Návšteva gynekológa môže byť pre mnohé ženy stresujúca, najmä ak ide o ich prvú skúsenosť. Strach z neznámeho a intímna povaha vyšetrenia môžu vyvolávať pocity neistoty a obáv. Tento článok má za cieľ rozptýliť tieto obavy a poskytnúť komplexný pohľad na to, čo môžete očakávať počas prvej návštevy u gynekológa, ako aj na dôležitosť pravidelných preventívnych prehliadok pre udržanie zdravia ženských pohlavných orgánov.
Dôležitosť preventívnych prehliadok
Hoci žiadna žena nechodí ku gynekológovi s nadšením, preventívne prehliadky sú kľúčové pre včasné odhalenie potenciálnych zdravotných problémov. Na Slovensku každoročne pribudne približne 600 žien s diagnostikovanou rakovinou krčka maternice a 200 žien na túto diagnózu zomrie. Pravidelné návštevy gynekológa môžu pomôcť včas spozorovať nebezpečné zmeny, ktoré si žena sama nemusí všimnúť. Navyše, preventívna prehliadka u gynekológa je plne hradená každou zdravotnou poisťovňou.
Kedy ísť na prvú prehliadku?
Na prvú preventívnu prehliadku by ste mali ísť po dovŕšení 18. roku života a následne by ste mali chodiť každý rok. Ak je dievča pohlavne aktívne v nedospelom veku, malo by ísť ku gynekológovi skôr. Nie je vhodné porovnávať frekvenciu gynekologických prehliadok s preventívnymi vyšetreniami u všeobecného lekára, kam stačí prísť každé 2 roky. Frekvencia gynekologických prehliadok musí byť hustejšia, keďže k nebezpečným zmenám dochádza prekvapivo rýchlo a niektoré problémy nemusíte vôbec cítiť.
Ako prebieha preventívna prehliadka?
Preventívna prehliadka u gynekológa zahŕňa komplexné vyšetrenie ženských pohlavných orgánov so zameraním na včasné odhaľovanie porúch a chorôb. Prehliadka zvyčajne pozostáva z nasledujúcich krokov:
1. Rozhovor s lekárom
Gynekológ sa spýta na váš zdravotný stav, hlavne na zmeny, ktoré nastali od poslednej prehliadky. Bude ho zaujímať pravidelnosť a priebeh menštruácie. Ak sa ešte dobre nepoznáte, preberie s vami rodinnú anamnézu - najmä výskyt rakoviny prsníka, vaječníkov, maternice. Spomeňte aj to, ak vaši rodičia trpeli vysokým krvným tlakom, cukrovkou, kŕčovými žilami, ochoreniami pečene a alergiami. Lekár si údaje zapíše a pri ďalších prehliadkach už spomeniete len diagnózy, ktoré pribudli. Na zaznamenávanie vašich dní môžete využiť šikovné mobilné aplikácie. Budete mať prehľad o histórii vášho cyklu, aj všetkých iných zmenách. Mobilné aplikácie sú skvelou pomôckou aj v tehotenstve či pri snahe o počatie.
Prečítajte si tiež: Zdravý Vývoj Bábätka a Prvý Príkrm
2. Vyšetrenie pošvy, krčku maternice, maternice a vaječníkov
Gynekológ vám pohmatom vyšetrí primárne pohlavné orgány. Bude sa vás pýtať na výtok, bolesti, pálenie, svrbenie, krvácanie mimo cyklu. Prehmatá vám pošvu a krčok maternice, urobí odber na mikrobiologické a cytologické vyšetrenie, takisto kolposkopiu. Nakoniec ultrazvukom skontroluje stav vaječníkov a maternice. Cytologické vyšetrenie krčka maternice je súčasťou preventívnej prehliadky vo veku 23 až 64 rokov. Prvé dva odbery vám urobia v ročnom intervale. Ak sú negatívne, stačí to opakovať v 3-ročnom intervale (až do 64. roku). Ak sú výsledky pozitívne, lekár určí ďalší postup. Pokiaľ sa gynekológovi nezdá kolposkopický nález, odoberie cytológiu aj v skoršom veku, teda pred 23. rokom života.
3. Vyšetrenie prsníkov
Lekár skontroluje podpazušie a prsníky, či neobsahujú niečo, čo by tam byť nemalo. Raz za 2 roky vás pošle na ultrazvukové vyšetrenie prsníkov a priľahlých lymfatických uzlín. Ak máte 40 - 69 rokov, tieto vyšetrenie nahradí pravidelná mamografia. V nejednoznačných prípadoch je mamografia doplnená o ultrazvuk.
Samovyšetrenie prsníkov
Napriek tomu, že lekár vás na preventívke pozorne prehmatá, vy to môžete robiť hocikedy. Stav prsníkov si kontrolujte aj medzi preventívnymi prehliadkami. Najlepší termín na samovyšetrenie je po menštruácii. Vaše zistenia kedykoľvek konzultujte s gynekológom.
Ako správne postupovať?
- Postavte sa pred zrkadlo a prezrite si tvar prsníkov, farbu kože, dvorca a bradavky. Je pokožka na niektorých miestach nadvihnutá, vtiahnutá, drsná, máte zdeformovanú bradavku, alebo výtok z nej?
- Zdvihnite ruky a v zrkadle sledujte, či sa obidva prsníky pohybujú nahor rovnako.
- Prehmatajte si pravý prsník ľavou rukou, odspodu až k podpazušiu. Všade hľadajte hrčky. Rovnako preskúmajte ľavý prsník a ľavé podpazušie. Štíhle ženy si môžu v podpazuší nahmatať malé pohyblivé guľôčky - to sú lymfatické uzliny. Majú hladký povrch a sú pohyblivé. Ak cítite niečo iné, vyhľadajte lekára.
Ak užívate hormonálnu antikoncepciu, súčasťou preventívnej prehliadky je odber krvi a moču. Niektorí lekári túto kontrolu vykonajú aj inokedy, mimo termín preventívky, podľa stavu a potrieb pacientky. V prípade, že ste v tom roku absolvovali preventívnu prehliadku u všeobecného lekára, prineste výsledky, respektíve závery vyšetrení, aj ku gynekológovi.
Prečítajte si tiež: Napínanie brucha počas prvých troch mesiacov
Ak mala (alebo má) vaša mama, sestra, či stará mama rakovinu vaječníkov, a vy máte viac ako 35 rokov, odporúča sa odber krvi na Tumor marker Ca 125. Ženy, ktoré majú dokázanú mutáciu BRCA 1 génu, by mali odber absolvovať už od 30. roku, a to raz za 6 mesiacov.
Bonusy od Union zdravotnej poisťovne
Na odporúčanie gynekológa, si môžete zvoliť aj metódu cytologického vyšetrenia - buď konvenčnú cytológiu, alebo takzvanú LBC („Liquid-Based“ cytológiu). V tom druhom prípade ide o moderné vyšetrenie, ktoré spoľahlivejšie odhalí predrakovinové zmeny krčka maternice. Ak ste poistená v Union zdravotnej poisťovni, máte dokonca nárok na bezplatné cytologické vyšetrenie steru z krčka LBC metódou (zvyčajne sa dopláca 20 až 40 eur).
V čom je LBC vyšetrenie lepšie oproti konvenčnej cytológii?
Lekár pri obidvoch metódach postupuje rovnako - urobí ster z krčka maternice pomocou špeciálnej kefky. Pri konvenčnej cytológii natrie odobratý materiál na podložné sklíčko, zafixuje ho a odošle do laboratória. Pracovníci laboratória potom vidia aj takzvané pozadie - zápalové bunky, kožné bunky, nečistotu, zhluky. Pri LBC metóde sa ster vkladá do nádobky so špeciálnym roztokom - do tzv. viálky. Mikroskopický obraz vzorky je potom ľahšie čitateľný. Neobsahuje hlien alebo iné bunky, ktoré sťažujú diagnostiku. Preto je pri LBC vyšetreniach menej falošne negatívnych výsledkov.
Čo ak mám obavy alebo sa hanbím?
Je úplne prirodzené, že sa pacientka hanbí. Dobrý gynekológ sa s ňou bude rozprávať, bude ju uisťovať a bude sa snažiť, aby bolo vyšetrenie čo najmenej nepríjemné a trvalo čo najkratšiu dobu. Bežne robia pacientky to, že sa na vyšetrovacom kresle pozerajú do stropu, aby si odviedli pozornosť. Dôležité je, aby pacientka dopredu vedela a bola informovaná, čo sa s ňou ide robiť.
Čo si obliecť a čo si vziať so sebou?
Je jedno, v čom príde pacientka oblečená, najmä nech sa v tom cíti príjemne a pohodlne. Niektorí gynekológovia majú vo svojej ordinácii jednorazové sukne, ktoré si dávajú pacientky k vyšetreniu. Ak neviete, či takúto pomôcku gynekológ má alebo nemá a je vám nepríjemné byť vyzlečená, zoberte si pre istotu sukňu z domu. Nepovinné, no taktiež dobré, je vziať si so sebou vlhčené obrúsky určené na intímnu hygienu. Ak má pacientka pod 18 rokov, tak je určite vhodné, aby išli rodičia na vyšetrenie s ňou už len z právneho hľadiska. Rodičia musia podpísať rôzne dokumenty, informované súhlasy a súhlas s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Rodič nemusí byť pri vyšetrení. Určite to nie je nutné, ak si to pacientka nepraje.
Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o ultrazvuku v Košiciach
Na čo sa ma bude gynekológ pýtať?
Doktor sa bude pýtať, či už mala pacientka pohlavný styk, či mala doteraz nejaké gynekologické ťažkosti, aký dlhý menštruačný cyklus má, akú silnú menštruáciu má. Je vhodné si preto vziať aj menštruačný kalendár. Bude sa taktiež pýtať na iné ochorenia - či sa napríklad pacientka na niečo nelieči, či berie nejaké lieky, aké a či má alergie, taktiež či bola niekedy operovaná. Rozoberať budú tiež rodinnú anamnézu, či nemá v rodine blízkych ľudí, ktorí majú alebo mali gynekologické, najmä nádorové ochorenia.
Je vyšetrenie bolestivé?
Ako u koho. Vyslovene bolestivé by to byť nemalo. Môže to byť nepríjemné. Je to rovnaká otázka ako to, či môže byť pohlavný styk bolestivý. Niekedy áno a niekedy nie. Vyšetrenie v porovnaní s pohlavným stykom by malo byť menej invazívne.
Môžem ísť na vyšetrenie počas menštruácie?
Počas menštruácie sa bežne gynekologicky nevyšetruje. Ak náhodou pacientke vyjde vyšetrenie na dobu, kedy má menzes, tak sa väčšinou prekladá na iný dátum. Nehovorím, že takéto vyšetrenie nie je možné, ale je menej komfortné, tak sa nerobí.
Čo je zadarmo a čo si musím platiť?
O tom, čo je zadarmo a čo nie, rozhoduje poisťovňa. Samozrejme, sú ambulantní lekári, ktorí sú zmluvní a sú tiež súkromní, ktorým sa platí všetko. U zmluvného gynekológa je väčšina vecí zadarmo. Čo je určite zadarmo, je preventívna prehliadka, v rámci ktorej spraví doktor ultrazvuk a odber cytológie. Existuje aj iný druh cytológie aj s HPV screeningom, nazýva sa liquid-based. Táto metóda je špecifickejšia a platí sa za ňu. Určite by som však odporúčal tento druh cytológie. Pacientky si za ňu zaplatia od nejakých 15 do 25 eur. Čo sa týka sukní a iných pomôcok, tak to si gynekológovia účtujú rôzne.
Čo ak nie som spokojná so svojím gynekológom?
Prístup gynekológa dokáže motivovať každú ženu, aby pravidelne absolvovala preventívne prehliadky, ale aj naopak - odradiť ju od nich. Ak máte gynekológa, s ktorým ste si „nesadli“, rozhodne to nie je dôvod na to, aby ste preventívky vynechávali. Podstatne lepším riešením je zmena lekára. Pamätajte, že gynekológ je pre ženu tým najdôležitejším lekárom.
Čo ak mám problém s otehotnením?
Ak sa vám nedarí otehotnieť, gynekológ vám môže poradiť a odporučiť vhodné vyšetrenia alebo liečbu. Môže vám tiež odporučiť iného špecialistu, ktorý sa zaoberá problémami s plodnosťou.
Tehotenstvo a gynekologické prehliadky
Počas tehotenstva je dôležité pravidelne navštevovať gynekológa alebo pôrodnú asistentku. Tehotenstvo trvá 40 týždňov (37 -42 týždňov), teda 9 kalendárnych mesiacov, 10 lunárnych. Delí sa na tzv. I. trimester je obdobie od počatia do 12. týždňa. 13. až 27. týždeň je obdobie II. trimestra. III. trimester začína 28. týždňom.
Priebeh tehotenských prehliadok
- Pravdepodobne ste zistili, že vám neprišla menštruácia, a preto si spravíte tehotenský test a navštívite svojho gynekológa/gynekologičku alebo pôrodnú asistentku.
- Idete opäť na kontrolu, počas ktorej prebehne rozhovor s lekárom/lekárkou, pôrodnou asistentkou. Zisťujú celkovú anamnézu, váš zdravotný stav, prekonané ochorenia, rodinnú anamnézu.
- Opäť návšteva v gynekologickej ambulancii. Zmerajú vám výšku, váhu, krvný tlak.
- - 17. Čas spraviť test na genetické poruchy, voláme ho aj tripple test, alebo druhotrimestrálna genetika, pretože sa pri ňom sledujú 3 hormóny. Test sa robí z vašej krvi v ambulancii vášho gynekológa/gynekologičky. Teraz môžeme zistiť, či bábätko bude mať Downov syndróm, prípadne rážtep chrbtice. Rada by som vás však upozornila, že nezriedka sa stane, že vám vyjde pozitívny výsledok, ale ide len o falošnú pozitivitu. Bábätko môže byť úplne zdravé. Zvyčajne vám gynekológ/gynekologička odporučí ďalšie vyšetrenie, napr. odber plodovej vody.
- - 21. Absolvujete druhý ultrazvukový prenatálny skríning, tzv. biometria a morfológia. Gynekológ/gynekologička zisťuje podrobnejšie informácie o bábätku, premeriava časti jeho telíčka, hodnotí jeho gestačný vek, rast a hmotnosť.
- - 27. Čaká vás test na tehotenskú cukrovku. V ambulancii vám zoberú krv, nalačno vypijete sladkú vodu (vo vode je rozpustená glukóza) a po hodine a po 2 hodinách vám opäť zoberú krv. Výsledok budete vedieť ešte v ten istý deň. Ak vám diagnostikujú tehotenskú cukrovku, odporučia vám úpravu životného štýlu a ďalší postup sledovania.
- - 33. Čaká vás vyšetrenie krvného obrazu a tretí ultrazvukový prenatálny skríning. Je vhodný čas porozmýšľať nad tým, či si prajete zazmluvniť pôrodníka/pôrodníčku.
- Návšteva u gynekológa resp. pôrodníka v nemocnici, kde chcete rodiť. Absolvujete štvrtý ultrazvukový prenatálny skríning. V ambulancii vám tiež urobia odber kultivácii na streptokoka. Mali by ste ísť na poučenie k epidurálke, ak ste ho ešte neabsolvovali a uvažujete, že ju budete chcieť využiť.
- - 39. Môžete navštíviť pôrodnicu a spoznať, ako to v nej chodí.
- Už sa to blíži! Pôrod odteraz môžete očakávať kedykoľvek, preto je najvyšší čas byť psychicky a mentálne pripravená na stretnutie s bábätkom. Ak ste ešte neporodili a ste „po termíne“, je to v poriadku, riaďte sa inštrukciami lekára. Pôrod má nastať medzi 37.-42. týždňom.
Počas tehotenstva by ste mali byť aspoň raz mesačne vyšetrená, resp. mali by ste navštíviť poradňu pre tehotné. Po 30. týždni sa kontroly zintenzívňujú a prebiehajú každé 2 týždne, po 36. týždni každý týždeň.