V otázke tehotenstva neplatí, že vek je len číslo. Vek ženy je jedným z najvýznamnejších faktorov, ktorý ovplyvňuje jej plodnosť. Je dôležité si uvedomiť a akceptovať fakt, že plodnosť ženy je vekovo ohraničená. Aké je však to najideálnejšie obdobie? Je vek skutočne dôležitý pre otehotnenie? S akými problémami ohľadom otehotnenia ženy bojujú v staršom veku?
Biologické hodiny a plodnosť ženy
Žena sa rodí s určitým množstvom vajíčok a v priebehu života jej už nové vajíčka nevznikajú. Najväčší počet vajíčok je vo vaječníkoch ešte nenarodeného dievčatka približne v polovici tehotnosti, vtedy sa ich množstvo odhaduje na 6-7 miliónov. Potom vajíčka začínajú zanikať.
Kvalita vajíčok a genetická výbava
Po 35. roku veku ženy klesá už aj ich kvalita, vajíčka nemajú správnu genetickú výbavu. Za normálnych okolností obsahuje zdravé vajíčko 23 chromozómov. Rovnaký počet chromozómov má aj spermia, a keď sa spojí zdravé vajíčko so zdravou spermiou vznikne embryo so 46 chromozómami - to je počet, ktorý má zdravý človek v každej svojej bunke. Vo vyššom veku však dochádza u žien k poruchám zrenia vajíčok.
„Určitý počet takýchto vajíčok vzniká aj u mladých žien, ale čím je žena staršia, tým je zastúpenie tzv. aneuploidných vajíčok vyššie, pričom vo veku 40 rokov sa takýchto vajíčok tvorí viac ako 90%. Štatisticky to potom znamená, že zdravá žena a zdravý muž môžu v 40-ke splodiť zdravé dieťa len raz za 10 menštruačných cyklov, všetky ostatné vajíčka totiž nemôžu dať šancu na narodenie zdravého dieťaťa a buď sa neoplodnia vôbec, alebo takéto tehotenstvo končí spontánnym potratom, prípadne sa narodí dieťa, ktoré nemá správny počet chromozómov v bunkách. Asi najznámejším príkladom takejto poruchy je Downov syndróm,“ vysvetľuje gynekologička Doc. MUDr. Silvia Toporcerová, PhD.
Riziko neplodnosti a umelé oplodnenie
V 35. roku veku ženy je výskyt neplodnosti 10 až 20 %. Vo vyššom veku sú šance na otehotnenie pri umelom oplodnení vyššie ako pri prirodzenej snahe o otehotnenie, ani zďaleka však nedosahujú takú úspešnosť umelého oplodnenia ako u mladších žien. Zatiaľ čo u žien do 35 rokov je 42% pravdepodobnosť, že si po umelom oplodnení odnesú domov bábätko, u žien medzi 38.-40. rokom ženy je to už len 22 % a po 44. roku veku je úspešnosť menšia ako 1 %. Navyše je u žien vo vyššom veku zvýšené riziko spontánneho potratu. „Tu treba poznamenať, že úspechom umelého oplodnenia je až narodenie zdravého bábätka, nie spontánny potrat,“ dopĺňa doc. MUDr.
Prečítajte si tiež: Recenzie kočíkov vhodných do zimy
Individualizácia prístupu k pacientkam
Ku každej pacientke vo vyššom veku je potrebné pristupovať vysoko individuálne. MUDr. Toporcerová objasňuje: „Iné poradíme 43-ročnej žene, ktorá si po dvoch deťoch dala pred 10 rokmi urobiť sterilizáciu a teraz by chcela tretie bábätko, a inak ku 42-ročnej žene, ktorej sa 10 rokov nedarí otehotnieť a absolvovala už 3 cykly umelého oplodnenia s nízkym ziskom vajíčok a nízkou kvalitou embryí. Kým prvej pacientke môžeme odporučiť vyskúšať cyklus umelého oplodnenia, druhá pacientka by mala radšej uvažovať o použití darcovských vajíčok.
Plodnosť u mužov
Ani u mužov to nie je neobmedzené. Predovšetkým po 50-ke sa parametre spermiogramu začínajú zhoršovať.
Ideálny vek na otehotnenie z pohľadu lekárov
Je potrebné si uvedomiť a akceptovať fakt, že plodnosť ženy je vekovo ohraničená a že ideálny vek na otehotnenie je do 30 rokov. Gynekológovia sa zhodujú, že najideálnejší vek pre ženu na prvé dieťa je niekedy okolo 25. roku života. Telo je vtedy už dostatočne zrelé a pomerne rýchlo sa zotavuje z tehotenstva. Regeneračná schopnosť tela a tempo metabolizmu navyše napomáha zbaviť sa prírastku hmotnosti počas tehotenstva - najmä, ak žena dojčí.
Gynekológ MUDr. Miroslav Kozár vysvetľuje: „Optimum otehotnenia spadá do vekového rozpätia 18 - 27 rokov. Práve 27 rokov je horná hranica, potom sú 3 roky “určitej vekovej tolerancie“ a od 30-tky začíname starnúť. Síce pomaly, ale začíname.“ Aj keď sa považuje za fyziologickú hranicu otehotnenia vek do 35 rokov, už po 30-tke sa oproti do 27 roku o 2-3% zvyšuje riziko ťažšieho otehotnenia, častejšieho potratu a častejších vrodených vývojových vád, po 35-ťke 10-násobne, v 45-ťke 25-násobne.
Riziká spojené s vyšším vekom
Zlomovým vekom pre otehotnenie je teda 30 rokov. Čo komplikuje možnosť otehotnenia ženám vo vyššom veku?
Prečítajte si tiež: Cumlíky pre deti
„Zlé návyky v životnom štýle, zlá životospráva, dlhodobosť užívania hormonálnej antikocepcie, nezistenie a neriešenie niektorých závažných, ale aj skrytých problémov (ak sa zistia vo vyššom veku, ťažšie sa liečia), neskoré zistenie vrodených vývojových chýb rodidiel, neriešenie chronicky prebiehajúcich pohlavne prenosných ochorení a ich následkov. Vo vyššom veku môže byť liečba problematickejšia, lebo sme starší a vek sa nedá liečiť,“ vysvetľuje gynekológ.
Odporúčania pre páry plánujúce dieťa
„Mať zdravý spôsob života, a to aspoň 3 mesiace pred plánovaným otehotnením, počas tehotenstva a v období bezprostrednej prípravy k pôrodu. Výsledkom je, respektíve by malo byť, zdravé dieťa bez sekundárnych ochorení v neskoršom veku. Druhým krokom je realizovať - dodržiavať zásady propagované vo výchove už pri samotnom otehotnení, počas tehotenstva a pri pôrode,“ prezradil MUDr. Miroslav Kozár.
Rozdiely v tehotenstve v rôznych vekových kategóriách
„Ženy v 20-tke sú hravejšie, romantickejšie, prítulnejšie, objavnejšie s väčšou prispôsobivosťou detskej fantázii, teda materskejšie ako ženy po 30-tke. Tie to berú vážnejšie, propagandistickejšie, skôr chcú mať deti múdrejšie, dospelejšie. Samozrejme, tie hranice nie sú jednoznačné, ale mladšie ženy majú určitým spôsobom “bližšie k deťom“. Vychádzajúc z rozhovorov so ženami týchto vekových skupín to hodnotím takto. Riziko väčších zdravotných problémov u detí starších žien tiež modeluje vzťah matka - dieťa smerom k strachu o dieťa, prehnaná starostlivosť, nervozita. Všetky matky majú rady svoje deti, len treba myslieť na to, že nie všetky dokážu zabezpečiť dobré, resp. nadštandardné sociálne podmienky. Vzájomný vzťah partnerskej dvojice, snahy spoločne riešiť aj ťažké životné podmienky, to sú hlavné faktory pre zdravý a spokojný vývoj dieťaťa,“ dodáva gynekológ.
Pohľad sociológov na ideálny vek
Odborníci z oblasti sociológie majú na otázku ideálneho veku na otehotnenie iný názor. Podľa nich sa biologicky ideálny vek pre materstvo rozhodne nezhoduje s tým, kedy je žena zrelá byť matkou aj sociálne.
Sociológ z University of Texas v Austine, John Mirowsky, povedal pre magazín Huffington Post, že byť matkou v dvadsiatke so sebou nesie riziko, že dieťa bude vyrastať v neúplnej rodine, rovnako aj to, že žena nedosiahne dostatočné vzdelanie, čo jej i dieťatku môže znemožniť dobrý štart do budúcnosti.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Podľa štúdií je ideálny vek pre otehotnenie 26 rokov, ale aj 32 rokov, kedy je žena usadenejšia, vie čo chce, má bývanie, dostatok peňazí a je pripravená mať dieťa.
Dlhodobé zdravie žien a tehotenstvo
Podľa sociológa Mirowskeho je dôležité aj dlhodobé zdravie ženy, resp. fakt, ako sa budúce matky cítia počas života, a ako na nich vplýva tehotenstvo a materstvo po pôrode. Výsledky jeho zistení znejú - ženy v priemernom veku 29 rokov sú v strednom a vyššom veku najaktívnejšie, tie, ktoré porodili v 30-tke sa tešia najlepšiemu celkového zdraviu v strednom a vyššom veku a maminy 40-tničky trpeli najmenej chronickými bolesťami a chorobami. Podľa zahraničných sociológov z univerzity v Ohiu je ideálne porodiť prvé dieťa okolo tridsiatky, maximálne do 34-och rokov, pozor však na to, koľko detí žena plánuje. V staršom veku už môže tehotenstvo na ženu pôsobiť skôr negatívne.
Moderné možnosti a odkladanie tehotenstva
Ak nie je možné mať dieťa do tridsiatky, riešením je napríklad zamrazenie vajíčok v mladom veku (optimálne do 30-ky).
V dnešnej dobe je možné využiť metódu nazývanú social freezing, keď dôjde k odberu kvalitných pohlavných buniek a ich uchovaniu na neskoršiu dobu. Touto cestou si žena poistí svoju plodnosť do ďalších rokov,“ vysvetľuje MUDr. Kateřina Veselá. „Aj keď ideálny vek pre odber vajíčok je do 25 rokov, je možné si ich nechať zamraziť aj neskôr,“ upozorňuje lekárka. K uchovaniu vajíčok sa používa moderná metóda nazývaná vitrifikácia, počas nej dôjde k prudkému ochladeniu buniek až na finálnu teplotu ‒196 °C.
Dôvody odkladania tehotenstva
Žiadny vhodný partner do života? Nutnosť finančne sa zabezpečiť? Tiež možno túžba cestovať, vzdelávať sa, budovať kariéru, prípadne zdravotné komplikácie. Dôvodov, prečo sa žena pokúsi po prvýkrát otehotnieť až v štyridsiatich rokoch, môže byť mnoho.
Študentky vysokoškolského štúdia iba v dvadsaťpäťke (resp. v 24-och rokoch) čakajú štátnice, výber a hľadanie zamestnania, odchod z rodinného hniezda do vlastného bývania, ale napríklad aj voľba ideálneho partnera, ak vhodného muža nestretli do tohto obdobia. Je preto veľakrát nereálne, aby mladá žena stihla porodiť v lekármi odporúčanom veku.
Riziká tehotenstva v neskoršom veku
Už samotná snaha o počatie býva spojená s problémami, často i psychickým trápením, pretože šanca na prirodzené otehotnenie je v tomto veku približne 5 %. Ak sa štyridsaťročnej žene vôbec podarí počať, čelí vyššiemu riziku samovoľného potratu a vzniku genetických vád u plodu. Tieto ženy počas tehotenstva tiež častejšie bojujú s vysokým krvným tlakom či tehotenskou cukrovkou. Staršie rodičky rovnako vo vyššej miere podstupujú cisársky rez. Prípadný prirodzený pôrod potom trvá obvykle dlhšie než u mladších žien.
S rastúcim vekom klesá plodnosť ženy, napríklad okolo 35. roku je pravdepodobnosť otehotnenia v jednom cykle už len 16 percent. Odkladanie počatia po tridsiatke má svoje riziká. Ženy majú po dosiahnutí tridsiatky o pätinu väčšie riziko predčasného pôrodu aj toho, že sa dieťatko nebude tabuľkovo vyvíjať a bude mať vrodené vývojové chyby. Rovnako im vo väčšej miere hrozí narodenie mŕtveho dieťaťa či preeklampsia. Za všetky tieto komplikácie (okrem preeklampsie, ktorej príčina nie je lekárom úplne jasná) môže starnutie maternice a placenty. Tehotenstvo po 30. roku života sa spája ešte s jedným fenoménom - viacnásobným tehotenstvom. Čím je žena staršia, tým väčšie hormonálne zmeny u nej prebiehajú. Organizmus môže uvoľniť viac vajíčok, ktoré môžu byť naraz oplodnené.
Liečba neplodnosti
Zdravotné poisťovne hradia liečbu neplodnosti ženám, ktorým sa nedarí otehotnieť prirodzenou cestou od 22. do 40. narodenín. Liečbu neplodnosti môžu ženy podstúpiť aj v prípade, že majú viac ako 40 rokov, zdravotné poisťovne však metódy a postupy spojené s IVF už nepreplatia. Ani toto však nie je bez limitu. Zákon totiž povoľuje vykonávať metódy asistovanej reprodukcie len do 49.
Kedy je ten správny čas?
Kedy je teda ten najlepší vek mať bábo? Plánované tehotenstvo je cielené vyústenie priania a snahy sťať sa rodičom. A nejde len o zdravie, ale aj sociálno-ekonomickú situáciu v rodine.
Väčšina ženských lekárov sa svorne zhoduje na tom, že pre organizmus je najideálnejšie, ak žena otehotnie v čo najskoršom veku, a to približne do 25 rokov života. Avšak, treba brať do úvahy aj sociálne a ekonomické faktory, ako aj osobnú pripravenosť ženy na materstvo.
Dieťa si vyžaduje veľa času a domnievať sa, že dieťa bez problémov „zapadne“ do života oboch, je skôr mylná predstava. Deťom sa musíte venovať, potrebujú veľa starostlivosti a pozornosti. To je fakt, ktorý by ste mali mať na pamäti, ak túžite po bábätku. Dieťa nie je hračka, ktorú odhodíte, keď vás prestane baviť. Ako rodič budete mať omnoho menej času nielen na seba, ale aj na svoj spoločenský život a koníčky.
Finančná situácia rodine je tiež dôležitá. Ako ste na tom so svojimi príjmami? Dokážete vyžiť z jedného platu? Bežná domácnosť zhruba 15 až 25 % svojho príjmu minie na veci spojené s potrebami dieťaťa - oblečenie, hygienické potreby, hračky a ďalšie. Možno budete potrebovať aj novú práčku, nový nábytok alebo auto. Zvládnete to? Aj s tým je nutné počítať.
tags: #najvhodnejsi #cas #na #tehotenstvo