Ak trávite veľa času vonku, je dôležité chrániť sa pred kliešťami a chorobami, ktoré prenášajú, ako je lymská borelióza a kliešťová encefalitída. Kliešťová encefalitída má na Slovensku rastúci trend, podobne ako v krajinách ako Česko, Švajčiarsko, Rakúsko alebo Nemecko. Za nárast prípadov môže aj pandémia COVID-19, pretože ľudia trávili veľa času vonku. Okrem kliešťov sa môžeme nakaziť aj od infikovaných zvierat (kozy, ovce, kravy) alebo z nedostatočne pasterizovaného mlieka a mliečnych výrobkov.
Čo je kliešťová encefalitída?
Kliešťová encefalitída je vírusové ochorenie, ktoré postihuje centrálny nervový systém. Vírus sa prenáša na človeka prisatím infikovaného kliešťa na pokožku. Ďalej sa vírus v tele šíri z miesta vpichu do lymfatických uzlín, následne do mozgu a do miechy.
Príčiny a prenos kliešťovej encefalitídy
Vírus kliešťovej encefalitídy sa na človeka zväčša prenáša prisatím infikovaného kliešťa na pokožku. Kliešť obyčajný (Ixodes ricinus) je potenciálnym prenášačom mnohých ochorení. Najčastejším je lymská borelióza, hneď za ňou ako 2. v poradí je kliešťová encefalitída. Existujú ale aj ďalšie ako tularémia či anaplazmóza.
Nákaza sa v zriedkavých prípadoch šíri aj konzumáciou tepelne neošetreného mlieka, najmä kozieho a ovčieho pôvodu. V kravskom mlieku vírus nedosahuje také vysoké hladiny. Prenosu z človeka na človeka sa báť nemusíme, nie je totiž možný.
Samička malým kliešťovým larvám vírus encefalitídy neodovzdáva. V prírode sú rezervoárom kliešťovej encefalitídy myši, ďalší malí hlodavci a hmyzožravce.
Prečítajte si tiež: Dávkovanie Burow Ušná Instilácia VULM
Typy kliešťovej encefalitídy
Kliešťová encefalitída sa delí na tri subtypy:
- Európsky (alebo stredoeurópsky) subtyp: Objavujú sa u neho typické dvojfázové prejavy ochorenia.
- Východný subtyp (ďaleko-východná alebo ruská jaro-letná encefalitída): Vyskytuje sa vo východnej Európe napríklad v oblastiach Ukrajiny, Ruska alebo pobaltských štátov, ďalej potom v Číne alebo Japonsku. Východný subtyp kliešťovej encefalitídy vyvoláva závažnejšie prejavy ako európsky.
- Sibirsky subtyp: Rovnako ako východný subtyp aj ten sibírsky je prenášaný kliešťom Ixodes persulcatus.
Oblasti výskytu kliešťov
Výskyt kliešťovej encefalitídy je viazaný na sezónu výskytu kliešťov. Prípady sa môžu objavovať od marca do novembra, väčšinou ale dochádza k nákazám od mája do septembra. Bežne obývajú kliešte aj okolie miest a mestské parky, takže na Slovensku je možné chytiť kliešťa doslova všade.
Na Slovensku sú endemické oblasti (oblasti s výskytom nakazených kliešťov) lokalizované predovšetkým pozdĺž brehov rieky Váh. Okrem okolia Váhu možno za endemické územie považovať aj juhozápadnú časť Slovenska (napr. pohorie Tríbeč, Vtáčnik, Nitrianska a Pohronská pahorkatina, oblasť Malých Karpát okresy Trenčín, Nové Zámky, Nitra a Levice). Výskyt infikovaných kliešťov sa však v súčasnosti zaznamenáva už aj v oblastiach, kde v minulosti neboli endemické, t. j. mení sa na Slovensku areál ich rozšírenia. Parazitológovia tvrdia, že kliešte postupujú do vyšších polôh.
Príznaky kliešťovej encefalitídy
Prvé prejavy encefalitídy začne pacient pociťovať v priebehu siedmich až štrnástich dní od nakazenia sa.
Prvá fáza ochorenia
Pri kliešťovej encefalitíde inkubačná doba obvykle trvá 1-2 týždne. Potom sa objavia nešpecifické príznaky typické pre 1. fázu ochorenia:
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
- Vysoká teplota
- Únava
- Bolesť hlavy
- Bolesť svalstva
V tejto fáze má kliešťová encefalitída prejavy zatiaľ mierne, navyše samy približne do týždňa vymiznú. Veľakrát symptómy dokonca úplne chýbajú.
Druhá fáza ochorenia
Po niekoľkých dňoch sa pacient cíti úplne zdravý, ale neskôr, v druhej fáze, sa môžu vyskytnúť horúčky nad 40 stupňov Celzia, poruchy zraku a strata hybnosti šije a iných svalov. Tieto symptómy už značia zápal mozgu, encefalitídu a zápal mozgových blán, meningitídu.
Druhá fáza kliešťovej encefalitídy je veľmi závažná. Podľa rozsahu zápalu mozgu môže dôjsť k rozvoju meningitídy (zápalu mozgových blán). Pokiaľ zápal zasiahne aj mozog, rozvíja sa meningoencefalitída (zápal mozgu a mozgových blán).
Priebeh ochorenia u detí a starších pacientov
Kliešťová encefalitída u detí má miernejší, ale stále veľmi závažný priebeh a zvyčajne zostáva v medziach meningitídy. U starších pacientov je ochorenie ťažšie a hrozí im súčasne väčšie riziko trvalých následkov po prekonaní kliešťovej encefalitídy.
Liečba kliešťovej encefalitídy
Na liečbu kliešťovej encefalitídy neexistuje žiadny špecifický liek. Liečba je zameraná výlučne na tlmenie príznakov, vyžaduje sa zotrvanie pacienta v pokojovom režime a trvá niekoľko týždňov. Používajú sa analgetiká-antipyretiká (lieky proti bolesti a horúčke - paracetamol). U rozvinutého ochorenia je obvykle nutná 2-týždňová hospitalizácia, závažnosť priebehu sa ale u rôznych ľudí výrazne líši.
Prečítajte si tiež: Zdravý štart s baklažánom
S vírusom kliešťovej encefalitídy si podobne ako s mnohými inými vírusmi musí imunita poradiť sama. Liečba preto spočíva v podpore imunity, prísnom pokojovom režime a tlmení príznakov sprevádzajúcich ochorení ako sú horúčky alebo bolesti.
Následky ochorenia
Toto vážne ochorenie pre možné následky, akými sú obrna, úbytok svalovej hmoty, poruchy pamäti, závraty a konštantné bolesti hlavy, sa ozaj neoplatí podceniť. Trvalými neurologickými a psychickými poruchami spôsobenými vírusom kliešťovej encefalitídy trpí približne 40 percent nakazených pacientov. Vyrovnávanie s následkami kliešťovej encefalitídy je beh na dlhú trať.
Prevencia kliešťovej encefalitídy
Očkovanie
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde chráni s viac ako 99% účinnosťou. Vakcína je bezpečná, vysoko efektívna a je možné podať ju už deťom od prvého roka. Očkovať sa môžu už deti od jedného roku.
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde možno začať kedykoľvek počas roka, ale najvhodnejšie je začať s očkovaním práve v zimných mesiacoch. Na Slovensku sú v súčasnosti registrované bezpečné očkovacie látky tak pre deti ako aj pre dospelých.
Základné očkovanie pozostáva z podania troch dávok očkovacej látky:
- Prvá dávka: Najvhodnejšie je podať v chladných mesiacoch (január, február).
- Druhá dávka: Podáva sa 1 až 3 mesiace po prvej dávke.
- Tretia dávka: Podáva sa 9 až 12 mesiacov po druhej dávke.
Existuje aj skrátená schéma očkovania, kedy sa druhá dávka podá už za 2 týždne. Pred ochorením môžu čiastočne chrániť prvé 2 dávky. Kompletné očkovanie tromi dávkami chráni minimálne počas 3 rokov a po troch rokoch sa odporúča preočkovanie jednou dávkou očkovacej látky.
- Deti od 1 do 11 alebo 15 rokov (podľa typu vakcíny) dostanú očkovanie obsahujúce polovičné množstvo očkovacej látky.
- Dospelí a mladiství sú potom očkovaní základnou vakcínou obsahujúcou 0,5 ml očkovacej látky.
Po prvých dvoch dávkach podaných v prvom až trojmesačnom intervale môžete očakávať dostatočne vysokú ochranu pre nadchádzajúcou sezónou kliešťov. Ak sa necháte zaočkovať napríklad v decembri, už v apríli máte v krvi dostatočné množstvo protilátok na to, aby ste sa kliešťovou encefalitídou nenakazili. Po tretej dávke má očakávaná ochrana pretrvávať tri až päť rokov.
Na očkovanie proti kliešťovej encefalitíde môžete prísť v ktorúkoľvek časť roka, ideálne je, aby sa prvá a druhá dávka prednostne podala v zimných mesiacoch na dosiahnutie imunity pred začiatkom sezónnej aktivity kliešťov, ktorá je na jar.
Prvá posilňovacia dávka sa má podať 3 roky po 3. dávke. Následné posilňovacie dávky sa majú podať každých 5 rokov po poslednej posilňovacej dávke.
Pokiaľ má človek smolu, môže naraziť na kliešťa infikovaného vírusom kliešťovej encefalitídy. Môžete sa opýtať svojho lekára na možnosť vakcinácie a už teraz sa dať zaočkovať proti nebezpečnej kliešťovej encefalitíde. Hoci očkovanie proti encefalitíde patrí medzi nepovinné, malo by byť samozrejmosťou pre osoby pracujúce v lese, pre poľovníkov, pre turistov a pre milovníkov prírody.
Ochrana pred kliešťami
- Ak trávite veľa času v prírode, je dobré sa pred kliešťami chrániť vhodným oblečením a repelentom.
- Po príchode sa čo najskôr prezrite, či na sebe nemáte kliešťa.
- Pri vyťahovaní kliešťa a manipulácii s ním používajte rukavice.
Odstránenie kliešťa
Hneď ako si nájdeme prisatého kliešťa je potrebné ho čo najrýchlejšie odstrániť, najlepšie pinzetou kývavými pohybmi, bez točenia. Na vytiahnutie kliešťa sa používajú špeciálne klieštiky, ktorými sa zachytí kliešť v blízkosti kože a jemným kývavým pohybom smerom nahor sa vytiahne. Rana sa následne dezinfikuje. Po odstránení kliešťa je vhodné niekoľko týždňov venovať väčšiu pozornosť svojmu zdravotnému stavu a v prípade objavenia sa príznakov vyhľadať lekára.
Včasné vytiahnutie kliešťa nie je zárukou toho, že k prenosu ochorenia nemohlo dôjsť. Vírus sa najprv rozšíri po tele.
Alimentárna prevencia
Osobám, ktoré nie sú očkované proti kliešťovej encefalitíde, odporúčame v prípade nepasterizovaných mliečnych výrobkov, najmä ovčieho a kozieho pôvodu, prevariť surové mlieko pred konzumáciou. Syr vyrobený zo surového mlieka je zas potrebné opiecť z oboch strán.
Kto by sa mal dať očkovať?
Očkovaciu látku sa vo všeobecnosti odporúča aplikovať všetkým osobám, ktoré o očkovanie proti kliešťovej encefalitíde požiadajú svojho praktického lekára, ale odporúča sa hlavne u osôb, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku nákazy. V najvyššom riziku nákazy sú ľudia, ktorí v rámci výkonu svojej profesie alebo za rekreačnými účelmi sa zdržiavajú v endemických oblastiach. Sú to najmä pracovníci lesných závodov, poľovníci, chatári a pod.
Kliešťová encefalitída a zvieratá
Kliešťová encefalitída nie je strašiakom len pre človeka. Nakaziť sa môžu aj rôzne zvieratá, psíkov nevynímajúc. Riziko rozvoja symptómov encefalitídy je u psov 50-100x nižšie ako u ich pánov. Psíčkari sú spravidla ohrozenejšou skupinou z hľadiska rozvoja chorôb prenášaných kliešťami ako ostatní ľudia. Nielen že pravidelné prechádzky so psom ich častejšie privádzajú do miest výskytu kliešťov, ale tiež im môže kliešť doniesť psík v kožuchu a "odovzdať" ho pánovi pri hraní. Investujte preto radšej do účinných antiparazitík či už obojkov, sprejov, tabliet alebo spot-onov a chyteniu kliešťa predchádzajte.
Kliešťová encefalitída u tehotných a dojčiacich žien
O kliešťovej encefalitíde u tehotných žien alebo dojčiacich mamičiek sa toho vie len veľmi málo. Nie je ani vylúčené, že by sa mohlo nenarodené dieťa od matky nakaziť už v priebehu tehotenstva alebo neskôr počas dojčenia. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde pre tehotné a dojčiace ženy môže lekár indikovať v naliehavých prípadoch, keď je mamička vystavená vysokému riziku ochorenia. Aj keď je totiž inaktivovaný typ vakcíny, ktorým je očkovanie na encefalitídu, veľmi bezpečný, o použití v prípade budúcich a novopečených mamičiek existuje len málo informácií.