Menštruačný cyklus je komplexný proces, ktorý u žien prebieha pravidelne a pripravuje telo na potenciálne tehotenstvo. Priemerná dĺžka cyklu je 28 dní, no za normálne sa považuje rozmedzie 21 až 40 dní. Ak menštruácia mešká, môže to mať rôzne príčiny, od fyziologických zmien až po gynekologické ochorenia.
Čo je menštruačný cyklus?
Menštruačný cyklus je zložitý cyklický proces, ktorý sa vyskytuje v ženskom organizme. Zahŕňa sériu hormonálnych a fyziologických zmien, ktoré pripravujú telo na potenciálne tehotenstvo. Priemerná dĺžka menštruačného cyklu je asi 28 dní, ale za normálnu sa považuje rozmedzie 21 až 35 dní. Cyklus sa začína menštruáciou, počas ktorej dochádza k odlupovaniu výstelky maternice (endometria). Odlúpená sliznica je následne vyplavená krvou von z tela. Po menštruácii sa telo dostáva do folikulárnej fázy. Podmozgová žľaza uvoľňuje hormóny, ktoré stimulujú vaječníky k produkcii folikulov, z ktorých každý obsahuje nezrelé vajíčko. Približne v strede menštruačného cyklu spustí prudký nárast luteinizačného hormónu uvoľnenie zrelého vajíčka z dominantného folikulu do vajíčkovodov. Po ovulácii sa prázdny folikul premení na žlté teliesko, ktoré produkuje hormóny ako progesterón. Ten pripravuje sliznicu maternice na prípadnú implantáciu oplodneného vajíčka.
Prvá menštruácia, nazývaná menarché, sa zvyčajne vyskytuje vo veku 12 až 13 rokov. Menarché sa vo všeobecnosti vyskytuje 2 až 3 roky po počiatočnom vývoji prsníkov.
Typy oneskorenia menštruácie
Oneskorenie menštruácie môže byť fyziologické alebo patologické.
- Fyziologické oneskorenie: Vyskytuje sa u dospievajúcich dievčat počas puberty, u zdravých žien v dôsledku hormonálnych zmien počas tehotenstva, dojčenia alebo menopauzy.
- Patologické oneskorenie: Poukazuje na gynekologické alebo endokrinné ochorenia.
Príčiny oneskorenia menštruácie
Existuje mnoho dôvodov, prečo môže menštruácia meškať. Medzi najčastejšie patria:
Prečítajte si tiež: Čo znamená slabé krvácanie?
- Tehotenstvo: Po oplodnení vajíčka nedochádza k odlupovaniu endometria, a preto menštruácia nezačne. V prípade meškajúcej menštruácie sa odporúča urobiť si tehotenský test, avšak jeho výsledok nemusí byť v ranom štádiu presný.
- Stres: Chronický fyzický alebo psychický stres môže viesť k nepravidelným menštruačným cyklom, k nedostatočnej menštruácii alebo k absencii menštruácie (amenorea). Oneskorenie menštruácie spôsobené stresom súvisí s nadmernou produkciou kortizolu a jeho vplyvu na hypotalamus (ktorý reguluje endokrinné funkcie), hypofýzu a vaječníky.
- Zmeny hmotnosti: Podváha, obezita alebo náhle zmeny hmotnosti môžu ovplyvniť menštruačný cyklus. Nedostatok tukovej hmoty, príliš obmedzený príjem kalórií alebo namáhavé cvičenie môžu spôsobiť nepravidelnú menštruáciu. Oneskorenie menštruácie v dôsledku úbytku hmotnosti je spôsobené poruchou alebo zastavením produkcie reprodukčných hormónov. Obezita môže viesť aj k dysregulácii progesterónu a k problémom s plodnosťou (počatím dieťaťa).
- Intenzívna fyzická aktivita: Spôsobuje zmeny hormónov štítnej žľazy a hypofýzy, čo ovplyvňuje ovuláciu a menštruáciu.
- Užívanie alebo náhle vysadenie antikoncepčných liekov: Kombinovaná perorálna antikoncepčná tabletka potláča ovuláciu znížením produkcie gonadotropínov (hormónov, ktoré stimulujú funkciu žliaz) v hypofýze. Pri dlhodobom užívaní hormonálnych substancií, vzniká syndróm ovariálnej hypertenzie - absencia menštruácie v dôsledku dysfunkcie hypofýzy. Po vysadení tabletiek môže prísť k poruche menštruácie, pretože sú potrebné približne tri mesiace, kým sa hormóny normalizujú a obnoví sa ovulácia.
- Gynekologické ochorenia: Poruchy menštruácie (oneskorená menštruácia, nepravidelná menštruácia, slabý alebo silný výtok počas menštruácie) môžu byť spôsobené abnormalitami maternice, krčka maternice a vaječníkov. Medzi gynekologické ochorenia, ktoré spôsobujú poruchy menštruácie, patria:
- Myómy maternice (nezhubné výrastky v sliznici maternice)
- Polypy v maternici (výrastky prirastené k vnútornej stene maternice, ktoré sa šíria do dutiny maternice)
- Endometrióza (rast endometriálnych buniek mimo maternice)
- Zápalové ochorenia malej panvy (infekcia maternice, krčka maternice, vajíčkovodov alebo vaječníkov)
- Syndróm polycystických ovárií (PCOS)
- Predčasné zlyhanie funkcie vaječníkov
- Ochorenia štítnej žľazy: Hypotyreóza, hypertyreóza.
- Benígne alebo malígne nádory hypofýzy.
- Ochorenia nadobličiek: Hyperkorticizmus, Nelsonov syndróm, Addisonova choroba.
- Chronické ochorenia: Cukrovka, celiakia.
- Vrodené abnormality: Turnerov syndróm, necitlivosť na androgény.
- Porucha funkcie pečene.
- Užívanie niektorých liekov: Nekontrolované užívanie neuroleptík, antidepresív, antikonvulzív alebo liekov na chemoterapiu a štítnu žľazu.
- Mimomaternicové tehotenstvo: Okrem meškajúcej menštruácie sa prejavuje kŕčmi v podbrušku, slabosťou a závratmi, bolesťou prsníkov, nevoľnosťou a bolesťou ramien.
Kedy vyhľadať lekára?
Ak menštruácia mešká viac ako týždeň, mali by ste sa poradiť s gynekológom, ktorý určí príčinu jej oneskorenia a rozhodne o spôsobe jej liečby. Lekárska pomoc je nevyhnutná aj vtedy, ak je meškanie menštruácie sprevádzané:
- Bolesťami hlavy
- Nevoľnosťou
- Nepríjemnými pocitmi pri pohlavnom styku
- Bolesťami brucha
- Častým a bolestivým močením alebo inkontinenciou
- Náhlymi kŕčmi v podbrušku, celkovou slabosťou alebo závratmi (môže ísť o krvácanie sprevádzajúce mimomaternicové tehotenstvo)
- Výtokom z pošvy s nepríjemným zápachom
Diagnostika
Na určenie príčiny oneskorenej menštruácie môže gynekológ vykonať nasledujúce vyšetrenia:
- Anamnéza: Zistenie informácií o menštruačnom cykle, zdravotnom stave a užívaných liekoch.
- Gynekologické vyšetrenie.
- Laboratórne vyšetrenie krvi a moču.
- Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.
- Kolposkopia a biopsia (odber buniek).
Ako vyvolať oneskorenú menštruáciu?
Ak nie je prítomná žiadna gynekologická abnormalita, oneskorenú menštruáciu možno vyvolať teplými kúpeľmi alebo obkladmi (prikladanými na brucho) a znížením intenzity fyzickej námahy. V každom prípade, ak vnímate zmenu menštruačného cyklu, nič neriešte bez gynekologického vyšetrenia. Pred skúšaním „overených rád“ uprednostňujte odborníkov. Gynekológ vám môže navrhnúť injekciu alebo tablety s obsahom estrogénu a progesterónu. Táto liečba zároveň upravuje abnormálne silné krvácanie.
Oneskorenie menštruácie v období dospievania
Prvá menštruácia je zvyčajne dva až tri roky po tom, ako začnú rásť prsia, a šesť až desať mesiacov po tom, ako sa z pošvy začne vylučovať hlien. Prvý menštruačný cyklus začína približne vo veku 12-13 rokov. Počas jedného alebo dvoch rokov po prvej menštruácii sa považuje oneskorená menštruácia (v období dospievania) za normálnu. Nepravidelná menštruácia súvisí s anovulačnými cyklami (absencia každomesačnej ovulácie), v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Ak dospievajúce dievča nedostane prvú menštruáciu v 15 rokoch alebo ak sa menštruácia oneskorí viac ako o rok, je potrebné vyhľadať detského gynekológa.
Ako zvládnuť dlhotrvajúcu menštruáciu?
Ak menštruačné krvácanie trvá dlhšie ako 7 dní, možno hovoriť o predĺženom menštruačnom krvácaní. Prvým krokom pri riešení silnej menštruácie je identifikácia možných príčin, s čím vám pomôže váš lekár. Následne sa môžete rozhodnúť o vhodnej liečbe.
Prečítajte si tiež: Pôrodná bolesť vs. menštruačná bolesť
Konvenčné prístupy v terapii zahŕňajú:
- Užívanie liekov
- Hormonálnu antikoncepciu
- Chirurgické zákroky
Domáce tipy na zmiernenie príznakov:
- Relaxácia: Pre zmiernenie vplyvu stresu na menštruáciu sú vhodné techniky relaxácie, ako je meditácia, hlboké dýchanie, každodenné prechádzky v prírodnom prostredí alebo aromaterapia.
- Strava: Konzumujte dostatočné množstvo potravín, bohatých na železo. Zvýšte tiež príjem vitamínu C, ktorý vstrebávanie železa podporuje. Dôležitú úlohu v menštruačnom cykle zohrávajú aj omega-3 mastné kyseliny.
- Bylinky: Vitex jahňací, zázvor, bylinkové čaje s adstringentným účinkom.
Dôležité upozornenie: Pred užívaním akýchkoľvek bylín sa poraďte so svojím lekárom, pretože môžu interagovať s užívanými liekmi a môžu byť nevhodné v tehotenstve.
Menštruačné poruchy
Existuje niekoľko typov menštruačných porúch. Vo všeobecnosti by mali ženy navštíviť gynekológa, ak menštruácia prichádza v intervale kratšom ako 21 dní alebo dlhšom ako 3 mesiace alebo ak trvá viac ako 10 dní.
- Silné menštruačné krvácanie (menorágia): Krvácanie trvá viac ako 7 dní a vyžaduje si viac ako 5 vložiek/tampónov za deň alebo aj výmenu vložky počas noci.
- Medzimenštruačné krvácanie: Krvácanie, ktoré sa vyskytuje v nepravidelných intervaloch a s premenlivým množstvom.
- Oligomenorea: Menštruačné cykly sú zriedkavé alebo nepravidelné, a vyskytujú sa viac ako 35 dní od seba.
- Predmenštruačný syndróm (PMS): Súbor fyzických, emocionálnych a behaviorálnych príznakov, ktoré sa vyskytujú zvyčajne týždeň pred menštruáciou.
Komplikácie menštruačných porúch
Poruchy menštruačného cyklu môžu viesť k celému radu komplikácií a zdravotných problémov v závislosti od ich závažnosti.
- Anémia: Silné menštruačné krvácanie je najčastejšou príčinou anémie (zníženie počtu červených krviniek) u žien pred menopauzou.
- Neplodnosť: Niektoré stavy spojené so silným krvácaním alebo naopak s absenciou menštruácie, ako sú poruchy ovulácie, myómy, endometrióza alebo polycystické ováriá, môžu prispieť k neplodnosti.
- Zmeny nálady, úzkosť a depresia: Hormonálna nerovnováha a fyzické príznaky porúch menštruačného cyklu môžu viesť k zmenám nálady, úzkosti a depresii.
Implantačné krvácanie
Stretneme sa aj s označením implantačné špinenie, prípadne uhniezdenie vajíčka. Ide o jeden z prvých príznakov tehotenstva, ktorý predchádza ešte aj pozitívnemu výsledku na teste. Po oplodnení spermiami sa vajíčko usádza (implantuje) na sliznici maternice. Môže pritom narušiť citlivé tkanivo, ktoré ju obaľuje. Práve v dôsledku toho vzniká jemné krvácanie, často zamieňané s menštruáciou.
Implantačné krvácanie sa vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva. „Objavuje sa 6 - 12 dní po oplodnení vajíčka alebo týždeň po ovulácii. Takéto krvácanie, resp. špinenie sa ukazuje o 2 - 4 dni skôr ako predpokladaný termín menštruácie, je kratšie a slabšie ako menštruačné krvácanie,“ opisuje gynekológ a pôrodník MUDr. Ladislav Balík.
Prečítajte si tiež: Čo očakávať od gynekologického vyšetrenia?
Ako rozpoznať implantačné krvácanie?
Prejavuje sa špinením či škvrnami, ktoré si žena môže všimnúť na toaletnom papieri, prípadne na spodnom prádle. Pripomínajú vaginálny výtok, sú svetlé, ružovkasté či oranžové, vplyvom pôsobenia vzduchu však môžu zhnednúť. Na rozdiel od menštruácie neobsahujú kúsky tkaniva sliznice. Implantačné krvácanie môžu sprevádzať jemné kŕče v podbrušku, bolesti hlavy, prsníkov, slabá únava. Spravidla sa s ním však nespájajú výrazné prejavy typické pre menštruáciu, predovšetkým predmenštruačný syndróm.