Pôrod je zložitý a fascinujúci proces, ktorý zahŕňa koordinovanú súhru hormonálnych a mechanických dejov. Kľúčovú úlohu v ňom zohrávajú kontrakcie maternice, ktoré umožňujú otvorenie pôrodných ciest a vypudenie plodu. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na mechanizmus kontrakcie maternice, od prípravných procesov až po samotný pôrod placenty.
Príprava na pôrod
Nastávajúci rodičia v záverečných týždňoch tehotenstva očakávajú nástup pôrodných príznakov. Toto obdobie sprevádzajú zmiešané pocity - fyzické nepohodlie, očakávanie dieťaťa a obavy. Telo sa na pôrod pripravuje niekoľkými spôsobmi, ktoré si žena nemusí vždy všimnúť.
Signály blížiaceho sa pôrodu
Medzi príznaky, ktoré naznačujú blížiaci sa pôrod, patria:
- Klesnutie brucha: Dieťa zostupuje nižšie do panvy, čo znižuje tlak na bránicu a uľahčuje dýchanie.
- Odchod hlienovej zátky: Zhluk hustého hlienu, ktorý uzatvára čípok maternice, môže odísť, často sprevádzaný miernym špinením.
- Odtok plodovej vody: Prasknutie plodových obalov a odtečenie plodovej vody môže nastať náhle alebo postupne.
- Hnačka, zvracanie: Niektoré ženy pociťujú nevoľnosť alebo hnačku deň-dva pred pôrodom.
- Poslíčky: Nepravidelné kontrakcie, ktoré pripravujú svalovinu maternice na pôrod.
- Iné príznaky: Nevysvetliteľná triaška, zníženie aktivity dieťaťa, hniezdiaci inštinkt, príval energie, náladovosť.
V prípade jasnočerveného krvácania, silných bolestí, odtoku plodovej vody sfarbenej do hneda alebo zelena, náhleho poklesu pohybov dieťaťa alebo iných znepokojujúcich príznakov je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Kontrakcie maternice: Kľúčový mechanizmus pôrodu
Pod kontrakciami rozumieme sťahy svalov maternice, ktoré sú viac či menej pravidelné a intenzívne. Prejavujú sa ako "tuhnutie" brucha, bolesti brucha (sťahy svaloviny maternice), rytmické bolesti chrbta, rytmické tlaky na konečník.
Prečítajte si tiež: Súvislosť medzi kontrakciami a mechúrom počas tehotenstva
Hormonálna regulácia kontrakcií
Reguláciu kontrakcií majú na starosti viaceré látky, najznámejšou je oxytocín. Je to hormón, ktorý sa tvorí v časti mozgu zvanej hypotalamus. Časť oxytocínu sa tvorí aj v samotnej maternici a taktiež aj plod produkuje oxytocín, ktorý sa transportuje do materských tkanív. Oxytocín sa viaže na oxytocínový receptor a spôsobuje vnútrobunkové procesy, ktoré vedú k sťahom. Krátko pred pôrodom sa zvyšuje hladina prostaglandínov s cieľom uvoľniť krčok maternice.
Rozlíšenie poslíčkov od pôrodných kontrakcií
Pred pôrodom mnohé ženy pociťujú kontrakcie, ktorých charakter je veľmi podobný pôrodným kontrakciám, ale nevedú k pôrodu. Hovorí sa im poslíčky, alebo aj "tréningové kontrakcie" - ich účelom totiž je pripraviť svalovinu maternice na pôrod.
Pôrodné kontrakcie sa od poslíčkov líšia tým, že sú pravidelné, intervaly sa skracujú a intenzita sa zvyšuje. Teplý kúpeľ poslíčky zmierňuje, zatiaľ čo skutočný blížiaci sa pôrod zintenzívňuje.
Vplyv kontrakcií na plod
V dôsledku kontrakcií sa mení prietok v uteroplacentárnom riečisku (v maternici a placente). Kontrakcia na grafe vyzerá ako kopec. Pri ceste nahor sa zastavuje prietok v žilách, cca na vrchole aj v tepnách a pri ceste nadol sa prietok obnovuje. Zdravý plod by mal mať dostatočné rezervy prejsť pôrodom bez ujmy. Nie vždy to tak ale je. Nikdy nevieme, ako bude plod na kontrakcie reagovať. Ak sa plod nemá úplne optimálne už dlhšiu dobu (čiže trpí chronickou hypoxiou), napr. nerastie tak, ako by mal, má menej plodovej vody a pod., môže na kontrakcie reagovať poklesmi srdcovej frekvencie viac ako je tolerovateľné.
Fázy pôrodu
Pôrod sa tradične delí na tri doby pôrodné:
Prečítajte si tiež: Svalová kontrakcia: Typy a mechanizmy
- Prvá doba pôrodná (doba otváracia): Obdobie, kedy kontrakcie maternice spôsobujú, že krčok maternice sa otvorí.
- Druhá pôrodná doba (doba vypudzovacia): Kontrakcie pokračujú a pridáva sa aktívna zložka brušného lisu, kedy žena vytlačí dieťa z maternice cez pôrodné cesty von.
- Tretia doba pôrodná: Pôrod placenty.
V niektorých zdrojoch sa popisuje ešte štvrtá pôrodná doba (obdobie dve hodiny po pôrode).
Prvá doba pôrodná (doba otváracia)
Na konci prvej doby pôrodnej už krčok maternice neexistuje. Niektoré ženy dostanú silné kontrakcie s okamžitým efektom. U niektorých žien nástup pravidelnej (naozajstnej) kontrakčnej činnosti nabieha postupne. Môže sa to začať odchodom hlienovej zátky (hlien s prímesou krvi) pri pootvorení krčka, alebo sa to môže začať tzv. poslíčkami. Mechanizmus otvorenia krčka počas prvej doby pôrodnej je podmienený usporiadaním svalových vlákien v maternici. Krčok sa akoby vyťahuje a otvára. Počas tehotenstva si ho môžeme predstaviť ako valček s kanálom. Otvor, ktorý je bližšie pri plode, voláme vnútorná bránka, otvor bližšie do pošvy je vonkajšia bránka. Kontrakcie spôsobujú, že krčok sa skracuje, a teda dĺžka zaniká. Mechanizmus sa trochu líši u prvorodičiek (krčok sa otvára zhora zdolu), čiže najprv sa spotrebuje a až potom otvára. U viacrodičiek to môže byť tak, že sa cervix otvára ako celok. Stupeň dilatácie určujeme vaginálnym vyšetrením, nedá sa to zistiť iným spôsobom.
Dĺžka trvania samotnej prvej doby pôrodnej by nemala trvať viac ako 12 hodín. Pokiaľ pôrod neprogreduje ako má, môže to mať komplikácie pre matku, aj pre dieťa. Snažíme sa vyhnúť „únave dieťaťa“, čiže aby nenastala hypoxia (nedostatok kyslíka) a vyčerpanie maternice.
Druhá pôrodná doba (doba vypudzovacia)
Počas druhej pôrodnej doby sa kontrakcie stávajú častejšími a výraznejšími. Rodička pociťuje tlaky na konečník a tlačí ako na stolicu počas kontrakcie pri výdatnom nádychu aj za použitia brušného svalstva. Hlavička postupuje k pošvovému východu, napína hrádzu a postupne vystupuje z pošvového vchodu. Ak hrozí roztrhnutie hrádze a poranenie konečníka, pôrodník vykonáva po miestnom znecitlivení nástrih hrádze. Po porodení hlavičky sa rodia pliecka, telíčko a končatiny. Z pošvy vyteká zadná plodová voda.
Personál sa bude snažiť poradiť, ak je váš pocit iný - choďte podľa seba, oni necítia to čo vy. Ale neostaňte úplne „hluché“.
Prečítajte si tiež: Všetko o CTG a kontrakciách pred pôrodom
Tretia doba pôrodná
Po porodení dieťaťa sa začína tzv. placentárna doba. V tejto dobe sa odlúči a vypudí placenta. Placenta je vypudená z dutiny maternice a tlakom na pošvové steny vyvolá napnutie brušnej steny a rodička buď sama, alebo za pomoci pôrodníka porodí placentu. Lekár prezrie celistvosť placenty a plodových obalov, vykoná kontrolu pôrodného poranenia s jeho ošetrením. Tým sa končí III. pôrodná doba a začína sa včasné popôrodné obdobie.
Pre vašu bezpečnosť vám podáme jednorázovo oxytocín, ktorý pomôže prirodzenému odlúčeniu placenty a významne zníži riziko väčšej krvnej straty. Nebojte sa - tento syntetický hormón je identický s tým, ktorý produkuje vaše telo a jeho účinok trvá len krátko (polčas rozpadu je približne 5 minút).
Šestonedelie
Šestonedelie sa začína pôrodom placenty a trvá asi 6 týždňov. Počas tohto obdobia sa organizmus ženy zotavuje a adaptuje na zmeny po pôrode. Maternica sa postupne sťahuje do pôvodnej veľkosti a prebiehajú hormonálne zmeny.
tags: #mechanizmus #kontrakcie #maternice