Biele krvinky, odborne nazývané leukocyty, sú mikroskopické bunky, ktoré predstavujú dôležitú súčasť krvi. Ich hlavnou úlohou je podieľať sa na fungovaní imunitného systému, a teda chrániť organizmus pred infekciami. Túto úlohu plnia napádaním cudzích buniek v tele. Neustále cirkulujú v cievach a tkanivách, pripravené okamžite reagovať v prípade poranenia alebo ochorenia. Vedia sa navzájom rozpoznať a privolať na pomoc. Ak niektorá z nich zaznamená potenciálnu hrozbu, upozorní a privolá ďalšie biele krvinky. Vznikajú dozrievaním z kmeňových buniek v kostnej dreni.
Tento článok poskytuje komplexný pohľad na nízky počet neutrofilov u novorodencov, jeho príčiny, diagnostiku, liečbu a preventívne opatrenia.
Čo sú Neutrofily a Neutropénia?
Neutrofily sú najpočetnejšou populáciou bielych krviniek, tvoriac približne 65% z celkového počtu leukocytov. Sú to prvé bunky, ktoré prichádzajú na miesto poškodenia alebo infekcie. Ich hlavnou funkciou je boj proti bakteriálnym infekciám, hubám a zvyškom cudzích bunkových tiel, ktoré dokážu pohlcovať (fagocytovať).
Neutropénia je stav charakterizovaný abnormálne nízkym počtom neutrofilov v krvi. To vedie k oslabeniu imunitného systému a zvýšenej náchylnosti na infekcie, najmä bakteriálne a plesňové.
Normálne hodnoty bielych krviniek v krvi sú u žien aj mužov približne rovnaké a mali by byť v rozmedzí 4 000 až 11 000 na mikroliter krvi. Konkrétne hodnoty sa môžu mierne líšiť v závislosti od laboratória. Nízky počet bielych krviniek (leukopénia) alebo pokles neutrofilov (neutropénia) pod normu, má za následok oslabenie imunitného systému a väčšiu náchylnosť organizmu na infekcie - bakteriálne, vírusové či mykotické (plesňové) a jej závažný priebeh.
Prečítajte si tiež: Nízky starobný dôchodok a ZŤP
Príčiny Nízkeho Počtu Neutrofilov u Novorodencov
Nízky počet neutrofilov u novorodencov môže byť spôsobený rôznymi faktormi, vrátane:
- Infekcie: Závažné infekcie, ako sepsa (otrava krvi), môžu vyčerpať zásoby neutrofilov v tele novorodenca.
- Autoimunitné ochorenia: Niektoré autoimunitné ochorenia matky môžu spôsobiť, že protilátky prechádzajú placentou a ničia neutrofily u novorodenca. Príkladom je reumatoidná artritída.
- Lieky: Niektoré lieky užívané matkou počas tehotenstva môžu ovplyvniť tvorbu neutrofilov u novorodenca. Patria sem antipsychotické lieky, lieky na liečbu hyperaktívnej štítnej žľazy ale aj užívanie antibiotík.
- Aplastická anémia: Ide o zriedkavé ochorenie, ktoré vzniká pri poškodení kmeňových buniek v kostnej dreni, z ktorých vznikajú biele krvinky.
- Infiltrace kostnej drene: Oportúnne infekcie, ako je komplex Mycobacterium avium, alebo malígne ochorenia, ako je lymfóm, môžu infiltrovať kostnú dreň a spôsobiť neutropéniu.
- Chemoterapia a Rádioterapia: Leukopénia alebo neutropénia môže (ale nemusí) vzniknúť ako nežiaduci dôsledok chemoterapie, zriedkavejšie aj po rádioterapii (zasahujúcej väčší objem tela alebo u starších pacientov) či cielenej biologickej liečbe. Neutropéniu spôsobuje aj vysokodávkovaná chemoterapia ako prípravný režim pred transplantáciou kostnej drene a kmeňových buniek. Chemoterapia môže dočasne utlmovať krvotvorbu. V dôsledku toho krvinky postupne klesajú. Ako prvé obvykle klesajú biele krvinky (medzi 8 až 12 dňom po podaní chemoterapie môžu dosiahnuť najnižšie hladiny v krvi), pokles krvných doštičiek a červených krviniek nastáva o niečo neskôr. Následne sa krvný obraz zvykne upraviť ešte pred podaním ďalšieho cyklu liečby. Váš krvný obraz skontrolujú vždy pred plánovaným podaním chemoterapie. Pokles krviniek vedia lekári nielen kontrolovať, ale aj veľmi účinne riešiť (injekcie na podporu rastu krviniek, transfúzia krvi a pod.).
- Genetické faktory: V niektorých prípadoch môže byť neutropénia spôsobená genetickými poruchami, ktoré ovplyvňujú tvorbu neutrofilov.
Diagnostika Neutropénie u Novorodencov
Diagnostika neutropénie sa vykonáva pomocou krvného testu, konkrétne kompletného krvného obrazu (KO). Tento test meria počet, veľkosť a tvar rôznych krvných buniek, vrátane bielych krviniek a ich podtypov, ako sú neutrofily.
- Krvný obraz s diferenciálom: Z krvného obrazu je možné zistiť počet, veľkosť aj tvar jednotlivých krvných buniek. Lekár teda dokáže zistiť ktorý typ bielych krviniek je znížený a o koľko. Okrem toho sa analyzuje aj percentuálne zastúpenie jednotlivých typov bielych krviniek.
- Ďalšie testy: V závislosti od klinického stavu novorodenca a podozrenia na príčinu neutropénie môžu byť potrebné ďalšie testy, ako napríklad:
- Kultivácia krvi na vylúčenie infekcie.
- Vyšetrenie kostnej drene na posúdenie tvorby krvných buniek.
- Testy na autoimunitné protilátky.
- Genetické testy na vylúčenie genetických porúch.
Komplikácie Neutropénie
Hlavnou komplikáciou neutropénie je zvýšené riziko infekcie. Pacienti s neutropéniou sú náchylnejší na bakteriálne, vírusové a plesňové infekcie. Infekcie u pacientov s neutropéniou môžu byť závažné a život ohrozujúce, pretože ich imunitný systém nie je schopný účinne bojovať proti infekcii.
- Febrilná neutropénia: Je stav, ktorý sa vyskytuje, keď má pacient s neutropéniou horúčku. Ide o urgentný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pretože môže rýchlo viesť k závažným komplikáciám.
Liečba Neutropénie u Novorodencov
Možnosť terapie závisí najmä od príčiny zníženia počtu bielych krviniek a závažnosti stavu.
- Liečba infekcie: Ak sa u novorodenca s neutropéniou objaví infekcia, lekár predpíše antibiotiká, antivirotiká alebo antimykotiká na boj proti infekcii. Liečba infekcie u pacienta so zníženou hodnotou bielych krviniek sa zásadne líši od liečby pacienta s podobnou infekciou a s normálnymi hodnotami bielych krviniek. Zväčša si vyžaduje vnútrožilové podanie antibiotík, prípadne liečbu antimykotikami.
- Rastové faktory: Lekár môže predpísať rastové faktory, ako je filgrastim (Accofil), na stimuláciu kostnej drene, aby produkovala viac bielych krviniek. Odporúčaná dávka filgrastimu je 0,5 MU/kg/deň (5 mikrogramov/kg/deň). Prvá dávka Accofilu sa nemá podávať skôr ako 24 hodín po cytotoxickej chemoterapii. Denné podávanie filgrastimu má pokračovať, až kým neodznie očakávaný pokles počtu neutrofilov na minimum a ich počet sa nevráti na normálne hodnoty.
- Transfúzia krvi: V niektorých prípadoch môže byť potrebná transfúzia krvi na zvýšenie počtu krvných buniek.
- Imunoglobulíny: Pri autoimunitnej neutropénii sa môžu podávať imunoglobulíny na potlačenie autoimunitnej reakcie.
- Kortikosteroidy: V niektorých prípadoch sa môžu použiť kortikosteroidy na zníženie zápalu a zvýšenie počtu neutrofilov.
- Zastavenie liečby liekmi: Ak je príčinou poklesu užívanie liekov, pristupuje sa k zastaveniu liečby týmito liekmi. Ak pokles spôsobilo nejaké zo spomínaných ochorení, pristupuje sa k jeho liečbe.
Starostlivosť a Opatrenia pre Novorodencov s Neutropéniou
Nakoľko je pri zníženom počte bielych krviniek znížená aj imunitná schopnosť, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa minimalizovalo riziko infekcie.
Prečítajte si tiež: Normatívy pre MŠ
- Prevencia infekcií:
- Hygiena rúk: Dôkladné umývanie rúk mydlom a vodou po príchode domov, po použití toalety a pred jedlom je nevyhnutné.
- Vyhýbanie sa chorým ľuďom: Je dôležité vyhýbať sa kontaktu s ľuďmi, ktorí majú infekčné ochorenia, ako je nádcha, kašeľ, chrípka alebo viróza.
- Hygiena úst: Čistite si zuby po každom jedle jemnou kefkou a používajte ústnu vodu.
- Hygiena potravín: Dôkladné umývanie ovocia a zeleniny, bezpečné skladovanie potravín a kontrola doby spotreby a čerstvosti potravín.
- Monitorovanie zdravotného stavu: Pravidelné krvné testy na sledovanie počtu neutrofilov a včasné odhalenie prípadných komplikácií. Sledovanie príznakov infekcie, ako je horúčka, zimnica, kašeľ, bolesť hrdla, únava a kožné zmeny.
- Diétne opatrenia: Pre pacientov so zníženou obranyschopnosťou organizmu je vhodné pasterizované mlieko a výrobky z neho. Je potrebné si uvedomiť, že aj niektoré mliečne produkty vyrábané z pasterizovaného mlieka (probiotické jogurty, plesnivé syry…) sú vo výrobnom procese obohacované o mikrobiálne kultúry. Pre zdravého človeka potravinárske plesne nepredstavujú riziko, ale pre pacienta so zníženou imunitou predstavujú možný zdroj infekcie! Vyhýbajte sa plesňovým syrom a nepasterizovanej bryndzi! Nezaraďujte ich do jedálnička. Vhodné sú mliečne výrobky bez živých kultúr a termizované mliečne výrobky. Vzhľadom na vysoký obsah cukrov v niektorých z týchto výrobkov ich častá konzumácia nie je vhodná. Bezpečnosť jogurtov je ešte zatiaľ predmetom diskusií. Odporúčame o vhodnosti jesť jogurty poradiť sa s vaším lekárom, skonzultujte to s ním. Jogurty vyrábané z pasterizovaného mlieka obsahujúce hoci len štartovacie baktérie mliečneho kvasenia pri neutropénii, terapii liekmi, ktoré ovplyvňujú sekréciu žalúdočnej šťavy (napr. Helicid a iné), a pri črevnej forme choroby štepu proti hostiteľovi ich konzumáciu neodporúčame. Konzumáciu jogurtov preto vopred prekonzultujte s lekárom! Jogurty obohatené probiotickými kultúrami sa považujú za nevhodné a rizikové!! Nezaraďujte ich do jedálnička.
Ako Zvýšiť Počet Bielych Krviniek?
Hladinu bielych krviniek môžeme zvýšiť aj pomocou výživových doplnkov s obsahom medi, omega-3 mastných kyselín, zinku a vitamínov skupiny B.
- Meď: Je dôležitá v procese dozrievanie leukocytov a jej príjem by mal byť dostatočný. Zvýšte teda príjem medi konzumáciou napr. rýb, húb, avokáda či sušeného ovocia.
- Zinok: Je ďalším dôležitým prvkom, ktorý podporuje tvorbu bielych krviniek. Zinok si môžeme doplniť pravidelným konzumovaním mäsa, orechov i strukovín, v prípade vážneho nedostatku doporučujeme užívanie lieku Zinkorot 25mg.
- Echinacea: Činnosť fagocytov (biele krvinky, ktoré pohlcujú patogény) podporuje aj výťažok z Echinacey, ktorú nájdeme v lieku Preimmun Dr.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti s tehotenstvom po pôrode na Slovensku
tags: #nizky #pocet #neutrofilov #u #novorodenca