Materská úmrtnosť, hoci v súčasnosti relatívne nízka, zostáva závažným problémom aj v krajinách s vyspelým zdravotníctvom. Žiadna krajina na svete nemá nulovú materskú úmrtnosť. Na Slovensku, rovnako ako v iných krajinách, sa lekári a odborníci neustále snažia minimalizovať riziká a zlepšovať starostlivosť o tehotné ženy a rodičky. Čo teda spôsobuje materskú úmrtnosť pri pôrode a ako sa jej dá predchádzať?
Štatistiky materskej úmrtnosti na Slovensku
Štúdia o materskej mortalite na Slovensku, publikovaná v časopise Česká gynekológia, analyzovala údaje slovenských odborníkov z gynekologicko-pôrodníckych kliník v Bratislave a v Trenčíne. Zistilo sa, že v sledovanom období zomrelo 31 žien priamo v súvislosti s tehotenstvom. Hoci sa Slovensko v rebríčku materskej úmrtnosti v rámci EÚ posunulo z 23. miesta (za roky 2006 - 2010) na 12. miesto (za roky 2011 - 2015), problém pretrváva.
Podľa štatistík na Slovensku zomrie na tisíc pôrodov 9 až 10 mamičiek. Všetky tieto prípady sa následne detailne analyzujú, aby sa zistilo, kde prípadne došlo k pochybeniu.
Príčiny materskej úmrtnosti
Medzi najčastejšie príčiny materskej úmrtnosti patria:
- Trombózy a embólie: Ide o najčastejšiu príčinu úmrtí rodičiek na Slovensku.
- Infekcie nepôrodníckej genézy: Napríklad chrípka a iné infekčné ochorenia.
- Kardiovaskulárne ochorenia: Ochorenia srdca a ciev predstavujú významné riziko pre tehotné ženy.
- Choroby nervového systému: Neurologické ochorenia môžu komplikovať tehotenstvo a pôrod.
- Náhodné úmrtia: V niektorých prípadoch ide o úmrtia spôsobené napríklad dopravnými nehodami.
- Krvácanie: Krvácanie je najčastejší dôvod úmrtia matky. Žena môže vykrvácať za niekoľko minút.
Podľa jednej zo štúdií, najčastejšou príčinou materskej úmrtnosti v skúmaných krajinách sú kardiovaskulárne ochorenia a samovraždy.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti matky s dieťaťom s Downovým syndrómom
Rizikové faktory
Niektoré faktory zvyšujú riziko materskej úmrtnosti:
- Vek rodičky: Najmenej sa materská mortalita vyskytuje vo vekovej skupine 20 - 24 rokov. Naopak, najviac rodičiek zomiera vo veku 30 - 34 rokov. U starších rodičiek je tiež vyššia chorobnosť, najmä kardiovaskulárne choroby a hypertenzia.
- Sprievodné ochorenia: Ak má žena vážne sprievodné ochorenia, je riziko komplikácií vyššie. Medzi najvážnejšie patrí vysoký tlak v závere tehotnosti.
- Predčasný pôrod: Predčasný pôrod predstavuje riziko pre matku aj pre dieťa.
- Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu: Napríklad vniknutie plodovej vody do krvi, ktoré môže spustiť poruchu zrážania krvi.
- Nedostatočná zdravotná starostlivosť: Nedostatok kvalitnej predpôrodnej a pôrodnej starostlivosti zvyšuje riziko komplikácií.
- Obezita, diabetes a srdcovocievne choroby
- Vek otca dieťaťa nad 40 rokov
- Fajčenie, konzumácia alkoholu a kofeínu
- Nočná práca a chronický stres
Prevencia materskej úmrtnosti
Prevencia materskej úmrtnosti zahŕňa komplexný prístup, ktorý sa zameriava na:
- Kvalitnú predpôrodnú starostlivosť: Pravidelné prehliadky u lekára, včasné odhalenie a liečba rizikových faktorov. Adekvátna starostlivosť na všetkých úrovniach a kvalitne vybavená ambulantná aj nemocničná starostlivosť.
- Dostupnosť kvalitnej pôrodnej starostlivosti: Zabezpečenie dobre vybavených nemocníc s kvalifikovaným personálom a dostupnosťou potrebných liekov.
- Skúsenosti a tímová práca: Skúsený personál a efektívna tímová práca sú kľúčové pre zvládnutie kritických situácií.
- Analýzu prípadov úmrtí: Prísna analýza každého prípadu úmrtia rodičky alebo dieťaťa pri pôrode s cieľom odhaliť prípadné pochybenia a zlepšiť klinickú prax.
- Osvetu a vzdelávanie: Vzdelávanie verejnosti o rizikách a prevencii materskej úmrtnosti. Ženské kruhy vykonávajú osvetovú činnosť zameranú na ľudské práva žien v období tehotenstva, pôrodu a šestonedelia.
- Prevenciu kardiovaskulárnych ochorení a duševné zdravie
Dôležitosť nemocničnej starostlivosti
Prípad Daniely z Košíc, ktorej život visel na vlásku kvôli masívnemu krvácaniu po pôrode, poukazuje na dôležitosť kvalitnej nemocničnej starostlivosti. Vďaka rýchlemu zásahu lekárov a dostupnosti potrebných liekov sa podarilo jej život zachrániť. Prednosta Kaščák zdôrazňuje, že v dobre vybavených nemocniciach sa darí zachrániť mnoho žien, ktoré sa dostanú do vážnej kategórie tzv. near miss, teda blízko straty.
Pôrod mŕtveho dieťatka
Tehotenstvo môže tragicky skončiť v ktoromkoľvek štádiu a trimestri. Ak sa tak udeje pred 24. týždňom, oficiálne sa hovorí o spontánnom potrate alebo potrate, pred ukončeným 12. týždňom gravidity o včasnom potrate. Riziko potratu klesá po tomto týždni. V II. trimestri je riziko úmrtia plodu v maternici výrazne nižšie, v našich podmienkach je 24. týždeň tehotenstva obdobie, kedy by už plod mohol prežiť aj mimo maternice.
Na Slovensku je mŕtvorodenosť 2-3 promile. V 20-50% prípadov sa príčina potratu či úmrtia plodu počas tehotenstva nezistí. Príčiny sa delia na príčiny zo strany matky, plodu a placentárne či pupočníkové príčiny. Medzi najčastejšie príčiny patria infekcie.
Prečítajte si tiež: Možnosti pre slobodné matky po rodičovskej
Syndróm náhleho úmrtia dojčaťa (SIDS)
Syndróm náhleho úmrtia dojčaťa je stav, kedy dieťa náhle nájdeme mŕtve, bez súvislosti s nejakými predchádzajúcimi prejavmi ochorenia. Táto udalosť môže postihnúť dojča do 6. mesiaca veku. Najčastejší výskyt náhleho úmrtia dojčaťa je v jeho veku medzi 2. až 4. mesiacom. K náhlemu úmrtiu dieťaťa dochádza v noci, v spánku. V našej republike postihuje syndróm náhleho úmrtia dojčaťa v priemere jedno dieťa na 2 000 až 1 000 živo narodených novorodencov. Jednoznačná príčina náhleho úmrtia sa však v danom prípade nikdy nepreukáže.
Medzi faktory spájajúce sa s častým výskytom SIDS patrí:
- príhoda úmrtia iného súrodenca - dojčaťa v rodine,
- dieťa bolo pri pôrode nedonosené,
- dieťa nebolo dojčené alebo bolo dojčené obmedzene,
- dieťa je z horšieho sociálno-ekonomického zázemia rodiny,
- matka dieťaťa je fajčiarka alebo je dieťa vo „fajčiarskom“ domácom prostredí,
- matka je drogovo závislá,
- dieťa je ukladané v polohe na bruško,
- dieťa spí v prehriatej miestnosti.
Prečítajte si tiež: Práva nezamestnaných mamičiek