Snaha o počatie dieťaťa môže byť pre niektoré páry náročná a vyžaduje si pomoc asistovanej reprodukcie. Umelé oplodnenie (IVF) je jednou z najuznávanejších a najúčinnejších metód asistovanej reprodukcie, pri ktorej dochádza k oplodneniu vajíčka spermiou mimo maternice. V tomto článku sa zameriame na dôležitosť vyšetrenia počtu vajíčok, metódy asistovanej reprodukcie a faktory ovplyvňujúce úspešnosť IVF.
Asistovaná reprodukcia a metóda IVF
Pri snahe o počatie dieťaťa dnes pre páry, ktoré majú problém s neplodnosťou, existuje niekoľko možností asistovanej reprodukcie. IVF metóda je jednou z najuznávanejších a najúčinnejších. Tento krok podstúpite len v prípade, že sa na umelé oplodnenie budú využívať vaše vlastné vajíčka.
Alternatívy k IVF
- Intrauterinná inseminácia (IUI): Znamená vloženie spermií priamo do maternice v čase ovulácie.
Dôležitosť počtu zrelých vajíčok pri IVF
Aby bol celý proces IVF čo najúspešnejší, je dôležité mať k dispozícií väčší počet zrelých vajíčok. Prirodzene sa počas ovulácie uvoľňuje len jedno vajíčko (oocyt), preto je nutné použiť syntetické hormóny na stimuláciu vaječníkov. Tieto lieky sa užívajú vo forme podkožných injekcií alebo tabletiek. Pacientky si ich aplikujú samy po zaškolení odborníkom podľa vopred stanoveného presného harmonogramu. Počas tohto procesu vyvolávania ovulácie pravdepodobne niekoľkokrát navštívite kliniku IVF a lekár pomocou ultrazvuku a krvných testov skontroluje, či všetko prebieha podľa plánu.
Stimulácia vaječníkov pri IVF
Vlastnou stimuláciou sa rozumie aplikácia injekcií do podkožia alebo do svalu. Presné dávkovanie injekcií a dĺžka stimulácie sú uvedené v rozpise liekov, ktorý obdrží pacientka pri vstupnom vyšetrení. Injekcie obsahujú hormón FSH - folikulostimulačný hormón, ktorý podporuje tvorbu a dozrievanie vajíčok (oocytov). Injekcie sa aplikujú denne, spravidla od 2. Pre zlepšenie účinku injekcií s FSH sa súčasne aplikujú preparáty zo skupiny tzv. GnRH - analóg (agonistov alebo antagonistov ) gonadoliberínov. V niektorých protokoloch sa dopĺňa stimulácia vaječníkov rekombinantným LH (Luveris inj.).
- Synarel 8 ml - nosný spray sa aplikuje denne od 21. dňa menštruačného cyklu predchádzajúceho liečebný cyklus v dávke 2x 2 vstreky po 12 hodinách (ráno a večer). Dipherelin SR 3 mg, Decapeptyl Depot alebo Zoladex depot 3,6 mg - tieto depotné injekcie sa aplikujú jednorázovo 18.-21. deň menštruačného cyklu predchádzajúceho vlastný liečebný cyklus.
- Synarel 8 ml - nosní spray sa aplikuje denne od 2.-3. dňa menštruačného cyklu v dávke 2x 2 vstreky po 12 hodinách (ráno a večer). Decapeptyl 0,1 mg - podkožné injekcie, ktoré sa aplikujú podľa rozpisu od zahájenia stimulácie vaječníkov.
- Orgalutran 0,25 mg alebo Cetrotide 0,25 mg - injekcia sa aplikuje 1x denne do podkožia od 7.-8. dňa liečebného cyklu.
Natívny/prirodzený cyklus
Ako natívny/prirodzený cyklus (anglicky tiež „IVF lite“) sa označuje postup, pri ktorom sa vajíčka získavajú bez hormonálnej liečby alebo len s minimálnou stimuláciou vaječníkov. Cieľom je zníženie záťaže ženy, nižšie riziko vedľajších účinkov podávaných liekov, nižšie náklady a zisk menšieho počtu vajíčok. Úspešnosť sa pohybuje v rozmedzí 25-35 %. V indikovaných prípadoch zlepšuje odpoveď vaječníkov na stimuláciu a znižuje riziko hyperstimulačného syndrómu použitie tabliet metformínu (Siofor tbl.). Táto látka zlepšuje využitie glukózy v bunkách, upravuje tvorbu hormónov vo vaječníku a uľahčuje uvoľnenie vajíčka. Predpokladom užívania je dobrá znášanlivosť lieku bez vedľajších komplikácií.
Prečítajte si tiež: Príznaky OHSS
Odber vajíčok: Miniinvazívny zákrok
Odber vajíčok prebieha 34-36 hodín po poslednej hormonálnej injekcii na samotnej klinike IVF. Ide o miniinvazívny a takmer bezbolestný zákrok, ktorý trvá približne 5-15 minút. Vykonáva sa v krátkej anestézii, pred ktorou vám aplikujú do žily sedatíva a lieky proti bolesti. Na odber vajíčok sa najčastejšie využíva transvaginálna aspirácia pod ultrazvukovou kontrolou. Do vagíny je vložená ultrazvuková sonda a pod jej kontrolou sa ďalej zavádza tenká ihla, ktorá prenikne až do vaječníka. Tam sa opatrne nasajú z folikulov dozreté vajíčka a následne sa umiestnia do kultivačného média. Z narkózy sa preberiete takmer okamžite po výkone a ďalšie 2 hodiny budete sledovaná na dospávacej izbe.
Podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia a podľa hormonálnych hladín je každej pacientke individuálne určený optimálny termín pre odber vajíčok. Odber vajíčok sa vykonáva pod kontrolou ultrazvuku cez pošvu. Spravidla v celkové anestézii, najčastejšie medzi 12.-17. dňom cyklu. Vlastnému odberu vajíčok predchádza aplikácia preparátu hCG (Pregnyl inj. alebo rekombinantné Ovitrelle inj.) do podkožia. Presný čas aplikácie a dávka injekcie je stanovená opäť individuálne. Za 34-36 hodín po tejto injekci, ešte pred ovuláciou, je vykonaný odber vajíčok. K odberu vajíčok sa dostavte nalačno, bez šperkov a odlíčená.
Odber spermií a oplodnenie vajíčok v laboratóriu
Ak sa rozhodnete použiť na umelé oplodnenie spermie svojho partnera, poskytne vzorku spermií v ordinácii lekára alebo na klinike IVF prostredníctvom masturbácie v deň odberu vašich vajíčok. V niektorých prípadoch sú potrebné iné metódy odberu spermií, ako napríklad aspirácia semenníkov (extrakcia spermií priamo zo semenníka pomocou tenkej ihly alebo chirurgicky). Oplodnenie prebieha mimo maternice, v laboratóriu, počas 3 až 6 dní nasledujúcich po odbere.
Partner sa ráno dostaví na odber spermií. V prípadoch, kde nie sú v semene prítomné žiadne spermie (azoospermia), možno vykonať ich odber z nasemeníka (MESA - micro-surgical epididymal sperm aspiration) alebo zo semenotvorných kanálikov varlete (TESE - testicular sperm extraction). Výkon vykonáva v celkovej narkóze urológ po predchádzajúcom internom a urologickom vyšetrení. Retrográdna alebo spätná ejakulácia je stav, kedy je semeno vystreknuté pri orgazme opačným smerem do močového mechúra. Často sa vyskytuje u mužov po prekonanom poranení chrbtice, operácii na prostate, u mužov s diabetom, roztrúsenou sklerózou alebo po radikálnom odstránení lymfatických uzlín v dôsledku testikulárneho tumoru.
Metódy oplodnenia
- IVF (klasická metóda): Pri IVF je možné použiť dve metódy - klasickú, pri ktorej sa nechajú spermie a vajíčka v miske, nech sa spontánne vyhľadajú a splynú. Táto klasika je možná pri kvalitnom spermiograme. Získané vajíčka sú umiestené do skúmaviek s kultivačným médiom a následne oplodnené pridaním spracovaných spermií. Metóda IVF umožňuje priamo hodnotiť schopnosť spermií oplodniť vajíčko. Súčasne sa hodností tiež prežívanie spermií po 24 hodinách spoločnej kultivácie s vajíčkami (test prežívania spermií - TPS).
- ICSI (Intracytoplazmatická injekcia spermie): Pri ICSI sa do vajíčka injekčne aplikuje jedna spermia, ktorá je na pohľad v poriadku a pohyblivá. Technika PICSI si posvieti na funkčnú kvalitu spermie a MACS zas dokáže odstrániť z misky samovražedné spermie s poškodenou DNA. Princíp tejto mikromanipulačnej metódy spočíva v oplodnení zrelého vajíčka zavedením spermie pomocou tenkej ihly priamo do vajíčka. Spermia je vybratá na základe jej tvaru a pohyblivosti, alebo je možné pred ICSI doplniť niektorú z metód PICSI, IMSI, prípadne MSS alebo MACS. Táto metóda sa dá aplikovať iba pri mimotelovom oplodnení (IVF) a eliminuje sa ňou mužský faktor neplodnosti, najmä nízka pohyblivosť a koncentrácia (počet) spermií. Metóda spočíva v priamej injekcii jedinej spermie do cytoplazmy zrelého oocytu. Nie všetky vajíčka, ktoré sa pri odbere získajú, sú kvalitné a teda schopné oplodnenia a následného vývoja. Počet oocytov, ktoré sa budú touto metódou oplodňovať, závisí od priania páru a na počte a kvalite získaných vajíčok.
Predimplantačné genetické testovanie (PGT)
Vo vopred určených prípadoch sa po úspešnom oplodnení vajíčok vykonáva aj predimplantačné genetické testovanie (PGT). Zvyčajne na 5.-6. deň, keď embryá dosiahnu požadované štádium, sa z nich odoberie malá vzorka. Tá sa následne testuje, aby sa zistila prítomnosť prípadných genetických porúch.
Prečítajte si tiež: Ženské vajíčka a dojčenie
PGD je metóda včasnej prenatálnej diagnostiky, viazaná na techniky asistovanej reprodukcie. Genetickým vyšetrením jednej alebo dvoch buniek (blastomér) odobraných z vyvíjajúceho sa embrya možno odhaliť genetické abnormality zárodku.
Embryotransfer a overenie úspešnosti IVF
Realizuje sa vo vopred dohodnutom termíne, zvyčajne na 3. až 6. deň po odbere vajíčok. Samotný výkon trvá štandardne do niekoľkých minút a prebieha bez anestézie. Do maternice sa cez pošvu zavedie katéter (tenká ohybná hadička), cez ktorý sa zo striekačky prenesie vopred dohodnutý počet embryí. Po tejto procedúre môžete pokračovať ďalej v bežných denných činnostiach. Náročnejšie fyzické aktivity však radšej ešte na niekoľko dní vynechajte. To, či bol cyklus IVF úspešný a či ste tehotná, overí lekár po 12 dňoch až 2 týždňoch od odberu vajíčok. Ak sa vám otehotnieť nepodarilo, prestanete užívať hormonálne prípravky a menštruáciu pravdepodobne dostanete do jedného týždňa.
Vybrané embryo sa katétrom bezbolestne prenesie do maternice. Väčšina reprodukčných centier vyberá jedno s najvyššou kvalitou, na úkor viacerých menej nádejných. Zvyšné zdravé embryá si necháte na žiadosť zamraziť. Embryá sú vstreknuté spolu s malým množstvom tekutiny za pomoci katétra do maternice. Tento zákrok je úplne bezbolestný. Asi za dva týždne po prenose nasleduje hormonálna analýza a ultrazvukové vyšetrenie pre potvrdenie tehotenstva. Kontrolu priebehu tehotenstva má na starosti ošetrujúci gynekológ.
Štrnásť dní po transfere vás môže čakať radostná novina. Tehotenský test z lekárne si spravíte aj doma, tehotenstvo však definitívne potvrdí až lekár z odberu krvi. Výsledok sa dozviete už v tento deň.
Aký režim dodržať?
Bezprostredne po transfere musíte dodržiavať pokojový režim. Z centra odídete so správou pre svojho gynekológa.
Prečítajte si tiež: Optimálna porcia vajec pre batoľa
Kedy nie?
Výhodou IVF je, že embryológ vyberie iba zdravé a vhodné spermie, takže na spermiogram nie sú také nároky ako pri inseminácii. Na transfer embrya zo skúmavky však musíte byť rovnako pripravená, teda zdravá a bez infekcií. Ak nie, IVF sa odloží, no môžu sa použiť odobraté embryá z mrazničky už o mesiac neskôr pri ďalšom cykle. Úspešnosť takéhoto postupu je až 50 percent, pri čerstvých i zmrazených embryách.
Ovariálna rezerva a jej význam
Odklad materstva po 30. roku života ženy je čoraz väčším trendom. Ženy sa pred založením rodiny chcú venovať kariére a predtým, ako sa stanú matkami na plný úväzok, majú v pláne vo svojej kariére dosiahnuť maximum. Často si však neuvedomujú, že s pribúdajúcimi rokmi môže byť pravdepodobnosť otehotnenia podstatne znížená. Ovariálna rezerva, teda množstvo vajíčok, ktoré sa nachádzajú v tele ženy, sa vyvíja už počas embryonálneho života. To znamená, že o tom, koľko vajíčok máte, nerozhodujete vy samy, ale rozhodnuté bolo za vás. Každá žena má po svojom narodení inú ovariálnu rezervu a počas života sa už nové vajíčka nevytvárajú. Skutočný vek u mnohých žien teda nemusí korešpondovať s vekom ovariálnym. Sú ženy, ktoré sa narodili s takou malou ovariálnou rezervou, že sa zrazu ocitnú v predčasnej menopauze a v prípade, že túžia po bábätku, musia vstúpiť do darcovského programu.
Folikuly a Anti-Müllerian hormón (AMH)
Vo vaječníkoch ženy sú vajíčka uložené v štruktúrach, ktoré nazývame folikuly. Pre otehotnenie je najdôležitejší tzv. dominantný folikul, z ktorého sa uvoľňuje vajíčko pri ovulácii, a nazýva sa Graafov folikul. AMH je skratkou pre Anti-műllerian hormón, molekulu, ktorú produkujú bunky folikulov. Vyšetrenie AMH by ste teda nemali podstúpiť len v prípade, že sa vám nedarí dieťatko počať, ale i preventívne, ak máte medzi 27 - 38 rokom života a plánujete odklad materstva.
Laboratórne metódy a ich význam pri IVF
Srdcom každej kliniky asistovanej reprodukcie je laboratórium, keďže práve to zohráva pri úspešnosti liečby kľúčovú úlohu. Hoci laboratórne metódy nie sú hradené zo zdravotného poistenia (s výnimkou príspevku na ICSI pre poistencov UNION), ich použitie môže výrazne zvýšiť šancu na úspešnú liečbu.
Metódy separácie spermií
Zrelé spermie žijú iba niekoľko dní. Na konci ich životného cyklu sa u nich zvyšuje výskyt poškodení DNA, čo predstavuje asi 15 % zo vzorky. Aj v prípade vyššieho podielu spermií s poškodenou DNA alebo inými abnormalitami, je možné odseparovať takto poškodené spermie jednou zo separačných metód:
- Magneticky aktivovaná separácia spermií (MACS): Táto metóda je určená na výber najkvalitnejších spermií na insemináciu pacientky alebo na oplodnenie vajíčok technikami ICSI a PICSI. Magneticky aktivovaná separácia umožňuje z ejakulátu muža odfiltrovať spermie s vysokým percentom fragmentácie (poškodenia) DNA. Takéto spermie majú pozmenenú bunkovú membránu, ktorá je schopná na seba viazať špecifické nanočastice. Tieto častice sa následne zachytia v magnetickom poli spolu so spermiami, na ktoré sa naviazali, zatiaľ čo spermie bez poškodenej DNA cez magnetický filter prejdú. Na rozdiel od IMSI a PICSI, takto vyseparované spermie je možné použiť aj pri inseminácií (IUI).
- Špeciálne kanáliky: Ide o metódu, ktorá napodobňuje prirodzený mechanizmus výberu spermií. Spermie musia pri tejto metóde preplávať cez špeciálne kanáliky, ktoré odfiltrujú tie s morfologickými abnormalitami a so zmenami bunkovej membrány spôsobenej DNA fragmentáciou. Vďaka tomu sa cez túto filtračnú metódu dostanú iba spermie s optimálnym pohybom a dobrými oplodňovacími schopnosťami. Táto metóda významne zvyšuje úspešnosť otehotnenia, znižuje riziko potratu a je vhodná pri IVF, ICSI aj IUI.
- Špeciálne médium na aktiváciu spermií: Pridaním média do vzorky úplne nepohyblivých spermií sa aktivujú energetické rezervy živých spermií, ktoré získajú pohyblivosť.
Určenie zrelosti vajíčka a metódy oplodnenia
Zrelosť vajíčka sa určuje pomocou dvoch dôležitých štruktúr vo vajíčku: polárneho telieska a deliaceho vretienka. O vajíčku vieme jednoznačne povedať, že je zrelé, pokiaľ sa v ňom nachádzajú obe tieto štruktúry. Polárne teliesko je malá gulička, ktorá sa pri zrelom vajíčku zreteľne oddelí od jeho zvyšku. Jeho prítomnosť vieme skontrolovať aj pod bežným mikroskopom, pričom sa formuje skôr, ako deliace vretienko. Polarizačná mikroskopia dokáže odhaliť aj jemné detaily a štruktúry vajíčka, vrátane deliaceho vretienka. To znamená, že embryológovia môžu presnejšie určiť, ktoré vajíčka sú zrelé a ktoré je potrebné dať ešte dozrieť do inkubátora.
- Metóda PICSI: Táto metóda využíva fakt, že iba zrelá spermia má na svojom povrchu väzbové miesta pre kyselinu hyalurónovú, ktorá je súčasťou obalu vajíčka. Spermie sa pri tejto metóde umiestnia do prostredia, ktoré obsahuje hyaluronan. Zrelé a zdravé spermie majú na svojom povrchu receptory, ktoré im umožňujú naviazať sa na tento hyaluronan, čo ich umožňuje vyselektovať a použiť na následné oplodnenie vajíčka pomocou metódy ICSI.
- Intracytoplazmatická injekcia morfologicky selektovanej spermie (IMSI): Je založená na maximálnom mikroskopickom zväčšení spermie, vďaka čomu vie embryológ hodnotiť aj minimálne defekty tvaru spermií. Túto metódu nie je možné použiť pri veľmi nízkom počte spermií v ejakuláte.
- Test vitality spermií: Ide o špeciálne médium (roztok), určené pre odlíšenie živých spermií od tých neživých. Najčastejšie sa využíva pri spermiách získaných pomocou chirurgického odberu - MESA/TESE, ale aj pri nekrotických nálezoch spermií. Jeho zloženie na krátky čas urýchľuje inak nepohyblivé alebo len veľmi pomaly sa pohybujúce spermie. Ich rozpohybovanie umožňuje embryológovi vyhnúť sa prehliadnutiu zdravých spermií, ktoré sa pre svoju nehybnosť môžu na prvý pohľad javiť ako mŕtve. Tieto živé a životaschopné spermie, u ktorých je šanca, že si zachovali aj svoju schopnosť oplodniť vajíčko, sa následne použijú pri oplodnení pomocou metódy ICSI.
- Asistovaná aktivácia vajíčka (AOA): Keď sa vajíčko stretne so spermiou spustí sa tzv. aktivácia vajíčka (oocytu), ktorou začína proces oplodnenia a vývoja embrya. Táto aktivácia je spôsobená faktormi spermií, ktoré vedú k zvýšenej produkcii vápnika (kalcia) vo vajíčku. Ak spermia nemá tieto faktory, prípadne na ne vajíčko nezareaguje správne, aktivačný proces sa nemusí uskutočniť a oplodnenie môže zlyhať. Asistovaná aktivácia využíva tzv. kalciový ionofór, do roztoku ktorého sa oplodnené vajíčko po ICSI vkladá na približne 15 minút. Následne sa očistí a vloží do inkubátora na kultiváciu.
Predĺžená kultivácia embryí
Pri spontánnom počatí prejde od oplodnenia vajíčka až po uhniezdenie embrya v maternici približne 5 až 6 dní. Počas tejto doby sa delením buniek dostáva embryo do štádia blastocysty a až po jeho dosiahnutí opúšťa obal vajíčka, aby sa uhniezdilo. Vývoj niektorých embryí sa však počas tejto doby z rôznych príčin - najčastejšie genetických - zastaví. Pri asistovanej reprodukcii formou IVF sa vajíčko oplodní v embryologickom laboratóriu. V prípade úspešného oplodnenia sledujú embryológovia počas nasledujúcich troch dní, či dochádza k deleniu buniek embrya. Na tretí deň sa vykoná vklad embrya do maternice (embryotransfer). V tomto čase však ešte nie je isté, či sa vývoj embrya nezastaví a či embryo dosiahne štádium blastocysty, pričom k zastaveniu delenia najčastejšie dochádza medzi 3. a 4. dňom vývoja. Zdravotné poisťovne, bohužiaľ, v rámci IVF cyklu hradia iba 3-dňovú kultiváciu. Kultivácia embryí prebieha v špeciálnom inkubátore, ktorý udržuje optimálnu atmosféru pre správne delenie embryí. Tento inkubátor má viacero komôrok, z ktorých je každá rozdelená na niekoľko častí. V každej časti môžu byť uložené embryá jednej pacientky. Vždy keď ide embryológ skontrolovať vývoj embryí niektorej z pacientiek, musí komôrku inkubátoru otvoriť. Pri individuálnej kultivácii embryí má každá pacientka k dispozícii komôrku inkubátora len pre jej vlastné embryá. V rámci predĺženej kultivácie je možné embryo sledovať až do piateho prípadne šiesteho dňa. Vďaka tomu vieme urobiť transfer iba takých embryí, ktoré sa dostali do štádia blastocysty a tým podstatne zvýšiť šance, že bude liečebný cyklus úspešný a povedie k tehotenstvu. Predĺžená kultivácia sa štandardne používa a je vysoko odporúčaná aj v prípade mrazenia (vitrifikácie) zvyšných embryí, keďže sa zamrazujú iba embryá, ktoré sa dostali do štádia blastocysty. Tieto zároveň aj lepšie znášajú mrazenie a následné rozmrazenie. Po klasickej kultivácii možno zaviesť do maternice embryá v štádiu 2 až 4 buniek, t.j. po 48 hodinách po oplodnení. Vykonáva sa v špeciálnych médiách. Dĺžka kultivácie je u každej pacientky individuálna. Záleží na kvalite embryí, rýchlosti ich ryhovania a tiež na prianí pacientky. Troj až päťdňová kultivácia umožňuje dlhšie sledovanie vývoja embryí.
Time-lapse inkubátor EmbryoScope+
Pri predĺženej kultivácií sa vývoj embryí sleduje manuálne - vybratím z inkubátora a vložením pod mikroskop. Vykonáva sa tak každý deň kultivácie. Vďaka použitiu time-lapse inkubátora EmbryoScope+ vieme sledovať vývoj embryí počas celej doby kultivácie nepretržite a oveľa podrobnejšie. Umožňuje to zabudovaná kamera, ktorá sníma každé embryo samostatne v pravidelnom niekoľko-minútovom intervale. Embryá sú pritom kultivované a sledované individuálne vo svojej vlastnej komôrke. Vďaka tomu nemusia opustiť prostredie inkubátora, čo pomáha lepšie udržať optimálne podmienky pre ich vývoj. Výsledkom je časozberné video, pomocou ktorého dokáže embryológ analyzovať priebeh vývoja a úspešne odhaliť prípadné anomálie pri delení.
Asistovaný hatching
Embryo sa do určitej veľkosti vyvíja chránené pod pevným obalom (zona pellucida). Ten na 5.-7. deň po oplodnení vplyvom rastu embrya praskne, čo umožňuje bunkám embrya uchytenie na sliznici maternice - tzv. uhniezdenie. V niektorých prípadoch je obal príliš pevný, čo zabraní jeho prasknutiu a embryo ho tak nevie opustiť a uhniezdiť sa, čím dochádza k zabráneniu tehotenstva. Takýto obal býva väčšinou o niečo hrubší, vďaka čomu vedia potrebu asistovaného hatchingu alebo stenčenia indikovať embryológovia, avšak je možné ich vykonať aj preventívne. Vytvorenie otvoru umožní jednoduchšie uvoľnenie embrya zo zona pellucida.
- Podstata výkonu: Podstatou tohto výkonu je narušenie obalu pomocou špeciálneho laseru a vytvorenie malého otvoru tesne pred prenosom embrya do maternice.
- Stenčenie obalu: V tomto prípade sa zona pellucida pomocou laserového lúču iba stenčí, aby sa embryu uľahčilo jej opustenie.
Oba tieto zákroky sú bezpečné a bez rizika ohrozenia ďalšieho vývoja embrya.
EmbryoGlue
Prenesenie embrya do maternice (embryotransfer) a jeho následné úspešné uhniezdenie na sliznici maternice patrí k najdôležitejším krokom pri liečbe neplodnosti metódami IVF. EmbryoGlue je kultivačné médium (roztok), špeciálne vyvinuté na prenos embryí, obsahujúce vysokú koncentráciu niektorých látok (hyaluronanu a rekombinantného ľudského albumínu), ktoré pomáhajú napodobniť podmienky v maternici a zvýšiť priľnavosť embrya k jej sliznici. Vďaka tomu preukázateľne zvyšuje šance na úspešné tehotenstvo, čo ukazuje aj medzinárodná štúdia, podľa ktorej došlo k zvýšeniu klinickej miery tehotenstva zo 41 % pri použití obyčajného kultivačného média na 49 % pri použití EmbryoGlue.
Ďalšie vyšetrenia spermií
Na základe vyšetrenia spermiogramu môžeme okrem počtu, objemu, pohyblivosti alebo morfológie spermií posúdiť aj stupeň poškodenia (fragmentácie) ich DNA. Pri diagnostike faktorov mužskej neplodnosti je dôležitým parametrom okrem iného stanovenie podielu nezrelých spermií v ejakuláte. Na zistenie oxidatívneho stresu používame najrýchlejší a najpresnejší test MIOXSYS.
Metódy výberu spermií
- Magneticky aktivovaná separácia spermií (MACS): Táto metóda je určená na výber najkvalitnejších spermií na insemináciu pacientky alebo na oplodnenie vajíčok technikami ICSI a PICSI.
Ďalšie metódy pre úspešné IVF
- MOON (Mature Oocytes Only): Pomáha stanoviť najvhodnejší okamih pre mikromanipulačné oplodnenie vajíčok spermiami (ICSI).
- Kultivačné médium s rastovým faktorom GM-CSF: Vďaka nemu sa embryo nielen lepšie vyvíja, ale aj komunikuje s sliznicou maternice.
- Vyšetrenie sliznice maternice: Problém s úspešným počatím môže spôsobovať sliznice maternice, ktorá nemusí byť na transfer dostatočne pripravená.
tags: #nevytvorenie #vajicok #a #preplatenie #ivf