Opustenie dieťaťa po pôrode je závažný problém, ktorý má hlboké psychologické dôsledky pre novorodenca. Na Slovensku sa čoraz viac nemocníc snaží zmierniť túto traumu prostredníctvom špecializovaných programov a intervencií. Jedným z priekopníckych projektov v tejto oblasti je "Dominika pre Kukulíka", ktorý sa zameriava na poskytovanie psychosociálnej podpory opusteným deťom priamo v nemocničnom prostredí.
Úloha sociálneho pracovníka v nemocnici
Sociálny pracovník v nemocnici zohráva kľúčovú úlohu pri riešení sociálnej situácie pacienta, ktorá priamo ovplyvňuje priebeh liečby a rekonvalescencie. Zameriava sa na sociálnu situáciu pacienta, poskytuje sociálne poradenstvo a podporu, ochranu práv pacienta a prevenciu sociálno-patologických javov. Pomáha pacientom a ich rodinám, ktorí po prepustení z nemocnice potrebujú ďalšiu pomoc, zabezpečuje opatrovateľskú službu, ak sa pacient nedokáže postarať o seba sám a rodina mu nemôže pomôcť, vybavuje žiadosť o umiestnenie do zariadenia sociálnych služieb. Spolupracuje s úradmi práce, mestskými úradmi a ďalšími organizáciami, aby zabezpečili kontinuitu starostlivosti aj po prepustení z nemocnice.
Projekt Dominika pre Kukulíka: Priekopnícka iniciatíva v Brezne
Nemocnica s poliklinikou v Brezne sa stala prvou nemocnicou na Slovensku, ktorá v januári 2018 podporila vstup špeciálnych terapeutov do samoty dieťaťa na pôde nemocnice. Ide o pilotnú akciu projektu občianskeho združenia Návrat s názvom Dominika pre Kukulíka so zameraním na zmiernenie stresu u novorodencov po strate rodičovskej osoby. Projekt nadväzuje na dobrú spoluprácu centra Návrat v Banskej Bystrici s nemocnicou Brezno pri tvorbe projektu Kufríkov pre Kukulíkov.
Cieľom projektu je zmierniť stres a traumu u opustených novorodencov prostredníctvom individuálnych psychosociálnych intervencií, prednostne spôsobom skin to skin s využitím terapie dotykom. Terapia dotykom má základ v detských masážach a dopĺňa ich o „liečbu“ straty pôvodnej rodičovskej osoby. Poskytujú ju profesionálni terapeuti Návratu (špecializovaní psychológovia, sociálni pracovníci) vyškolení v aplikácií terapie dotykom pre deti po narodení. Terapeuti sa v nemocnici pohybujú na základe zmluvy o spolupráci medzi nemocnicou a Návratom, podliehajú zdravotným a hygienickým požiadavkám kontaktu s deťmi/pacientmi na pôde nemocnice, zachovávajú mlčanlivosť a súlad s podmienkami Zákona o sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kuratele.
Princípy a metódy terapie dotykom
Terapia dotykom, ktorá má základ v detských masážach, dopĺňa ich o „liečbu“ straty pôvodnej rodičovskej osoby. Cieľom je zmierniť stres a traumu u opustených novorodencov prostredníctvom individuálnych psychosociálnych intervencií, prednostne spôsobom skin to skin. Špecializovaní psychológovia a sociálni pracovníci sa pohybujú na základe zmluvy o spolupráci medzi nemocnicou a Návratom, podliehajú zdravotným a hygienickým požiadavkám kontaktu s deťmi a zachovávajú mlčanlivosť.
Prečítajte si tiež: Martinská nemocnica: Pôrod a starostlivosť
Kto sú "Dominiky"?
"Dominiky" sú špeciálne terapeutky, ktoré asistujú sestrám pri starostlivosti o opustených "Kukulíkov". Prostredníctvom blízkosti, hladenia a prihovárania sa snažia zmierňovať stres a samotu opustených detí. Opustené dieťa pre účely uvedených psychosociálnych intervencií je každé dieťa, ktorého rodičia dali súhlas na adopciu alebo dieťa bolo porodené v režime utajeného pôrodu, prípadne uložené v Hniezde záchrany.
Prečo je táto terapia dôležitá?
Výskumy mozgu posledných desaťročí preukázali, že závažná nepriaznivá udalosť z raného detstva (napr. opustenie dieťaťa) môže mať negatívny vplyv na vývoj mozgu a neskôr sa odzrkadľuje v ťažkostiach v učení, v sociálnych interakciách, pamäti, koncentrácii, logickom myslení a väčšom výskyte psychických ťažkostí ako sú depresie, úzkosti či neurózy. Svetová zdravotnícka organizácia WHO definovala opustenie dieťaťa jeho rodičom po pôrode ako prvé násilie na dieťati. Dieťa je obeťou tohto druhu násilia v období, kedy je absolútne bezbranné a zraniteľné a jeho mozog nie je pripravený si s tým poradiť.
Skúsenosti z Brezna
V roku 2017 sa v Nemocnici Brezno narodili 2 deti opustené ihneď po pôrode. Každé strávilo na pôde nemocnice približne 4 týždne. Projekt Dominiky pre Kukulíka upozorňuje na psychické potreby opustených detí a na možnosti citlivej pomoci.
Rozširovanie projektu a ďalšie iniciatívy
Projekt Dominiky pre Kukulíka sa postupne rozširuje aj do ďalších nemocníc na Slovensku. Nemocnica vo Zvolene sa zapojila do projektu a získala označenie „Nemocnica citlivá k opusteným deťom“. Spolupracuje na ňom s občianskym združením Návrat, ktoré sa zameriava na takéto deti. Terapeutický projekt realizujú vyškolení dobrovoľníci a profesionáli, špecializovaní psychológovia a sociálni pracovníci. V nemocnici sú v kontakte s opusteným novorodencom ako prví. Terapiu najmenším poskytujú ešte nemocnice v Trenčíne a Banskej Bystrici.
Okrem terapie dotykom poskytujú nemocnice opusteným deťom aj tzv. kufrík spomienok, ktorým vyplnia informačné vákuum.
Prečítajte si tiež: Železničná nemocnica Košice – gynekologické oddelenie
Úteky matiek z pôrodníc a ich dôsledky
Z prešovskej Fakultnej nemocnice s poliklinikou Jána Adama Reimana ušlo vlani krátko po pôrode 127 matiek. Z nich až 56 odišlo do 24 hodín po pôrode. Matky tak opustili spolu 131 novorodencov, lebo v štyroch prípadoch išlo o dvojičky. Pre deti sa vracajú po niekoľkých dňoch až týždňoch, často po mnohých urgenciách nemocnice. Rodičky najčastejšie opúšťajú zdravotne postihnuté deti a bábätká s nízkou hmotnosťou.
Opustené deti pochádzajú z ohrozeného prostredia, hlavne z rómskych osád. Svoj útek odôvodňujú tým, že sa nemá kto postarať o ich ďalšie deti, že ich v neprítomnosti podvedie partner, alebo že si museli urgentne vybaviť rôzne záležitosti na úradoch. Svoje deti po pôrode opúšťajú aj prvorodičky. Stáva sa pravidlom, že pokiaľ matka ujde z pôrodnice raz, urobí tak aj po narodení ďalších detí.
Pokiaľ matka ujde z pôrodnice a dieťa musí naďalej ostať na novorodeneckom oddelení, zákon takýto svojvoľný odchod matky z nemocnice necharakterizuje ako opustenie dieťaťa. Matka v takomto prípade musí prispievať na svoj pobyt v nemocnici. Medzi opusteným novorodencom a matkou sa nevytvára potrebná citová väzba. Matka po úteku z pôrodnice často stratí materské mlieko a dieťa musí prejsť na umelú výživu. Rodičia im doma nekúpia špeciálne mlieko a novorodenec trpí poruchami výživy. Prejaví sa to hnačkami, dehydratáciou a poklesom na váhe. Dieťa sa dostáva späť do nemocnice.
História zdravotnej starostlivosti o deti v okrese Snina
Prvá zdravotnícka ustanovizeň na území okresu Snina bola štátna a datuje sa k 1. januáru 1948. Starostlivosť o obyvateľstvo zabezpečovali všeobecní súkromní lekári, lekárnici a pôrodné babice. Lekári mali aj pracovný úväzok so štátom a ako zmluvní štátni lekári plnili v určenom obvode úlohy vo verejnej hygiene a epidemiológie. Išlo o činnosť na úseku pomoci proti TBC, infekčným, pohlavným chorobám a starostlivosti o opustené detí.
V okrese Snina bola vysoká dojčenská úmrtnosť, ale tiež často zomierali rodičky pri pôrode. Rodili len doma. Preto ÚNZ v Snine využil v tom čase platné nariadenie bývalého Krajského úradu v Bratislave č. 183/1939, podľa ktorého obce s vyše 300 obyvateľmi museli mať svoju diplomovanú alebo aspoň ceduľovú pôrodnú asistentku.
Prečítajte si tiež: Postupy pri interrupciách v Ružinove
V povojnových rokoch bola dojčenská úmrtnosť vysoká nielen pre nízku uvedomelosť rodičiek, ale aj pre nedostatok toho najnevyhnutnejšieho, čo detí, osobitne novorodenci potrebovali. Aj predaj plienok v obchodoch bol limitovaný a viazaný na odberný poukaz, ktoré tehotné ženy dostali v poradni pre matky a deti. Výdaj poukazov bol prísne kontrolovaný.
S výstavbou účelovej budovy pre ÚNZ v Snine sa započalo v roku 1949 a o dva roky už bola v prevádzke. Detské oddelenie s 21 posteľami bolo uvedené do prevádzky 15. septembra 1951 a žensko - pôrodnícke 1. januára 1952.