Menštruácia je prirodzenou súčasťou života každej ženy, no po pôrode sa jej návrat môže líšiť od toho, na čo bola žena zvyknutá. Mnoho čerstvých mamičiek sa pýta, kedy môžu očakávať prvú menštruáciu po pôrode a aké faktory to ovplyvňujú. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na túto tému, aby pomohol ženám lepšie porozumieť zmenám, ktoré sa dejú v ich tele po pôrode.
Kedy sa menštruácia vráti po pôrode?
Návrat menštruácie po pôrode je veľmi individuálny a závisí od viacerých faktorov. Nie je možné presne určiť, kedy príde prvá menštruácia, pretože každé telo reaguje inak.
Ženy, ktoré nedojčia: Spravidla sa menzes vráti okolo 6-12 týždňov po pôrode. Podľa lekárky Shivany Patel, M.D., sa prvá menštruácia môže dostaviť už medzi 2. a 12. týždňom po pôrode, no u väčšiny žien sa objavuje až po skončení šestonedelia, teda medzi 6. a 12. týždňom. Viac ako dve tretiny žien, ktoré nedojčia, dostanú svoju prvú menštruáciu do 12 týždňov po pôrode.
Dojčiace mamičky: Vo väčšine prípadov sa dojčiacim ženám vracia menštruácia neskôr ako nedojčiacim ženám. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami, ktoré súvisia s produkciou materského mlieka, najmä hormónu prolaktínu. Vysoká hladina prolaktínu počas dojčenia potláča ovuláciu. Preto sa menštruácia nemusí objaviť vôbec, alebo môže byť nepravidelná. Len približne jedna pätina dojčiacich žien dostane menštruáciu do šiestich mesiacov po pôrode. U dojčiacich matiek sa menštruačný cyklus zvyčajne obnoví do jedného až dvoch mesiacov po ukončení dojčenia alebo po jeho výraznom obmedzení. Niektoré ženy ju dostanú už po pár mesiacoch, iné až po roku - a obe možnosti sú úplne normálne.
Mária (39), matka štyroch detí, hovorí o svojej skúsenosti: „Pri každom dieťati to bolo trochu iné. Prvého syna som dojčila rok a menštruácia sa vrátila prakticky do pár týždňov po odstavení synčeka. Ďalšie deti som ale dojčila oveľa dlhšie, odstavili sa až niekedy okolo troch rokov. Moja menštruácia sa zrejme vďaka dlhodobému dojčeniu nedostavila skôr ako po 18 mesiacoch od pôrodu. Pri poslednom dieťati som dokonca nemala menštruáciu takmer dva roky. To už som sa obávala, či niečo nie je v poriadku, ale pri gynekologickej prehliadke bolo všetko bez problémov a lekár ma uistil, že sa niet čoho obávať a že za to môže určite fakt, že ešte dojčím.“
Prečítajte si tiež: Nároky na materskú dovolenku pri "reťazovom pôrode"
Danka (28), matka 9-mesačného synčeka a 3-ročnej dcérky, opisuje svoju skúsenosť: „Synčeka som výlučne dojčila celých prvých 6 mesiacov. Potom sme postupne začali zavádzať príkrmy a frekvencia dojčenia sa zmenšovala. Vďaka obmedzeniu dojčenia zrejme prišla prvá popôrodná menštruácia prakticky do pár týždňov od zavedenia prvých príkrmov. Dcérku som z rôznych dôvodov dojčiť nemohla a menštruácia mi nabehla krátko po skončení šestonedelia.“
Faktory ovplyvňujúce návrat menštruácie
Návrat menštruácie po pôrode závisí najmä od nasledovných faktorov:
- Ako často a intenzívne dojčíte.
- Či je dieťa dojčené priamo z prsníka alebo si mlieko odstrekujete.
- Či ide o výlučné dojčenie, alebo je bábätko aj dokrmované fľaškou.
- Ako vaše telo reaguje na hormonálne zmeny.
Menštruácia po cisárskom reze
Prvá menštruácia po cisárskom reze sa môže líšiť od tej u žien, ktoré rodili prirodzene. Ak nedojčíte, cyklus sa väčšinou obnoví približne 6 až 8 týždňov po pôrode, no u niektorých mamičiek sa môže dostaviť o niečo neskôr. Dôvodom je náročnejšie zotavovanie po operácii, ktoré vplýva na hormonálnu rovnováhu aj celkový návrat tela do normálu. Menštruácia po cisárskom reze býva často iná než pred tehotenstvom - môže byť silnejšia, slabšia, kratšia alebo naopak dlhšia. Niektoré ženy pociťujú intenzívnejšie kŕče alebo nepravidelný cyklus, čo súvisí aj so zotavovaním a hojením maternice. Tieto zmeny sú zvyčajne dočasné a postupne sa všetko upraví.
Ako rozpoznať, že prichádza prvá menštruácia po pôrode?
Medzi najčastejšie príznaky, že sa blíži menštruácia po pôrode patria pocit napätia v podbrušku, zmeny nálad, jemné špinenie, návrat PMS príznakov (ako sú bolesti hlavy, podráždenosť či únava) alebo zvýšená citlivosť prsníkov.
Po pôrode zároveň vaše telo prechádza prirodzeným procesom hojenia, ktorého súčasťou je krvácanie nazývané lochie. Ide o vaginálny výtok, ktorý obsahuje zmes krvi, hlienu a zvyškov tkaniva maternice. Lochie sú podobné menštruačnému výtoku a môžu trvať niekoľko týždňov. Na začiatku je krvácanie silné, postupne však slabne, až úplne prestane.
Prečítajte si tiež: Absencia menštruácie po IVF
Ako rozlíšiť lochie od menštruácie?
- Na začiatku sú lochie tmavočervené a môžu obsahovať veľké krvné zrazeniny, (niekedy veľké ako slivka).
- Postupne sa výtok stáva vodnatejším a mení farbu na ružovkastú alebo hnedastú.
- Po niekoľkých týždňoch sú lochie väčšinou belavé alebo žltkasté a môžu sa objavovať nepravidelne.
- Lochie trvajú niekoľko týždňov a ich množstvo postupne slabne, až úplne vymiznú.
- Pri cisárskom reze môžete tiež krvácať niekoľko týždňov, ale zvyčajne je množstvo lochií menšie než po vaginálnom pôrode.
Zmeny v menštruačnom cykle po pôrode
Po pôrode sa vaše telo mení a aj menštruačný cyklus môže byť iný než predtým. Niektoré prejavy sú úplne bežné, iné môžu naznačovať potrebu konzultácie s lekárom.
(Ne)pravidelná menštruácia
Podľa najnovších vedeckých zistení sa ovulácia u žien, ktoré nedojčia, obnoví približne do 3 mesiacov (12 týždňov) po pôrode. U dojčiacich žien však môže ovulácia prísť neskôr - v 95 % prípadov až do približne 12 mesiacov (52 týždňov) po pôrode, a dokonca do približne 14 mesiacov (62 týždňov) u všetkých dojčiacich žien. To znamená, že zo začiatku môže byť menštruácia nepravidelná, avšak samotný cyklus sa môže výrazne líšiť v závislosti od toho, či dojčíte alebo nie. Tieto zmeny sú zvyčajne normálne a telo si postupne nájde svoj rytmus.
Ak sa menštruácia neobjaví viac než tri mesiace po ukončení dojčenia alebo máte akékoľvek obavy, neváhajte svoj stav konzultovať s lekárom alebo gynekológom.
Silná menštruácia (menorágia)
Mnoho žien má po pôrode silnejšiu menštruáciu než pred tehotenstvom, keďže telo prechádza výraznými hormonálnymi zmenami a maternica sa ešte stále zotavuje.
K prejavom silnej menštruácie patria:
Prečítajte si tiež: Vplyv menštruácie na dojčenie
- Intenzívna strata krvi (potrebujete meniť vložku alebo tampón každé 1-2 hodiny).
- Krvácanie trvá dlhšie ako 7 dní.
- Objavujú sa väčšie krvné zrazeniny (nad 2,5 cm).
- Menštruácia vám zasahuje do bežného života - vynechávate prácu, cvičenie alebo spoločenské aktivity.
- Cítite sa vyčerpaná, slabá alebo máte zadýchavanie (môže ísť o prejav nedostatku železa).
Ak však pociťujete veľmi silné krvácanie, silné bolesti alebo sa krvácanie objavuje aj medzi menštruáciami, prípadne máte horúčku, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc.
Pri silnej menštruácii dochádza k väčším stratám krvi a tým aj železa. Preto je dôležité dopĺňanie železa počas menštruácie. Železo nájdete napríklad v potravinách ako sú strukoviny, špenát či tekvicové semienka.
Slabá menštruácia
Slabá menštruácia po pôrode je bežná a často je spôsobená hormonálnymi zmenami, ktoré ovplyvňujú menštruačný cyklus. Počas toho, ako sa telo zotavuje, môže byť menštruácia slabšia, kratšia alebo nepravidelná.
K najčastejším príznakom slabej menštruácie patria:
- Menštruácia je kratšia než zvyčajne.
- Meníte vložky alebo tampóny menej často.
- Krvácanie je skôr špinavé a trvá len niekoľko dní, nie je stále.
Takáto slabšia menštruácia je väčšinou normálna a časom sa cyklus upraví. Ak však menštruácia niekoľko mesiacov chýba, trvá veľmi krátko alebo máte ďalšie príznaky ako bolesti či nevoľnosť, poraďte sa s lekárom.
Bolestivá menštruácia
Bolestivá menštruácia po pôrode je bežná a často súvisí s hormonálnymi zmenami, väčším objemom maternice a odlupovaním väčšieho množstva sliznice. Najčastejšie sa prejavuje ako kŕče v podbrušku, ktoré môžu byť intenzívnejšie než pred tehotenstvom. Okrem toho môžete pociťovať tlak v oblasti panvy, bolesti chrbta alebo celkovú únavu počas menštruácie.
Pri bolestivej menštruácii môže pomôcť horčík, ktorý prispieva k správnemu fungovaniu svalov. Horčík pomáha dvoma spôsobmi:
- Znižuje intenzitu kŕčov uvoľnením svalov maternice.
- Zmierňuje bolesť tým, že znižuje tvorbu prostaglandínov - chemických látok spôsobujúcich bolesť.
Ak sú však menštruačné bolesti veľmi silné, trvajú dlhšie alebo vás výrazne obmedzujú v bežnom živote, je dobré poradiť sa s lekárom alebo gynekológom.
Zmeny nálad
Po pôrode veľa žien zažíva výrazné zmeny nálad, ktoré môžu zahŕňať plačlivosť, úzkosť, podráždenosť alebo problémy so spánkom. Tento stav, často nazývaný popôrodná depresia alebo baby blues, je oveľa častejší, než by sa mohlo zdať, a rozhodne by sa nemal podceňovať.
Dojčenie a menštruácia
Áno, dojčenie môže ovplyvniť menštruáciu a naopak. Počas dojčenia je bežné, že menštruačný cyklus býva nepravidelný alebo sa menštruácia neobjaví aj niekoľko mesiacov, pretože hormón prolaktín, ktorý podporuje tvorbu mlieka, zároveň potláča ovuláciu. Keď sa však menštruácia vráti, môže to mať vplyv aj na tvorbu materského mlieka - medzi ovuláciou a nástupom menštruácie sa jeho množstvo môže mierne znížiť.
Okrem množstva môže menštruácia ovplyvniť aj chuť materského mlieka, čo môže spôsobiť, že bábätko bude počas kŕmenia nepokojnejšie. Ak to bude i tvoj prípad, rozhodne sa neľakaj, nejde o koniec dojčenia. Dieťatko si veľmi rýchlo na zmenu zvykne, len treba vydržať.
Je dôležité si uvedomiť, že to, že dojčiaca žena dostane menštruáciu, neznamená, že stráca mlieko. Materské mlieko je počas celého cyklu matky rovnako kvalitné a vhodné pre bábätko. Bábätko sa môže dojčiť, aj keď matka dostane menštruáciu.
Menštruácia po pôrode a otehotnenie
Veľa žien sa spolieha na absenciu menštruácie počas dojčenia ako na spoľahlivú a pohodlnú formu antikoncepcie. Avšak mnohé sa na vlastnej koži presvedčili, že to tak celkom neplatí. Predtým, než sa objaví prvá menštruácia po pôrode, dochádza najskôr k ovulácii, teda uvoľneniu dozretého vajíčka z vaječníka. Ak v tomto čase dôjde k nechránenému pohlavnému styku, je tu možnosť, že vajíčko bude oplodnené a vaša menštruácia sa nedostaví minimálne ďalších 9 mesiacov - ale už z dôvodu tehotenstva. Preto ak neplánujete ďalšie bábätko, nespoliehajte sa na ochranu v podobe dojčenia.
Výlučné dojčenie v prvých šiestich mesiacov predchádza ďalšiemu tehotenstvu rovnako efektívne ako hormonálna antikoncepcia. To neznamená, že tehotenstvo je vylúčené, ale šanca otehotnieť počas prvých šiestich mesiacov výlučného dojčenia je 1 %, čo je porovnateľné s hormonálnou antikoncepciou.
Preto sa odporúča do prvej menštruácie po pôrode používať tzv. bariérovú formu antikoncepcie, teda prezervatív. Po obnovení menštruačného cyklu prediskutujte vhodné formy antikoncepcie so svojím gynekológom.
Kedy ísť ku gynekológovi?
Menštruácia po pôrode sa u každej ženy vracia individuálne a v rôznom čase, čo je úplne normálne. Telo sa postupne zotavuje a upravuje hormonálnu rovnováhu. Napriek tomu existujú situácie, kedy by ste nemali váhať a vyhľadať lekársku pomoc:
- Ak ste už svoje dieťatko dávnejšie odstavili od materského mlieka, no menzes stále nikde (pričom tehotenstvo viete vylúčiť).
- Ak sa menštruácia neobjaví viac než tri mesiace po ukončení dojčenia.
- Ak pociťujete veľmi silné krvácanie, silné bolesti alebo sa krvácanie objavuje aj medzi menštruáciami, prípadne máte horúčku.
- Ak menštruácia niekoľko mesiacov chýba, trvá veľmi krátko alebo máte ďalšie príznaky ako bolesti či nevoľnosť.
- Ak máte akékoľvek pochybnosti alebo obavy ohľadom vášho cyklu.