec prvé celonárodné očkovanie proti detskej obrne. V roku 1959 pribudla povinnosť očkovania proti čiernemu kašľu, po ktorej už na Slovensku nezaznamenali žiadne úmrtie na túto infekciu. Očkovanie proti hepatitíde B bolo najskôr povinné pre zdravotníkov, od roku 1989 pre rizikové skupiny a od roku 1998 aj pre deti.
Prvé hromadné a verejné očkovanie proti kiahňam Jennerovou metódou (kravskou matériou) vykonal prešporský (bratislavský) lekár Teofil Zachariáš Huszty (1754-1806), ktorý v období od 18. júla a 5. augusta 1801 zaočkoval 1200 detí.
Slovenská republika právne zaviedla systém povinného očkovania administratívne v roku 1993 v súvislosti s rozdelením Českej a Slovenskej Federatívnej Republiky, nadviazala pritom na pravidlá legislatívne ukotvené už predtým v spoločnom štáte.
Nežiadúce účinky vakcín a očkovanie v lekárňach
Téma nežiaducich účinkov vakcín je medzi ľuďmi posledné roky veľmi diskutovaná, avšak nemusíte sa báť. Medzi najčastejšie patria: ospalosť, strata chuti do jedla.
Lekárne na Slovensku môžu od roku 2026 poskytovať očkovanie po vyškolení farmaceutov. Systém bude dobrovoľný a obmedzený na dospelých pacientov s predpísanou vakcínou. Očkovanie dospelých proti chrípke v lekárňach umožnila novela zákona o liekoch, ktorá vstúpila do účinnosti 1. januára 2024. Jej cieľom je zvýšiť zaočkovanosť.
Farmaceutická fakulta Univerzity Komenského v Bratislave je pripravená na spustenie certifikačnej prípravy farmaceutov na vykonávanie očkovania v lekárňach. Začať by sa mohla na jar budúceho roka. Vzdelávanie na očkovanie bude dobrovoľné a pre ukončených farmaceutov. Lekárne musia mať špeciálny priestor na očkovanie pacientov. Očkovanie v lekárni je len pre dospelých na lekársky predpis.
Čo sa týka samotného očkovania v lekárni, na jeho realizáciu budú musieť lekárne vyhradiť špeciálny priestor alebo samostatnú miestnosť. Na to, aby mohol byť pacient očkovaný v lekárni, mu bude musieť jeho všeobecný lekár vystaviť lekársky predpis s trojdňovou platnosťou, keď bude pacientovi vakcína vydaná a zároveň ňou bude môcť byť zaočkovaný. Ak lekár vystaví sedemdňový recept, pacientovi bude možné vakcínu iba vydať a zaočkovať ho ňou bude môcť len jeho lekár.
Na základe prieskumov majú približne dve tretiny lekárnikov záujem poskytovať očkovanie. Naďalej platí, že očkovanie v lekárňach bude poskytované len dospelým pacientom. Informácie, či lekárne budú poskytovať očkovanie, budú zverejňovať na svojom webovom sídle.