Naším dlhodobým cieľom je prinášať kvalitné, dostupné a efektívne zdravotníctvo. Nedôstojné podmienky v pôrodniciach a neadekvátny prístup zdravotníckeho personálu k rodičkám sú témou, ktorá rezonuje v slovenskej spoločnosti. Riešením by mala byť modernizácia a skvalitňovanie zdravotnej starostlivosti. Prečo je táto téma taká dôležitá a aké zmeny sa dejú v slovenskom pôrodníctve?
Súčasný stav pôrodníctva na Slovensku
Na Slovensku je v súčasnosti jednotný model zdravotnej starostlivosti poskytovanej žene počas tehotenstva a pri pôrode. O ženu sa stará predovšetkým gynekológ/gynekologička a jediné miesto pôrodu, pri ktorom štát a legislatíva zabezpečuje riadnu zdravotnú starostlivosť, je pôrodnica. V drvivej väčšine prípadov pôrod teda odvádza lekársky personál. Kontinuálna starostlivosť pôrodnej asistentky počas celého tehotenstva a pôrodu nie je možnosťou výberu. Neexistuje dostatočne hustá sieť samostatných pôrodných asistentiek, a tiež nie je hradená z verejného zdravotného poistenia. Na Slovensku nejestvuje jediný pôrodný dom a pôrodné centrá nie sú ani súčasťou pôrodníc. Úplne absentuje voľba pôrodného domu - centra. Pri výbere pôrodnice je žena zväčša nútená podriadiť sa zabehanému systému, ktorý v mnohom nereflektuje najmodernejšie vedecké poznatky a nerešpektuje integritu ženy.
Kritika súčasných podmienok
Mnohé ženy poukazujú na nedôstojné podmienky v pôrodniciach. Monika, matka, ktorá rodila na Slovensku, opisuje svoju skúsenosť: "Stav izieb a sociálnych zariadení je naozaj zlý, toto hodnotím až ako nedôstojné. Na izbách, ktoré sú určené pre dve ženy, sa tlačia tri čerstvé mamičky. A to až tak, že deti v postieľkach sa nezmestia k posteli matky, takže sú pri nohách postele." Ďalej dodáva: "Ak niekto považuje za samozrejmosť prebaľovací pult, stoličku, či stôl v izbe, je na omyle. Prebaľovací pult tam síce je, ale postele sú tak na sebe pritisnuté, že nie je možné sa k nemu dostať a deti sa prebaľujú na posteliach."
Sociálne zariadenia sú ďalšou kapitolou: "O jedno sa delí šesť žien. V čase, keď každá nutne potrebuje zvýšenú hygienu, teplá voda tečie len do určitej hodiny. Dvere na izbe na balkón nemali kľučku a boli zle zavreté, takže na izbe sme mali neustále chladno."
Problémom je aj nedostatočné poradenstvo o dojčení. "Žiaľ, poradenstvo pri dojčení je v tejto pôrodnici s medzerami. Vysvetlenie, počúvanie, porozprávanie sa… Ak k nim prišli nejaké rady, boli to len „také z rýchlika“ a ony či chceli alebo nie, dostali sa do štádia, že detičky dokrmovali viac ako dojčili," hovorí Monika.
Prečítajte si tiež: Informácie o škôlke v Hrnčiarovciach
Alternatívy a "pôrodný útek"
Pri zvolení miesta pôrodu doma podstupuje riziko, že v prípade potreby nebude zdravotná starostlivosť k dispozícii vôbec, alebo prinajmenšom príde s oneskorením. Veľa žien volí ešte tretiu alternatívu v podobe pôrodného úteku: odchádzajú do zahraničia, pričom časť nákladov na pôrod alebo celý pôrod si hradia z vlastných prostriedkov. Aj pôrod v inom slovenskom meste môžeme považovať za formu pôrodného úteku. V prípade, že žena vstúpi do zdravotníckeho zariadenia, jej šance porodiť prirodzene, bez zbytočných - rutinných zásahov, s následnou podporou dojčenia a starostlivosti poskytovanej jej a dieťaťu ako jednej jednotke, sa na Slovensku zmenšujú.
Snahy o zlepšenie podmienok
Desiatky našich nemocníc, polikliník a oddelení prechádzajú rozsiahlou rekonštrukciou a modernizáciou. Nedôstojné podmienky, vŕzgajúce postele, chýbajúce zázemie či plesnivé steny sa tak stávajú minulosťou. Okrem investícií do rekonštrukcií spoločných priestorov, ambulancií a pacientskych izieb investujeme aj do nákupu špičkového medicínskeho vybavenia, vďaka ktorému dokážeme pacienta diagnostikovať a následne liečiť omnoho skôr. Klasické pôrodné sály v našich nemocniciach postupne nahrádzajú pôrodné izby novej generácie, v ktorých je vytvorené komfortné rodinné a intímne prostredie. Tu po príchode do nemocnice strávia pacientky v pokoji a pod dohľadom nemocničného personálu celý pôrod.
Investície do zdravotníctva
Do výstavby Nemocnice Bory investujeme viac ako 240 miliónov eur v Bratislave tak po rokoch pribudne zdravotnícke zariadenie na európskej úrovni hodné 21. Nemocnica novej generácie Michalovce, ktorá bola dokončená v roku 2017, funguje podľa najmodernejších zahraničných štandardov a je dostupná bezplatne pre všetkých pacientov bez rozdielu.
Zmeny v poplatkoch a štandardy
Minister zdravotníctva Tomáš Drucker (nominant Smeru-SD) avizuje zmeny v poplatkoch v pôrodniciach. Chce zrušiť úhrady za epidurál, výber pôrodníka či za prítomnosť otca pri pôrode. "Zmeny plánujeme začiatkom budúceho roka vo všetkých štátnych nemocniciach," povedal Drucker. Rezort zdravotníctva bude v roku 2018 pracovať aj na recertifikácii Baby Friendly nemocníc. Začiatkom roka by mali byť hotové aj štandardy pre oblasť gynekológie a pôrodníctva. Tie lekárom napovedia, ako majú postupovať v jednotlivých situáciách, napríklad pri nástrihu hrádze. "Aktivity súvisia so skvalitňovaním pôrodníctva," zdôraznil rezort.
Práva pacientov a charta
Práva pacientov v Slovenskej republike sú zakotvené vo viacerých zákonoch. Charta práv pacienta v Slovenskej republike je výberom najdôležitejších práv pacienta podľa právnych predpisov Slovenskej republiky, jej cieľom je uľahčiť občanovi orientáciu v jeho základných právach v oblasti zdravotníctva.
Prečítajte si tiež: Podmienky a indikácie očkovania proti chrípke
Základné práva pacientov
Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie je „zdravie stav úplnej telesnej, duševnej a sociálnej pohody a nielen neprítomnosť choroby alebo postihnutia“. Každý je zodpovedný za ochranu a podporu vlastného zdravia, ale zároveň sa očakáva, že spoločnosť k tomu zabezpečí primerané podmienky. Každý má právo na zdravé životné podmienky a zdravé životné prostredie, na ochranu zdravia, na zdravotnú starostlivosť a zodpovedajúcu pomoc v prípade choroby, ohrozenia chorobou, alebo ak je poškodenie zdravia trvalé.
Pacient má právo byť jemu zrozumiteľným spôsobom informovaný o svojom zdravotnom stave, vrátane povahy ochorenia a potrebných zdravotných výkonoch, na požiadanie aj písomnou formou. Pacient má právo byť informovaný o nákladoch poskytnutých zdravotníckych služieb a o cene liekov a zdravotníckych pomôcok, ktoré uhrádza.
Rešpektovanie dôstojnosti
Po prijatí do zdravotníckeho zariadenia sa vyšetrenie, liečba a prípadný pobyt pacienta v zdravotníckom zariadení uskutočňujú v súlade so zásadami práva na ľudskú dôstojnosť a na zachovanie intimity pacienta. Pacient má nárok na dôsledné rešpektovanie písomnej žiadosti nebyť resuscitovaný alebo odmietnuť aplikáciu liečebných zákrokov a postupov.
Príklady zo zahraničia: Anglicko
V Anglicku existuje verejné zdravotné poistenie, ktoré zabezpečuje bezplatnú zdravotnú starostlivosť pre všetkých. Starostlivosť v tehotenstve, počas pôrodu aj po ňom je bezplatná. Starostlivosť o tehotné ženy je organizovaná inak ako na Slovensku. Gynekológ tu nie je lekár prvého kontaktu, ale odborník v nemocnici. Bežné veci ako antikoncepciu, prevenciu či menej závažné ochorenia rieši praktický lekár (GP - General Practicioner).
Starostlivosť počas tehotenstva
Ak si žena mysli, že by mohla byť tehotná, kúpi si v lekárni tehotenský test. Ak sa tehotenstvo potvrdí, nie je potrebné utekať hneď k lekárovi. Ak matka nechce mať tehotenstvo monitorované, tak nemusí. Ak chce niektoré vyšetrenia a s inými nesúhlasí, môže ich odmietnuť. Prvá kontrola sa koná až okolo 10. týždňa. Pri bezproblémovom prvom tehotenstve sa koná cca 10 kontrol. Počas celého tehotenstva nemusí byť vykonané ani jedno vaginálne vyšetrenie.
Prečítajte si tiež: Podmienky pre vyšší rodičovský príspevok
Pôrod a starostlivosť po pôrode
Väčšina žien sa rozhodne pre pôrod v nemocnici, ale je možné rodiť aj v pôrodnom centre (Birth Centre) alebo doma. Ak je pôrod bez komplikácií, odvedie ho pôrodná asistentka (Midwife), lekára volajú len ku komplikáciám. Na každej pôrodnej izbe je len jedna rodička, prítomnosť otca, prípadne inej sprevádzajúcej osoby je samozrejmosťou. Žiadne holenie, žiaden klystír. Pokiaľ rodička nemá epidurál, alebo nie je pripojená na monitor, môže sa voľne pohybovať. Nikto jej nebráni v jedení a pití. Pôrodnú polohu si rodička volí sama. Nástrih hrádze sa robí len v odôvodnených prípadoch.
Po pôrode dieťa podajú hneď matke - utrú ho, ale neumývajú. Novopečená mamička potom pobudne ešte hodinku - dve na pôrodnej izbe a potom sa presunie na šestonedelie - spolu s dieťaťom. Po 6 hodinách možno ísť domov - väčšina matiek sa rozhodne ostať 1-2 noci.
Kontroverzné témy
Verejná diskusia o pôrodníctve na Slovensku sa rozprúdila v októbri, režisérka Zuzana Límová zverejnila dokument Medzi nami, ktorý podľa jej slov poukázal na nedôstojné podmienky rodičiek a neadekvátny prístup zdravotníckeho personálu k nim.
Domáce pôrody
Skupina žien, ktoré si želajú rodiť doma, na Slovensku neustále narastá. Podľa údajov MZ SR sa toto číslo pohybovalo okolo 200 za rok 2013. Motivácia žien rodiť doma nebola na Slovensku systematicky preskúmaná. Určitá časť žien sa rozhodne pre pôrod doma z presvedčenia, že sa jedná o najlepšie miesto, kde priviesť na svet dieťa. Ďalším, nie zanedbateľným dôvodom pre niektoré ženy je to, že sa cítia k pôrodu doma dotlačené situáciou pretrvávajúcou v pôrodniciach.
Obmedzovanie práv detí a rodičov
Ženské kruhy dlhodobo upozorňujú na porušenia práv detí a rodičov pri hospitalizácii a na nevyhovujúce, nedôstojné a diskriminačné podmienky. Napríklad rutinné oddeľovanie predčasne narodených detí od rodičov, chýbajúce lôžka pre rodičov, spoplatnenie hospitalizácie alebo stravy pre rodiča, ktorý nedojčí, alebo spoplatnenie na základe veku hospitalizovaného dieťaťa.
tags: #nedostojne #podmienky #porod