Melanóm, najagresívnejšia forma rakoviny kože, sa vyvíja z melanocytov, buniek produkujúcich melanín. Hoci je melanóm bežnejší u dospelých, v zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť aj u novorodencov a detí. Včasná diagnostika a adekvátna liečba sú kľúčové pre úspešný výsledok.
Čo je melanóm?
Melanóm je najbežnejším druhom rakoviny kože a je taktiež zodpovedný za väčšinu úmrtí na rakovinu kože, kvôli jeho schopnosti metastázovať a rýchlo sa šíriť do ostatných častí tela, preto sa nazýva aj malígny melanóm. Okrem kože môže melanóm vzniknúť aj na iných miestach, napríklad v oku. Priemerný vek diagnostikovania melanómu je 63 rokov, ale nie je nezvyčajný aj u mladých dospelých. V skutočnosti je to jedna z najčastejších rakovín u ľudí starších ako 35 rokov. V roku 2020 pribudlo celosvetovo až 324 635 nových prípadov melanómu, z toho 27 993 bolo z centrálnej a východnej Európy.
Melanocyty a melanín
Kožný melanóm je najagresívnejšia a rýchlorastúca rakovina kože vyvinutá z melanocytov. Melanocyty sú kožné bunky, ktoré produkujú melanín. Melanín je hnedý pigment zodpovedný za ochranu buniek pred agresívnym slnečným žiarením. Rovnako spôsobuje hnedé zafarbenie - opálenie a preto je naša koža hnedá, respektíve tmavšia po tom, ako strávime určitý čas na slnku, napríklad počas letnej dovolenky. Tento fakt môže spôsobiť aj nenávratné poškodenie buniek kože priamo v jadre, kde sa nachádza genetický materiál (DNA). Veľké množstvo poškodenej DNA v jadre melanocytov, rovnako tiež veľké množstvo poškodených buniek melanocytov môže vyvolať vznik melanómu.
Typy melanómu
Melanóm rozdeľujeme na 4 klinicky najčastejšie druhy:
- Povrchovo sa šíriaci melanóm: expanduje zo znamienka a je najbežnejší (70 % prípadov)
- Malígny melanóm Lentigo: vyvíja sa u starších ľudí na miestach, ktoré sú najviac vystavené slnečnému žiareniu, napríklad tvár, ramená (10-15 % prípadov)
- Nodulárny melanóm: objavuje sa ako hrčka v čiernej farbe, ale môže byť aj červený alebo ružový; jedná sa o najagresívnejšiu formu (5-10 % prípadov)
- Akrálny melanóm: objavuje sa na dlaniach rúk, chodidlách, pod nechtami a nie je spojený s vystavením slnku (<5 % prípadov)
Rizikové faktory
Najčastejším rizikovým faktorom u kožného melanómu je opakované vystavenie sa ultrafialovému žiareniu slnka (UVA a UVB). UV žiarenie sa skladá z UVA a UVB lúčov:
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre nosenie detí na chrbte
- UVA je zodpovedné za poškodenie kože, vznik vrások a iných škvŕn. Preniká hlbšie do kože ako UVB.
- UVB je zodpovedné za spálenie kože a preto spôsobuje rakovinu. Jeho penetrácia je povrchovejšia než u UVA.
Všeobecné rizikové faktory
- Svetlá farba pleti vrátane blond alebo červených vlasov, modré alebo zelené oči, pehy
- Život v regiónoch vystavených silnému slnečnému žiareniu
- Vek nad 50 rokov
Vystavenie UV žiareniu
- Hlavný zdroj UV žiarenia je slnko - spálenie od slnka, vystavenie sa silnému slnečnému žiareniu po dlhú dobu (napr. na pláži počas leta), vystavenie sa slnečným lúčom počas kritických hodín okolo obeda.
- Spálenie na slnku - spálenie nutne neznamená, že sa vaša koža musí odlupovať, úplne stačí pokiaľ dôjde ku začervenaniu počas alebo po vystavení slnku.
- Existujú aj iné zdroje UV žiarenia ako slnko, napríklad solárium, opaľovacie lôžka či svietidlá. Vystavenie sa týmto zdrojom UV žiarenia do veku 30 rokov spôsobuje zvýšenie pravdepodobnosti vzniku melanómu o 75 %.
Znamienka/materské znamienka
- Veľké množstvo znamienok na tele alebo neobvykle veľké znamienka, ktoré sa líšia farbou a tvarom.
Rodinná alebo osobná anamnéza
- Ak sa melanóm vyvinul u blízkych rodinných príslušníkov (rodičia, súrodenci), je šanca vzniku melanómu 2-3krát vyššia (ten istý typ kože).
- Predchádzajúca rakovina kože spôsobuje zvýšené riziko vzniku inej rakoviny kože.
- Familiárny genetický melanóm (zriedkavé).
Dysfunkcia imunitného systému
- Oslabenie imunitného systému následkom chorôb ako vírus HIV alebo po transplantácii orgánov
- Genetické poruchy - xerodermapigmentosum alebo dedičný karcinóm prsníka a vaječníkov
- Niektoré ochorenia, napríklad Parkinsonova choroba, zápalové ochorenia čriev, psoriáza či ekzém (atopická dermatóza)
- Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém - kortikosteroidy, chemoterapia alebo biologické lieky
Príznaky melanómu u detí
Malígny melanóm sa u detí v minulom tisícročí takmer nevyskytoval. Teraz sa jeho výskyt každý rok prudko zvyšuje. Ale pozor, u detí môže vyzerať odlišne ako u dospelých!
Melanóm sa najčastejšie objavuje ako forma atypického materského znamienka na trupe, nohách a rukách. Napriek tomu sa môže vyvinúť v akejkoľvek inej časti tela. Melanóm môže vzniknúť z materského znamienka alebo sa objaví ako nové abnormálne znamienko.
Podozrivé znamienko sa mení v tvare, farbe, veľkosti alebo symetrii jeho ohraničenia. Na identifikáciu varovných príznakov melanómu sa používa ABCDE pravidlo.
Melanóm sa môže ľahko rozšíriť po celom tele, čo spôsobuje ďalšie príznaky, napríklad:
- Tvrdé alebo opuchnuté lymfatické uzliny
- Tvrdé hrudky na koži
- Problémy pri dýchaní - rôzne komplikácie alebo kašeľ
- Bolesť v pečeni alebo kostiach
- Dlhotrvajúce bolesti hlavy
- Strata chuti do jedla, strata hmotnosti a extrémna únava
Špecifické príznaky u detí
Malígny melanóm môže u detí vyzerať odlišne ako u dospelých, preto je potrebné aplikovať pri samovyšetrení okrem už známych pravidiel ABCDE melanómu aj ďalšie kroky:
Prečítajte si tiež: Prevencia hrbu na chrbte
- Nemusí to byť tmavé znamienko: Červená, ružová, fialová škvrna alebo takzvaná „mäsová“ farba či neobvyklý výrastok. Kým u dospelých má melanóm často viac farbieb a takmer vždy sa medzi nimi objaví hnedá alebo čierna, u detí môže byť melanóm jednofarebný a nemusí byť čierny alebo hnedý.
- Všímajte si škrabanie: Krvácanie, svrbenie alebo neobvyklý výrastok. Štúdie ukazujú, že mnohé detské melanómy krvácajú, alebo sú veľmi svrbiace. Všímajte si, či sa vaše dieťa nezvykne často škrabať práve tam, kde má znamienko.
- Opakovaný výskyt ranky: Pozorujte výrastok, ktorý vyzerá ako otvorená rana. Táto otvorená rana sa môže opakovane zahojiť a znova vrátiť. To môže byť varovné znamenie.
- Hrčka, ktorá rýchlo rastie: U dospelých býva melanóm veľmi často plochý. U detí sa naopak zvykne prejaviť vypuklo - nadvihnutím kože, vypuklinou. Ak spozorujete hrčku, vypuklinu, ktorá rastie a je väčšia ako iné výrastky na tele vášho dieťaťa, je čas nechať ho skontrolovať detským dermatológom. Vyšetrenie je bezbolestné.
- Sledujte nechty na rukách i nohách: Tmavý pruh či škvrna pod nechtom na ruke alebo na nohe môže byť u detí známkou melanómu, preto je lepšie, aby aj takéto prejavy skontroloval odborník - detský dermatológ.
Diagnostika melanómu
Pokiaľ sa určitá časť kože javí ako podozrivá, existuje niekoľko spôsobov, ako ju identifikovať pred konečnou diagnózou. Pozostáva zo skríningu, samovyšetrenia a lekárskych vyšetrení. Diagnóza sa potvrdzuje biopsiou.
Samovyšetrenie
Samovyšetrenie je dôležité na identifikáciu skorého abnormálneho vzhľadu kože alebo znamienok. Práve v tomto štádiu má melanóm najvyššiu pravdepodobnosť vyliečenia. Preto sa odporúča pozorovať svoju pokožku a znamienka. Nedostupné miesta je možné nechať si skontrolovať rodine alebo priateľom.
Snažíme sa učiť ľudí, aby si znamienka vyšetrovali sami a tiež boli pozorní voči svojmu okoliu…Znamienka má na koži každý človek. Pokiaľ ich nie je veľa a nemenia sa, nemali by človeku spôsobiť problémy. Ak však nejaké znamienko vyrastie príliš rýchlo, prípadne začne mokvať alebo krvácať, treba vyhľadať lekára. V relácii TV Zdravie to uviedla dermatologička Zuzana Murárová.
„Treba si všímať, či na koži nemáme niečo nové, prípadne, či sa nám niektoré pôvodné znamienko nezačalo meniť,“ spresnila s tým, že ak sa znamienko vyvíja, je viacfarebné, má nepravidelný tvar alebo okraje, treba spozornieť. „Pri znamienkach a kožných nádoroch platí, že čím skôr človek príde, tým je prognóza na komplexné vyliečenie lepšia,“ zdôraznila.
Na sledovanie zmeny znamienok u ľudí, ktorí ich majú veľa, je vhodné vyšetrenie celotelovým digitálnym dermatoskopom. Tým, ktorí nemajú možnosť podstúpiť toto vyšetrenie, lekárka poradila, aby si urobili fotku mobilným telefónom spredu aj zozadu každé tri mesiace.
Prečítajte si tiež: Komplexný sprievodca: Biele vyrážky na chrbte bábätka
Dermatoskopia
Dermatoskopia je technika používaná na identifikáciu kožného melanómu. Lekári používajú prenosný dermatoskop (osvetlená, zväčšujúca lupa - môže byť aj digitálna) na hodnotenie štruktúry, tvaru, veľkosti a pigmentácie. Pokiaľ je podozrenie na ochorenie, odoberie sa vzorka na biopsiu.
Biopsia
Biopsia je považovaná za jediný efektívny spôsob stanovenia diagnózy melanómu. Pozostáva z vykonania biopsie z postihnutej oblasti pokožky (odber malého množstva biologického materiálu alebo celej postihnutej oblasti) a následné skúmanie pod mikroskopom.
Iné lekárske vyšetrenia
Vzhľadom na to, že melanóm je agresívna rakovina, ktorá sa môže šíriť po celom tele, sú v diagnostike zahrnuté aj zobrazovacie metódy a testy na zistenie prítomnosti metastáz v iných orgánoch a ich štruktúra. Je to dôležité na zistenie miery rozšírenia ochorenia v tele a kvalifikovanie nádorovej masy. Takéto vyšetrenia zahŕňajú ultrazvuk, rӧntgen hrudníka, počítačová tomografiu (CT), CT s pozitrónovou emisiou (PET), magnetickú rezonanciu, skenovanie kostí alebo biopsiu lymfatických uzlín.
Liečba melanómu
Pokiaľ je melanóm odhalený v skorom štádiu, je možné ho vyliečiť pomocou chirurgického zákroku - lokálnym vyoperovaním postihnutej oblasti kože s potrebnou bezpečnostnou rezervou (odoberie sa trochu viac tkaniva z hraničnej oblasti).
Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, odstránia sa. Zvyčajne sú lymfatické uzliny postihnuté v neskorších štádiách ochorenia a to najmä v oblasti krku, podpazušia a slabín. V prípade, že došlo k rozšíreniu melanómu do iných častí tela, je potrebný iný terapeutický prístup. To zahŕňa imunoterapiu, cielenú terapiu, rádioterapiu, chemoterapiu.
V niektorých prípadoch môže byť pacient zaradený do klinických štúdií nových liekov.
Prevencia melanómu
Viac ako 90 % melanómov je možné predísť pomocou prevencie, avšak zatiaľ nám nie je známy spôsob, ktorý by melanómu dokázal predchádzať úplne. Z tohto dôvodu je potrebné pravidelné vyšetrenie kože.
Väčšina prípadov kožného melanómu vzniká z dôvodu opakovaného nadmerného vystavenia sa slnečnému žiareniu alebo častému užívaniu solárií. Expozícia slnečnému žiareniu nie je záležitosťou len letných mesiacov. Počas zimného obdobia alebo výletu v horách sme tiež vystavení silnému zdroju UV žiarenia (UVA a UVB).
Ako sa chrániť pred UV žiarením?
- Poškodenie slnečným žiarením sa časom zvyšuje. Vyhnite sa spáleniu alebo sa počas kritických hodín, kedy je slnko najsilnejšie stiahnite do tieňa.
- Vyhnite sa používaniu opaľovacích zariadení (soláriá, UV žiarovky, lôžka).
- Používajte ochranu proti slnečnému žiareniu celého spektra (SPF - faktor ochraňujúci pred slnkom), najmenej faktor 15 (u ľudí s bledou pokožkou a detí SPF 30, 50). V súčasnosti sú dostupné aj krémy na tvár či dokonca mejkapy, ktoré už obsahujú SPF faktor a preto nie je potrebné špeciálne nanášanie SPF na tvár. Dôležitá je ochrana proti UV a najmä UVB.
- Pri plávaní použite opaľovací krém odolný voči vode.
- Aplikujte opaľovací krém aspoň 20 minút pred vystavením sa slnečnému žiareniu a opakujte tento proces aspoň každé dve hodiny, po tom ako ste boli vo vode alebo pri silnom potení.
- Použite ochranné oblečenie - napr. môže postihnúť aj oko, ucho alebo sliznicu úst. ktorý koži dodáva jej farbu. Incidencia melanómu kože celosvetovo rastie. o najčastejší typ rakoviny. použitia ochranných krému s vysokým UV filtrom. rakovinových buniek. väčšie riziko vývoja melanómu. alebo vznik nového znamienka. starších ľudí, zvláštne na tvári, krku a na hlave. rokov postupne s prechodom do in situ melanómu. na trupe a nohách. melanómu. u mužov na chrbte. Znamienko je najskôr hnedočierno pigmentované. plôškach a prstoch. Pilulka odborník Bc. stále narastá. metastázy. liečby. obmedzením návštevy v soláriu a pravidelným samovyšetrením. byť nepravidelne sfarbené do hneda či čierna. Môžu byť vykonávané aj ďalšie testy, ako je napr. Včasný záchyt znamená lepšiu prognózu liečby. zdravotného stavu. odstránenie melanómu. cielenou terapiou. UV žiarenie najsilnejšie (obvykle medzi 10:00 a 15:00). rýchlo identifikovať a liečiť akékoľvek podozrivé znamienka. s väčším rizikom vývoja melanómu, napr. Ročne u nás rastie počet nových malígnych melanómov kože. najčastejším nádorom u nás. prevenciu. Dôvody sú podľa dermatologičky MUDr. PhD. z dermatologickej kliniky Elizabeth Beauty Clinic jednoznačné. 5 % českých žien. spôsobiť vážne komplikácie. rozšíriť do iných častí tela. lymfatických uzlín, pľúc, pečene, mozgu a kostí. smrteľné. liečený. do iných častí tela. liečba môžu významne zlepšiť výsledky. s lekárom. Autor článkuBc. Marie SiatkaVyštudovala som odbor Ochrany verejného zdravia na Lekárskej fakulte Ostravskej univerzity. Témy zdravia a prevencie sú mi veľmi blízke. V súčasnosti pracujem v zdravotnom ústave na oddelení mikrobiológie vôd, potravín a predmetov bežného užívania. S manželom máme masérsky salón, kde sa venujeme nielen uvoľňovaniu svalov, ale aj komplexnej regenerácii tela a mysle. 5 nevinných príznakov rakoviny kože?
Melanóm u detí: Zriedkavý, ale závažný
Malígny melanóm je 19. najčastejším onkologickým ochorením. Patrí medzi najagresívnejšie nádorové ochorenia. Malígny melanóm, teda rakovina kože, sa u detí v minulom tisícročí takmer nevyskytoval. Teraz sa jeho výskyt každý rok prudko zvyšuje. Detskú kožu by sme mali kontrolovať rovnako často ako tú dospelú. Dnes je medzi detskou populáciou zriedkavý, avšak jeho výskyt sa každým rokom prudko zvyšuje.
Rodičia už v ranom veku dieťaťa môžu ovplyvniť, či ich potomkovia budú mať zvýšené riziko výskytu melanómu. „Počet materských znamienok objavujúcich sa na našej koži priamo úmerne súvisí s dávkou ultrafialového žiarenia, ktorú sme dostali v prvých rokoch života. Aj keď zhubný melanóm vzniká z materských znamienok len niekedy, vzrastá pri ich vyššom počte úmerne aj riziko vzniku tohto nádoru. Melanóm sa môže vyvinúť na koži, ale napríklad aj pod nechtom na mieste, kde človek žiadne znamienko nemal.
tags: #melanom #na #chrbte #u #novorodenca